內科主治醫師考試習題

2017內科主治醫師考試精選習題

　　2017年的衛生資格考試還沒開始，現在正是做好復習的重要階段，下面是百分網小編提供的2017內科主治醫師考試精選習題，希望對你有所幫助!

　　1.24歲男工人，急性發作四肢弛緩性癱瘓7天。小便正常。腦脊液細胞5×10?/L(正常(0~8)*10^6/L)，蛋白0.48g/L(48mg%)(最高別超0.45g/L)。下列哪種疾病可能性最大?D 蛋白-細胞分離

　　A.多發性神經炎

　　B.脊髓灰質炎

　　C.重癥肌無力全身型

　　D.格林-巴利綜合征

　　E.急性脊髓炎

　　2.48歲，女，工人，晚飯后聊天時突然頭昏頭痛，嘔吐一次來急診。BP23/14kPa(170/105mmHg)，神志清，左鼻唇溝淺，左上肢肌力2級、痛覺消失，下肢正常，右側正常。頸強。最可能的診斷是B

　　A.蛛網膜下腔出血 一般沒有局灶性神經功能障礙

　　B.腦出血

　　C.腦梗塞

　　D.高血壓腦病

　　E.T1A

　　3.14歲男學生，四肢進行性無力3天，加重伴氣緊2小時進急診室。呼吸活動度差，說話聲音低微，R32次/分，顱神經正常，四肢肌力1級，腱反射引不出，感覺正常。血鉀3.8mmoL/L，腦脊液白細胞5×10?/L，蛋白0.45g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L。最可能的診斷是E

　　A.低鉀性癱瘓

　　B.急性脊髓炎

　　C.重癥肌無力危象

　　D.脊髓灰質炎

　　E.格林-巴利綜合征

　　4.陳某，女，20歲，3年前發現右側中樞性偏癱2月。1年前出現雙眼視力減退3月。近2月來四肢無力，雙側肢體錐體束征(+)，雙側肢體共濟失調，雙側原發性視神經萎縮。最主要的治療是B 多發性硬化

　　A.大量維生素B類藥物

　　B.免疫抑制劑

　　C.物理療法

　　D.鉀鹽

　　E.血管擴張劑

　　5.張某，女，25歲，3月來四肢無力，于休息后減輕，活動后加重，新斯的明試驗陽性(肌無力明顯改善)。應給予何藥最適宜?C

　　A.鉀鹽

　　B.維生素B族

　　C.抗膽鹼脂酶藥物

　　D.血管擴張藥

　　E.左旋多巴

　　6.女性，36歲，昨日晨起感右眼閉合不全，口角左歪，進食滯留在右頰部，今日感右耳部疼痛，查見右側周圍性面癱征，右舌前2/3味覺喪失，右側外耳道小皰疹，觸及疼痛，該病變部位最可能在C

