中西醫結合助理醫師《外科學》復習題及答案
2025年中西醫結合助理執業醫師考試的相關事項還沒有公布。但是為了方便考生更好的備考中西醫結合助理執業醫師考試外科學科目的考試。下面是小編為大家帶來的外科學復習題，歡迎閱讀。
中西醫結合助理醫師《外科學》復習題及答案 1
復習題一：
第1題 . 急性心包炎胸痛的臨床特點
A、疼痛不放射
B、隨滲液量的增多而加重
C、前俯位時加重
D、深呼吸時減輕
E、前俯位時減輕
正確答案是：E
第2題 . 下列哪項不屬于高級心肺復蘇的措施
A、人工呼吸
B、氣管插管
C、除顫
D、建立靜脈通路
E、藥物
正確答案是：A
第3題 . 診斷冠心病最有價值的侵入性檢查是
A、心腔內心音圖檢查
B、心腔內電生理檢查
C、冠狀動脈造影
D、心腔內心電圖檢查
E、心內膜心肌活組織檢查
正確答案是：C
第4題 . 心包積液征(Ewart征)是
A、心尖搏動弱，位于心濁音界左緣的內側或不能捫及
B、左肩胛骨出現濁音及肺受壓所引起的支氣管呼吸音
C、在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音
D、心臟叩診濁音界向兩側擴大
E、心音低而遙遠
正確答案是：B
第5題 . 冠狀動脈粥樣硬化主要危險因素錯誤的是
A、腦栓塞
B、血脂異常
C、年齡
D、吸煙
E、血壓
正確答案是：A
第6題 . 主動脈-冠狀動脈旁路移植術的適應癥不包括
A、左冠狀動脈主干病變狹窄>50%
B、有輕度室性心律失常伴左主干或3支病變
C、穩定型心絞痛對內科藥物治療反應不佳，影響工作和生活
D、冠狀動脈3支病變伴左心室射血分數<50%
E、左前降支和回旋支近端狹窄≥70%
正確答案是：B
第7題 . 主動脈瓣狹窄的晚期，可見
A、收縮壓升高，脈壓正常
B、收縮壓和脈壓均升高
C、脈壓升高，收縮壓正常
D、收縮壓和脈壓均下降
E、收縮壓和舒張壓均下降
正確答案是：D
第8題 . 持續性室速無顯著血流動力學障礙，藥物治療首選
A、西地蘭
B、β-受體阻滯劑
C、普羅帕酮
D、利多卡因
E、胺碘酮
正確答案是：D
第9題 . 對診斷嗜鉻細胞瘤有意義的檢查是
A 尿17-羥類固醇測定
B 尿中24小時VMA測定
C 腎臟CT掃描
D 血鉀測定
E 基礎代謝測定
第10題 . 進行直流電除顫的能量是
A、50J
B、150J
C、250J
D、100J
E、200J
正確答案是：E
第11 . 患者女性，24歲，反復發作心悸2年，動態心電圖檢查記錄到陣發性室性心動過速，超聲心動圖檢查為右室擴大，室壁變薄。最可能的診斷應是
A、特發性室速
B、病毒性心肌炎
C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
D、肺源性心臟病
E、致心律失常型右室心肌病
正確答案是：E
第12題 . 擴張型心肌病的最主要體征是
A、心律不齊
B、可聽到奔馬律
C、頸靜脈怒張
D、心臟擴大
E、肺水腫
正確答案是：D
第13題 . 心肌梗死的鑒別診斷不包括
A、急性肺動脈栓塞
B、心絞痛
C、急性心包炎
D、心律失常
E、主動脈夾層
正確答案是：
第14題 . 最早能反映急性心肌梗死發生的酶學檢查是
A 肌酸磷酸激酶(CPK)
B CPK-MM亞型：MM3/MM1比值
C CPK-MB
D α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)
E 血清肌紅蛋白
正確答案是：B
第15題 . 心絞痛發作的典型部位為
A 心前區
B 胸骨中、上段胸骨后
C 胸骨下段
D 心尖部
E 劍突下
正確答案是：B
第16題 . 正常二尖瓣口面積為
A<1.5cm2
B<2cm2
C 2～2.5cm2
D 3～4cm2
E 4～6cm2
正確答案是：E
第17題 . 慢性縮窄性心包炎經確診后應考慮的治療方案是
A、抗結核治療
B、使用抗生素
C、少量輸血
D、充分準備后應盡早實行心包切除術
E、強心利尿治療
正確答案是：D
第18題 . 以下除哪項外均是心肌梗死的臨床表現
A、心電圖進行性改變
B、血清心肌壞死標記物增高
C、胸骨后劇烈疼痛
D、心悸
E、發熱
正確答案是：D
