初級中藥師考試考點之化痰、止咳、平喘藥

2018初級中藥師考試考點之化痰、止咳、平喘藥

　　你知道中藥中化痰、止咳、平喘藥有哪些嗎?你對化痰、止咳、平喘藥了解嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的化痰、止咳、平喘藥的知識，歡迎閱讀。

　　細目一：基本知識

　　考點：

　　1.化痰、止咳、平喘藥的定義

　　2.主要藥理作用。

　　細目二：常用藥物

　　考點：

　　1.桔梗

　　1-1藥理作用

　　1-2現代應用

　　2.半夏、苦杏仁

　　2-1藥理作用特點

　　2-2不良反應

　　一、基本知識

　　凡以祛痰，緩解或制止咳嗽、喘息為主要作用的藥物稱化痰、止咳、平喘藥。

　　藥理作用:

　　1.祛痰：使痰液易于排出。

　　①桔梗、前胡、皂莢作用最強。

　　②皂苷→刺激胃、咽喉黏膜→反射性增加支氣管腺體的分泌→稀釋痰液→祛痰。

　　③杜鵑素祛痰作用與皂苷不同：

　　促進氣管黏液-纖毛運動→增強呼吸道清除異物的功能;

　　溶解黏痰(使酸性黏多糖纖維斷裂，降低唾液酸)→痰液黏稠度下降。

　　2.鎮咳：

　　①半夏、苦杏仁、桔梗、款冬花、貝母、百部、滿山紅、紫菀等均有程度不等的作用。

　　②半夏、苦杏仁、百部等的鎮咳作用部位：可能在中樞神經系統。

　　3.平喘：

　　機理：

　　①浙貝堿→擴張支氣管平滑肌，直接抑制支氣管痙攣。

　　②款冬花→興奮神經節有關。

　　③桔梗皂苷、款冬花→抑制組織胺、抗過敏。

　　二、常用藥物

　　桔 梗

　　主要成分：皂苷。

　　功效:桔梗具有宣肺、利咽、祛痰、排膿的功效。

　　【藥理作用】

　　1.與功效主治相關的藥理作用

　　(1)祛痰、鎮咳

　　祛痰：

　　①皂苷→刺激胃黏膜→反射性地增加支氣管黏膜分泌→痰液稀釋、排出。

　　②強度與氯化銨相似。

　　鎮咳：

　　①桔梗水提物、桔梗皂苷→鎮咳作用。

　　(2)抗炎(利咽排膿)

　　①桔梗皂苷有較強的抗炎作用。

　　②表現：抑制大鼠足腫脹、毛細血管通透性，抑制棉球肉芽腫，對大鼠佐劑性關節炎也有效。

　　③機制：調節巨噬細胞N0的釋放。

　　2.其他作用

　　(1)降血糖、降血脂：

　　①對正常、四氧嘧啶性糖尿病家兔→降血糖。

　　②桔梗皂苷→降低大鼠肝內膽固醇的含量，增加膽固醇、膽酸的排泄。

　　(2)鎮靜、鎮痛、解熱。

　　(3)擴張血管、減慢心率：

　　①降低后肢血管、冠狀動脈的阻力，增加血流量。

　　②擴血管同時，伴有暫時性低血壓、心率減慢、呼吸抑制。

　　(4)抗潰瘍：

　　抑制胃液分泌，可防止大鼠消化性潰瘍的形成。

　　綜上所述

　　宣肺、祛痰→祛痰、鎮咳。

　　利咽、排膿→抗炎、鎮靜、鎮痛、解熱、抗潰瘍。

　　心血管作用：降血脂、擴張血管、減慢心率等。

　　降血糖。

　　【現代應用】

　　1.肺炎

　　2.急性扁桃體炎

　　3.聲帶小結

　　半 夏

　　主要成分：揮發油、生物堿、甲硫氨酸、甘氨酸、葡萄糖醛酸、多糖、蛋白等。

　　功效：半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結之功效。

　　【藥理作用】

　　1.與功效主治相關的藥理作用

　　(1)鎮咳、祛痰

　　①灌胃30分鐘起效，可維持5小時以上，較可待因弱。

　　②鎮咳部位：咳嗽中樞。

　　③成分：生物堿。

　　(2)鎮吐(降逆)、催吐

　　與炮制有關。

　　制半夏→鎮吐：

　　①成分：生物堿、甲硫氨酸、甘氨酸、葡萄糖醛酸、L-麻黃堿。

　　②機制：抑制嘔吐中樞。

　　生半夏→催吐：

　　①成分和機制：2，4-二羥基苯甲醛葡萄糖苷→苷元→強烈的黏膜刺激作用。

　　②半夏催吐、鎮吐成分不同。

　　③生半夏→炮制后刺激性明顯降低，高溫可除去催吐成分，但不影響其鎮吐作用。

　　(3)對消化系統的影響(消痞)