　　A.腦干

　　B.右側內聽道

　　C.右側膝狀神經節 P51膝狀神經節帶狀皰疹病毒感染 Hunt綜合征

　　D.右面神經管內

　　E.右側莖乳突孔內

　　7.診斷蛛網膜下腔出血，下列哪項不正確?A

　　A.明顯的意識障礙 P102伴或不伴意識障礙

　　B.腦膜刺激征

　　C.血性腦脊液

　　D.突然發生劇烈頭痛

　　E.起病急驟，情緒激動等因素為其誘因

　　8.女性，38歲，眼瞼下垂伴復視。檢查：神志清楚，右眼瞼下垂，眼球外展正常，向內，上及下方向均受限，瞳孔右4mm>左2.5mm。為確診，下列哪項檢查最有意義?D

　　A.CT顱腦掃描

　　B.局部腦血流量檢查

　　C.腦電圖

　　D.腦血管造影

　　E.腰穿檢查腦脊液

　　9.女性，26歲，患急性小腦性共濟失調用激素治療后緩解，半年后又復發，且出現右外展神經麻痹，左側輕癱及Babinski(+)，首先的治療措施是B

　　A.腦活素

　　B.腎上腺皮質激素

　　C.胞二磷膽堿

　　D.能量合劑

　　E.支持療法

　　10.男性，45歲，因視物不清晰前來門診看病。檢查神志清醒，右側眼底視乳頭水腫，左側眼底視神經萎縮，你首先考慮哪一種病變?C

　　A.多發性硬化癥

　　B.垂體瘤

　　C.額葉底部腫瘤

　　D.結核性腦膜炎

　　E.腦萎縮

　　11.男性，25歲，因劇烈頭痛一天來門診就診。檢查：神志清醒，頸強硬，無癱瘓，病理征陰性。為確診，下列哪項檢查最有意義?B

　　A.腦電圖

　　B.CT頭顱掃描

　　C.腦血流圖

　　D.腦血管造影

　　E.腰穿查腦脊液

　　12.男性，60歲，突然出現眩暈惡心嘔吐，隨后講話不清，吞咽困難，飲水嗆咳，檢查發現左側Horner綜合征，雙眼水平眼震及旋轉眼震，交叉性感覺障礙(左側面部及右C3以下半身痛覺障礙)，左軟腭抬舉活動差及左咽反射消失，左上下肢共濟失調，其病變部位在C

　　A.左側延髓

　　B.左側延髓前部

　　C.左側延髓背外側 P91延髓背外側綜合癥 Wallenberg綜合征

　　D.左側腦橋及延髓

　　E.右側腦橋及延髓

　　13.男性，28歲，發熱38-39℃持續7天，伴頭痛嘔吐3天。檢查腦膜刺激征陽性，但其他神經系統體征缺如。為確診下列哪項檢查最有意義?C

　　A.頭顱CT

　　B.EEG

　　C.CSF

　　D.MRI

　　E.胸部X線平片

　　14.男性，20歲，行走時突然倒地，意識喪失，雙眼向上凝視，口吐白沫，尿失禁約3分鐘后意識恢復。查體僅見頭皮小血腫，輔助檢查最可能發現異常的是B

　　A.頭顱CT，可見急性硬膜下血腫

　　B.腦電圖，可見陣發異常及棘波

　　C.心電圖，可見頻發多源早搏

　　D.腰穿，可見血性腦脊液

　　E.頭顱CT，可見顱骨線性骨折

　　15.交叉性癱瘓的病變部位在B

　　A.大腦

　　B.腦干

　　C.頸髓

　　D.胸髓

　　E.前角

　　16.患者，男性，56歲，爬山后急起右側肢體活動不能伴意識不清3小時入院。既往有心肌梗塞史。檢查：淺昏迷，右鼻唇溝淺，右側肢體活動差于左側。當即檢顱腦CT為陰性。首先考慮為B

　　A.腦血栓形成

　　B.腦栓塞

　　C.蛛網膜下腔出血

　　D.腦出血

　　E.腦腫瘤伴出血

　　17.患者，男性，40歲，一年前常有左肩臂痛，呈放射性，半年來漸進雙下肢無力發麻，近期小便費力。檢查：顱N(-)，左肱二頭肌反射(+)，肱三頭肌反射+++，右側上肢腱反射++，雙下肢腱反射+++，左下肢肌力Ⅱ級，右下肢肌力Ⅳ級，左上肢前臂呈條帶型痛覺下降，胸5、6以下痛覺下降，右側為甚，應首先考慮病變部位是C

　　A.胸髓5.6

　　B.胸髓4.5

　　C.頸髓5.6

　　D.頸髓6.7

　　E.頸髓7.8

　　18.患者，男性，14歲，頻繁發作意識喪失，四肢抽搐四小時來診。過去三年中有反復意識喪失，肢體抽搐史。此病人首選治療是B

　　A.安定肌注

　　B.安定靜注

　　C.苯妥因鈉肌注

　　D.魯米那肌注

　　E.副醛灌腸

　　19.患者，女性，65歲教師，講話口齒不清，吞咽困難，飲水反嗆。曾二次發作中風，有高血壓史。檢：伸舌受限，無舌肌萎縮，四肢反射亢進，雙側巴氏征(+)，最可能的診斷是B

　　A.進行性延髓麻痹

　　B.假性球麻痹 P55 真假的區別在于咽反射消失與否，有無舌肌萎縮

　　C.格林-巴利綜合征

　　D.延髓空洞癥

　　E.小腦后下動脈血栓形成

　　20.女性，27歲，一周前患感冒，一天前訴背部疼痛，繼之出現肢體麻木，雙下肢癱瘓，尿潴留，神經系統檢查發現T?節段平面以下深淺感覺消失，雙下肢肌力1級，腱反射對稱。雙側Babinskis征(+)，該病人的診斷首選應考慮為B

