2017婦產科主治醫師模擬備考題

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2017婦產科主治醫師模擬備考題

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2017婦產科主治醫師模擬備考題

　　A2型題

　　1.妊娠37周，近3天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常，胎頭浮，跨恥征(+)。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應診斷為 A 中

　　A.巨大胎兒

　　B.雙胎妊娠

　　C.羊水過多

　　D.胎兒宮內發育遲緩

　　E.胎頭高直位

　　2.33歲，初產婦，孕38周，妊娠合并雙胎。查體：血壓120/70mmHg，脈搏78次/分骨盆正常，宮高38cm，腹圍112cm，一頭一臀先露，FHR140～148次/分，有關該孕婦產程中處理哪項是錯誤的 C 中

　　A.雙胎易出現子宮收縮乏力，故應嚴密觀察產程進展

　　B.第一胎娩出后，助手在腹部固定胎兒維持縱產式

　　C.第一胎兒娩出后，應等待胎兒自然娩出而不需要處理

　　D.胎盤娩出后應仔細檢查胎盤蛻膜判定雙胎類型

　　E.第二胎兒娩出后腹部應放沙袋預防腹壓下降引起休克

　　3.孕婦36歲，第一胎，40周妊娠，原發不孕4年，經治療后妊娠。經B超及臨床檢查，估計胎兒體重4100g，診斷為高齡初產婦及巨大胎兒，應選擇何種分娩方式 B 中

　　A.陰道試產

　　B.選擇性剖宮產

　　C.產鉗助產

　　D.胎頭吸引器助產

　　E.如陰道試產失敗，再引用急癥剖宮產

　　4.孕婦28歲，孕2產0，34周妊娠，因妊娠期糖尿病提前住院待產。孕婦在第1胎時也診斷有妊娠期糖尿病，在孕38周時胎心突然消失，胎兒娩出后稱重為4500g。本次妊娠經B超及臨床估計胎兒重4100g。本次妊娠應在何時終止為宜 C 難

　　A.孕35周

　　B.孕40周

　　C.孕37周

　　D.孕41周

　　E.等待自然發動

　　5.初產婦因第二產程延長，胎吸分娩，胎兒體重4000g，胎兒娩出時伴有陰道大量持續出血，有凝血塊，出血原因最可能的是 B 中

　　A.產后宮縮乏力

　　B.軟產道裂傷

　　C.胎盤剝離不全

　　D.凝血功能障礙

　　E.子宮破裂

　　6.雙胎妊娠，足月分娩，產后1小時，陰道出血300ml，擠壓宮底排出血塊約300ml后，子宮可捫及，測血壓110/70mmHg，首先需要的處理是 E 中

　　A.輸血輸液

　　B.檢查軟產道

　　C.查血小板，凝血酶原時間，3P試驗

　　D.陰道填塞紗布條

　　E.選用子宮收縮劑

　　7.24歲，孕38周，估計胎兒4100g，臨產16h，宮口開1cm，靜脈點滴縮宮素，4小時宮口開全，產婦煩躁不安，疼痛難忍，見臍下1橫指處呈環狀凹陷，有壓痛，胎心132次/分，此時最適宜的處理是 D 中

　　A.停靜脈點滴待宮口開全后陰道助產

　　B.即行產鉗助產術

　　C.即行胎頭吸引術

　　D.停靜脈點滴即刻剖宮產術

　　E.即肌注哌替啶

　　8.雙胎妊娠。第一胎兒自然經陰道娩出后8分鐘，第二胎兒娩出，10分鐘后娩出胎盤，隨即出現陰道多量流血;數分鐘內流血達500ml，本例最可能的診斷是 C 中

　　A.胎盤殘留

　　B.副胎盤殘留

　　C.宮縮乏力

　　D.宮頸裂傷

　　E.凝血功能障礙

　　9.27歲經產婦，妊娠39周，雙胎妊娠。第一兒枕先露自然分娩，第二兒間隔8分鐘臀助產娩出，歷經10分鐘娩出胎盤，隨后陰道流血量達600ml，最可能的診斷是 C 中

　　A.副胎盤殘留

　　B.胎盤殘留

　　C.子宮收縮乏力

　　D.宮頸裂傷

　　E.凝血功能障礙

　　10.初產婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產后20分鐘突然陰道出血200ml，無胎盤剝離征象。此時應如何處理 C 易

