【優】護理學畢業論文
在社會的各個領域，大家都不可避免地要接觸到論文吧，論文是學術界進行成果交流的工具。那么，怎么去寫論文呢？以下是小編為大家整理的護理學畢業論文，歡迎大家分享。
護理學畢業論文1
【摘要】
目的
探討早期胎傳梅毒的臨床表現。
方法
回顧性分析收治的30例早期胎傳梅毒。
結果
皮膚損害30例, 早產兒16例, 低體重兒18例, 貧血24例, 肝脾腫大22例, 骨損害2例, 鼻炎8例, 新生兒肺炎8例。梅毒血清學檢查: TPPA陽性30例, RPR陽性28例。選用青霉素治療, 臨床癥狀消失10例, 好轉16例, 死亡2例, 放棄治療2例。發生吉海反應4例。
結論
典型皮膚損害可作為早期胎傳梅毒診斷的主要依據;對不明原因的'新生兒貧血應警惕胎傳梅毒;治療中可發生吉海反應應引起注意。
胎傳梅毒( congenital syphilis) 是梅毒螺旋體由母體經過胎盤進入胎兒血循環所致的胎兒先天感染性疾病。近年來, 隨著性傳播疾病在我國蔓延, 胎傳梅毒也不斷增加, 探討胎傳梅毒的早期臨床表現對防治梅毒具有重要意義。本文就收治的30例早期胎傳梅毒進行了回顧性臨床分析, 現報道如下。
1 臨床資料
收治的早期胎傳梅毒30例, 其中男26例, 女4例。胎齡: < 37周16例, 37 周14例。出生體重: < 2500 g 18例, 2500 g 12例。其中2例因“先天性巨結腸”收入兒外科, 2例因“白陶土大便”疑為“先天性膽道閉塞”收入兒科, 此4例確診胎傳梅毒后均轉本科治療。還有10例因貧血于輸血前檢查, 后確診為胎傳梅毒。
2 結果
2.1臨床表現
皮膚損害30例, 表現為紅斑、斑丘疹、水皰,軀干及四肢末端脫屑, 口周皮膚干燥, 線狀皸裂, 其中4例早產兒全身皮膚發紅、起皺、大皰、皮膚剝脫。皮疹出現時間: 出生時8例, 其余于出生后3-7天開始發皮疹。早產兒16例, 病理性黃疸12例, 全身浮腫4例; 肝脾腫大22例, 鼻炎8例, 骨損害2例, 肺炎8例, 出生時新生兒窒息4例, 便秘2例, 白陶土大便2例。
2.2合并癥
合并多器官(心肺肝腎) 功能衰竭4例; 新生兒敗血癥2例; 左大腿深在潰瘍2例。
2.3實驗室檢查
30例患兒及其母親均行梅毒血清學檢查,患兒:TPPA陽性30例, RPR陽性28例, 其滴度為1：16 -1：64; 母親: TPPA陽性30例, RPR陽性26例。患兒Hb<135g/L者24例; 血小板減少(<100*109/ L)10例, 尿常規檢查24例, 其中10例尿蛋白陽性( + -3+ ) 及潛血陽性( + - 3+ ) ,且此10例血尿素氮及血肌酐均升高; 全血生化檢查: 總膽紅素及一分鐘膽紅素升高12例, 18例總蛋白<40g/L, 白蛋白<20 g/L,有12例AST, LDH增高。X線胸片檢查8例均為肺炎; 四肢長骨拍片6例,2例提示骨受損,表現為干骨端膨大, 臨時鈣化帶增寬, 密度增高,下方可見透亮區, 條狀骨膜增生, 對稱性骨質破壞, X 弒ǜ? 代謝性骨病(維生素C缺乏癥) 。肝膽B超檢查: 2例疑為先天性膽道閉塞。2例腹部平片檢查: 先天性巨結腸待排。
2.4 治療與轉歸
30例均用青霉素G針劑治療, 劑量5-15萬U/ kg·d, 分2次靜脈滴注, 療程15天。有28例治療前1天開始口服強的松片1 mg / kg·d, 持續3-4天。