第19題 . 患者男性，64歲，突感胸部劇痛2h，呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解。首先應考慮的診斷是
A、主動脈夾層
B、急性膽囊炎
C、急性心肌梗死
D、急性胸膜炎
E、急性胰腺炎
正確答案是：A
第20題 . 竇性心動過緩很少見于下列哪種臨床情況
A、貧血
B、運動員
C、甲狀腺機能減退
D、正常健康人
E、急性下壁心肌梗死
正確答案是：A
第21題 . 高血壓合并下列哪種疾病時，最適合用β受體阻滯劑治療?
A、高血壓伴支氣管哮喘
B、高血壓伴肥厚梗阻型心肌病
C、高血壓伴心動過緩
D、高血壓急性左心衰
E、高血壓伴心電圖二度房室阻滯
正確答案是：B
第22題 . 不穩定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之間主要的差別是
A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高
B、冠狀動脈造影的結果
C、斑塊表面是否存在血栓形成
D、心絞痛的嚴重程度
E、ST段壓低持續的時間
正確答案是：A
第23題 . 心絞痛發生的原因和誘因不包括
A、主動脈瓣狹窄
B、甲亢
C、二尖瓣狹窄
D、冠狀動脈畸形
E、肥厚型心肌病
正確答案是：C
第24題 . 冠心病人突感心悸、胸悶，BP90/60mmHg，HR150bpm，心尖部第一心音強弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波群增寬至0.12ms，可見室性融合波，診斷為
A、房撲
B、陣發性室上性心動過速
C、室顫
D、頻發室早
E、陣發性室性心動過速
正確答案是：E
第25題 . 患者男性，2歲，發現胸骨左緣第二肋間收縮期吹風樣雜音，第二心音亢進分裂。該患者最可能為
A、室間隔缺損
B、動脈導管未閉
C、房間隔缺損
D、二尖瓣狹窄
E、二尖瓣關閉不全
正確答案是：C
第26題 . 急性心肌梗死時出現高危性室性早搏，治療首選
A、美西律(慢心律)
B、普魯卡因胺(普魯卡因酰胺)
C、丙吡胺(雙異丙吡胺)
D、利多卡因
E、胺碘酮(乙胺碘呋酮)
正確答案是：D
第27題 . 下列哪項符合二度工型竇房阻滯的心電圖特征
A、竇性PP間期逐漸延長，最后發生房搏脫漏
B、P波脫漏后出現長PP間期，其長度等于其前連續兩個PP間期之和
C、P波脫漏后出現長PP間期，其長度等于任何兩個PP間期之和
D、竇性PP間期逐漸縮短，最后發生房搏脫漏
E、P波脫漏后出現長PP間期，其長度等于任何兩個短的PP間期之和
正確答案是：D
復習題二：
一、A3型題
第1-2題 . 肺功能示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值<60%，最大通氣量低于預計值的80%;殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比>40%
1、臨床上以哪種表現最可能
A、咳嗽、咳痰、時有氣喘
B、心悸、胸悶
C、咳嗽、咳泡沫血痰
D、逐漸加重的呼吸困難
E、呼吸困難伴腹脹
2、最可能的診斷是
A、慢性阻塞性肺氣腫
B、支氣管哮喘
C、肺間質纖維化
D、大葉性肺炎
E、急性支氣管炎
正確答案是：DA
第3-6題 . 女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚，3天來高熱，伴皮膚瘀點，查體：血壓80/50mmHg，診斷為敗血癥，感染中毒性休克，經積極治療后仍高熱不退，且出現氣急，未吸氧時PaO245mmHg，X線胸片示肺紋理增多，模糊
3、該患者出現呼吸困難的`原因首先考慮為
A、肺栓塞
B、血源性肺膿腫
C、急性左心衰
D、急性呼吸窘迫綜合征
E、支氣管哮喘急性發作
4、為排除或確診急性左心衰竭，最有意義的檢查為
A、平均肺動脈壓
B、心電圖
C、肺動脈楔嵌壓
D、胸部CT
E、右室舒張末期壓力
5、如患者呼吸困難進行性加重，決定采取人工機械通氣，推薦的呼吸模式為
A、高頻通氣
B、CPAP
C、PEEP
D、反比呼吸
E、SIMV
6、該患者進行機械通氣時，哪些描述不正確? ?
