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2017臨床執業助理醫師考試考前沖刺題（附答案）
考前沖刺題一：
第 1 題 (單項選擇題)
知識點：腎上腺素
常于局麻藥合用以減少出血,延長麻醉時間
A. 丁卡因
B.利多卡因
C.布比卡因
D.普魯卡因
E.腎上腺素
正確答案：E,
第 2 題 (單項選擇題)
知識點：腹部閉合性損傷探查手術
腹部閉合性損傷探查手術時，應最先探查
A.胃十二指腸
B.胰腺
C.肝、脾
D.結腸
E.小腸
正確答案：C,
第 3 題 (單項選擇題)
知識點：細胞內第二信使 屬于細胞內第二信使的是
A.三磷酸肌醇
B. NO
C.白三烯
D.前列腺素
E.花生四烯酸
正確答案：A,
第 4 題 (單項選擇題)
知識點：肺結核瘤進行鑒別診斷
影像學上與肺結核瘤進行鑒別診斷時，首先
A.肺炎
B.肺癌
C.肺膿腫
D.支氣管擴張
E.結節病
正確答案：E,
第 5 題 (單項選擇題)
知識點：臨床診療的醫學價值
臨床診療的醫學價值的最終追求是
A.克服疑難雜癥
B.達到病人的要求
C.自己保全名譽
D.療效保證。耗費最少
E.按照課本治病
正確答案：D,
第 6 題 (單項選擇題)
嗎啡的臨床應用
嗎啡禁用于
A.癌癥病人
B.心源性哮喘
C.癲癇發作
D.支氣管哮喘急性發作
E.顱內高壓病人
正確答案：D,
第 7 題 (單項選擇題)
知識點：醫療模式
對于一個具有一定醫學知識的長期慢性病成年，最 好的醫療模式是
A.與普通病人一樣
B.共同參與模式
C.對其隱瞞病情
D.給予特殊護理
E.病人自行決定方案。
正確答案：B,
第 8 題 (單項選擇題)
知識點：機械性腸梗阻
引起機械性腸梗阻最常見的原因
A.腸腔堵塞
B.腸管受壓
C.術后腸粘連
D.腸壁狹窄
E.腸壁腫瘤
正確答案：A,
第 9 題 (單項選擇題)
知識點：胸外傷骨折
胸外傷中最易發生骨折的肋骨
A.第4-7肋骨
B.第8-10肋骨
C.第11 -12肋骨
D.第1 -3肋骨
E.幾率相同
正確答案：A,
第 10 題 (單項選擇題)
知識點：心室顫動急救
心室顫動時初次直流電除顫選用的能量
A.300 J
B.360 J
C.200 - 300 J
D.200 J
E.100 J
正確答案：D,
第 11 題 (單項選擇題)
提示食管癌的典型表現是
A.食物通過緩慢
B.胸骨后針刺樣疼痛
C.進食哽咽感
D.進行性吞咽困難
E.食物有滯留感
正確答案：C,
第 12 題 (單項選擇題)
知識點：風濕性心臟病
風濕性心臟病中最常見的病理變化
A.心瓣膜纖維組織增生
B.心瓣膜鈣化
C.心瓣膜玻璃樣變
D.心瓣膜脂肪變
E.心瓣膜壞死
正確答案：A,
第 13 題 (單項選擇題)
知識點：NADH呼吸鏈
組成NADH呼吸鏈的成分中錯誤的是
A. FMN
B.輔酶Q
C.細胞色素C
D. FAD
E.鐵硫蛋白
正確答案：D,
第 14 題 (單項選擇題)
知識點：肝性腦病
可誘發肝性腦病的常見現象是
A.上消化道出血
B.低血糖
C.便秘
D.低血鉀
E.感染
正確答案：A,
第 15 題 (單項選擇題)
知識點：情緒與情感
關于情緒與情感說法不正確的是
A.都是對客觀事物的體驗和行為反應
B.情緒不具有適應功能
C.都有獨特的主觀態度
D.情緒是激動性和暫時性
E.情感是穩定的，深刻的
正確答案：B,
第 16 題 (單項選擇題)
知識點：支氣管哮喘
對控制支氣管哮喘有效地藥物
A.糖皮質激素
B.氨茶堿
C.長效B2受體激動劑
