2017年神經內科主治醫師知識點：顱內壓增高

　　顱內壓增高是神經外科常見臨床病理綜合征，是顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內炎癥等所共有征象，由于上述疾病使顱腔內容物體積增加，以下是百分網小編帶來的詳細內容，歡迎參考查看。

2017年神經內科主治醫師知識點：顱內壓增高

　　【病史采集】

　　(一)頭痛，常在起床時明顯，咳嗽、噴嚏、大便用力時加劇。

　　(二)嘔吐，多為噴射狀，一般不伴惡心，與飲食無關。

　　(三)視力逐漸減退或失明。

　　(四)精神癥狀：反應遲鈍，情感淡漠，記憶力減退，有的煩燥不安，精神運動性興奮。

　　(五)早期可有癲癇樣發作，晚期可有去大腦強直。

　　【物理檢查】

　　(一)眼底：視乳頭境界模糊，生理凹陷消失，視網膜靜脈擴張、淤血、V搏動消失，動脈變細，視網膜有滲出及水腫、出血。

　　(二)外展神經麻痹及復視。

　　(三)部分病人有不同程度的意識障礙。

　　(四)伴有不同程度的生命體征變化，血壓升高，脈緩慢，呼吸不規則等。

　　【輔助檢查】

　　(五)腰穿：CSF壓力〉200mmH2O，為預防腦疝發生，腰穿宜按高壓操作(盡量不做)。

　　(六)顱骨平片

　　(七)病因檢查：TCD、EEG、腦地形圖檢查、腦CT、腦血管造影等。

　　【治療原則】

　　(一)病因治療：盡早查明病因，給予手術切除腫瘤，清除血腫，控制感染，改善腦血液循環。

　　(二)一般治療

　　1)臥床休息，頭高位(15～30)觀察意識，瞳孔、脈搏、呼吸、血壓。

　　2)注意水電質平衡：按前一天尿量加500ml，計算補液，以保持輕度脫水狀態，注意補鉀。

　　3)防止受涼、咳嗽，保持大便通暢。

　　(三)脫水劑應用

　　1)20%甘露醇125ml，在15-30分鐘內靜推完畢。根據病情第4～6小時一次。

　　2)可配合速尿：40～60mg iv,每4～6小時一次。

　　3)適當加用皮質激素，地塞米松20-40mg/天。注意補鉀。

　　4)頭部冰敷。

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