護理學畢業論文2
【摘要】對系統化家庭治療的原則和方法，以及優勢和局限性本文進行了一定分析，并說明了它對心理咨詢的可借鑒性意義。
早期的心理治療不涉及整個家庭成員，它主要針對個體，如婚姻咨詢中心處理離婚問題、孩子養育、經濟問題、交往問題和性障礙等，兒童指導中心處理兒童問題，有的婚姻咨詢也會討論到孩子問題，但并不處理兒童問題，兒童問題要轉到兒童指導中心。20世紀50年代兒童精神病學家NathanAckerman認為社會情境容易導致情緒困擾，他開始一起會見家庭成員，并且把治療的重點從過去經歷轉到當前家庭成員間的互動關系上。NathanAckerman因此被認為是家庭治療的創始人。1959年DonJackson建立了世界上第一個家庭精神研究中心，從事家庭關系的訓練、研究和治療。1960年Ackerman在紐約建立了家庭治療中心。家庭治療打破了早期治療的局限，成為處理家庭問題，恢復家庭功能的更有效的治療模式。
隨著家庭治療的擴展和深入，出現了許多不同的適用不同情況的方法，如系統家庭治療，它重視家庭成員之間的互動關系，把整個家庭看作一個系統，它的處理方法是理解和改變整個家庭的結構，治療的關注點是家庭而不是個人的癥狀。系統家庭治療也有幾種不同的學派，其中結構化、策略化、系統化家庭治療有相對完整的理論體系。系統化家庭治療的代表人物包括Milan小組、Hoffma、Penn和Temn等等。
一、系統化家庭治療的基本理念
1、家庭是一個有邊界的系統，它可以適應家庭成員的變化，促進家庭成員的成長，同時為了讓家庭正常運轉，家庭成員應該共同努力實現家庭功能。而夫妻、親子、兄弟姐妹分別構成家庭系統中的子系統。
2、家庭的邊界必須是半滲透的，以確保它的生存和對社會的適應。因為人在一生中會發生許多變化，如上學、落榜、結婚、生子、升遷、降職、退休等等，每個變化都可能成為一個轉析點，如果家庭不能適應這個變化，那么家庭成員就會出現這樣那樣的問題。比如：孩子到了青春期，想獨立、自主，如果父母仍象過去那樣包辦代替，孩子就會出現逆反心理，并可能出現問題行為。
3、家庭是一個可調節的自穩態系統，它有能力對外界和內部的改變做出調整來保持自身的穩定。當家庭內部的一部分元素發生改變時，另一部分也發生相應的改變，兩者共同作用使家庭恢復穩定。這一過程叫做負反饋，通過負反饋使家庭系統功能穩定和自適應。與負反饋相對應的正反饋指的是，家庭內部發生一個小改變，都因為其他成員的互動作用，使這種改變擴大化甚至異常加劇。一般一個人做了某件事，家庭成員會贊成或反對，會強化或減弱他的行為，比如你有一個12歲的女兒，她告訴你她想與同學一起坐公共汽車到商店買新年禮物，你會同意嗎？如果你仍象過去那樣認為她尚小，沒有大人陪伴會不安全，那么她以后可能再也不會征求你的意見，或者以后始終謹小慎微，沒有獨立精神，這就是正反饋。
二、系統化家庭治療的指導原則
系統化家庭治療人員要遵循三條原則：建立假設，迂回詢問和中立。