A、應用PEEP從低水平開始，逐漸增加至合適水平，避免肺泡和小氣道陷閉
B、小潮氣量，使氣道峰壓小于40mmHg
C、注意補充血容量，以代償回心血量不足
D、吸氧濃度不宜超過60%
E、盡量降低PEEP水平，吸氧濃度可不加限制
正確答案是：DCCE
第7-9題 . 患者男性，70歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現雙下肢浮腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，FEVl%～50%
7、慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為
A、小葉中心型
B、全小葉型
C、混合型
D、旁間隔型
E、以上均不是
8、慢性阻塞性肺病形成肺動脈高壓的最主要因素為
A、肺部毛細血管床減少
B、血液粘稠度增加
C、血容量增多
D、肺部毛細血管微栓子形成
E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣
9、下列哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值
A、潮氣量
B、肺活量
C、動脈血氧分壓
D、殘氣量及殘氣量/肺總量(%)
E、每分鐘靜息通氣量
正確答案是：AED
二、B1型題
第1-3題
A、雙下肺固定部位的濕音
B、呼氣相延長的彌漫性哮鳴音
C、杵狀指趾
D、X線胸片上雙側肺門淋巴結對稱性腫大
E、局限性的喘鳴音
1、特發性肺間質纖維化
2、結節病I期
3、支氣管哮喘
正確答案是：CDB
第4-6題
A、克雷白桿菌
B、金黃色葡萄球菌
C、肺炎鏈球菌
D、肺炎支原體
E、嗜肺軍團菌
4、社區獲得性肺炎最常見的致病菌為
5、引起大葉性肺炎最常見的致病菌為
6、引起肺外表現最多的致病菌為
正確答案是：CCE
第7-10題
A、Meigs綜合征
B、阿司匹林三聯癥
C、Kartagener綜合征
D、Wegener肉芽腫
E、Good-pasture綜合征
7、內臟轉位、右位心、副鼻竇炎并支氣管擴張
8、上呼吸道、肺、腎的肉芽腫
9、卵巢腫瘤并左側胸腔積液
10、肺內出血、尿常規檢查有大量紅細胞
正確答案是：CDAE
第11-13題
A、結核菌素試驗
B、冷凝集試驗
C、支氣管激發試驗
D、Kveim試驗
E、Valsalva試驗對于下列疾病的診斷宜采用哪種試驗
11、女性，33歲，低熱、干咳、胸悶2個月，體檢發現縱隔及雙肺門淋巴結腫大，OT試驗陰性，血清血管緊張素轉化酶偏高
12、女性，25歲，低熱、干咳3個月，體檢發現有頸部數個腫大淋巴結，黃豆大小，粘連成串，不易推動，胸片示右上縱隔氣管旁淋巴結腫大，雙肺門淋巴結可疑增大
13、男性，19歲，聞刺激性氣味干咳6周，伴胸悶，夜間有喘息，偶自聞呼氣時"喘鳴音"，查體雙肺呼吸音正常(白天)，胸片未見明顯異常。追問病史近2個月居室裝修
正確答案是：DAC
第14-15題 . B1型題
A、血氧飽和度
B、動脈血氧分壓
C、氧含量
D、氧合指數
E、肺泡-動脈氧分壓差