　　對胃粘膜的影響：

　　①與炮制有關。

　　②保護胃黏膜、抗潰瘍 ： 抑制胃酸，抑制胃蛋白酶活性。

　　③姜礬半夏、姜煮半夏→對PGE2的含量無明顯影響。

　　④但是：生半夏→減少胃液中PGE2的含量→損傷胃黏膜。

　　調節腸蠕動：

　　與功能狀態、炮制有關：

　　半夏→興奮腸道。機制：作用于乙酰膽堿受體→收縮。

　　半夏→抑制乙酰膽堿、組織胺、氯化鋇所引起的腸道收縮。

　　姜礬半夏、姜煮半夏→抑制小鼠胃腸運動。

　　生半夏→促進小鼠胃腸運動。

　　(4)抗腫瘤(散結)

　　①半夏多糖→使多形核白細胞(PMN)活化作用、抗腫瘤作用。

　　②半夏生物堿→抑制體外培養腫瘤細胞。

　　③胡蘆巴堿→對小鼠肝癌有抑制作用。

　　④半夏含外源性凝聚素→凝集多種癌細胞→鑒別乳房上皮細胞惡性瘤化。

　　各種炮制品種：

　　礬半夏抗腫瘤細胞生長作用最強，姜制半夏次之 。

　　2.其他作用

　　(1)抗生育、抗早孕

　　①半夏蛋白→抗早孕 。

　　②機制：半夏蛋白→抑制卵巢黃體孕酮的分泌，使血漿孕酮水平明顯下降，子宮內膜變薄，使蛻膜反應逐漸消失，胚胎失去蛻膜支持→流產。

　　③子宮內注射半夏蛋白→抗胚胎著床。

　　④機制：半夏蛋白結合在子宮內膜腺管的上皮細胞膜上，改變了細胞膜生物學行為所致。

　　(2)抗心律失常：

　　①對抗室性早搏、心動過速。

　　②可增加冠脈流量。

　　(3)對實驗性硅沉著病的影響：抑制作用，減少膠原蛋白含量。

　　(4)降血脂 ：明顯降低TC、LDL-C。

　　總之：

　　①燥濕化痰→鎮咳、祛痰。

　　②降逆止嘔消痞→消化系統作用、鎮吐。特點：與炮制有關。

　　③散結→抗腫瘤、抗實驗性硅沉著病。

　　④抗生育、抗早孕。

　　⑤抗心律失常、降血脂等。

　　【不良反應】

　　粘膜刺激作用 ：

　　①生半夏→口腔、喉頭和消化道黏膜有強烈刺激性。人誤服后會發生腫脹、疼痛、失音、流涎、痙攣、呼吸困難，甚至窒息而死。

　　②成分：黏液質、黑尿酸、生物堿，不耐熱、難溶于水的。炮制后毒性降低。生半夏必須煎服。

　　胚胎毒性 ：

　　生半夏。大劑量制半夏湯劑(相當于臨床常用量的150倍)→引起孕鼠陰道出血，胚胎早期死亡數增加，胎兒體重顯著降低。

　　致突變 ：對小鼠遺傳物質具有損害作用。

　　苦 杏 仁

　　【藥理作用】

　　1.祛痰、鎮咳、平喘

　　苦杏仁→苦杏仁苷→腸道微生物酶、杏仁本身所含苦杏仁苷酶分解→產生微量的氫氰酸，→抑制呼吸中樞→鎮咳、平喘。

　　2.抗炎

　　苦杏仁的胃蛋白酶水解產物→對大鼠棉球肉芽腫炎癥有抑制作用，但不抑制急性炎癥。

　　3.對免疫功能的作用 ：增強免疫。

　　4.潤腸通便：脂肪油 。

　　典型例題

　　A型題

　　桔梗祛痰的主要成分是(　)

　　A.皂苷

　　B.桔梗酸a

　　C.桔梗酸b

　　D.桔梗酸c

　　E.桔梗多糖

　　『正確答案』A

　　『答案解析』桔梗的藥理作用★★★

　　X型題

　　有關桔梗的藥理作用敘述正確的是(　)

　　A.對平滑肌有興奮作用

　　B.可抑制胃液分泌

　　C.有升高血壓作用

　　D.有升高血糖作用

　　E.有解熱、鎮靜作用

　　『正確答案』BE

　　『答案解析』桔梗的藥理作用★★★

 

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