建立假設指治療人員以對他所要訪談的家庭收集的信息為基礎建立一個明確的假定。在治療中可以有多個假設，假設多一些，思路就會多一些，對方接受的可能性也大一些。在通常情況下，我們習慣于慣性思維，往往對不同的人采用同樣的假設，比如一個女人說我最近心情糟透了，我們馬上就會想可能又是婚外情。米蘭學派認為提供一個問題的多種假設，來訪者的思路就會寬一些，如果第一個假設不對，就用第二個假設。提出假設可以使治療人員收集到信息，也可以引導來訪者思考。米蘭學派認為治療的任務是讓來訪者用不同的方法看問題，而不是強迫對方改變。
迂回詢問指治療人員針對他所征求的各種關系、變化和差異以來自家庭的反饋為基礎而進行的調查。我們在治療中經常發現，問“你們夫妻關系怎么樣？”“你覺得你爸爸和媽媽關系怎么樣？”其結果可能是不同的，之間會有很大的差別。前一種問法可能會遇到阻抗，而后一種則不會，甚至還可以掌握有關家庭關系的多種信息。
保持中立。中立原則對于家庭會談和建立與家庭的關系十分重要。中立包括四個方面的內容：一是對所有家庭成員的中立態度，不站在任何一個家庭成員的一邊，對每一個家庭成員保持客觀和公正的立場；二是指治療者對待家庭的信仰、價值觀、種族立場、社會準則和階層觀念持一種“非評價”的態度；三是治療者不視癥狀為病理學性質的，而是家庭系統功能失調的表現；四是治療者對家庭的改變和家庭結果保持中立，這意味著治療者并不提倡某種改變，也絕不能將某種改變強加于某個家庭之上。
系統化家庭治療之所以強調中立原則，是因為它認為治療的目的是增強家庭改變時的自由和能力。為了實現這個目標，治療人員應該做到不判斷、不責備。
三、干預性的談話
系統化家庭治療主張不判斷、不責備，只是傾聽，那么如何才能達到治療的目的呢？系統化家庭治療認為干預性的談話是最佳途徑。
治療師的每一個問題都會帶有某種意圖或是源于某種假設。有些問題的目的是使治療師能夠把握來訪者的處境和經歷，而另一些問題主要是為了激起治療上的改變。問題可分為四種：直接的問題、迂回的問題、策略性的`問題和內省性的問題。每種問題的目的效果是不同的。
直接的問題，目的是調查性的。主要用于了解家庭成員的現狀及其相互關系，這些問題往往會對來訪者或家庭產生保守的效果。如一個家庭的妻子對你說她的孩子不聽話、難以管教，那么你可能會問孩子什么地方不聽話？從什么時候開始的？什么時候不聽話？等等，這就是直接的問題。直接的問題有兩個弊端：一是使這個家庭更深地陷入到直接的感受中，無助于挑戰家庭已有的信念；一是可能引發判斷性的態度，不利于家庭治療。
迂回的問題，目的是探索性的。問題是要引出人物行動、認知、觀點、感情、事件、信念、環境等等之間反復或循環的關系。它往往以對事件間的可能聯系的好奇心為特征，而不是特別需要知道問題的來龍去脈。迂回的問題對家庭有潛在的釋放作用，使他們逐漸意識到家庭成員固有的方式。例如問妻子：孩子不服管教時你丈夫在做什么？問這樣的問題會使丈夫意識到妻子不僅對孩子的行為感到苦惱，也對他的行為不滿。迂回問題的主要弊端是隨著問詢范圍的逐漸擴大，可能會偏離問題的核心。
策略性的問題，目的是用一種特定的方式影響來訪者或家庭，是矯正性的。治療師的行為更象老師或教育者，告訴家庭成員他們錯在哪兒和他們應該如何做。如：你有沒有請你丈夫幫助你管教孩子？這種問題往往對家庭有約束強迫的作用。治療師嘗試著影響來訪者按照治療師認為更健康更正確的方式去想去做。常見的副作用是家庭成員對自己過去的方式感到有罪感或羞恥感。不過，在治療過程中偶而使用策略性問題也非常具有建設性。這些問題在挑戰有問題的思維方式或行為方式時可以大膽使用。