14、診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是
15、反映機體是否缺氧的重要指標是
16、反映肺泡毛細血管膜彌散能力的有用指標是
正確答案是：CE
第16-18題
A、閉合性氣胸
B、交通性氣胸
C、張力性氣胸
D、繼發性氣胸
E、創傷性氣胸
16、男性，左側氣胸。穿刺排氣測壓顯示胸腔內正壓，且迅速增加
17、男性，右側氣胸。穿刺測壓時胸腔內壓O附近，抽出一定量氣體后壓力變為負值，且保持負值
18、女性，31歲，右側氣胸。穿刺測壓時胸腔內壓0附近，抽出一定量氣體后壓力變為負值，且逐漸恢復至0
正確答案是：CAB
中西醫結合助理醫師《外科學》復習題及答案 2
一、單項選擇題（每題 1 分，共 20 分）
1.下列不屬于外科感染特點的是（ ）
A. 多為混合感染 B. 局部癥狀明顯 C. 常需手術治療 D. 多為原發性感染 E. 病程多呈急性
2.中度燒傷的燒傷面積范圍是（ ）
A. ＜10% B. 10%～29% C. 30%～49% D. 50%～69% E. ＞70%
3.下列關于急性闌尾炎西醫治療原則的說法，錯誤的是（ ）
A. 急性單純性闌尾炎可暫保守治療 B. 急性化膿性闌尾炎需急診手術 C. 闌尾周圍膿腫急性期首選手術切開引流 D. 術后需應用抗生素預防感染 E. 術后鼓勵患者早期下床活動
4.中醫認為 “瘡瘍之本” 是（ ）
A. 氣血 B. 臟腑 C. 經絡 D. 陰陽 E. 津液
5.下列哪種情況不宜行甲狀腺大部切除術（ ）
A. 中度原發性甲亢 B. 甲狀腺腫大壓迫氣管 C. 妊娠早期甲亢 D. 青少年甲亢 E. 胸骨后甲狀腺腫伴甲亢
6.急性膽囊炎的典型體征是（ ）
A. Murphy 征陽性 B. Courvoisier 征陽性 C. 肝區叩痛陽性 D. 腹部壓痛反跳痛 E. 移動性濁音陽性
7.中醫治療瘡瘍初期，常用的治法是（ ）
A. 清熱解毒 B. 托里透膿 C. 益氣養血 D. 活血化瘀 E. 清熱利濕
8.下列關于骨折急救處理的說法，錯誤的是（ ）
A. 首先搶救生命 B. 妥善固定骨折部位 C. 及時復位骨折斷端 D. 包扎傷口止血 E. 迅速轉運患者
9.胃癌最常見的'轉移途徑是（ ）
A. 直接蔓延 B. 淋巴轉移 C. 血行轉移 D. 種植轉移 E. 以上均不是
10.中醫認為 “脫疽” 的主要病因是（ ）
A. 濕熱下注 B. 寒邪凝滯 C. 氣血虧虛 D. 肝腎不足 E. 熱毒熾盛
11.下列不屬于急性腹膜炎臨床表現的是（ ）
A. 腹痛 B. 惡心嘔吐 C. 高熱 D. 黃疸 E. 腹脹
12.乳腺囊性增生病的主要臨床表現是（ ）
A. 乳房腫塊，質地堅硬 B. 乳房脹痛，與月經周期相關 C. 乳頭溢液，呈血性 D. 乳房皮膚橘皮樣改變 E. 腋窩淋巴結腫大
13.下列關于腸梗阻的西醫治療，錯誤的是（ ）
A. 禁食水 B. 胃腸減壓 C. 糾正水、電解質紊亂 D. 單純性腸梗阻首選手術治療 E. 應用抗生素預防感染
14.中醫治療跌打損傷初期，常用的方劑是（ ）
A. 桃紅四物湯 B. 血府逐瘀湯 C. 復元活血湯 D. 少腹逐瘀湯 E. 膈下逐瘀湯
