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護士基礎護理學之躁狂癥的護理評估
導語：躁狂癥(Mania)在中國精神疾病分類與診斷標準-第三版(CCMD-3)中，作為心境(情感)障礙(Mood disorders)中的一獨立單元，與雙相障礙并列。以情感高漲或易激惹為主要臨床相，伴隨精力旺盛、言語增多、活動增多，嚴重時伴有幻覺、妄想、緊張癥狀等精神病性癥狀。躁狂發作時間需持續一周以上，一般呈發作性病程，每次發作后進入精神狀態正常的間歇緩解期，大多數病人有反復發作傾向。
1.活動過程
評估患者的精力是否異常充沛，活動是否明顯增多且忍耐不住，故整日忙碌不停且毫無疲倦之感。
評估患者做事是否往往虎頭蛇尾，有始無終，不能持續勝任一件完整的工作。
評估患者是否有行為輕率或追求享樂、揮霍無度且項后果或具有冒險性，如夸大奇裝異服、好接近異性。
評估患者有無好管閑事和打抱不平。
評估患者是否招引眾人注意并當眾表演，好開玩笑或說俏皮話，且富有一定感染力。
評估患者自我照顧能力是否受到影響，當患者情緒高昂、活動量過高時，自我控制能力下降，而忽視個人衛生和修飾。
評估躁狂發作極為嚴重時，患者呈重度興奮狀態，自我控制能力下降，表現活動紊亂而毫無目的或指向性，甚至伴有攻擊行為。
2.認知過程
評估情緒高昂、活動量過高患者的自我控制能力下降，加之患者夸大及沖動、揮霍以致造成家庭經濟損失，而迫使家屬將其送往醫院看病。
評估患者的自知行為，是否在發病初期即有不同程度的損害，極少數患者能認識到自己精神狀態的異常。
評估患者是否聯想加快，思維活動量增多和轉變快速，患者表現語量增多，語流變快，新的概念不斷涌現，內容十分豐富，高談闊論，滔滔不絕，給人以信口開河之感。
評估患者是否有思維活動受周圍環境影響而隨境轉移。
評估患者主動和被動注意力都有所增強，但不能持久。
評估患者由于新的概念不斷涌現和想象力極為豐富而出現音聯和意聯。
評估患者由于思維內容發生障礙，在心境高漲的背景上，患者常出現夸大觀念、自我評價過高、自命不凡、盛氣凌人，嚴重時可發展為妄想，內容多與現實接近，一般維持時間不長。
3.生態過程
評估自我照顧能力改變的患者，必然持家能力也有很大的缺損，患者幾乎無法維持正常生活環境的安全與清潔。
4.情緒過程
評估患者的情緒是不穩定且易激惹，常以敵意和暴怒對待別人的干涉和反對，但易激惹情緒通常維持時間短暫，患者又轉怒為喜。
5.人際互動過程
評估患者情緒高漲且不穩定又易激惹;常會與周圍人發生沖突或有攻擊行為，以致社交能力受損。
評估患者由于好管閑事、好打抱不平、提意見、挑毛病、給別人起綽號、把反復指出的缺點當一件大事，而遭眾人的指責。
評估當患者情緒高昂時，談話內容多為快樂而幽默的，同時也有很多與性有關的雙關語。
6.生理過程
評估患者因自我感覺良好故忽視軀體不適，患者常處于面色紅潤、心率加快、瞳孔輕度擴大和便秘等，交感神經興奮狀態。
評估患者由于極度興奮，造成體力過度消耗而致體重減輕，睡眠需要減少。
評估患者由于極度興奮，活動量增多、注意力無法集中而無法專心進餐飲水，而致嚴重脫水或營養不良及二便異常。
7.價值判斷過程
評估患者雖然情緒高昂，活動過度，表現自己是能干的，實際患者內心有無力感，認為很多事情無力完成。
評估患者的言行舉止偶有反社會傾向，實際患者的價值觀與正常時的價值觀是相沖突的。家屬深感患者變了一個人。
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