醫學影像科創建小型PACS系統的應用體會和價值探討
作者:蘇漢新 馬少群 劉培成我院醫學影像科于2005年9月創建了小型PACS系統,經過近6年的應用,對科室的目標管理、質量控制、學科發展、臨床教學、人員培訓等起到了積極的推動作用,現結合使用該系統的體驗,探討醫學影像科開發小型PACS系統的設計和應用價值。
材料與方法
1、硬件配置
(1)X線機:日本島津XHD-150型、日本島津MUX-100G、德國西門子MOBILETT II、匈牙利NEODIAG-NOMAX等;
(2) CT機:美國GE BSD Elite Select 16排螺旋CT診斷系統、德國西門子Somatom AR.C 全身CT機;
(3) CR系統:美國柯達850系統;
(4) 骨密度儀:美國RA OsteoGram;
(5) 激光相機:美國Kodak DryView 8900、5800各一臺;
(6) 服務器:Dell .Jc XP Pro SimpChn 082;
(7) 醫學影像工作站:4套。每套包含:計算機1部、2個專業液晶顯示器(一個用于圖像顯示,一個用于書寫診斷報告)和一個激光打印機。
2、軟件配置
(1) 操作系統:Windows XP Professional;
(2) 開發軟件:川大職能軟件公司研發的Esaywork;
3、PACS系統組成結構
我院創建的是局部開放式PACS,僅是服務于醫學影像科的局域網。其設計、布局主要根據科室具體工作實際、現有設備配置來定。主干網為以DICOM 3.0為接口的24口網絡交換機連接各個信息點,直接連接到CT機、CR系統、骨密度儀、激光相機、服務器、及4套醫學影像工作站上,實現影像信息共享。
4、硬件拓展
醫院發展后,如果再引進DSA、MRI等大型現代影像設備,該系統也備有預留接口和相應鏈接軟件,以實現大影像的綜合兼容目標。
結果
我院PACS系統創建后,普通X線檢查、CT、骨密度測定等醫學影像工作可在PACS下一一展開。各類設備的圖像進行采集、儲存、傳輸、顯示,都是嚴格遵循醫學影像數字影像通訊DICOM 3.0標準進行的,從而保證各類信息傳遞的順利暢通。
圖像的調取是通過各個工作站與服務器之間進行,各個工作站之間相互獨立、互不干擾,但彼此間圖像資料、診斷信息則是共享的。影像科醫師能在各自的工作站上進行閱片分析、圖像比較、影像診斷、報告書寫、文字處理、信息查詢及膠片打印等系列工作。 圖像的儲存可以CD、DVD及硬盤等介質形式選擇性的進行,以達到保存目的,以便多年以后提取、查閱。
通過這幾年的使用,該系統運行穩定,故障率低,體現了設計理念中的系統結構簡單、性能穩定、操作方便、設置靈活及可擴性強等特點,為今后建立全院性信息管理系統(HIS)積累了豐富的經驗。
討論
PACS是基于數字成像技術、計算機圖像處理技術和網絡技術的發展和進步,旨在全面解決圖像的獲取、存檔、傳輸、顯示及處理的綜合系統。PACS系統可將各類醫學影像設備產生的醫學圖像以數字的形式存放在圖像庫中,用計算機實現圖像的存取。建立PACS的主要目的是實現影像資源的信息化、共享化,使醫務人員能夠方便、完整地獲取影像資料,并利用這些資源更好地為患者服務。
應用PACS的優點:
(1)操作簡單、方便,獲取圖像快捷,工作效率高;
(2)圖像處理功能強大,病變顯示變得容易,減少疾病漏診率;
(3)利于圖像調閱及查詢,可進行影像資料的長期保存;
(4)實現圖像傳輸,利于教學、科研及遠程會診,達到資源共享;
(5)利于科室管理、質量控制,使醫學影像科工作流程科學、合理、簡潔;
使用PACS工作中存在的問題:
(1)防止計算機病毒侵襲:表現使在用U盤等介質進行拷貝圖像;
(2)計算機自身運行不穩定,造成死機,影響工作;
(3)PACS系統軟件故障,開發商疏于質量跟蹤,服務缺失;
總之,PACS是醫療信息化、數字化、網絡化的必然趨勢,醫學影像引入PACS,其全部技術和診斷活動均在影像顯示器上進行,即軟讀片,影像科內部全部由數字圖像來代替膠片化圖像,實現了無膠片化,它所帶來的一系列變革已在放射學、醫學教育和遠程醫療等方面發揮著顯著的作用,PACS系統的發展前景將十分廣闊。
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