泌尿科主治醫師考試《專業知識》試題

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　　導語：診斷尿結石的最主要方法是什么?與之相關的泌尿科主治醫師考試《專業知識》你們還記得多少?下面一起來看看吧。

泌尿科主治醫師考試《專業知識》試題

　　1.腎絞痛的特點是

　　A.持續性的脹痛

　　B.突發性劇烈絞痛并沿輸尿管向下腹部放射

　　C.無其他任何并發癥狀

　　D.泌尿系結核典型的臨床表現

　　E.疼痛持續時間長，不易緩解

　　正確答案：B

　　答案解析：腎絞痛的特點：突發性劇烈絞痛并沿輸尿管向下腹部放射。

　　2.診斷尿結石的最主要方法是

　　A.超聲波檢查

　　B.放射線核素腎圖檢查

　　C.放射線核素腎掃描

　　D.排泄性尿路造影

　　E.會陰部下墜感

　　正確答案：D

　　答案解析：X線檢查是確定結石的存在、特點及解剖形態，確定是否需要治療，確定合適的治療方法。排泄性尿路造影是其中的一種方法。

　　3.男，30歲，1年來有過2次后腰部陣發劇痛，1d前無尿，為明確尿閉原因，下列檢查中應首選

　　A.經靜脈腎盂造影

　　B.逆行性腎盂造影

　　C.腎血管造影

　　D.腎CT檢查

　　E.KUB平片

　　正確答案：E

　　答案解析：病人可能懷疑有梗阻性病變，X線檢查是確定梗阻的存在、特點及解剖形態，確定是否需要治療，確定合適的治療方法。KUB平片是其中的一種。

　　4.一門診病人，女29歲，因左側腰部鈍痛3個月就診，經B超KUB+IVP檢查發現左側腎盂有一2cm×3cm大小結石，左腎積水左輸尿管正常，右腎及輸尿管正常，該病人首選的治療方案為

　　A.中藥排石

　　B.暫觀察

　　C.內腔鏡碎石

　　D.開放手術

　　E.體外沖擊波碎石(ESWL)

　　正確答案：E

　　答案解析：大多數的上尿路結石多采用體外沖擊波碎石(ESWL)。患者為腎盂結石，結石較小，且癥狀不重，故可采用此方法。

　　5.男性，56歲，B超發現膀胱內結石直徑1cm，適用何種治療

　　A.體外沖擊波碎石

　　B.膀胱切開取石

　　C.膀胱鏡機械碎石

　　D.中藥排石

　　E.自行排石

　　正確答案：C

　　答案解析：膀胱鏡機械碎石適用于結石<2～3cm者，此患者膀胱內結石直徑1cm，故可以考慮采用此方法。

　　6.男性，69歲，B超發現膀胱內結石直徑1.5cm，合并膀胱憩室，適用何種治療

　　A.體外沖擊波碎石

　　B.膀胱切開取石

　　C.膀胱鏡機械碎石

　　D.中藥排石

　　E.自行排石

　　正確答案：B

　　答案解析：膀胱鏡機械碎石適用于結石<2～3cm者，結石過大、過硬或膀胱憩室病變時，應施行恥骨上膀胱切開取石。故此患者可以考慮采用此方法。

　　7.泌尿系統最常見的腫瘤是

　　A.腎癌

　　B.輸尿管癌

　　C.膀胱癌

　　D.腎母細胞瘤

　　E.腎盂腫瘤

　　正確答案：C

　　答案解析：泌尿系統的腫瘤最常見是膀胱癌，其次是腎腫瘤。

　　8.關于前列腺癌的診斷，下列哪項最準確

　　A.經直腸B超

　　B.MRI

　　C.PSA(前列腺特異抗原)