內省性的問題，目的是促進性的。治療師更象一位指導者，鼓勵家庭成員調動他們自身解決問題的資源。內省性的問題對家庭更具有促動性的作用。如：你如果請丈夫和你一同管教孩子會怎么樣？治療師影響性的意圖由于對來訪者自主性的尊重而弱化了，因此問題的語氣往往更溫和，家庭成員感覺自己象是被邀請進入新的觀點而不是被推拉著。這些問題往往給予家庭成員新的認知狀態、新的看法、新的方向或新的選擇空間。他們也能重新評價家庭目前的認知和行為，找出問題所在，從而產生新的關系和新的解決辦法。
總體來說，采用迂回問題和內省問題，家庭成員更可能感受到尊重和新奇，并自發產生轉變，而采用直接的和策略性的問題，家庭成員更可能感受到評判、交互訊問和強迫。
為了使家庭成員發生改變，系統化家庭治療除了采取干預性談話方式外，還采取其他策略：
1、正性暗示。治療者給予癥狀行為一個良好的解釋，來改變家庭其他成員對癥狀成員和癥狀本身的知覺，進而改變圍繞癥狀行為的互動方式。比如：孩子也許并不是有意拒絕上學，而是因為她怕媽媽獨自在家會因為沮喪而自殺，孩子非常害怕失去媽媽和家庭解體。這種鼓勵癥狀的方式，最終卻能起到建設性的改變家庭內部互動關系的作用。
2、“儀式行為”。治療者為家庭布置一系列任務，包括家庭去做什么、在什么地方做，何時做和以什么樣的方式去做等等，這樣做的目的是在那些互動關系混亂的地方建立起明晰的行為。例如在一個三代人的家庭，奶奶經常干預母親對女兒的教育，由治療者設計的儀式行為是讓奶奶和母親在某些特定的時間輪流對女兒進行教育，這項工作通常要作為家庭作業來完成。
3、提出困境。治療者指出任何一種選擇的好處和可能帶來的不好的地方，當家庭成員面對選擇時，他們能夠更好地了解自己的信仰、情感和恐懼，這樣的訓練可以幫助家庭作出改變的決策。
四、系統化家庭治療的優勢和局限
系統化家庭治療作為一種特定的心理治療方法，一方面擁有自己獨特的原則和技術，同時在治療過程中還常常有選擇的吸收其它學派的治療方法，因而具有明顯的優勢。
1、系統化家庭治療遵循的中立性原則，能更有效地消除家庭成員的抗阻，因為它使家庭成員感到了尊重，治療效果會更好。
2、系統化家庭治療建立的多種假設和迂回詢問原則，使治療人員能了解到更多的信息，可以更清楚地認識到家庭成員間的關系及問題所在。
3、系統化家庭治療的目標是增強家庭改變時的自由和能力，不強迫對方改變，同時它認為治療人員不能過分卷入，因為這樣會使治療人員深陷其中，不能清楚掌握問題的實質。這一點對熱線咨詢人員也同樣適用。在熱線咨詢和面詢中，咨詢員有時會出現衰竭現象，如懷疑自己的能力，感到力不從心，試圖逃避等等，其主要原因就在于過分卷入，把自己當做救星，一定要解決對方的問題，當自己不能讓對方滿意時，就產生無力感。或者有過多的情感投入，身處其中，無法掌握咨詢的方向。不過于卷入才能使咨詢員了解事實的真象，幫助對方梳理思路。有人可能會說這與心理咨詢的共情原則是相違背的，其實過于卷入與共情完全是兩個不同的概念。過于卷入是指對方的事件完全等同于自己的事情，投入過多的情感。而共情是指對方的問題保持高度的敏感，能準確理解對方的意思和情感，并對對方的感情作出恰當的反應。
