醫保個人總結
總結是對某一階段的工作、學習或思想中的經驗或情況進行分析研究的書面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益，因此我們要做好歸納，寫好總結。那么總結有什么格式呢？以下是小編為大家收集的醫保個人總結，歡迎大家分享。
醫保個人總結1
20xx年，我院在醫保中心的領導下，依據《鐵路局醫療保險定點醫療機構醫療效勞協議書》與《城鎮職工根本醫療保險治理暫行規定》的規定，仔細開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，標準了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了效勞態度、條件和環境，取得了肯定的成效，但也存在肯定的缺乏，針對醫療保險定點醫療機構效勞質量監視考核的效勞內容，做總結如下：
一、建立醫療保險組織
有健全的醫保治理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有特地的醫保效勞機構，醫院設有一名特地的醫保聯絡員。
制作標準的患者就醫流程圖，以便利廣闊患者清晰便捷的進展就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣闊患者明白自己的就醫流程。
建立和完善了醫保病人、醫保網絡治理等制度，并依據考核治理細則定期考核。
設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴詢問電話，定期發放醫保政策宣傳單20xx余份。科室及醫保部門準時仔細解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，準時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療工程價格，準時公布藥品及醫療效勞調價信息。組織全院特地的`醫保學問培訓2次，有記錄、有考試。
二、執行醫療保險政策狀況
20xx年6―11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用根本掌握在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上根本到達了要求，嚴格掌握出院帶藥量，在今年8月份醫保中心領導給我院進展了醫保工作指導，依據指出的問題和缺乏我院馬上實行措施整改。
加強了門診及住院病人的治理，嚴格掌握藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有屢次犯規行為者進展嚴厲處理，直至停頓處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。
CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。
三、醫療效勞治理工作
有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。
嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷準時歸檔保存，門診處方根據醫保要求妥當保管。
對到達出院條件的病人準時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫保范圍藥品及診療工程，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫保科發揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發生沖突時，醫保科依據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業學問的解釋，使雙方到達統一的熟悉，切實維護了參保人的利益。
醫保科將醫保有關政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品名目匯編成冊，下發全院醫護人員并深入科室進展醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實施，把握醫保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫保政策奠定根底。通過對護士長、醫保聯絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格把握政策、仔細執行規定、精確核查費用，隨時按醫保要求提示、監視、標準醫生的治療、檢查、用藥狀況，從而杜絕或削減不合理費用的發生。與醫務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避開多收或漏收費用；嚴格把握適應癥用藥及特別治療、特別檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格把握自費工程的使用，自費協議書簽署內容應明確、詳細；與財務科親密合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算精確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核有用藥是否標準；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規、違紀現象發生。
四、醫療收費與結算工作
嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，準時更新了20xx年醫保根本用藥數據庫及診療工程價格，保證了臨床記賬、結算的順當進展。
五、醫保信息系統使用及維護狀況
按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統運行安全，未發覺病毒感染及錯帳、亂帳狀況的發生，診療工程數據庫準時維護、對比。網絡系統治理到位，沒有數據喪失，造成損失狀況的發生。
工作中存在的缺乏之處：如有的醫務人員對病歷書寫的重要性熟悉缺乏：對病情變化的用藥狀況記錄不準時；有的對醫技科室反應的檢查單不仔細核對、分析，造成病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥范圍的標準把握不清晰，間或有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，局部參保人員對我院診療工作開展狀況不盡了解。這些是我們熟悉到的缺乏之處，今后會針對缺乏之處仔細學習、嚴格治理、準時向醫保中心請教，以促使我院的醫療保險工作愈來愈標準。
六、明年工作的準備和設想
1、加大醫保工作考核力度。增加一名專職人員，協作醫院質控部門考評醫療保險效勞工作（效勞態度、醫療質量、費用掌握等）。
2、加強醫保政策和醫保學問的學習、宣傳和教育。
3、進一步標準和提高醫療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫院醫保工作協調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2―3名工作人員到鐵路局治理先進的醫院學習和提高。
醫保個人總結2
今年以來，我社區緊扣社區居民根本醫療保險工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標，積極創新工作措施，各項工作取得了肯定成效。
一、組織領導到位
社區黨委、政府馬上召開黨政聯席會，經過討論打算成立了xxx社區社區居民根本醫療保險工作領導小組。分工明確，任務到人，一級抓一級，層層抓落實，為社區居民根本醫療保險供應了有力的保證。
二、宣傳發動到位
為使我社區社區居民根本醫療保險工作深入群眾，做到家喻戶曉，社區黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區作為首要宣傳陣地，設立政策詢問臺，印制和發放宣傳單、宣傳冊共3千余份，從而大大提高了廣闊人民群眾的知曉率和參加率。
三、成效顯著
社區居民根本醫療保險工作今年三月下旬才正式啟動，旗里下達我社區的任務數是880人。由于時間緊，任務重，為使我社區該項工作穩步推動，真正落到實處，社區黨委、政府屢次開會討論切實可行的方法和措施，八個月來，通過大家的共同努力，實際完成888人，完成規劃的100.91%。
四、存在問題
通過大家的全都努力，雖然已按時完成上級下達的任務數。但是經過半年來的`工作，我們也驚喜的發覺，廣闊人民群眾對社區居民根本醫療保險有了初步的熟悉，而且擴大了影響面，為將來的工作開展奠定了很好的根底。社區居民根本醫療保險工作開展的不盡如人意，主要存在以下問題。
1、群眾的熟悉不到位
對于廣闊人民群眾來說，社區醫保究竟是個新奇事物，要承受必定需要一個過程。
2、宣傳力度不到位
眾所周知，由于我社區的特別狀況，區域面積較大，在短期內很難宣傳到位，從而影響了參保對象的數量。
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