　　A.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病

　　B.急性脊髓炎

　　C.脊髓粘連性蛛網膜炎

　　D.視神經脊髓炎

　　E.脊髓空洞癥

　　21.男性，58歲，高血壓病史10余年，某日早起后突發劇烈頭痛，嘔吐，2小時后出現神志不清，鼾聲呼吸和大小便失禁。查體：中昏迷，雙瞳縮小，左側鼻唇溝淺，左側下肢外旋位，左側Babinski's征(+)，左側提睪反射消失，BP24/13kPa(180/97mmHg)，搶救該病人首選程序應是D

　　A.靜滴低分子右旋糖酐補充血容量

　　B.肌注安定預防抽搐，急查心電圖

　　C.肌注利血平降血壓，急行腰椎穿刺

　　D.靜推甘露醇降低顱內壓，急檢頭顱CT掃描

　　E.靜脈補鉀，防止電解質紊亂

　　22.脊髓半側損害(Brown-Sequard綜合征)所出現的感覺障礙，表現為受損節段平面以下E

　　A.雙側深感覺障礙

　　B.對側深感覺障礙

　　C.同側觸覺障礙，對側痛溫覺障礙

　　D.同側痛溫覺障礙，對側深感覺障礙

　　E.同側深感覺障礙，對側痛溫覺障礙

　　23.患者，女，12歲，二天內反復多次全身抽搐。在發作間歇期仍意識不清，治療該患者的首選藥物應為C

　　A.靜推甘露醇降顱壓

　　B.口服苯妥英鈉治療抽搐

　　C.靜推安定制止發作

　　D.靜脈注射青霉素預防感染

　　E.靜注碳酸氫鈉糾正酸中毒

　　24.某男性患者，32歲，在玩牌時突起頭痛，伴嘔吐。即來我急診室就診。檢查：神志清，左側瞳孔大于右側瞳孔，左眼處于外展位，不能內收，頸強硬，克氏征及布氏征均陽性。余神經系統檢查(-)。兩周后患者病情穩定，為明確病因，最好做以下哪種檢查?E

　　A.腰穿腦脊液檢查

　　B.腦電圖檢查

　　C.頭部CT掃描

　　D.腦超聲波檢查

　　E.腦血管造影

　　25.關于腰穿腦脊液檢查，以下哪項不正常?B

　　A.壓力1.766kPa(180mmH?O)

　　B.壓頸(Queckenstedt)試驗陽性

　　C.細胞數5×10?/L，以單核的白細胞為主

　　D.蛋白質定量測定0.45g/L

　　E.糖定量2.5mmol/L

　　26.蛛網膜下腔出血最常見的原因是C

　　A.腦血管畸形

　　B.高血壓

　　C.先天性顱內動脈瘤 P100

　　D.腦動脈炎

　　E.血液病

　　27.55歲男性患者，表情呆板，運動減少，右手不自主震顫，呈搓藥丸狀。其臨床表現還應包括以下哪項?D

　　A.肌張力呈折刀樣增強

　　B.肌張力低下

　　C.肌束顫動

　　D.肌張力呈齒輪樣增強 P160 帕金森 鉛管樣肌強直 齒輪樣肌強直

　　E.肌肉萎縮

　　28.30歲男患，晨起時發現四肢無力，不能行走。查體：顱神經正常，四肢對稱性弛緩性癱瘓，無感覺障礙，二頭肌，三頭肌及膝反射消失，為明確診斷，最重要的實驗室檢查是D

　　A.測空腹血糖

　　B.做頭部CT掃描

　　C.查腦脊液

　　D.測血鉀

　　E.腦電圖描記

　　29.女性20歲，發作性左側頭痛三年，性質呈搏動性，發作前常有眼前閃光，以后出現頭痛，常伴嘔吐，一天左右緩解，一般半年左右發作一次，近半年來發作次數增加，幾乎每月發作2～3次。作為預防治療應采用下列何種藥物最為適宜D 偏頭痛

　　A.止痛片

　　B.20%甘露醇

　　C.麥角胺咖啡因 P257 發作早期 發作期：曲譜坦類(舒馬坦)

　　D.苯噻啶

　　E.安定

　　30.50歲，男性患者因表情呆板，動作緩慢，右手不自主震顫，長期服用左旋多巴中出現病情反復，時輕時重，最應該采取的措施是C P164 癥狀波動 增加每日服藥次數或增加每次服藥劑量

　　A.降低藥物劑量

　　B.加用泰必利

　　C.藥劑更加分散服用

　　D.加用維生素B?

　　E.加用安定

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