D.免疫藥物
E.脫離過敏原
正確答案：C,
第 17 題 (單項選擇題)
知識點：急性心肌梗死
急性心肌梗死并發癥中心臟破裂發生在
A. 1 -2 周
B.2-3 周
C.7天之內
D.3 -4 周
E.4周以上
正確答案：C,
第 18 題 (單項選擇題)
知識點：上消化道出血
引起上消化道出血常見的疾病不包括
A.消化道潰瘍
B.食管胃底靜脈曲張
C.急性糜爛出血性胃炎
D.胃癌
E.慢性胃炎
正確答案：E,
第 19 題 (單項選擇題)
知識點：副溶血性弧菌
由副溶血性弧菌中毒食物為
A.肉類
B.海產品
C.蔬菜類
D.菌類
E.谷類
正確答案：B,
第 20 題 (單項選擇題)
知識點：胃潰瘍外科治療適應證
胃潰瘍外科治療適應證
A.發生潰瘍出血，潰瘍穿孔
B.病人要求
C.潰瘍頻繁發作
D.潰瘍面大
E.內科治愈后短期復發
正確答案：A,
第 21 題 (單項選擇題)
知識點：胃潰瘍十二指腸潰瘍
胃潰瘍十二指腸潰瘍差別不正確的是
A.十二指腸潰瘍發生在球部，胃潰瘍胃角和胃竇 小灣
B.十二指腸潰瘍多饑餓痛，胃潰瘍在餐后以小時
C.十二指腸潰瘍不會惡變，胃潰瘍可以
D.十二指腸潰瘍直徑小于10cm，胃潰瘍要大。
E.十二指腸多見夜間痛和背部放射痛
正確答案：E,
第 22 題 (單項選擇題)
知識點：食管癌
食管癌常見發生部位
A.頸段
B.胸中段
C.胸上段
D.胸下段
E.不確定
正確答案：B,
第 23 題 (單項選擇題)
知識點：胸膜
深吸氣加重屏氣減輕胸痛病變部位
A.胸膜
B.心臟
C.肺尖
D.肺底
E.肺外野
正確答案：A,
第 24 題 (單項選擇題)
知識點：呼吸形式
大量腹水呼吸形式
A.抑制式呼吸
B.長吸式呼吸
C.嘆氣樣呼吸
D.間停呼吸
E.潮式呼吸
正確答案：B,
第 25 題 (單項選擇題)
知識點：胃大部切除
胃大部切除胃減少引起
A.出血
B.脂肪瀉
C.胃殘壁漏
D.排空障礙
E.十二指腸殘端破裂
正確答案：B,
第 26 題 (單項選擇題)
知識點：瘧疾的預防
進入高瘧區預防的藥物
A.華法林
B.強的松
C.利福平
D.伯氨喹
E.異煙肼
正確答案：D,
第 27 題 (單項選擇題)
知識點：雌激素
雌激素正確敘述
A.加快陰道上皮脫落
B.使陰道黏膜上皮糖原含量增加
C.促進水鈉的排泄
D.使宮頸口閉合，粘液分泌堅守
E.子宮內膜由增生期到分泌期
正確答案：B,
第 28 題 (單項選擇題)
知識點：激素
促進子宮內膜腺體分泌的是
A.雌激素
B.孕激素
C.腎上腺激素
D.生長激素
E.糖皮質激素
正確答案：B,
第 29 題 (單項選擇題)
知識點：前列腺增生
關于藥物治療前列腺增生,不宜采用的是
A.特拉唑嗪
B. 哌唑嗪
C.坦索羅辛
D.多沙唑嗪
E.抗生素
正確答案：E,
第 30 題 (單項選擇題)
知識點：胰液分泌的特點
促胰液素促進胰液分泌的特點是
A.大量酶
B.大量水分
C.大量水分和碳酸氫鹽
D.大量碳酸鹽
E.水分和碳酸鹽都少
正確答案：C,
第 31 題 (單項選擇題)
知識點：乳腺癌
乳腺癌最常見的病理類型
A.非浸潤性癌
B.早期浸潤癌
C.浸潤性特殊癌
D.浸潤性小葉癌
E.其它罕見癌
正確答案：D,
第 32 題 (單項選擇題)
知識點：脂肪酸代謝
脂肪酸代謝在肝細胞中
A.高爾基體
B.粗面內質網
C.細面內質網
D.染色體
E.線粒體
正確答案：E,
第 33 題 (單項選擇題)
知識點：DNA
下列關于DNA功能的敘述，不正確的是
A.遺傳的物質基礎
B.轉錄時作為模版
C.復制時作為模版
