談談婦產科護理風險及對策

談談婦產科護理風險及對策

　　醫院要嚴格執行無菌操作規范。優先推行手衛生，病室備快速手消毒劑，開發提升手衛生依從率的方法。提高醫療環境衛生管理，增強建立無菌環境的意識。

　　摘要：

　　目的分析研究婦產科護理中存在的風險，并提出針對性的解決對策。方法采用自設計問卷調查的形式，評價濱海新區塘沽婦產醫院手術室護理人員判斷產婦對高危因素的認知情況，以及自身對圍產期高危因素、對生產過程中的相關法律、獲得專業知識的途徑、緩解工作壓力的方法等的認知情況(每項分值2分)。對自身能力評價評分<7分(滿分14分)為能力不足。結果40份全部收回，調查回收率100%。90%的被調查護理人員認為產婦對生產高危因素的認知存在缺陷。同時，45%的被調查護理人員認為自身產科知識和能力不足。其中22.5%護理人員認為完全掌握相關法律，17%的被調查護理人員認為自己完全了解獲得專業知識的途徑，12.5%的被調查護理人員認為了解緩解工作壓力的方法，40%的被調查護理人員認為自己了解藥物對產程的影響，47.5%的被調查護理人員認為自己對妊娠生產過程中重癥并發癥的應急程序認知充分，37.5%的被調查護理人員認為自己了解消毒隔離工作對圍產期的重要性。結論護理人員判斷產婦和自身均需要提高相關知識和能力。

　　關鍵詞：

　　婦產科護理;問題;分析;對策

　　隨著醫療護理技術不斷進步和護理模式的更新，以及患者對護理工作期望的提高，要求醫療護理的水平不斷提高。本文通過對婦產科護理人員自評工作風險和能力，針對性地提出建設性建議，預防護理風險的發生，力爭提升婦產科護理質量。

　　1對象與方法

　　1.1調查對象

　　采用簡單隨機抽樣法選擇正在產科工作的護士40名。

　　1.2調查方法

　　采用《產科護理人員調查表》進行問護理人員對產科護理風險的分析[例(%)]卷調查，包括你認為產婦對高危因素的認知情況、你對圍產期高危因素的認知情況、你對生產過程中的相關法律認知情況、你有了解獲得專業知識的途徑、你了解緩解工作壓力的方法、你了解藥物對產程的影響、你對妊娠生產過程中重癥并發癥的應急程序認知情況、你了解消毒隔離工作對圍產期的重要性等8個項目。

　　1.3判斷標準

　　本次問卷調查每一項分為完全了解、部分了解和不太了解三個選項，分別賦值2分、1分和0分。第一項為護理人員對產婦的評判，不能反應自身對高危因素的認知，故不計入護理人員對自己業務能力認知調查的總分。護理人員對自己業務能力認知問卷總得分0～14分，總分<7分為認知水平低。

　　1.4統計學處理

　　所有數據均經過SPSS21.0統計軟件處理，計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　2.1一般情況

　　發放調查問卷《產科護理人員調查表》40份全部收回，調查回收率100%。30歲以上17人，30歲及以下23人;職稱：護士19人，護師16人，主管護師5人;學歷：中專1人，大專23人，本科16人;工作5年以上護士18人，5年及以下22人。

　　2.2整體能力認知自評情況

　　得分<9分的被調查者占近3/4;得分10～12的6人，占15.0%;得分13分以上的4人，占問卷調查總數的10%。其中，45%的被調查者自評業務能力認知低。

　　2.3各調查項目的評價

　　本次受調查護理人員認為自己對圍產期高危因素、對生產過程中的相關法律認知情況、獲得專業知識的途徑、緩解工作壓力的方法、藥物對產程的影響、妊娠生產過程中重癥并發癥的應急程序、消毒隔離工作對圍產期的重要性的認知不足，均超過50%。而護理人員認為產婦對高危因素的認知情況、自身對生產過程中的相關法律法規認知情況、獲得專業知識的途徑、緩解工作壓力的方法認知不足均不超過70%。