　　D.穿刺活檢

　　E.CT

　　正確答案：D

　　答案解析：穿刺活檢所獲得的組織有無癌是前列腺癌的診斷的金標準。

　　9.診斷腎腫塊最好的檢查方法是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.IVU

　　D.腹平片

　　E.腎圖

　　正確答案：B

　　答案解析：CT能顯示腎腫塊的大小、部位、鄰近器官有無受累，是診斷腎腫塊的最可靠影像學方法。

　　10.陰莖癌

　　A.通常經深部盆腔靜脈轉移

　　B.罕見于嬰兒期已做包皮環切的男性

　　C.侵犯包皮，但不侵及陰莖頭

　　D.上述都是

　　E.上述都不是

　　正確答案：B

　　答案解析：陰莖癌絕大多數發生于有包莖或包皮過長的病人，故罕見于嬰兒期已做包皮環切的男性。

　　11.關于膀胱腫瘤所致的血尿，下列哪項不是正確的

　　A.大多數為無痛性

　　B.一般為間歇性出現

　　C.多數為全程肉眼血尿

　　D.血尿程度與腫瘤大小不一致

　　E.血尿輕重與腫瘤惡性程度相平行

　　正確答案：E

　　答案解析：膀胱腫瘤的血尿表現為間歇性肉眼血尿，可自行減輕或停止;出血量多少與腫瘤大小、數目及惡性程度不成比例。

　　12.陰莖癌患者腫瘤邊緣已接近陰莖基部，左側腹股溝淋巴結活檢有轉移，應如何處理

　　A.陰莖部分切除，左側腹股溝淋巴結清除，術后放療

　　B.陰莖部分切除，兩側腹股溝淋巴結清除，術后放療

　　C.陰莖全切，左側腹股溝淋巴結清除，術后放療

　　D.陰莖全切，控制感染后，兩側腹股溝淋巴結清除，術后放療

　　E.陰莖全切，術后放療和化療

　　正確答案：D

　　答案解析：陰莖癌瘤體較大時應行陰莖部分切除術，如殘留陰莖較短影響站立排尿，可將陰莖全切除，有淋巴結轉移者，在原發病灶切除術后2-6周，感染控制后行雙側腹股溝淋巴結清除術，還可以行術后放療，效果不理想者可選用化療。該患者綜合考慮，應考慮陰莖全切，控制感染后，兩側腹股溝淋巴結清除，術后放療。