D.有些序列編碼多肽鏈
E.指導多肽鏈的合成
正確答案：E,
第 34 題 (單項選擇題)
知識點：氨基酸
下列屬于疏水性氨基酸的是
A.苯丙氨酸
B.半胱氨酸
C.蘇氨酸
D.谷氨酸
E.組氨酸
正確答案：A,
第 35 題 (單項選擇題)
知識點：細胞的再生
下列各種組織中再生能力最強
A.骨骼細胞
B.神經膠質細胞
C.神經元細胞
D.心肌細胞
E.腎小管細胞
正確答案：B,
第 36 題 (單項選擇題)
知識點：酶促反應
競爭性抵制劑與酶結合的部位是
A.中間產物
B.活性中心底物結合基團
C.酶活性中心外的必需集團
D.全部集合
E.中間產物及中心集團
正確答案：B,
第 37 題 (單項選擇題)
知識點：栓塞類型
栓塞類型中最常見
A.脂肪栓塞
B.空氣栓塞
C.瘤細胞栓塞
D.血栓栓塞
E.液體栓塞
正確答案：D,
第 38 題 (單項選擇題)
知識點：心力衰竭
診斷心力衰竭的較為準確的是
A.X線
B.超聲心動圖
C.放射性核素
D.有創血流動力學檢查
E.心肺吸氧運動試驗
正確答案：B,
第 39 題 (單項選擇題)
知識點：膽紅素
血清間接膽紅素增加常見于
A.肝細胞損害
B.急性血管內溶血
C.膽道阻塞
D.腎臟損害
E.腸道堵塞
正確答案：B,
第 40 題 (單項選擇題)
知識點：公共衛生 不屬于突發公共衛生
A.職業病的預防
B.食品的檢測
C.個別醫療傷亡
D.傳染病的預防
E.區域性食物高度
正確答案：C,
第 41 題 (單項選擇題)
知識點：肝硬化食管靜脈曲張
肝硬化食管靜脈曲張治療中，哪項是不常用的
A.建立靜脈通道，補充血容量
B.三腔二囊管壓迫止血
C.藥物止血
D.內鏡治療
E. TIPS
正確答案：B,
第 42 題 (單項選擇題)
知識點：急性腎小球腎炎
急性腎小球腎炎的診斷，下列哪項不支持
A.呈急性腎炎綜合癥
B.腎功能急劇轉壞
C.早期出現少尿性急性腎功能衰竭
D.數周至半年發展為尿毒癥
E.常無貧血表現
正確答案：E,
第 43 題 (單項選擇題)
知識點：結核
最常伴有腦膜炎的肺結核
A. I型
B. Ⅱ型
C. Ⅲ 型
D. IV 型
E. V型
正確答案：B,
第 44 題 (單項選擇題)
知識點：阿司匹林藥理 對阿司匹林藥理作用敘述
A.預防高血壓
B.降低血脂
C.抑制血小板聚集
D.治療心絞痛
E.治療靜脈曲張
正確答案：C,
第 45 題 (單項選擇題)
知識點：結核用藥原則 抗結核的用藥原則
A.足量用藥，檢查出敏感藥物
B.無癥狀即停，個體化差異
C.檢查出敏感藥物，足量用藥，
D.個體化差異，聯合用藥
E.聯合用藥，適量用藥
正確答案：E,
第 46 題 (單項選擇題)
知識點：殘余尿量檢查法
測定殘余尿量，最準確的檢查方法是
A.尿常規
B.腎功能檢測
C. X線
D.B型超聲
E. CT
正確答案：D,
第 47 題 (單項選擇題)
知識點：右心衰竭
典型右心衰竭的臨床表現
A.端坐呼吸
B.急性肺水腫
C.肝頸靜脈
D.肺部濕羅音
E.心排量不足
正確答案：C,
第 48 題 (單項選擇題)
知識點：結核性胸膜炎
右下肺叩診濁音，呼吸音減低,胸廓飽滿,縱隔向 左側移位，伴低熱，消瘦，CEA正常。可能的診斷
A.癌性胸腔積液
B.肝膿腫
C.結核性胸膜炎
D.腫瘤性胸膜炎
E.病毒性胸膜炎
正確答案：C,
第 49 題 (單項選擇題)
知識點：COPD
COPD并發肺心病急性加重時,采取的治療措施中最重要的是
A.應用利尿劑
B.應用呼吸興奮劑
C.控制肺部感染
D.應用血管擴張劑
E.應用強心劑
