艾滋病的檢測方法有哪些

時間：2024-08-07 19:56:52 檢驗技師/士我要投稿

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艾滋病的檢測方法有哪些

　　艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征，英文名稱Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS。是人類因為感染人類免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus，HIV)后導致免疫缺陷，并發一系列機會性感染及腫瘤，嚴重者可導致死亡的綜合征。下面是yjbys小編為大家帶來的艾滋病的檢測方法的知識，歡迎閱讀。

　　一、疾病簡介

　　艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征，英文名稱Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS。是人類因為感染人類免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus，HIV)后導致免疫缺陷，并發一系列機會性感染及腫瘤，嚴重者可導致死亡的綜合征。目前，艾滋病已成為嚴重威脅世界人民健康的公共衛生問題。 1983年，人類首次發現HIV。目前，艾滋病已經從一種致死性疾病變為一種可控的慢性病。

　　二、病原學

　　HIV屬于逆轉錄病毒科慢病毒屬中的人類慢病毒組，分為1型和2型。目前世界范圍內主要流行HIV-1。HIV-1為直徑約100～120 nm 球形顆粒，由核心和包膜兩部分組成。核心包括兩條單股RNA鏈、核心結構蛋白和病毒復制所必須的酶類，含有逆轉錄酶、整合酶和蛋白酶。HIV-1是一種變異性很強的病毒，不規范的抗病毒治療是導致病毒耐藥的重要原因。HIV-2主要存在于西非，目前在美國、歐洲、南非、印度等地均有發現。HIV-2的超微結構及細胞嗜性與HIV-1相似，其核苷酸和氨基酸序列與HIV-1相比明顯不同。

　　艾滋病病毒感染后，可嚴重破壞人體的免疫系統，使人體喪失抵御各種疾病的能力，有利于各種病原體的侵入，從而導致各種嚴重的、難以治愈的機會性感染或腫瘤，最終導致死亡，病死率可達100%。

　　三、流行病學

　　1.流行概況：WHO報告2010年全世界存活HIV攜帶者及艾滋病患者共3400萬，新感染270萬，全年死亡180萬人。每天有超過7000人新發感染，全世界各地區均有流行，但97%以上在中、低收入國家，尤以非洲為重。專家估計，全球流行重災區可能會從非洲移向亞洲。中國CDC估計，截止至2011年底，我國存活HIV攜帶者及艾滋病患者約78萬人，全年新發感染者4.8萬人，死亡2.8萬人。疫情已覆蓋全國所有省、自治區、直轄市，目前我國面臨艾滋病發病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群開始向一般人群擴散。

　　2.傳染源：HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一傳染源。

　　3.傳播途徑：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中。①性行為：與已感染的伴侶發生無保護的性行為，包括同性、異性和雙性性接觸。②靜脈注射吸毒：與他人共用被感染者使用過的、未經消毒的注射工具，是一種非常重要的HIV傳播途徑。③母嬰傳播：在懷孕、生產和母乳喂養過程中，感染HIV的母親可能會傳播給胎兒及嬰兒。④血液及血制品(包括人工受精、皮膚移植和器官移植)。握手，擁抱，禮節性親吻，同吃同飲，共用廁所和浴室，共用辦公室、公共交通工具、娛樂設施等日常生活接觸不會傳播HIV。

　　4.易感人群：人群普遍易感。高危人群包括：男性同性戀者、靜脈吸毒者、與HIV攜帶者經常有性接觸者、經常輸血及血制品者和HIV感染母親所生嬰兒。

　　四、抗HIV免疫反應

　　抗HIV免疫反應包括特異性免疫和非特異性免疫反應，以特異性免疫反應為主。包括特異性體液免疫和特異性細胞免疫，人體免疫系統主要通過針對HIV蛋白的各種特異性抗體、特異性CD4+ T淋巴細胞免疫反應和CTL直接或分泌各種細胞因子(如腫瘤壞死因子,干擾素等)，抑制病毒復制。

　　五、臨床表現

　　我國將HIV感染分為急性期、無癥狀期和艾滋病期。

　　(一)急性期：通常發生在初次感染HIV后2-4周左右。臨床主要表現為發熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關節痛、淋巴結腫大及神經系統癥狀。多數患者臨床癥狀輕微，持續1-3周后緩解。

　　此期在血液中可檢出HIV-RNA和P24抗原，而HIV抗體則在感染后數周才出現。CD4+T淋巴細胞計數一過性減少，CD4/CD8比例可倒置。

　　(二)無癥狀期

　　可從急性期進入此期，或無明顯的急性期癥狀而直接進入此期。

　　此期持續時間一般為6-8年。但也有快速進展和長期不進展者。此期的長短與感染病毒的數量、型別，感染途徑，機體免疫狀況等多種因素有關。

　　(三)艾滋病期

　　為感染HIV后的最終階段。病人CD4+T淋巴細胞計數明顯下降，多<200/mm3，HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要臨床表現為HIV相關癥狀、各種機會性感染及腫瘤。

　　HIV相關癥狀：主要表現為持續一個月以上的發熱、盜汗、腹瀉;體重減輕10%以上。部分病人表現為神經精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現持續性全身性淋巴結腫大，其特點為①.除腹股溝以外有兩個或兩個以上部位的淋巴結腫大;②.淋巴結直徑≥25px，無壓痛，無粘連;③持續時間3個月以上。

　　HIV相關機會性感染及腫瘤的常見癥狀：發熱、盜汗、淋巴結腫大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困難、頭痛、嘔吐、腹痛腹瀉、消化道出血、吞咽困難、食欲下降、口腔白斑及潰瘍、各種皮疹、視力下降、失明、癡呆、癲癇、肢體癱瘓、消瘦、貧血、二便失禁、尿儲留、腸梗阻等。

　　六、實驗室檢測

　　艾滋病實驗診斷方法

檢驗標志物	檢驗目的	檢驗方法
HIV(1+2) 抗體	篩查試驗	金標法、硒標法	快速診斷試驗
		明膠顆粒凝集試驗(PA)	微孔板法
		酶聯免疫試驗	第三代：雙抗原夾心法
		（ELISA）	第四代：增加檢測P24抗原
	確證試驗	蛋白印跡法(WB)	手工/儀器
病毒抗原	早期診斷	酶聯免疫試驗	檢測P24抗原
病毒核酸	臨床診斷治療評價	定性試驗	檢測DNA
病毒核酸		定量試驗	即病毒載量，檢測RNA
CD4		流式細胞儀法	檢測CD4+T淋巴細胞

　　各種 HIV試劑特點

診斷試劑	窗口期		特點
金標法、硒標法	5周	35天	較為成熟，穩定性好
明膠顆粒凝集試驗(PA)	5周	35天	特異性較好，敏感性不足
ELISA（第三代）	3周多	20～25天	較為成熟，穩定性好
ELISA（第四代）	2周多	16～17天	較為成熟，穩定性好
核酸檢測	1周多	10～12天	不用于常規診斷

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