　　13.膀胱腫瘤中最常見的為下列哪種

　　A.移行細胞癌

　　B.腺癌

　　C.鱗狀細胞癌

　　D.橫紋肌肉瘤

　　E.嗜鉻細胞瘤

　　正確答案：A

　　答案解析：膀胱腫瘤中95%以上為上皮性腫瘤，其中絕大多數為移行細胞癌。

　　14.前列腺癌的內分泌治療分為部分阻斷和完全阻斷，請指出何為完全阻斷

　　A.雙側睪丸切除

　　B.雙側睪丸切除+己烯雌酚

　　C.手術或藥物去勢+雄激素受體阻滯藥

　　D.雙側睪丸切除+雙腎上腺切除

　　E.手術去勢+藥物去勢

　　正確答案：C

　　答案解析：完全阻斷可行睪丸切除術配合抗雄激素制劑。

　　15.決定膀胱癌預后的是

　　A.腫瘤大小

　　B.腫瘤部位

　　C.腫瘤的單發多發

　　D.治療方法

　　E.癌細胞分化程度和浸潤深度以及機體的免疫能力

　　正確答案：E

　　答案解析：癌細胞分化程度和浸潤深度以及機體的免疫能力對膀胱癌的預后影響最大。

　　16.腎母細胞瘤最常見的經血轉移部位是

　　A.腦

　　B.肝

　　C.肺

　　D.骨

　　E.腸

　　正確答案：C

　　答案解析：腎母細胞瘤血行轉移可播散至全身多個部位，以肺轉移最常見。

　　17.膀胱腫瘤行膀胱部分切除術的范圍要求距離腫瘤邊緣

　　A.0.5cm

　　B.1.0cm

　　C.1.5cm

　　D.2.0cm

　　E.2.5cm

　　正確答案：D

　　答案解析：膀胱腫瘤的浸潤腫瘤的治療：采用膀胱部分切除術，切除范圍包括距離腫瘤邊緣2cm以內的全層膀胱壁。

　　18.膀胱癌的惡性程度取決于

　　A.浸潤膀胱癌的深度及組織學等級

　　B.腫瘤的大小和數目

　　C.治療方法

　　D.血尿的程度

　　E.患者年齡

　　正確答案：A

　　答案解析：膀胱癌的惡性程度取決于浸潤膀胱癌的深度及組織學等級。

　　19.一般情況下，膀胱移行細胞癌的最大特點

　　A.易復發

　　B.預后差

　　C.轉移快

　　D.腎衰竭早

　　E.早期即處理困難

　　正確答案：A

　　答案解析：膀胱移行細胞癌多無浸潤，預后好，但多易復發。

　　20.下列哪種膀胱腫瘤情況可采用經尿道電切或電凝

　　A.腫瘤小于2cm，有蒂，單發或為數不多

　　B.腫瘤侵犯膀胱肌層

　　C.多發且基底較寬

　　D.復發且惡性程度增加

　　E.腫瘤邊緣距輸尿管口不足2cm

　　正確答案：A

　　答案解析：Ta、T1期腫瘤以經尿道電切或電凝術治療為主。腫瘤小于2cm，有蒂，單發或為數不多，屬于T1期，故可選用此方法。

　　21.關于陰莖癌，下列哪項是錯誤的

　　A.大多有包莖或包皮過長史

　　B.很少浸潤尿道海綿體

　　C.病理類型主要是鱗癌

　　D.腹股溝淋巴結腫大提示有轉移癌

　　E.以手術治療為主

　　正確答案：D

　　答案解析：陰莖癌繼續發展侵犯全部陰莖和尿道海綿體，體檢時可觸及腹股溝淋巴結腫大。

　　22.目前認為能預防的腫瘤是

　　A.腎癌

　　B.膀胱癌

　　C.尿道癌

　　D.前列腺癌

　　E.陰莖癌

　　正確答案：E

　　答案解析：陰莖癌絕大多數發生于有包莖或包皮過長的病人，幼年即行包皮環切術，可避免陰莖癌的發生。

　　23.關于陰莖癌的轉移途徑，下列哪項不常見

　　A.常浸潤尿道海綿體，影響排尿

　　B.經血行擴散，轉移到肺

　　C.經血行擴散，轉移到肝

　　D.經血行擴散，轉移到骨

　　E.常經淋巴轉移到腹股溝、髂淋巴結

　　正確答案：A

　　答案解析：由于尿道海綿體周圍白膜堅韌，故陰莖癌很少浸潤至尿道引起排尿困難。

　　24.膀胱腫瘤的T2期是指

　　A.乳頭狀無浸潤

　　B.局限于固有層內

　　C.腫瘤浸潤肌層深度小于1/2

　　D.腫瘤浸潤肌層深度大于1/2

　　E.已有局部淋巴結轉移

　　正確答案：C

　　答案解析：膀胱癌T2期浸潤肌層，深度小于1/2。

　　25.尿中脫落細胞學檢查，應取

　　A.任何時間的尿均可

　　B.24h尿

　　C.12h尿

　　D.晨起第1次尿

　　E.晨起第2次尿

　　正確答案：E

　　答案解析：尿中脫落細胞學檢查應取晨起第二次尿液做檢查。

