2017胸外科主治醫師考試《相關專業知識》測試題

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　　1.下列哪種腫瘤一般位于前縱膈

2017胸外科主治醫師考試《相關專業知識》測試題

　　A.心包囊腫

　　B.皮樣囊腫

　　C.淋巴源性腫瘤

　　D.支氣管囊腫

　　E.神經源性腫瘤

　　答案:C( 1、前縱隔：胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、淋巴管瘤、血管瘤、脂肪瘤、纖維瘤、纖維肉瘤、甲狀旁腺腺瘤。

　　2、中縱隔：腸源性囊腫、淋巴瘤、心包囊腫、錯構瘤、副神經節瘤、嗜鉻細胞瘤。

　　3、后縱隔：神經鞘瘤、神經纖維瘤、惡性神經鞘瘤、神經節瘤、副神經節瘤、嗜鉻細胞瘤、纖維肉瘤、淋巴瘤。)

　　2未分化小細胞癌的特點是

　　A.以老年男性多見，常為中央型肺癌，生長速度較慢，對放療和化療較敏感，血行轉移發生較晚

　　B.多起源于大支氣管，細胞大，胞漿豐富，胞核形態多樣，分化程度低，常在發生腦轉移之后才被發現

　　C.多發于年輕男性，常為中央型肺癌、惡性程度高，生長快，較早出現淋巴和血行廣泛轉移，預后最差

　　D.較多見于女性，多為周圍型肺癌，早期常無明顯臨床癥狀，往往在胸部X線檢查中被發現

　　E.較多見于女性，分化程度高，生長較慢，癌細胞沿細支氣管、肺泡管和肺泡壁生長，不侵犯肺泡間隔

　　答案:C

　　3早期食管癌的x線表現不包括

　　A.食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄

　　B.局限性粘膜皺襞增粗和斷裂

　　C.局限性管壁僵硬

　　D.局限、小的充盈缺損

　　E.小龕影

　　答案:A

　　4女性，28歲，車禍傷及右胸1小時，訴呼吸困難，體格檢查見：患者口唇發紺，右前胸未見反常呼吸運動，腫脹壓痛明顯，右肺呼吸音降低，2線胸片示右側8、9肋骨后端骨折，對其的處理哪項不宜

　　A.清除呼吸道分泌物

　　B.鎮靜止痛

　　C.應用抗生素

　　D.牽引固定

　　E.胸帶固定

　　答案:B

　　5男性，68歲，進行性吞咽困難6個月，現尚能進半流食，查體時鎖骨上未觸及腫大的淋巴結。首選的檢查方法是

　　A.食管鏡

　　B.胸部正位像

　　C.食管X線鋇餐透視

　　D.血AFP測定

　　E.腹部B型超聲檢查

　　答案:C

　　6食管癌多發生在

　　A.食管上段

　　B.食管下段

　　C.食管中段

　　D.食管肌肉

　　E.食管軟骨

　　答案:C

　　7女，35歲，咳嗽、咳痰10年，間歇咯血，體檢左下肺背部聞及濕羅音，杵狀指(+);診斷應首先考慮

　　A.肺結核

　　B.支氣管擴張癥

　　C.慢性文氣管炎

　　D.慢性肺膿腫

　　E.先天性肺囊腫

　　答案:B

　　8男性，67歲，近日出現右側眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內陷，同時左側額部及胸部少許，則其可能的診斷為

　　A.肺結核

　　B.重癥肌無力

　　C.Pancoast癌

　　D.中樞性面癱

　　E.周圍性面癱

　　答案:C

　　9男性64歲，吸煙史40年，近半年有咳疾，疾中帶血絲，近三個月出現聲音嘶啞，查伴右鎖骨上窩觸及一約2cmx2cm之腫大淋巴結，質硬，無壓痛，則可能為

　　A.喉返神經損傷

　　B.咽喉炎

　　C.小葉性肺炎

　　D.肺癌

　　E.肺結核

　　答案:D

　　10下列哪一項不是中晚期食管癌的病理形態

　　A.斑塊型

　　B.髓質型

　　C.蕈傘型

　　D.潰瘍型

　　E.縮窄型

　　答案:A(腔內型)