正確答案：C,
第 50 題 (單項選擇題)
知識點：糖皮質激素
糖皮質激素治療效果不明顯的是
A.微小病型腎病
B.狼瘡性腎炎
C.系膜增生型腎小球腎炎
D.系膜毛細血管性腎小球腎炎
E.急性間質性腎炎
正確答案：D,
考前沖刺題二：
1.14歲初中二年級女學生，患Graves病。治療宜選用
A.抗甲狀腺藥物
B.立即手術治療
C.131Ⅰ治療
D.鎮靜劑
E.鼓勵多食海帶
答案：A
2.丙基硫氧嘧啶治療甲亢過程中，需停藥處理的為
A.規則用藥已6個月，甲亢仍未控制
B.T3、T4恢復正常
C.甲狀腺較治療前明顯增大
D.突眼情況加重
E.血中性粒細胞<1.5×109/L
答案：E
3.44歲男性，Graves病病史11年，因抗甲狀腺藥物治療不規則。病情長期未獲滿意控制。近1個月來出現心慌、氣短、多汗而入院檢查。診斷為Graves病，甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能亢進性心臟病(房顫)。其心臟病治療的關鍵措施是
A.電轉復
B.大劑量心得安
C.臥床休息，鎮靜劑
D.毛花甙丙治療
E.正規的抗甲狀腺藥物治療控制甲狀腺功能亢進
答案：E
試題點評：甲亢性心臟病發病率占甲亢的 10%～20%，其基本治療是控制甲亢和對心臟病對癥處理。在甲亢控制后，多數心臟病癥狀可以緩解。
4.女，40歲，發現頸部腫大6年，近半年來常感心悸，多汗，食量加大。檢查：無突眼、甲狀腺Ⅱ°腫大、結節狀，脈搏116次/分，心、肺、腹無異常發現，其診斷可能是
A.結節性甲狀腺腫
B.原發性甲狀腺功能亢進
C.繼發性甲狀腺功能亢進
D.高功能甲狀腺腺瘤
E.甲狀腺腺癌
答案：B
試題點評：該患者甲狀腺結節樣腫大多年后出現甲亢，為多結節性甲狀腺腫伴甲亢，屬于原發性甲狀腺功能亢進。
5.硫脲類抗甲狀腺藥可引起的嚴重不良反應是
A.粘液性水腫
B.心動過緩
C.粒細胞缺乏癥
D.低蛋白血癥
E.再生障礙性貧血
答案：C
6.甲狀腺功能亢進時，腹瀉的主要發生機制是
A.腸蠕動增強
B.腸內容物滲透壓增高
C.腸腔內滲出物增加
D.腸液分泌增多
E. VIP的作用
答案：A
7.診斷甲亢(Graves病)最有價值的體征是
A.皮膚濕潤多汗、手顫
B.陣發性心房纖顫
C.甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音
D.收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大
E.竇性心動過速
答案：C
8.診斷自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤最佳的甲狀腺檢查是
A.B超
B.放射性核素掃描
C.CT
D.131Ⅰ攝取率
E.MRI
答案：B
9.下列指標中用于鑒別原發性與繼發性甲狀腺功能減退癥的是
A. TSH
B. TT3
C. TT4
D. FT3
E. FT4
答案：A
10.男，30歲，患甲狀腺功能亢進癥。突然出現雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2.3mmol/L，你認為最可能是下列哪種情況
A.慢性甲亢性肌病
B.周期性癱瘓
C.周圍神經炎
D.重癥肌無力
E.癔癥
答案：B
試題點評：甲亢患者可同時合并周期性麻痹或重癥肌無力等，而據血鉀低可知該患者為低鉀性麻痹，故首先考慮B。
11.女，22歲，心慌，多汗、低熱1周。查體：甲狀腺左葉腫大、觸痛、質硬。血FT4及FT升高，血沉80mm/h應首先考慮