　　26.陰莖癌的主要淋巴轉移部位是

　　A.腹股溝淋巴結

　　B.盆腔淋巴結

　　C.腹主動脈旁淋巴結

　　D.會陰部淋巴結

　　E.髂血管旁淋巴結

　　正確答案：A

　　答案解析：陰莖癌主要通過淋巴轉移，主要轉移至腹股溝淋巴結，其次為股部及髂淋巴結。

　　27.青年男性中死于惡性腫瘤以下列哪種腫瘤為最常見

　　A.膀胱腫瘤

　　B.前列腺癌

　　C.睪丸腫瘤

　　D.腎癌

　　E.腎胚胎癌

　　正確答案：C

　　答案解析：睪丸腫瘤是20-40歲青壯年男性最常見的實體腫瘤，幾乎多屬于惡性，預后極差。

　　28.關于排泄性尿路造影在診斷膀胱癌的價值，下列哪項是錯誤的

　　A.了解雙腎功能

　　B.有否因膀胱腫瘤引起的上尿路梗阻

　　C.有否合并腎盂癌及輸尿管癌

　　D.根據膀胱內充盈缺損，初步估計腫瘤大小及部位

　　E.可確定膀胱腫瘤浸潤深度

　　正確答案：E

　　答案解析：膀胱癌通過組織病理學來確定膀胱腫瘤浸潤深度。

　　29.有關膀胱原位癌，下列哪項是錯誤的

　　A.可在藥物灌注后嚴密觀察

　　B.均不需手術治療

　　C.若癌細胞分化不良，可行膀胱全切除術

　　D.其中一部分可發展為浸潤性癌

　　E.可長期無發展

　　正確答案：B

　　答案解析：膀胱原位癌原則上可采用保留膀胱的手術，并非不用手術治療。

　　30.確診前列腺癌最可靠的方法是

　　A.直腸指檢

　　B.B超

　　C.PSA測定

　　D.血清酸性磷酸酶測定

　　E.活體組織檢查

　　正確答案：E

　　答案解析：活體組織檢查是確診前列腺癌的金標準。

　　31.膀胱癌手術后膀胱灌注預防復發，目前認為效果最好藥物是

　　A.BCG

　　B.絲裂霉素

　　C.多柔比星

　　D.塞替派

　　E.羥基喜樹堿

　　正確答案：A

　　答案解析：為預防膀胱癌手術后復發，可采用膀胱內藥物灌注治療，目前認為BCG效果最好。

　　32.膀胱三角區有蒂乳頭瘤(T1期)，腫瘤直徑小于2cm，治療應選擇

　　A.經尿道電切或電凝

　　B.膀胱部分切除

　　C.膀胱全切除

　　D.化學療法

　　E.放射療法

　　正確答案：A

　　答案解析：Ta、T1期膀胱腫瘤以經尿道電切或電凝術治療為主。膀胱三角區有蒂乳頭瘤(T1期)，腫瘤直徑小于2cm，故可選用此方法。

　　33.一名40歲女性，以膀胱腫瘤于1周前行膀胱部分切除術，其預后主要取決于

　　A.腫瘤的分化程度及浸潤深度

　　B.腫瘤的組織類型

　　C.腫瘤的生長方式

　　D.腫瘤的大小

　　E.腫瘤的數目

　　正確答案：A

　　答案解析：腫瘤的分化程度及浸潤深度對預后的影響最大。

　　34.男性，58歲，無痛性肉眼血尿8個月，膀胱鏡檢查提示膀胱三角區右3cm團塊，雙合診檢查：腫物堅硬，診斷為膀胱浸潤性癌。病人一般情況良好，最佳的治療方案是

　　A.回腸膀胱術

　　B.膀胱全部切除及回腸膀胱術

　　C.膀胱部分切除術

　　D.膀胱全部切除及輸尿管皮膚造口術

　　E.放射治療后行膀胱全部切除及回腸膀胱術

　　正確答案：E

　　答案解析：由于患者為膀胱浸潤性癌，其腫塊較大且硬，可先行放射治療后行膀胱全切術，為提高患者生活質量，可以行回腸膀胱術。

　　35.男性患者，65歲，間歇性全程無痛肉眼血尿1個月。膀胱鏡檢發現左輸尿管口噴血。IVP示左腎盂充盈缺損。可能的診斷是

　　A.腎癌

　　B.腎積膿

　　C.腎盂癌

　　D.腎囊腫

　　E.以上都不是

　　正確答案：C

　　答案解析：腎盂癌早期表現為間歇性全程無痛肉眼血尿，膀胱鏡檢有時可見輸尿管口噴血，靜脈腎盂造影有腎盂充盈缺損改變。此病例完全符合，故作此診斷。

　　36.男性患者，65歲，間歇性全程無痛肉眼血尿1個月。膀胱鏡檢發現左輸尿管口噴血。IVP示左腎盂充盈缺損。應采取何種治療措施

　　A.腎癌根治術

　　B.腎造口

　　C.腎盂癌根治術

　　D.腎囊腫去頂術

　　E.以上都不對

　　正確答案：C

　　答案解析：腎盂癌早期表現為間歇性全程無痛肉眼血尿，膀胱鏡檢有時可見輸尿管口噴血，靜脈腎盂造影有腎盂充盈缺損改變。此病例完全符合，故作腎盂癌診斷。故應采用腎盂癌根治術。