　　A觀察胎盤剝離跡象，協助胎盤娩出

　　B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出

　　C.手取胎盤

　　D.檢查軟產道，除外損傷

　　E.輸液，靜脈注射縮宮素

　　11.初產婦，產鉗助產娩出4200g男嬰，胎盤娩出后出現時多時少間歇性陰道出血，宮體柔軟。最可能的原因是 C 中

　　A.宮頸裂傷

　　B.凝血功能障礙

　　C.產后宮縮乏力

　　D.胎盤部分剝離

　　E.陰道靜脈破裂

　　12.初產婦因第二產程延長，胎吸分娩，胎兒體重4000g，胎兒娩出時伴有陰道大量持續出血，有凝血塊，出血原因最可能的是 B 中

　　A.產后宮縮乏力

　　B.軟產道裂傷

　　C.胎盤剝離不全

　　D.凝血功能障礙

　　E.子宮破裂

　　13. 36歲經產婦，第一胎曾分娩巨大兒。隨后2次妊娠分別在24周及22周時破膜不久流產。最可能造成2次流產的原因是 C 中

　　A.染色體異常

　　B.ABO血型不合

　　C.宮頸內口松弛

　　D.子宮肌瘤

　　E.卵巢黃體功能不足

　　A3型題

　　(1-3題共用題干)

　　28歲初產婦，孕30周，產前檢查發現子宮比孕周大，羊水量較多，近幾周孕婦體重增加過快，但無水腫，腹壁可觸及肢體較多。

　　1.應對該孕婦首選哪項輔助檢查 C 易

　　A.多普勒胎心儀

　　B.X線片

　　C.B型超聲波檢查

　　D.血甲胎蛋白

　　E.以上都不是

　　2.以下那種疾病不易與此孕婦并發癥相混淆 C 中

　　A.巨大胎兒

　　B.妊娠合并子宮肌瘤

　　C.妊娠期糖尿病

　　D.妊娠合并卵巢腫瘤

　　E.妊娠合并羊水過多

　　3.下列哪項處理對于孕婦是不恰當的 A 中

　　A.立即剖宮產

　　B.預防貧血

　　C.注意臥床休息

　　D.預防妊娠高血壓綜合癥

　　E. 以上都不是

　　(4-6題共用題干)

　　35歲孕婦，孕2產1，妊娠40周臨產，產前估計胎兒體重4000g，第一產程順利，第二產程延長，陰道檢查：胎先露棘下2cm，胎頭矢狀縫在3點和9點，行會陰側切胎吸助娩，胎頭娩出后，前肩嵌頓于恥骨聯合上方，常規手法不能娩出胎肩，后反復旋轉牽拉胎頸4分鐘，最終娩出一男嬰，體重4600g，Apgar評分1分鐘2分，5分鐘10分

　　4.最可能的胎位是 B 難

　　A.LOA

　　B.LOT

　　C.LOP

　　D.ROA

　　E.ROP

　　5.此時最可能的診斷應除外哪項 D 中

　　A.巨大兒

　　B.扁平骨盆

　　C.肩難產

　　D.骨盆傾斜度過小

　　E.新生兒窒息

　　6.此時選擇的處理哪項是不恰當的 C 中

　　A.抬高臀部

　　B.屈曲大腿

　　C.恥骨聯合上方后肩壓前肩并同時牽拉胎兒

　　D.當后肩入盆時，將后肩向側上旋轉，同時將胎頭同向旋轉，當后肩旋轉至前肩位置時娩出

　　E.握住胎兒后上肢沿胎兒胸前滑出陰道而娩出后肩及后上肢，再將胎肩旋轉至骨盆斜徑上，牽引胎頭使前肩入盆即可娩出

　　(7-8題共用題干)

　　29歲經產婦，前兩次妊娠患妊娠期高血壓，娩出的胎兒體重4100g，且娩出后不久死亡。現又妊娠20周，血壓150/90mmHg，尿糖陽性，下肢水腫。

　　7.本例的孕婦應想到可能患的疾病是 B 中

　　A.肺結核

　　B.輕型糖尿病

　　C.慢性腎炎

　　D.甲狀腺功能亢進

　　E.病毒性肝炎

　　8.本例應進行的輔助檢查項目是 A 中

　　A.檢查空腹血糖值

　　B.測定基礎代謝率

　　C.胸部X線片

　　D.檢查尿沉渣有無管型

　　E.檢測肝功能

　　(9～11題共用題干)

　　26歲初產婦，妊娠41周，宮高36cm，腹圍100cm，胎心率140次/分，NST反應型，B超示胎兒雙頂徑9.5cm，骨盆測量：髂棘間徑23cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑17cm，坐骨結節間徑8.5cm，孕婦堅持經陰試產，規律宮縮10小時后宮口開全，宮縮達60秒/2分鐘，半小時后胎頭以LOT位娩出，胎兒前肩被嵌頓在恥骨聯合上方，常規助產方法不能娩出胎兒雙肩。

　　9.此時首先應考慮的診斷 E 中

　　A 原發性宮縮乏力

　　B.繼發性宮縮乏力

　　C.肩先露

　　D.持續性枕橫位

　　E，肩難產

　　10.造成本例患者發生上述情況最可能的原因是 B 難

　　A 孕婦體質較弱

　　B 扁平骨盆

　　C 原發性宮縮乏力

　　D 骨盆傾斜度過小

　　E 恥骨聯合位置過高