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2017骨外科學主治醫師考試熱點剖析：錘狀指
手指指伸肌腱在止點附近處的斷裂，末節指骨不能伸直，常合并末節指骨背側的撕脫骨折。下面是百分網小編分享的一些相關資料，供大家參考。
【診斷依據】
一 病史 多有外傷病史。
二 癥狀與體征
1癥狀：手指末節切割傷或撞擊傷，末節不能伸直呈錘狀。
2 體征 ：局部疼痛，腫脹，傷指捏物無力，患指末節無法主動背伸。
三 X線檢查 可能發現伸指肌腱止點處撕脫骨折。
【治療】
一非手術治療
1撞擊傷所致錘狀指，可用石膏或手部鋁板將近指間關節屈曲，遠指間關節過伸位固定6周 。也可再此位置用1毫米克氏針經指端固定遠指間關節于過伸位6周。
2合并有撕脫骨折者，如骨折塊小于1/3指間關節面者，可用上述方法固定。
二手術治療
1 切傷所致肌腱斷裂，可早期修復縫合肌腱。
2 合并有撕脫骨折者，如骨折塊大于1/3指間關節面者，需切開復位內固定。用抽出鋼絲法將骨塊復位固定6周，待骨折愈合后，手術抽出鋼絲。
3 病程較長者，手術行遠指間關節背側關節囊緊縮術，患指遠指間關節過伸位固定。
4 體力勞動者，可行遠指間關節功能位融合術。
三 藥物治療
1中藥治療：腫脹，淤血嚴重者，應用活血化瘀，通經活絡方法治療。應用桃紅四物湯加減，或應用內部制劑活血靈湯劑內服。6周后可應用外洗藥外用熏洗患手，減輕活動時腫脹疼痛癥狀。
2西藥治療：手術方法治療時，術后應用抗生素3-5天，預防傷口感染。
四康復治療
1功能鍛煉：早期可在內外固定保護下進行掌指關節主被動功能鍛煉。6周后去除內外固定，主動活動屈伸患指遠指間關節，避免被動屈伸，防止伸指肌腱止點再次損傷，影響療效。
2物理治療：應用局部紅外線照射或蠟療，使關節粘連松解，以利康復。
【療效評定標準】
優：患指遠指間關節屈伸活動正常，無疼痛。
良：患指遠指間關節屈伸活動范圍接近正常，無疼痛。
可：患指遠指間關節有輕度屈伸活動度，可伴有關節疼痛。
差：患指仍然存在錘狀指畸形，活動度差，和(或)伴有關節疼痛。
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