　　37.男性，60歲，血尿4周，偶有左腰痛，尿中多次找到惡性腫瘤細胞，膀胱鏡檢查：左輸尿管口噴血。B超檢查無異常發現，應診斷為

　　A.腎母細胞瘤

　　B.膀胱癌

　　C.腎盂腫瘤

　　D.腎癌

　　E.腎囊腫

　　正確答案：C

　　答案解析：腎盂癌早期表現為間歇性全程無痛肉眼血尿，膀胱鏡檢有時可見輸尿管口噴血。該患者尿中多次找到惡性腫瘤細胞，故應診斷為惡性腫瘤，其臨床表現比較符合腎盂癌表現，首先考慮該診斷。

　　38.女性，42歲，右腰脹痛9個月。B型超聲波：右腎下極4cm×6cm液性占位，排泄性尿路造影：右腎中、下盞之間距離拉長，呈弧形變，應診斷為

　　A.腎母細胞瘤

　　B.膀胱癌

　　C.腎盂腫瘤

　　D.腎癌

　　E.腎囊腫

　　正確答案：E

　　答案解析：右腎下極4cm×6cm液性占位，其為B超顯示的腎囊腫的征象，排泄性尿路造影：右腎中、下盞之間距離拉長，呈弧形變，確定腎臟腫大。

　　39.關于精索靜脈曲張的治療，下列哪項是錯誤的

　　A.無癥狀或癥狀較輕者，可穿彈力褲或用陰囊托帶

　　B.高位結扎和切斷精索內靜脈

　　C.精索內靜脈與腹壁深靜脈吻合

　　D.行精索內靜脈栓塞

　　E.切除陰囊內部分擴張的靜脈

　　正確答案：E

　　答案解析：精索靜脈曲張的治療：無癥狀或癥狀較輕者，可穿彈力褲或用陰囊托帶，癥狀較重者，高位結扎和切斷精索內靜脈、精索內靜脈與腹壁深靜脈吻合、行精索內靜脈栓塞。

　　40.左側精索靜脈回流到

　　41.從檢查來看，診斷“腎下垂”的標準，除下面哪項外均是正確的

　　A.腎平片立位比臥位下降至少一個椎體

　　B.腎B超立位比臥位下降至少3cm

　　C.腎下垂多見于瘦長型女性

　　D.腎下垂多見于右側

　　E.無癥狀者也應手術

　　正確答案：E

　　答案解析：腎下垂治療可分兩大類：①非手術治療：鍛煉腹腰肌，提高腹壓以抗阻腎臟的下垂。②手術治療：a注射療法;b手術固定。

　　42.精索靜脈曲張多見于左側的原因，但哪項應除外

　　A.左側的精索內靜脈行程較長，并垂直進入左腎靜脈，因而血流阻力較大

　　B.左側精索靜脈受到前方乙狀結腸壓迫

　　C.腸系膜上動脈和主動脈在搏動時壓迫左腎內靜脈回流

　　D.精索內靜脈周圍的結締組織薄弱，瓣膜功能不健全，左側受影響尤為明顯

　　E.下尿路梗阻時，可發生左側精索靜脈曲張

　　正確答案：E

　　答案解析：精索內靜脈管壁的解剖特點使之容易發生回流障礙，左精索內靜脈成直角注入左腎靜脈，左腎靜脈通過主動脈和腸系膜上動脈之間，左精索內靜脈下段位于乙狀結腸后面，這些解剖結構使左精索內靜脈容易受壓。所以精索靜脈曲張常常發生在左側，精索內靜脈周圍的結締組織薄弱，瓣膜功能不健全，左側受影響尤為明顯。

　　43.關于精索靜脈曲張導致睪丸功能受損的機制，下列哪項是錯誤的

　　A.使睪丸周圍溫度升高，曲細精管發生變化

　　B.左腎上腺靜脈血反流至睪丸，使后者接觸到高濃度的腎上腺類固醇、兒茶酚胺和列腺素

　　C.睪丸血流流量減少，含氧量降低

　　D.可導致附睪功能不全，影響精子活力

　　E.無靜脈曲張側睪丸功能不受影響，因此不會引起不育

　　正確答案：E

　　答案解析：精索靜脈曲張可影響精子的產生和精液質量，因為靜脈擴張瘀血，局部溫度升高，，曲細精管發生變化，左腎上腺靜脈血反流至睪丸，睪丸組織內二氧化碳蓄積，血中高濃度的腎上腺類固醇、兒茶酚胺和列腺素，睪丸血流流量減少，含氧量降低，可導致附睪功能不全，影響精子活力。