　　11一患者突發右側胸痛，并伴呼吸困難，來診。查體：氣管向左側移位、右側胸壁隆起，呼吸運動和觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。疑為氣胸。其X線表現應為

　　A.圓形或卵圓形透光日，其內有細小的條紋理

　　B.右側肺臟被壓縮，并見到一發線狀線在被壓縮肺的外緣

　　C.右肺下葉見一圓形透亮區，其內可見液平面

　　D.右肺可見一偏心空洞

　　E.無異常所見

　　答案:B

　　12下列關于閉式胸膜腔引流術的敘述中，錯誤的是

　　A.如胸膜腔內為氣體，選在鎖中線第二肋間前胸膜腔上引流為宜

　　B.如胸膜腔內為液體，選在腋中線和腋后線之間的第6~8肋間插管引流

　　C.為保持管腔通暢，要經常擠壓引流管

　　D.拔管時，待病人深吸氣后屏氣，再迅速拔除引流管

　　E.病人宜取乎臥位

　　答案E(半臥位)

　　13列哪項應考慮癌性胸水

　　A.胸水清澈、靜置不凝固，比重<1.016—1.018，以淋巴細胞和間皮細胞為主

　　B.胸水是談血色，紅細胞>10×1010/L

　　C.胸水淡黃綠色，比重>1.018，白細胞高于500xl06/L，pH<7.30，Rivalta試驗陽性

　　D.胸水有臭味，比重>1.018，白細胞為10×108/L，PH<7.OO，Rivalta試驗陽性

　　E.血性胸水，紅細胞>5.0×108/L，膽固醇含量增高，LDH>500IU/L

　　答案:E

　　14下列哪項不是早期食管癌的臨床表現

　　A.食管內異物感

　　B.進行性吞咽困難

　　C.進食后胸骨后不適或疼痛

　　D.進食時胸骨后燒灼感

　　E.大口吞咽有梗阻感

　　答案:B

　　15男，23歲，被拖拉機碾傷入院。體格檢查：呼吸36次/分，急促，唇紫紺，神智欠清，血壓75/60mmHg，左下胸有骨摩擦音，左下肺呼吸音減低，左下胸壁有一傷口溢血及氣泡，腹肌緊張，壓疼和反跳疼，腸鳴音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液體。入院后的緊急搶救措施下列哪項不妥?

　　A.立即給氧

　　B.封閉胸部傷口

　　C應用血管活性藥物

　　D.立即行剖腹探查術

　　E.輸血、輸液

　　答案:D

　　16某男被汽車撞傷胸部急診入院，經吸氧后仍有呼吸困難，側血壓70/50mmHg，心率120次/分，心音較弱。胸部檢查：左胸飽滿，左胸壁有骨摩擦音和皮下捻發感，叩診呈鼓音，呼吸音消失，氣管右移，右肺叩清。最可能的診斷