15.前列腺增生癥的主要臨床表現是（ ）
A. 尿頻、尿急、尿痛 B. 排尿困難 C. 血尿 D. 膿尿 E. 尿失禁
16.下列關于燒傷創面處理的說法，正確的是（ ）
A. 淺 Ⅱ 度燒傷創面需早期切痂植皮 B. 深 Ⅱ 度燒傷創面可自然愈合，無需處理 C. Ⅲ 度燒傷創面需早期切痂植皮 D. 創面處理無需遵循無菌原則 E. 創面無需應用抗生素軟膏
17.中醫認為 “乳癰” 的主要病機是（ ）
A. 肝氣郁結，乳汁淤積 B. 肝腎不足，乳絡失養 C. 氣血虧虛，托毒無力 D. 濕熱下注，乳絡阻滯 E. 熱毒熾盛，氣血凝滯
18.下列不屬于骨折愈合過程的是（ ）
A. 血腫炎癥機化期 B. 原始骨痂形成期 C. 骨痂改造塑形期 D. 骨折斷端吸收期 E. 以上均不是
19.直腸癌最常見的早期癥狀是（ ）
A. 腹痛 B. 便血 C. 腹部腫塊 D. 排便習慣改變 E. 腸梗阻癥狀
20.中醫治療外科疾病 “陽證” 的基本原則是（ ）
A. 溫陽散寒 B. 清熱解毒 C. 益氣養血 D. 滋補肝腎 E. 活血化瘀
二、簡答題（每題 5 分，共 30 分）
1.簡述外科感染的西醫治療原則。
2.簡述中醫外科 “消、托、補” 三大治法的含義及適用范圍。
3.簡述急性闌尾炎的典型臨床表現。
4.簡述骨折的臨床愈合標準。
5.簡述胃癌的臨床表現（早期與進展期）。
6.簡述中醫治療脫疽的常見證型及對應的治法方藥。
三、病例分析題（每題 25 分，共 50 分）
患者，男，35 歲。因 “右上腹疼痛 3 天，加重 1 天” 入院。患者 3 天前進食油膩食物后出現右上腹隱痛，伴惡心，無嘔吐，未予重視。1 天前疼痛加劇，呈持續性絞痛，向右肩部放射，伴發熱，體溫 38.5℃，遂來就診。查體：T38.5℃，P90 次 / 分，R20 次 / 分，BP120/80mmHg。神志清，急性病容，右上腹壓痛、反跳痛，Murphy 征陽性，肝區叩痛陽性，無移動性濁音。實驗室檢查：血常規：WBC13×10/L，N0.85。肝功能：ALT80U/L，AST60U/L，膽紅素正常。
（1）請給出該患者的西醫診斷及診斷依據。（10 分）
（2）簡述該患者的西醫治療原則及中醫辨證論治（證型、治法、方藥）。（15 分）
患者，女，60 歲。因 “左下肢疼痛、發涼 2 年，加重 1 個月” 入院。患者 2 年前無明顯誘因出現左下肢發涼、麻木，行走時疼痛，休息后緩解，未系統治療。1 個月前癥狀加重，行走 50 米即出現左小腿疼痛，夜間痛甚，足趾蒼白。查體：左下肢皮溫明顯降低，左足背動脈搏動減弱，左小腿肌肉輕度萎縮。舌質淡，苔白膩，脈沉細。
（1）請給出該患者的中西醫診斷。（10 分）
（2）簡述該患者的西醫治療措施及中醫治療方案（包括外治法）。（15 分）
答案
一、單項選擇題
1.D（解析：外科感染多為繼發性感染，常繼發于創傷、手術或其他疾病，原發性感染少見）
2.B（解析：燒傷面積分度：輕度＜10%，中度 10%～29%，重度 30%～49%，特重度＞50%）
3.C（解析：闌尾周圍膿腫急性期不宜手術，應先保守治療，待膿腫吸收后 3 個月再行手術）