A.甲狀腺左葉出血
B.自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤
C. Graves病
D.亞急性甲狀腺炎
E.橋本甲狀腺炎
答案：D
試題點評：亞急性甲狀腺炎常見于20～50歲女性，表現為甲狀腺腫大、結節、壓痛。血沉快，血FT4及FT3升高，但甲狀腺攝131Ⅰ率下降。B、C、E均無甲狀腺壓痛，甲狀腺內出血無甲亢表現。
(12～14題共用題干)
男，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個月，夜間突然出現雙下肢軟癱。急診查：神志清，血壓140/80mmHg，心率108次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。
12.導致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是
A.腦栓塞
B.運動神經元病
C.重癥肌無力
D.呼吸性堿中毒
E.血鉀異常
答案：E
試題點評：該病人為甲亢癥狀，甲亢患者可合并周期性麻痹，且以低鉀性麻痹多見。因此，應選E。
13.為明確診斷，應首先進行的檢查項目是
A.頭顱CT、血糖測定
B.肌電圖及血電解質測定
C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定
D.血氣分析及血電解質測定
E.血電解質測定及甲狀腺功能測定
答案：E
14.此病人的急診處理應
A.螺內酯(安體舒通)治療
B.糾正電解質紊亂
C.靜脈滴注氯化鉀及胰島素
D.吡啶斯的明和皮質激素治療
E.脫水降顱壓治療
答案：B
15.原發性甲狀腺功能減退癥最早出現異常的是
A.血TSH
B.血總T3
C.血游離T3
D.血總T4
E.血游離T4
答案：A
16.Graves病最重要的體征是
A.皮膚濕潤多汗，手顫
B.眼裂增大，眼球突出
C.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音
D.收縮壓升高，舒張壓降低
E.心臟擴大，心律不齊
答案：C
17.女，16歲，心慌，多汗，手顫2個月。無明顯突眼，甲狀腺Ⅰ°彌漫性腫大。血游離T3、T4增高，TSH降低。肝、腎功能正常，血WBC 6.8×109/L。診為甲亢。既往無甲亢病史。治療選擇
A.核素131Ⅰ治療
B.甲狀腺部分切除術
C.抗甲狀腺藥物治療
D.抗甲狀腺藥物治療后手術治療
E.抗甲狀腺藥物治療后核素131Ⅰ治療
答案：C
試題點評：甲亢治療包括藥物治療、放射性碘治療及手術治療。年齡25歲以下為放射性碘治療禁忌證。該患者甲狀腺輕度腫大，初發，最合適的治療為藥物治療。
18.甲亢性心臟病的老年患者，甲狀腺功能亢進癥的根治
A.復方碘溶液
B.大劑量心得安
C.抗甲狀腺藥物
D.核素131Ⅰ治療
E.立即行甲狀腺手術
答案：D
19.女，28歲，21歲時因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，他巴唑規則治療2年。25歲時甲亢復發。再次他巴唑治療，2個月后甲狀腺功能正常，繼續治療一年半停藥。最近2個月甲亢的癥狀、體征再現，查血T3、T4及TSH確認為甲亢第2次復發。患者結婚5年，尚未生育，希望治療甲亢后懷孕，甲亢的治療擬
A.大劑量碘劑
B.再次他巴唑治療，療程延長至3～4年
C.用他巴唑，甲功正常后加用131Ⅰ治療
