急性風濕熱治療和預防歷年真題集合

急性風濕熱治療和預防歷年真題集合

　　導語：急性風濕熱是一種全身性變態反應性結締組織疾病，臨床主要表現為發熱、游走性關節炎、心臟炎、關節炎和多形性紅斑、舞蹈癥等癥狀。下面一起來看看相關的考試真題內容吧。

　　【真題庫】小兒風濕熱急性期有心肌炎者逐漸起床活動須在(1999)

　　A. ASO正常時

　　B. 血沉正常時

　　C. 粘蛋白正常時

　　D. C反應蛋白正常時

　　E. 心電圖恢復正常時

　　答案：B

　　【真題庫】?10歲男孩，因發熱，關節腫痛，皮膚出現環行紅斑，心率快出現奔馬律，血沉增快，經治療上述癥狀、體征消失后。需繼發性預防的方法是?(2003)

　　A?避免關節損傷?

　　B?忌海鮮?

　　C?減少體育運動?

　　D?長效青霉素肌注?

　　E?激素吸入維持?

　　答案：D?

　　[解析]：對患過風濕熱或已有風心病的患兒，應肌內注射長效青霉素期限至少5年，最好持續至25歲,進行繼發性預防。有風濕性心臟病者，宜作終身藥物預防。?

　　考題涉及的考點及練習題：

　　急性風濕熱

　　急性風濕熱是一種累及多系統的炎癥性疾病，是常見的風濕性疾病，其主要表現為發熱、心臟炎、關節炎、環形紅斑、皮下結節及舞蹈病等，反復發作，可遺留永久性心臟瓣膜病變，嚴重影響勞動力。發病年齡以5～l5歲多見，冬春季多見。

　　治療和預防

　　(一)休息急性風濕熱患兒需臥床休息至少2周，密切觀察有無心臟受損的表現。若有心臟炎，應絕對臥床休息4周，待急性癥狀完全消失，血沉正常后逐漸起床活動。若伴心力衰竭，則應在心功能恢復后3～4周方能起床活動。

　　(二)消除鏈球菌感染肌注青霉素60～80萬U，每日二次，不少于2周。對青霉素過敏者可改用紅霉素。

　　(三)抗風濕熱治療

　　1.阿司匹林無心臟炎患兒每日80～l00mg/kg，分次口服，兩周后減為每天75mg/kg，持續4～6周。

　　2.腎上腺皮質激素心臟炎時應早期使用。潑尼松日用量2mg/kg，分次口服。2～4周后減量，總療程8～l2周。

　　(四)充血性心力衰竭的治療凡發生心力衰竭者，均視為風濕熱活動伴嚴重心臟炎，應即刻給予大劑量靜脈注射糖皮質激素治療。應慎用或不用洋地黃制劑。必要時應用吸氧、利尿及低鹽飲食。

　　(五)其他舞蹈病有自限性，尚無特效治療，僅采用支持及對癥處理，可給予鎮靜劑。關節腫痛時應給予制動。

　　(六)預防

　　1.改善生活環境，增強體質減少鏈球菌咽峽炎的發生。

　　2.早期診斷和治療鏈球菌咽峽炎，一旦確診應及早給予青霉素肌注10天。

　　3.確診風濕熱后，應長期使用抗菌藥物預防鏈球菌咽峽炎。長效青霉素120萬U每月肌注l次為首選方案。對青霉素過敏者可選用紅霉素或其他敏感抗菌藥物。

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