4.B（解析：中醫認為臟腑功能失調是瘡瘍發病的根本，即 “瘡瘍之本，始于臟腑”）
5.D（解析：青少年甲亢患者甲狀腺組織尚未發育成熟，手術易導致甲狀腺功能減退，故不宜手術）
6.A（解析：Murphy 征陽性是急性膽囊炎的典型體征，Courvoisier 征陽性見于胰頭癌）
7.A（解析：瘡瘍初期多為熱毒熾盛，治法以清熱解毒為主）
8.C（解析：骨折急救時不可隨意復位，以免加重損傷，應妥善固定后轉運）
9.B（解析：胃癌最常見的轉移途徑是淋巴轉移，晚期可出現血行轉移）
10.B（解析：脫疽多因寒邪凝滯，氣血運行不暢，脈絡阻塞所致）
11.D（解析：急性腹膜炎主要表現為腹痛、惡心嘔吐、高熱、腹脹，黃疸多見于肝膽疾病）
12.B（解析：乳腺囊性增生病主要表現為乳房脹痛，且與月經周期相關，月經后脹痛減輕）
13.D（解析：單純性腸梗阻可先保守治療，若保守治療無效或出現絞窄性腸梗阻征象，再行手術）
14.C（解析：復元活血湯具有活血祛瘀、疏肝通絡之功，常用于跌打損傷初期，瘀血阻滯證）
15.B（解析：前列腺增生癥主要因前列腺增大壓迫尿道，導致排尿困難，是最主要的臨床表現）
16.C（解析：Ⅲ 度燒傷創面為全層皮膚燒傷，無法自然愈合，需早期切痂植皮；淺 Ⅱ 度燒傷可自行愈合，無需植皮）
17.A（解析：乳癰多因肝氣郁結，乳汁淤積，乳絡不通，日久化熱所致）
18.D（解析：骨折愈合過程包括血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期，無骨折斷端吸收期）
19.D（解析：直腸癌早期常表現為排便習慣改變，如排便次數增多、腹瀉或便秘交替，便血多為進展期表現）
20.B（解析：陽證外科疾病多為熱毒熾盛，治療以清熱解毒為主；陰證多為寒邪凝滯，治療以溫陽散寒為主）
二、簡答題
1.外科感染西醫治療原則：①消除感染病因和毒性物質，如及時清除壞死組織、引流膿液；②控制感染，合理應用抗生素，根據細菌培養及藥敏試驗選擇敏感抗生素；③全身支持治療，補充營養，糾正水、電解質紊亂，維持酸堿平衡；④局部處理，如熱敷、理療、切開引流等；⑤對癥治療，如退熱、止痛等。
2.中醫外科 “消、托、補” 治法：①消法：是運用不同的方藥，使初起的腫瘍得到消散，不使邪毒結聚成膿，適用于瘡瘍初期，尚未成膿者；②托法：是用補益氣血和透膿的方藥，扶助正氣，托毒外出，防止毒邪內陷，適用于瘡瘍中期，膿成未潰或膿出不暢者，分為補托和透托；③補法：是用補益的方藥，恢復正氣，助養新生，使瘡口早日愈合，適用于瘡瘍后期，正氣虛弱，瘡口難潰難斂者。
3.急性闌尾炎典型臨床表現：①腹痛：典型表現為轉移性右下腹痛，即初始疼痛位于上腹部或臍周，數小時后轉移至右下腹，呈持續性疼痛；②胃腸道癥狀：早期可有惡心、嘔吐，部分患者出現腹瀉或便秘；③全身癥狀：早期體溫正常或輕度升高，化膿性闌尾炎時體溫可達 38℃左右，壞疽性闌尾炎時體溫明顯升高；④體征：右下腹固定壓痛，是最常見的重要體征，化膿性或壞疽性闌尾炎可出現反跳痛、肌緊張，結腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內肌試驗陽性有助于診斷。