D.用他巴唑，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術
E.直接行甲狀腺大部切除術
答案：D
試題點評：手術及放射性碘治療前均需口服藥物治療。大劑量碘劑僅用于甲狀腺危象及術前準備，故首先排除。該病人希望甲亢治療后即懷孕，而妊娠為放射性碘治療禁忌證，因此，最合適的方案是D。
20.男性，28歲，心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓4個月，甲狀腺彌漫性I度腫大，血TSH降低、T3和T4增高，診為甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白細胞2.2×109/L，中性粒細胞1.0×109/L。甲亢的下一步治療宜選
A.他巴唑劑量減半再用
B.他巴唑與升白細胞藥合用
C.改用丙基硫氧嘧啶
D.核素131Ⅰ治療
E.白細胞恢復正常后立即手術治療
答案：E
試題點評：甲亢藥物治療過程中，如白細胞低于3.0×109/L，中性粒細胞低于1.5×109/L，應立即停藥，并予升白細胞藥物。而白細胞低于3.0×109/L，中性粒細胞低于1.5×109/L亦為131Ⅰ治療禁忌證。
21.女性，44歲，健康體檢發現甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對稱性Ⅱ度腫大，表面不平，中等硬度，無觸痛，無血管雜音，心率78次/分鐘。擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是
A.TSH、FT3、FT4
B.抗甲狀腺抗體
C.甲狀腺B超聲
D.甲狀腺吸131Ⅰ率
E.甲狀腺CT
答案：B
試題點評：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又稱自身免疫性甲狀腺炎，血清抗甲狀腺抗體TPOAb升高對本病有診斷意義。
(22～24題共用題干)
女性，35歲，頸前區腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次/分，BP 120/60mmHg;無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結節狀，心電圖示：竇性心律不齊。
22.初步診斷最可能是
A.原發性甲亢
B.單純性甲狀腺腫
C.繼發性甲亢
D.橋本甲狀腺炎
E.亞急性甲狀腺炎
答案：A
試題點評：該患者甲狀腺結節樣腫大多年后出現甲亢，為多結節性甲狀腺腫伴甲亢，屬于原發性甲狀腺功能亢進。
23.確診主要根據
A.頸部CT
B.血T3、T4值
C.甲狀腺B超
D.頸部X線檢查
E.MRI
答案：B
試題點評：甲狀腺功能檢查是首選檢查。
24.最佳的治療方法是
A.內科藥物治療
B.甲狀腺大部切除術
C.甲狀腺全切術
D.同位素治療
E.外放射治療
試題點評：多結節性甲狀腺腫伴甲亢首選手術治療。
25.造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因是
A.碘缺乏
B.甲狀腺不發育或發育不全
C.甲狀腺合成過程中酶的缺乏
D.促甲狀腺激素缺乏
E.甲狀腺或靶器官反應性低下
答案：B
26.早期確診甲狀腺功能減低癥的實驗室檢查是
A.甲狀腺抗體的測定
B.TRH興奮實驗
C.血清T3、T4、TSH測定
D.甲狀腺掃描
E.骨齡測定
答案：C
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