總之，系統化家庭治療的目標、原則和方法值得心理咨詢人員在咨詢中參考和借鑒。如在咨詢中建立多種假設，并通過迂回詢問驗證假設，理清思路，找到問題的根源。通過正性暗示提高其自信心，用儀式行為引導其思考和采取行動。堅持中立性原則，建立良好的咨詢關系，打破來訪者對咨詢員的心理依賴，提高其獨立意識和自主精神，從而達到提高解決自身問題能力的目的。
系統化家庭治療的優勢在實踐中得到了驗證。但與此同時這種治療方法也可能會面臨一些困難：
第一，由于沒有確定的方案和建議，可能使求助者產生失望情緒。特別在我國，心理治療還沒有普遍，人們對心理治療缺乏正確的認識。再加上傳統文化的影響，人們內心是封閉的，不愿讓其他人了解自己的內心世界。一旦家庭成員心理出現了問題，人們都習慣于把它隱蔽起來，直到問題嚴重到了一定程度，家庭確實無力解決的時候才尋求治療，而這時又會對治療師產生心理依賴，把全部希望寄托在治療師身上。他們迫切希望有一個明確的改變方案，如果沒有，他們就會感到無助或懷疑治療的可能性，懷疑治療師的能力。
第二，有些來訪者對動搖其觀念的問題可能會加以抵制。這主要是由于問題已積壓了很久，來訪者已產生了固定的認知模式，要改變是比較難的。比如：我對這件事已想了很多年了，就是因為他的原因，才造成了今天這個結局，我對這件事沒有任何責任等等。另外個性的原因也會加大治療的難度。
第三，系統化家庭治療主要采取談話的方式，治療師通過問一些問題了解家庭的互動方式和信仰，又通過問問題引發來訪者的思考，從而達到治療的目的。但由于文化水平的限制，有些來訪者可能難以理解治療師的意圖，雙方無法互動，這會大大影響治療的效果。
第四，內省性的問題可能帶來復雜的局面，結果可能是不確定的。在很大程度上，治療師不得不“在黑暗中工作”，無法判斷治療的最后結果。
因此，在家庭治療中應對各種治療方法進行整合，因為每個治療學派的觀點都有其合理性，有適用的空間，但都不可能解決所有的問題。只有整合，因人而異，選擇最適宜的治療方案才能揚長避短，達到最好的治療效果。
護理學畢業論文3
【摘要】目的：要求責任制護士，必須具有系統醫學基礎知識和專業護理知識，還要有獨立解決護理工作中疑難問題，主要把軀體護理和心理護理結合起來，使其努力達到 治療疾病，心理保健，恢復健康的共同目標。方法：通過自身用微笑和文雅舉止來傳遞對患者的尊重友愛和人文關懷。結果：拉近了醫務人員與患者之間的距離，為二者之間的交流創造了和諧的氣氛，使病人不覺得在陌生的醫療環境中感到恐懼，相反得到安全，使病人心情舒暢，大大增加戰勝疾病的信心和決心。
【關鍵詞】內科病人;整體護理;責任制護理
隨著社會醫學 科學技術的不斷 發展和社會環境的變化。 現代醫學知識量爆炸性的增加，要求護理人員自身工作素質要加速提高，特別是責任護士，必須具有系統的醫學基礎理論和專業護理知識，獨立工作能力，熟練的各項護理技術操作水平，能解決護理操作中疑難問題，責任護士不僅僅是單純的執行醫囑，而是在很大程度上去指導整體護理。解答患者及患者家屬的詢問，與病人談心，開展心理護理，宜細不宜粗，通過努力能夠達到標準，使其達到整體治療護理的共同目標。