4.骨折臨床愈合標準：①局部無壓痛及縱向叩擊痛；②局部無異常活動；③X 線片顯示骨折處有連續性骨痂，骨折線模糊；④在解除外固定后，如為上肢能向前平舉 1kg 重物持續達 1 分鐘；如為下肢能不扶拐在平地上連續步行 3 分鐘，并不少于 30 步；連續觀察 2 周骨折處不變形。
5.胃癌臨床表現：①早期胃癌：多無明顯癥狀，部分患者可出現上腹部不適、隱痛、食欲減退、噯氣、反酸等非特異性癥狀，易與胃炎、胃潰瘍混淆；②進展期胃癌：主要表現為上腹部疼痛加重，呈持續性，可伴有惡心、嘔吐、嘔血或黑便，晚期可出現貧血、消瘦、乏力、惡病質等全身癥狀，查體可觸及上腹部腫塊，質硬，活動度差，晚期可出現腹水、鎖骨上淋巴結腫大等轉移征象。
6.脫疽中醫證型及治法方藥：①寒濕阻絡證：治法為溫陽散寒、活血通絡，方藥為陽和湯加減；②血脈瘀阻證：治法為活血化瘀、通絡止痛，方藥為桃紅四物湯加減；③濕熱毒盛證：治法為清熱利濕、解毒通絡，方藥為四妙勇安湯加減；④氣陰兩虛證：治法為益氣養陰、活血通絡，方藥為黃芪鱉甲湯加減。
三、病例分析題
（1）西醫診斷：急性膽囊炎（化膿性）。
診斷依據：①進食油膩食物后誘發右上腹疼痛，呈持續性絞痛，向右肩部放射，伴發熱；②查體：T38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛，Murphy 征陽性，肝區叩痛陽性；③血常規：WBC13×10/L，N0.85（提示細菌感染）；④肝功能輕度異常（ALT、AST 升高），膽紅素正常（排除膽道梗阻）。
（2）西醫治療原則：①禁食水，胃腸減壓，減輕膽囊負擔；②靜脈補液，糾正水、電解質紊亂；③應用敏感抗生素（如頭孢類聯合甲硝唑）控制感染；④對癥治療，如應用解痙止痛藥（山莨菪堿）緩解腹痛，退熱治療；⑤若保守治療無效，出現膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎等并發癥，需急診手術治療（膽囊切除術）。
中醫辨證論治：①證型：肝膽濕熱證；②治法：清熱利濕、疏肝利膽；③方藥：茵陳蒿湯合大柴胡湯加減（茵陳、梔子、大黃、柴胡、黃芩、半夏、枳實、白芍、生姜、大棗）。
（1）西醫診斷：血栓閉塞性脈管炎（局部缺血期）。
中醫診斷：脫疽（寒濕阻絡證）。
（2）西醫治療措施：①一般治療：戒煙，避免寒冷、潮濕環境，注意患肢保暖，適當進行患肢功能鍛煉（如 Buerger 運動）；②藥物治療：應用擴張血管藥物（如前列地爾）改善微循環，應用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）防止血栓形成，必要時應用止痛藥緩解疼痛；③手術治療：若藥物治療無效，可考慮行腰交感神經節切除術或血管旁路移植術。
中醫治療方案：①內治法：證型為寒濕阻絡證，治法為溫陽散寒、活血通絡，方藥為陽和湯加減（熟地、肉桂、麻黃、鹿角膠、白芥子、姜炭、生甘草）；②外治法：可外用沖和膏或回陽玉龍膏外敷，促進局部血液循環；若足趾蒼白明顯，可采用溫針灸治療，選取足三里、陽陵泉、三陰交等穴位，溫通經絡。
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