　　2.4年齡與知識能力自評結果的影響

　　將調查對象按年齡30歲以上組和30歲及以下組分別進行問卷分析。結果表明30歲以上護理人員得分≤7分的問卷6份，占總人數的33.3%，30歲以下的護理人員得分≤7分的問卷12份，占54.5%，表明低年資護士對產科護理風險認知低于高年資護士。其差異無統計學意義(χ2=1.80，P>0.05)。

　　3討論

　　3.1護理人員法律和服務意識

　　本調查發現，近80%的護理人員對相關法律認知不完整。忽視對法律知識及服務理念的學習，如對患者具有知情權等的法律問題不夠細致的了解，容易導致法律糾紛和隱私泄露[1]。在護理工作中，加強法律法規的學習，提高法律意識，預防醫療糾紛的出現。

　　3.2護理人員的知識和技術

　　調查顯示只有17.5%的護理人員認為自己完全了解獲得專業知識的途徑，表明護士在不能及時有效的獲得專業知識提升，加大了護理工作中的風險。調查還顯示只有47.5%的護理人員認為自己完全了解妊娠生產過程中重癥并發癥的應急程序，使得重癥并發癥出現時護理人員不能正確處理的風險進一步提高。有研究表明，通過優化護理人員的能力結構及綜合素質培訓，使其勝任應急處理，完成危重患者護理[3]。加強日常護理人員業務知識的學習，特別是加強護士核心能力的培養，減少對產婦嚴重并發癥對其造成的危害。

　　3.3護理人員對相關藥物使用掌握

　　調查發現有40%的護理人員認為自己完全了解藥物對產程的影響。然而產婦用藥濃度和輸注速度直接影響產程，用藥失誤、配置用藥濃度不當或調節輸注速度不適合，都會影響產婦、胎兒的健康，甚至可能會帶來無法挽回的后果。在工作中，應當加強護理人員對產科用藥知識做系統培訓，是護士在用藥前，充分了解藥物的應用要求和觀察要點，還應仔細了解孕產婦用藥的過敏史，謹慎用藥;婦產科最需常用的藥品是催產素，醫護人員如不嚴格掌握催產素的適應證或掌握程度不夠、催產時液體的速度調節不準確調整、不仔細觀察子宮收縮情況，就有可能可引起宮頸堅硬、宮縮過強，都有可能引發宮縮不穩定，甚至會導致子宮破裂、羊水栓塞或胎兒缺氧[4]。

　　3.4護理人員對消毒隔離掌握

　　調查結果顯示，只有15%的醫護人員認為自己了解消毒隔離工作的重要性。有研究表明，產婦發生感染包括呼吸道、手術部位和泌尿系統[5]。要求護理人員系統加強醫院感染控制，如與感染控制專業人員合作梳理護理流程，整合院感防護措施，防止出現交叉感染現象。嚴格執行無菌操作規范。優先推行手衛生，病室備快速手消毒劑，開發提升手衛生依從率的方法。提高醫療環境衛生管理，增強建立無菌環境的意識。與上述護士對自身能力評價的同時，本次調查也請受調查者對其護理的孕產婦相關知識的掌握進行了調查。結果顯示，有90%的護理人員認為產婦生產前對分娩的高危因素不具備足夠的知識和認知水平。本次調查對象中初級職稱占87.5%，尚不足以說明該部分護士的整體認知。但為我們今后工作中針對初級職稱護理人員提升能力提供了參考。

　　參考文獻

　　[1]常志方.婦產科護理中風險評估及對策分析[J].中國社區醫師，2015，31(7)：163-164.

　　[2]王輝，王淑宏.婦產科護理中的風險及對策[J].當代護士(下旬刊)，2014(4)：175-176.

　　[3]劉淑玲.臨床專科護士核心能力培養及意義[J].醫學信息，2014，(35):207.

　　[4]于艷霞.婦產科護理中的風險及對策[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15(3)：297-300.

　　[5]馮玉，魏素花.產科感染相關因素分析與預防對策[J].中華實驗和臨床感染病雜志(電子版),2016，10(01):116-118.

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