　　44.下列哪種情況下可出現睪丸鞘膜積液

　　A.睪丸腫瘤

　　B.附睪炎

　　C.睪丸外傷

　　D.原發病因不明

　　E.以上都對

　　正確答案：D

　　答案解析：睪丸鞘膜積液可分為原發性和繼發性，前者原因不明，后者有炎癥、外傷、腫瘤和絲蟲病等引起。

　　45.男，60歲，近來發現左陰囊逐漸增大但不痛，與體位無關，觸不到左睪丸和附睪，透光試驗陽性，應診斷為

　　A.睪丸鞘膜積液

　　B.精索鞘膜積液

　　C.交通性鞘膜積液

　　D.精液囊腫

　　E.嵌頓性腹股溝斜疝

　　正確答案：A

　　答案解析：睪丸鞘膜積液透光試驗陽性，積液有透光性，其主要臨床表現為陰囊內有囊性腫塊、呈慢性無痛性逐漸增大。由于睪丸、附睪被包裹，體檢時睪丸不能觸及。故該患者應考慮為睪丸鞘膜積液。

　　46.男，40歲，因塌方,右腰部被砸傷，傷后出現大量肉眼血尿，右腎區明顯腫脹，壓痛，皮下可見淤血斑，脈搏120次/min，BP80/50mmHg。印象診斷是

　　A.挫傷

　　B.實質損傷

　　C.實質與腎盂腎盞破裂

　　D.全層裂傷

　　E.腎蒂斷裂

　　正確答案：D

　　答案解析：腎實質深度裂傷，外及腎包膜，內達腎盂腎盞粘膜，此時常引起廣泛的腎周血腫、血尿和尿外滲。腎橫斷或碎裂時，可導致部分腎組織缺血。這類腎損傷癥狀明顯，后果嚴重，均需手術治療。

　　47.上尿路結石出現血尿的特點是

　　A.活動后血尿

　　B.初始血尿

　　C.終末血尿

　　D.無痛性血尿

　　E.全程血尿

　　正確答案：A

　　答案解析：腎、輸尿管結石的臨床表現與結石大小、活動程度、有無梗阻感染有關。血尿常在活動、絞痛后出現，一般為鏡下血尿。

　　48.前列腺增生癥的主要癥狀是

　　A.尿頻

　　B.排尿痛

　　C.進行性排尿困難

　　D.尿急

　　E.尿流中斷

　　正確答案：C

　　答案解析：進行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，表現為排尿遲緩、斷續、尿后滴瀝。嚴重時排尿費力、射程短、尿線細而無力。

　　49.哪一項不是動力性泌尿系梗阻的常見原因

　　A.腰麻和肛管直腸術后

　　B.中樞和周圍神經系統疾病

　　C.前列腺增生

　　D.阿托品服用

　　E.低血鉀、高熱等

　　正確答案：C

　　答案解析：機械性梗阻：膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可以引起急性尿潴留。較常見的如前列腺增生、尿道損傷和尿道狹窄。尿道狹窄急性尿潴留常在尿道擴張后由于局部水腫和疼痛而誘發。膀胱或尿道的結石、腫瘤、異物等堵塞膀胱頸和尿道，膀胱腫瘤引起的膀胱內大量凝血塊，盆腔腫瘤，妊娠子宮，處女膜閉鎖的陰道積血，甚至嬰幼兒直腸內的糞塊都可能是急性尿潴留的原因。動力性梗阻：膀胱、尿道并無器質性梗阻病變，尿潴留系排尿功能障礙所引起，如麻醉、手術后尿潴留，特別是腰麻和肛管直腸手術后。中樞和周圍神經系損傷、炎癥、腫瘤等亦可引起急性尿潴留。

　　50.騎跨式外傷最易損傷尿道是

　　A.陰莖部

　　B.球部

　　C.膜部

　　D.前列腺部

　　E.膜上部

　　正確答案：B

　　答案解析：會陰部騎跨傷時，將尿道擠向恥骨聯合下方，引起尿道球部損傷。

　　A.左腎靜脈

　　B.腹腔靜脈

　　C.左髂外靜脈

　　D.左腹壁淺靜脈