護理工作中潛在的法律問題及對策

護理工作中潛在的法律問題及對策

【摘要】目的 探討護理實踐中的潛在法律問題、成因及對策，以促進護患和諧，避免醫患糾紛。 方法 逐項分析法律問題的種類、存在的因素以及處理的方法。 結果 問題多來自護理實踐中的不規范，對策需從意識和管理上突破。結論 重視護理實踐中的法律問題，并采取積極對策，能有效改善護理質量。
【關鍵詞】護理工作；法律問題；對策
        在護理實踐中經常潛在一些法律問題，必須清楚認識其重要性，并尋求合理的對策，以促進護理工作的改進與完善。
        1　潛在的法律問題歸納
        1.1　侵權行為。患者有恢復健康、促進健康的權力；臨床癥狀比較輕微的患者有人身自由的權力；各種有創操作及特殊檢查前必須取得病人或家屬的同意簽字后才能執行；所有患者都享有同等的救治權力，不應因患者的地位、經濟等方面的差異而采取不同的護理行為。
        1.2　疏忽大意與瀆職。指不專心致志的履行職責，因粗心或遺忘而造成過失。疏忽大意或失職可損害被護理者的生活利益或恢復健康的進程，嚴重的可致殘、致死。前一種是侵權、是疏忽大意，后一種是犯罪、是瀆職罪。
        1.3　執行醫囑的合法性。一般情況下護理人員對醫生下達的醫囑應不折不扣的執行，隨意簽改或無故不執行醫囑應被認為是違法行為。但是《護理條例》規定，護理人員若發現醫囑有明顯的錯誤，則有權拒絕執行。只有在搶救或手術過程中，方可執行醫生的口頭醫囑，執行口頭醫囑時，護理人員必須復述一遍，醫生確認無誤后方可執行，執行后護士立即記錄在紙上，搶救或手術完畢請醫生補開醫囑。
        1.4　護理記錄中潛在的法律問題。體溫單虛繪生命體征；護理措施、效果評價、巡視病房時間與實際情況不符；護理記錄不及時，做了不記，多做了少記等。
        1.5　護生的法律身份。護生是正在學習的護理專業的學生，尚不具備獨立工作的權利。護生進入臨床實習時，應明確自己的法定職責范圍，認真按照護理操作規程去做。
        2　法律風險的主要成因
        2.1　護理人員方面的因素。 
護士未經注冊從事護理工作；責任心差，技術不過硬；護理記錄不規范，如文書記錄不及時，內容不詳細，護理記錄與醫療記錄不吻合，病情描述不確切，用詞模棱兩可，書寫不規范，字跡不清楚，影響記錄效果，病人或家屬簽字不規范等；法制觀念淡漠，自我保護意識差。
        2.2　管理方面的因素。管理者缺乏科學的管理知識和經驗，從事行政事務多，抓護理質量時間少；管理制度不完善或已有的制度沒有落到實處；監控管理機制不嚴格，措施不力，把關不嚴；管理者對護士缺乏有效的職業道德教育和法律法規教育；崗位設置欠妥，醫院由于護士編制不夠，超負荷工作，使少數護士身心疲憊，產生厭煩心理，不能按常規完成一些工作。       2.3　患者及家屬方面的因素。某些患者或家屬由于文化水平低，法制觀念淡薄，對護士工作不理解，易出言不遜或有不尊重行為，也可能為達到某種私欲制造糾紛，而將醫院推上法庭；患者或家屬期望值過高；患者的不良心境。
        3　避免法律糾紛的對策
        3.1　提高法律意識，規范護理行為。護理人員應認真學習有關法律、法規知識，在工作中自覺地用法律法規約束自己的行為，嚴格執行護理操作常規，并不斷學習新知識、新理論、新技術、新方法。
        3.2　提高護理記錄書寫質量。有問題隨時記，病情變化隨時記，特殊檢查、治療、用藥及手術前后隨時記；重點記錄客觀事實，重點記錄護士確實做過的事情；主觀的描述、判斷、結論不能有，自相矛盾的記錄不能有，含糊其詞的記錄不能有。
        3.3　創造和諧的工作環境。醫生和護士要互通信息，查缺補漏。只有科室一盤棋，醫護關系和諧，才能降低醫療護理糾紛的發生幾率。
        3.4　加強法律學習，提高自我保護意識。護理人員應學習相關法律知識，特別是對《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護理人員關系較密切的法律知識要有所了解。
        3.5　強化護理人員的證據意識。規范管理，全面、真實、客觀及準確地做好護理記錄；履行告知義務；醫療用品要符合要求；完好封存現場，重視死亡患者尸體解剖；加強護患溝通，患者滿意度是減少醫療糾紛和投訴的關鍵因素。
        3.6　加大質量控制及監督檢查力度。建立和健全護理安全質量管理；重視安全教育，提高全體護理人員的安全意識；增強法制觀念，依法管理；重視專業理論與技能操作的培訓?；加強監督檢查；合理安排護理人力資源。
參考文獻
[1] 王利明，侵權行為法歸責原則研究。北京：中國政法大學出版社，2004，304-328.
[2] 馬聚，僥幸心理是醫療糾紛和事故發生的隱患。山西護理雜志，1996，10（3）：137. 

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