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2016年執業醫師考試《血液系統》模擬試題及答案
1、當前治療慢性粒細胞白血病慢性期首選的化療藥物是
A、馬利蘭
B、羥基脲
C、靛玉紅
D、美法侖
E、高三尖杉酯堿
【正確答案】B
【答案解析】
羥基脲為細胞周期特異性抑制DNA合成的藥物，起效快，但持續時間短。為當前首選的化療藥物。
2、以下哪項不是巨幼貧的特點
A、核老漿幼
B、大細胞正色素性貧血
C、鏡面舌
D、共濟失調
E、眼瞼水腫
【正確答案】A
【答案解析】
巨幼貧者，葉酸和維生素B12在細胞核DNA合成過程中都是重要的輔酶，當缺乏時影響DNA合成，而RNA合成量正常。DNA主要位于細胞核內，而RNA主要分布在胞漿亞細胞器中，故細胞體積大、核成熟障礙，核漿發育不平衡。
3、急性白血病診斷的主要依據是
A、發熱、貧血、出血
B、白細胞計數>50×109/L
C、骨髓增生極度活躍
D、胸骨壓痛(+)
E、骨髓中原始細胞明顯增高
【正確答案】E
【答案解析】
急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病細胞為原始(淋巴系、粒系或單核系)細胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚階段的粒細胞(慢性粒細胞白血病)或成熟的小淋巴細胞(慢性淋巴細胞白血病)。
【該題針對“急性白血病的實驗室檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】
4、男，50歲，1年來面色蒼白、乏力，1個月來出現牙齦出血。化驗：Hb68g/l，WBC2.6×109/L，PLT32×109/L，骨髓檢查增生明顯活躍，原始細胞15%，可見到Auer小體，鐵染色結果示細胞外鐵(+++)，環狀鐵粒幼細胞占11%，診斷骨髓增生異常綜合征(MDS)，根據FAB分型最可能的類型是
A、RA型
B、RAS型
C、RAEB型
D、RAEB-T型
E、CMML型
【正確答案】D
【答案解析】
“可見到Auer小體”，再加上患者的實驗室檢查，知是RAEB-T型骨髓增生異常綜合征。
5、老年女性，近3個月來右頸部淋巴結腫大，如蠶豆其可能性最小的病變是
A、轉移癌
B、淋巴結反應性增生
C、惡性淋巴瘤
D、淋巴結結核
E、轉移性肉瘤
【正確答案】E
【答案解析】
感染是淋巴結腫大最常見的病因，其次為腫瘤，常見的有惡性淋巴瘤、白血病、多發性骨髓瘤、轉移癌，然后是反應性增生，均為慢性起病，逐漸發展。而肉瘤是一種少見的惡性程度很高的腫瘤，以血行轉移為主，最常見的是肺，發生淋巴結轉移的幾率較小，且與本患的病史不符，故選E。
(6-7)
A.小無裂細胞型
B.濾泡性小裂細胞型
C.彌漫性小裂細胞型
D.濾泡性大細胞型
E.彌漫性大細胞型
6、屬于低度惡性淋巴瘤的是
7、屬于高度惡性淋巴瘤的是
第1小題正確答案：B
答案解析：濾泡性及小淋巴細胞型為低度惡性淋巴瘤。
第2小題正確答案：A
答案解析：小無裂細胞型，淋巴母及免疫母細胞型為高度惡性淋巴瘤。
8、多發性骨髓瘤早期主要癥狀為
A、骨骼疼痛
B、髓外浸潤
C、高黏滯綜合征
D、出血傾向
E、高鈣血癥
【正確答案】A
【答案解析】
骨骼疼痛：骨痛為早期主要癥狀，主要病變在扁骨，骨髓瘤細胞對骨骼的浸潤和破壞。
8、多發性骨髓瘤早期主要癥狀為
A、骨骼疼痛
B、髓外浸潤
C、高黏滯綜合征
D、出血傾向
E、高鈣血癥
【正確答案】A
【答案解析】
骨骼疼痛：骨痛為早期主要癥狀，主要病變在扁骨，骨髓瘤細胞對骨骼的浸潤和破壞。
9、有關粒細胞缺乏癥的治療，下列錯誤的是
A、有條件應置患者于“無菌室”中
B、有感染者用足量廣譜抗生素
C、G-CSF療效良好
D、輕癥者要加以預防
E、嚴重者可靜脈注射丙種球蛋白
【正確答案】D
【答案解析】
粒細胞缺乏癥：
(1)去除病因：停止接觸可能為病因的物質。
(2)及時控制感染：疑有感染、盡早使用強有力抗菌素，但須避免使用可能與病因有關的抗菌素，并力爭在用藥前做感染灶、咽部、有關排泄物乃至血液培養。病原菌不明確情況下，務必選用廣譜抗菌素，或藥物聯合使用以兼顧革蘭氏陽性與陰性細菌。病原菌明確后，應根據藥物敏試驗及時調整用藥。一般均采用靜脈給藥途徑。
(3)濃縮白細胞輸注：如感染經強有力抗菌素治療2～3日后仍不能控制，有條件時，則可考慮輸用濃縮白細胞制品，每天輸入10×109個白細胞，連續數天，直到感染控制或無效。但在病人無感染合并癥情況下，不宜預防性輸入濃縮白細胞。病人病程多為自限性，只要加強感染的預防，一般在數周內均可恢復。
(4)糖皮質激素：對考慮為免疫性粒細胞缺乏病人，在無合并感染的前提下，可使用強的松10～20mg，每天3～4次，口服;或氫化考的松200～300mg靜脈點滴，每天1次;直至恢復。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象，一般多不采用。病人合并感染時，禁忌使用。
(5)促白細胞生成藥物：同白細胞減少癥。
10、中性粒細胞減少癥是指粒細胞計數絕對值低于
A、0.5×109
B、1×109
C、1.5×109
D、2×109
E、2.5×109
【正確答案】D
【答案解析】
外周血中性粒細胞絕對計數，在成人低于2.0×109/L時，在兒童≥10歲低于1.8×109/L或<10歲低于1.5×109/L時，稱為中性粒細胞減少;嚴重者低于0.5×109/L，稱為粒細胞缺乏癥。
11、特發性血小板減少性紫癜慢性型好發于
A、兒童
B、青年男性
C、青年女性
D、老年男性
E、老年女性
【正確答案】C
【答案解析】
固定知識點;ITP急性型多見于兒童，慢性型好發于青年女性。
12、下述ITP免疫抑制劑應用錯誤的是
A、長春新堿每周靜脈給藥一次
B、長春新堿可連用4～6周
C、環磷酰胺每日口服50mg
D、硫唑嘌呤每日口服100mg
E、硫唑嘌呤副作用較大使用不宜超過4天
【正確答案】E
【答案解析】
硫唑嘌呤副作用較大，但可用4～6周以上。
13、男性，20歲，因關節痛來院就診。査體：雙下肢出現對稱性成片狀小出血點，尿常規發現血尿(+++)，該患者最可能的診斷是
A、腎血管畸形
B、腎下垂
C、腎絞痛
D、急性腎盂腎炎
E、過敏性紫癜腎炎
【正確答案】E
【答案解析】
過敏性紫癜特征：皮膚黏膜瘀點(局限于四肢)，可伴有關節痛、腹痛和腎臟改變。其中腎型病情最為嚴重，可出現血尿、蛋白尿，偶見
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