外科主治醫師考試歷年真題

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外科主治醫師考試歷年真題

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外科主治醫師考試歷年真題

　　1、急性化膿性腹膜炎的體征中，下列哪項是錯誤的（）

　　A、腹式呼吸減弱

　　B、腹壁靜脈曲張

　　C、腹肌緊張

　　D、全腹壓痛及反跳痛

　　E、腸鳴音減弱或消失

　　2、上消化道出血最常見的原因是（）

　　A、門脈高壓癥

　　B、出血性胃炎

　　C、胃癌

　　D、胃十二指腸潰瘍

　　E、膽道感染出血

　　3、胰腺癌最好發的部位是（）

　　A、胰頭部

　　B、胰腺體部

　　C、胰腺尾部

　　D、各部分發生率基本相同

　　E、異位胰腺

　　4、消化道穿孔的臨床特點中不包括哪一項（）

　　A、突然劇烈腹痛，嘔吐

　　B、必有胃十二指腸潰瘍病史

　　C、板樣腹，壓痛，反跳痛，肌緊張

　　D、腸鳴音減弱或消失

　　E、多數患者立位X線檢查可見膈下游離氣體

　　5、急性闌尾炎最常見的癥狀是（）

　　A、腸功能紊亂

　　B、發熱

　　C、腹痛

　　D、腰痛

　　E、嘔吐

　　6、關于胃癌擴散轉移途徑，哪項是不正確的（）

　　A、可轉移到左側鎖骨上淋巴結

　　B、可轉移到臍周淋巴結

　　C、可血行轉移到肝臟

　　D、可種植到盆底

　　E、不會轉移到卵巢

　　7、繼發性腹膜炎的腹痛特點是（）

　　A、陣發性全腹痛

　　B、逐漸加重的陣發性腹痛

　　C、持續全腹痛，原發部位顯著

　　D、高熱后全腹痛

　　E、疼痛與進食有關

　　8、對老年復發性腹股溝疝，最好的手術方法是（）

　　A、Bassini法

　　B、內環修補法

　　C、McVay法

　　D、Ferguson法

　　E、單純疝囊高位結扎術

　　9、男性，13歲，臍周痛12小時，伴惡心，無嘔吐，轉移至右下腹4小時。查體：體溫38℃，右下腹明顯壓痛、反跳痛。白細胞計數為18×10[~9、gif]/L，首選治療為（）

　　A、給予抗生素，繼續觀察

　　B、給予鎮痛劑

　　C、物理降溫

　　D、急診手術

　　E、口服腸道抗生素

　　10、男性，61歲，上腹痛半年，無規律，服抗酸藥無效，3天前黑便1次。半年來體重下降6kg，為確診應首選何種檢查方法（）

　　A、上消化道造影

　　B、胃鏡

　　C、CT

　　D、B超

　　E、大便潛血試驗

　　11、男性，35歲，上腹部被撞擊2小時，感覺右上腹及背部疼痛，嘔吐物為血性，X線檢查示腹膜后積氣，應考慮診斷為（）

　　A、肝破裂

　　B、膽囊破裂

　　C、十二指腸損傷

　　D、右半結腸損傷

　　E、右腎挫傷

　　12、女性，49歲，反復發作右上腹疼痛半年，多為餐后發生，并向右肩部放射。檢查：肥胖，血壓110/80mmHg，心率90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。此病人最可能的診斷是（）

　　A、高位急性闌尾炎

　　B、膽囊息肉

　　C、十二指腸潰瘍

　　D、急性胃炎

　　E、慢性膽囊炎膽石癥

　　13、男性，40歲，前胸部被撞傷，X線檢查可見左第9、10肋骨骨折，2天后突發休克，最可能的原因是（）

　　A、氣胸

　　B、肝破裂

　　C、脾破裂

　　D、胃破裂

　　E、結腸破裂

　　14、男性，38歲，闌尾切除術后5天，體溫38、5℃，傷口紅腫，有波動感，首先應如何處理（）

　　A、大劑量抗生素治療

　　B、拆除切口縫線，敞開傷口

　　C、B超檢查

　　D、物理治療

　　E、繼續觀察

　　15、女性，25歲，發現頸前腫物2個月，無任何不適。查體：頸前正中線甲狀軟骨上方可觸及圓形結節，囊性感，隨吞咽和伸舌活動，無壓痛，考慮診斷為（）

　　A、甲狀腺腺瘤

　　B、囊狀淋巴管瘤

　　C、頦下皮樣囊腫

　　D、甲狀舌管囊腫

　　E、胸腺咽管囊腫

　　16、男性，62歲，發現左腹股溝可復性腫物5年。查體：左腹股溝韌帶上方可見半圓形腫物，左外環口不大，考慮診斷為（）

　　A、左腹股溝斜疝

　　B、左腹股溝直疝

　　C、左腹股溝股疝

　　D、左腹股溝脂肪瘤

　　E、左腹股溝淋巴結腫大

　　17、男性，46歲，頸部外傷36小時，頸項痛，四肢癱，未排大便，腹脹，高熱40、5℃，雙肺（—），頸椎X線片：頸[6、gif]椎體骨折。發熱的主要原因（）

　　A、泌尿系感染

　　B、腸梗阻

　　C、肺炎

　　D、自主神經紊亂

　　E、壓瘡

　　【參考答案】

　　1、B 2、D 3、A 4、B 5、C 6、E 7、C 8、C 9、D 10、B 11、C 12、E 13、C 14、B 15、D 16、B 17、D

　　【解析】

　　1、腹膜炎的臨床表現。壓痛、反跳痛、肌緊張是腹膜炎典型的臨床表現；腹膜炎引起的腸麻痹使腸鳴音減弱或消失。因此備選答案、ACDE均正確；而腹壁靜脈曲張是門脈高壓癥的表現。

　　8、用McVay法，在精索的后面將腹內斜肌下緣和腹橫腱膜弓縫至恥骨梳韌帶上，可在加強腹股溝管后壁的同時加強腹股溝三角和間接封閉股環。此法用于腹壁重度薄弱的成人、老人和復發性斜疝，也可用于直疝和股疝。

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