　　A.左側肋骨骨折并血胸，失血性休克

　　B.左側肋骨骨折并血、氣胸，休克

　　C.左側肋骨骨折，張力性氣胸，皮下氣腫，休克

　　D.左側肋骨骨折，血心包，心源性休克

　　E.左側肋骨骨折、休克

　　答案:C

　　17食管癌根治手術切除率最高者是：

　　A.頸段食管癌

　　B.胸上段食管癌

　　C.胸中段食管癌

　　D.胸下段食管癌

　　E.食管癌侵及賁門

　　答案:D

　　18中心型肺癌的癥狀中最常見的是：

　　A.反復大咳血

　　B.發熱

　　C.氣短

　　D.胸痛

　　E.刺激性干咳

　　答案:E

　　19肺癌的晚期癥狀不包括

　　A.面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張

　　B.聲音嘶啞

　　C.大量胸腔積液

　　D.重癥肌無力

　　E.頸交感神經綜合癥

　　答案:D

　　20UICC制定的食管癌TNM分期中，腫瘤侵犯食管肌層屬于

　　A.T1

　　B.T2

　　C.T3

　　D.T4

　　E.Tis

　　答案:B

　　21下列腫瘤不屬于食管良性腫瘤的有

　　A.血管瘤

　　B.淋巴瘤

　　C.息肉

　　D.乳頭狀瘤

　　E.平滑肌瘤

　　答案:B

　　22有關食管憩室，說法正確的是

　　A.按照發病機制可分為牽引型和膨出型

　　B.膨出型又成為真性憩室

　　C.膨出型憩室常見于氣管分叉附近

　　D.牽引型憩室多發生于膈上5-10cm處

　　E.膈上憩室好發于食管下段左后方

　　答案:A

　　23關于細支氣管肺泡癌

　　A.是腺癌的一種類型

　　B.與腺癌類似，淋巴及血行轉移發生較早

　　C.可分為中央型和外周型

　　D.癌細胞沿細支氣管、肺泡管和肺泡壁生長，侵犯肺泡間隔

　　E.一般分化程度差，生長較快，預后差

　　答案:A

　　24下列哪種腫瘤一般位于前縱膈

　　A.心包囊腫

　　B.皮樣囊腫

　　C.淋巴源性腫瘤

　　D.支氣管囊腫

　　E.神經源性腫瘤

　　答案:B

　　25女性，28歲，車禍傷及右胸1小時，訴呼吸困難，體格檢查見：患者口唇發組，右前胸未見反常呼吸運動，腫脹壓痛明顯，右肺呼吸音降低，2線胸片示右側8、9肋骨后端骨折，對其的處理哪項不宜

　　A.清除呼吸道分泌物

　　B.鎮靜止痛

　　C.應用抗生素

　　D.牽引固定

　　E.胸帶固定

　　答案:D

　　26下列肺癌病理中，哪項是正確的?

　　A.肺部中心以肺泡細胞癌最常見

　　B.起始于肺葉(應該是肺段)支氣管以下的肺癌稱為周圍型肺癌

　　C.腺鱗癌發生率最低，但在各型肺癌中預后最差

　　D.未分化癌中大細胞癌最常見，一般屬周圍型肺癌

　　E.鱗癌、未分化小細胞癌對放射和化學療法較敏感

　　答案:E

　　27-28

　　A.首先封閉胸部傷口

　　B.胸膜腔穿刺

　　C.兩者均有

　　D.兩者均無

　　張力性氣胸 (___)

　　胸腹聯合傷 (___)

　　答案:B|A

　　29關于小細胞肺癌下述說法錯誤的是.

　　A.小細胞肺癌是一種完全不同于非小細胞肺癌的惡性腫瘤

　　B.小細胞肺癌是一種需要全身治療的疾病

　　C.小細胞肺癌不宜進行手術治療

　　D.小細胞肺癌不是外科疾病

　　E.小細胞肺癌的中位生存期與腫瘤負荷的范圍有相關性

　　答案:C

　　30肺癌常見的遠處轉移部位不包括:

　　A.縱隔淋巴結

　　B.肝臟

　　C.腎上腺

　　D.骨

　　E.腦

　　答案:A

　　31關于肺癌特性的描述，下列哪項是正確的：

　　A.鱗癌對放療和化療不敏感

　　B.鱗癌易發生血行轉移

　　C.腺癌在晚期才會發生血行轉移

　　D.未分化小細胞肺癌對放療和化療不敏感

　　E.腺癌對放療和化療敏感

　　答案:C

　　32下列哪項不是食管癌常見轉移及擴散途徑：

　　A.沿淋巴途徑轉移

　　B.沿粘膜下向全周其上下擴散

　　C.直接侵犯周圍器官

　　D.種植轉移

　　E.血行轉移

　　答案:D

　　33下列關于閉式胸膜腔引流術的敘述中，錯誤的是

　　A.如胸膜腔內為氣體，選在鎖中線第二肋間前胸膜腔上引流為宜

　　B.如胸膜腔內為液體，選在腋中線和腋后線之間的第6~8肋間插管引流

　　C.為保持管腔通暢，要經常擠壓引流管

　　D.拔管時，待病人深吸氣后屏氣，再迅速拔除引流管

　　E.病人宜取乎臥位

　　答案E(半臥位)

　　34.肺癌的晚期癥狀不包括

　　A.面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張

　　B.聲音嘶啞

　　C.大量胸腔積液

　　D.重癥肌無力

　　E.頸交感神經綜合癥

　　答案:D

　　35.一患者突發右側胸痛，并伴呼吸困難，來診。查體：氣管向左側移位、右側胸壁隆起，呼吸運動和觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。疑為氣胸。其X線表現應為

