關于乙醇的醫學檢驗臨床化學知識
導語：乙醇的飲用量與肝硬化的發病率之間有密切關系，飲酒量越高的國家，其肝硬化死亡率也越高。下面我們一起來看看與乙醇相關的考試內容吧。
乙醇對于人體來說是一種異物，在腸道內由于細菌發酵所產生的乙醇僅以微量存在，因而對機體影響不大。我們所講的乙醇代謝主要是指通過飲酒而攝入體內的外源性乙醇在體內的代謝。乙醇在胃及小腸上部迅速被吸收(胃30%，小腸上部70%)，被攝取的乙醇90%-98%在肝內被代謝，剩下的2%-10%隨尿及呼出氣而被排泄。人的乙醇代謝率從其在血中濃度的消失率來看為100-200mg(kg·h)。因而在健康成人為每小時10g左右，一日代謝量約為240g 。
乙醇的飲用量與肝硬化的發病率之間有密切關系，飲酒量越高的國家，其肝硬化死亡率也越高。例如飲酒量每人在10升/年以下的瑞典、英國、丹麥等國家，肝硬化的死亡率在10/10萬以下;而飲酒量最高的法國人均飲酒量27升/年左右，其肝硬化死亡率則為30/10萬以上。由于長期飲酒容易形成乙醇性脂肪肝、乙醇性肝炎、肝硬化，甚至在孕婦還可造成胎兒性乙醇綜合征，影響胎兒的發育成長。因此，了解乙醇在人體的正常代謝及乙醇對有機體的影響，在含酒精飲品日益泛濫的今天無疑具有重要的生理意義、臨床意義和社會意義。
㈠乙醇在體內的代謝
乙醇在體內的代謝具有下述特征：①乙醇在作為藥物(異物)的同時，每克能釋放7Kcal(1cal=4.2J)的熱能;②被攝取的乙醇的大部分(90%-98%)被代謝，由腎和肺排泄的僅占一小部位;③乙醇的大部分在肝臟內被氧化;④乙醇及其代謝產物不能在體內儲存;⑤并不存在調節乙醇氧化速度的特殊的反饋機制。
乙醇的代謝途徑包括乙醇脫氫酶(alcohol dehydrogenase，ADH)催化的乙醇氧化體系(即ADH乙醇氧化體系)與微粒體乙醇氧化體系(microsomal ethanol oxidizing system，MEOS)，另外還有NADPH氧化酶-過氧化氫酶體系以及黃嘌呤氧化酶-過氧化氫酶體系。這些體系中以ADH乙醇氧化體系與微粒體乙醇氧化體系最為重要。
⒈ADH乙醇氧化體系被攝取至肝內的乙醇大部分被肝細胞液中的乙醇脫氫酶催化脫氫而生成乙醛，乙醛進一步在乙醛脫氫酶催化下脫氫而生成乙酸，后者又形成乙酰輔酶A而進入三羧酶循環，最后生成二氧化碳和水，并釋放能量生成ATP。
乙醛脫氫酶可分為兩型，Ⅰ型為NAD依賴性的低Km酶，全分布在線粒體內;Ⅱ型為高Km酶，分布在線粒體及微粒體中。乙醇氧化產生的乙醛大部分在線粒體內被NAD依賴性的低Km酶的代謝系統所氧化。
⒉微粒體乙醇氧化體系(MEOS)乙醇的代謝與肝細胞微粒體的功能有很大關系，從形態學上觀察到：長期飲酒的人及實驗動物的肝細胞滑面內質網顯著增加，表明乙醇也可能在微粒體被代謝。ADH乙醇氧化體系與微粒體乙醇氧化體系的組成和性質不同(表10-15)。
表10-15 乙醇脫氫酶(ADH)體系與微粒體乙醇氧化體系(MEOS)的比較
| ADH體系 | MEOS | |
| 細胞內的區域性分布 | 肝細胞胞液、線粒體內 | 肝細胞微粒體 |
| 最適pH | 10.8 | 7.2-7.4 |
| 輔酶 | NAD+ | NADPH |
| 米氏常數（Km） | 2mmol/L | 8.6mmol/L |
| 吡唑的抑制程度 | 抑制99％ | 抑制3％ |
| （4.4mM/kg體重） | ||
| 投與乙醇后引起的活性變化 | 不變 | 增加 |
| 與乙醇氧化相伴的能量變化 | 與氧化磷酸化相偶連產生氫，釋能 | 需NADPH和O2，耗能 |
| 在乙醇代謝中所占的比率 | 75％-80％ | 20％-25％ |
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