　　A.圓形或卵圓形透光日，其內有細小的條紋理

　　B.右側肺臟被壓縮，并見到一發線狀線在被壓縮肺的外緣

　　C.右肺下葉見一圓形透亮區，其內可見液平面

　　D.右肺可見一偏心空洞

　　E.無異常所見

　　答案:B

　　36.下列關于閉式胸膜腔引流術的敘述中，錯誤的是

　　A.如胸膜腔內為氣體，選在鎖中線第二肋間前胸膜腔上引流為宜

　　B.如胸膜腔內為液體，選在腋中線和腋后線之間的第6~8肋間插管引流

　　C.為保持管腔通暢，要經常擠壓引流管

　　D.拔管時，待病人深吸氣后屏氣，再迅速拔除引流管

　　E.病人宜取乎臥位

　　答案:E

　　37.下列哪項應考慮癌性胸水

　　A.胸水清澈、靜置不凝固，比重<1.016—1.018，以淋巴細胞和間皮細胞為主

　　B.胸水是談血色，紅細胞>10×1010/L

　　C、胸水淡黃綠色，比重>1.018，白細胞高于500xl06/L，pH<7.30，Rivalta試驗陽性

　　D.胸水有臭味，比重>1.018，白細胞為10×108/L，PH<7.OO，Rivalta試驗陽性

　　E.血性胸水，紅細胞>5.0×108/L，膽固醇含量增高，LDH>500IU/L

　　答案:E

　　38、關于血胸的治療，下列不正確的是

　　A、挫傷的肺應根據情況做肺段或肺葉切除

　　B、進行性血胸應剖胸探查

　　C、少量血胸可保守治療

　　D、胸腔中量以上積血應早期胸穿或閉式引流

　　E、凝固性血胸應在出血停止數日內剖胸清除血塊

　　正確答案：A

　　39、關于張力性氣胸的病理生理改變，下列不正確的是

　　A、氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次吸氣進入胸膜腔并積累增多，導致胸膜腔壓力高于大氣壓

　　B、引起縱隔撲動

　　C、傷側肺嚴重萎縮，縱隔顯著向健側移位，健側肺受壓，導致腔靜脈回流障礙

　　D、高于大氣壓的胸內壓，驅使氣體進入縱隔形成縱隔氣腫

　　E、進入胸壁軟組織，形成面、頸、胸部的皮下氣腫

　　正確答案：B

　　答案解析：縱隔撲動常見于連枷胸時的反常呼吸。但在開放性氣胸時，由于患側的胸腔壓力始終與大氣壓一致，因此吸氣時健側胸腔呈負壓，縱隔向健側移位，呼氣時健側胸腔呈正壓，縱隔向患側移位，隨呼吸運動也可出現縱隔撲動。

　　40、進行性血胸不包括

　　A、脈快，血壓下降，補液后血壓不升或回升后下降

　　B、胸腔引流連續3h，超過200ml/h

　　C、Hb、RBC持續下降

　　D、胸部X線片陰影逐漸增大

　　E、穿刺液涂片紅細胞與白細胞比例達100∶1

　　正確答案：E

　　41、開放性氣胸的緊急處理措施，首先要采取的是

　　A、立即行氣管內插管，呼吸器輔助呼吸

　　B、快速輸血、輸液糾正休克

　　C、立即行清創術

　　D、立即用無菌不透氣材料覆蓋包扎傷口

　　E、立即行胸腔閉式引流術

　　正確答案：D

　　42、肋骨骨折的處理原則，下列不正確的是

　　A、鎮痛

　　B、清理呼吸道分泌物，早期下床活動

　　C、盡早施行切開復位內固定術

　　D、固定胸廓

　　E、防治并發癥

　　正確答案：C

　　43、連枷胸出現明顯呼吸困難，應氣管插管機械通氣支持呼吸的指征是

　　A、呼吸頻率>35次/分或55mmHg

　　E、以上都是

　　正確答案：E

　　44、某患者男性，18歲，因“打籃球被隊友撞擊胸部致右胸部撕裂樣疼痛”來診。查體大汗淋漓，驚恐狀，氣促，氣管左偏，右側鼓音，呼吸音消失。該患者最可能的診斷為

　　A、肋骨骨折

　　B、張力性氣胸

　　C、肋骨骨折并血胸

　　D、肋骨骨折并張力性氣胸

　　E、主動脈瘤破裂

　　正確答案：B

　　45、某患者男性，22歲，25分鐘前左胸部被刀刺傷。就診時煩躁不安，面色蒼白，隨后出現意識淡漠。查體脈搏細弱，血壓測不到。左胸第4肋間胸骨旁2cm處可見一長2cm傷口，心音遙遠、微弱。最可能的診斷是

　　A、心臟貫通傷

　　B、左側氣胸

　　C、左側血胸

　　D、左側血氣胸

　　E、胸腹聯合傷

　　正確答案：A

　　46、肺沖擊傷又稱爆震傷，下列臨床特點，不正確的是

　　A、主要病理改變是肺泡破裂和肺泡內出血，其次是肺水腫和氣腫

　　B、致傷因素只限于地面的爆炸沖擊波

　　C、主要臨床表現為胸痛、胸悶、咯血、呼吸困難，口鼻部流血性泡沫液為特征性表現

　　D、聽診雙肺可聞及濕性啰音，X線檢查可見肺斑片狀陰影

　　E、治療主要以保持氣道暢通、糾正低氧血癥、防治肺水腫和肺部感染為主正確答案：B

　　答案解析：肺沖擊傷按傳導介質分類，可分為①氣體沖擊傷。一般所說的肺沖擊傷及其臨床病理特點即是指此種沖擊傷。②水下沖擊傷。由水下爆炸時沖擊波引起的損傷稱為水下沖擊傷。由于水的密度約為空氣的800倍，無明顯的壓縮性和稀散性，所以與空氣沖擊波相比，水下沖擊波具有傳播速度快(為氣體沖擊波的3～4倍)、傳播距離遠等特點。因此，同樣質量TNT水下爆炸與地面爆炸相比，同距離的壓力值可相差200倍左右。表現在臨床病理特點上，也與氣體沖擊傷有所不同，病理特點是含氣臟器(肺、胃腸道)損傷重，含液臟器(膽囊、膀胱)損傷輕，死亡率較高，在40%～70%之間，而氣體沖擊傷時多在20%以內。③固體沖擊傷。經固體傳導的沖擊波叫固體沖擊波，通常經鋼板等堅固物體傳導，其振幅較小，但加速度卻很大，作用時間常在數毫秒以內。以艦艇、坦克甲板傳播的沖擊波大多由水雷、深水炸彈、地雷爆炸所產生，其一是瞬間發生的輕微位移和加速度引起人員接觸部位為主的損傷;其二是繼之出現的彎曲、振動等明顯的宏觀運動使人員被拋至空中、水內或碰撞到艙壁、裝甲等堅硬的物體上而發生損傷。

　　47、關于創傷性窒息的臨床特點，下列不正確的是

　　A、致傷原因主要為鈍性暴力作用于胸部或胸部與上腹部受到暴力擠壓

　　B、機制是聲門緊閉，胸內壓驟升，上腔靜脈血逆流，造成末梢靜脈及毛細血管破裂出血

　　C、面、頸、上胸部皮膚出現紫藍色淤點和瘀斑，口腔、球結膜有瘀斑或出血等表現

　　D、多數傷者有暫時性意識障礙，顱內靜脈破裂者可發生昏迷或死亡E、重者需要緊急手術

　　正確答案：E

　　答案解析：根據創傷性窒息的發病機制，不需要外科手術處理。治療主要采取吸氧、腦水腫時進行脫水治療、窒息者行心肺復蘇和輔助呼吸搶救等。

　　48、關于肋骨骨折的臨床特點，下列不正確的是

　　A、較易發生骨折的是第4～7肋骨

　　B、肋骨骨折可引起胸內臟器和膈肌的損傷

　　C、血胸和氣胸是肋骨骨折的常見并發癥

　　D、老年人肋骨骨質疏松，不容易發生骨折