現實各種新藥和進口藥不斷用于臨床治療，各處疑難病癥綜合治療后的復雜護理，都對傳統的護士角色提出了新的要求。也就是說，護士只有對各種新藥，進口藥的藥理，以及用藥后對病人的機理產生哪些正副作用的知識，對復雜的綜合護理，不僅知其然，還應知其所以然，才能使病人及家屬對我們護士產生信任感，也使護理服務能做到更為自覺更為稱職，更為科學化的以人為本整體護理的共同目標。
內科疾病的病因復雜，有些疾病目前還缺乏特殊治療，病人的康復與心理因素的關系十分密切，如果這些病人心理狀態平衡，精神愉快，疾病可以迅速地緩解或得到穩定，而心理平衡失調，精神抑郁，不愿進食，還有甚至拒食，拒絕治療，這樣病情可能發展為惡化，嚴重者造成昏迷或死亡。實行責任制護理后，通過責任護士熱情接待，院規介紹，詢問病史，填寫病歷、查房、解答患者及家屬詢問，精心作出護理診斷，組織編寫護理計劃和及時準確記錄。科學的護理計劃和及時準確的病歷記錄，為醫生對病人綜合有效治療提供科學依據。
本人曾擔任數個月責任護士，直接負責15個病人，在對疾病的診斷，治療，服藥期間護理，從病人入院，我用親人班的溫暖，熱情接待主動介紹 醫院規章制度，詳細詢問病史、過敏史、家族史、認真填寫病歷，細致查房，解決患者及親人疑難問題，如：押金不夠或不能及時繼續交，面臨停藥的困難，本人就去住院處作擔保，個別病人家住較遠，有時家里親人有事耽誤，不能及時趕到身邊，晚上無人陪護，我就主動晚上來到病房看望老人，有時送上飯菜，予以體貼照顧，由于我用微笑表情和文雅舉止來傳遞對患者的尊重，友愛和人文關懷。
通過半年多本人擔任責任制護理后，我能對疾病的診斷，治療，臨床癥狀全面了解后，使我進一步體會到我們護理工作的科學性，系統性， 規律性，有計劃性，有效性的整體護理一門學科，不是不被人們所關注的職業，只因她的工作雖平凡又普通，既作不出驚人的業績，更難有偉大的創舉，其工作只是打打針、發發藥，巡視照看病人，天天月月年年，一年又一年的重復工作。 還有人說：“醫生的嘴，護士的腿”，顯然是護士工作看得很低賤，只是社會上一些無知的人看法。
通過數月的實踐，我確確實實地感受到作為護理工作責任重大，無論是每一個細小的，不起眼的動作，或幾句關心話，導致的結果大不一樣，它可以是避免各種并發癥的發生大大的增加患者戰勝疾病信心和決心，有利于疾病的恢復能力，這樣病人雖然發了錢，病情天天見好轉，病人心情舒暢多了，也不覺得有病是多么有痛苦了，相反來到 醫院認識我們護士是個緣份，由于病人密切配合藥物 治療和各項護理，患者多數很快恢復健康出院。出院時我又作出院指導及注意事項。這時患者及家屬十分感謝，萬分感謝!真是一個感人的場面。
我曾記得當時我所負責患者中，有一位從烏魯木齊市轉回家中無法治愈的晚期肝癌的垂危病人，是我們塔城地區財貿學校的退休老干部，名子叫張兆正的一位老人昏迷不醒。他的很多親屬及子女要我們為他延長生命等待時間，這時我主動為他安排在安靜舒適而又有尊嚴的環境中，在這個環境中能夠盡量減輕病人的痛苦，安慰患者家屬能夠方方面面照顧親人，以提高生命的質量，并給予心理上的關懷與支持，使患者能在有限的時光內，在充滿人間溫情的氣氛中，安祥的，舒適而有尊嚴的離開了人間。
這位老先生雖然去世了，這樣可以使死者死而無憾，生者問心無愧。事后這家親友及子女向我表示感謝，還清我吃飯，說我給患者細致周到的全面護理。雖沒有治好也是沒有辦法治愈的`，您做到了最大的努力，直到現在這家親人無論在醫院還是在街上碰見我都非常親切 自然，向這樣事情例子就有幾個家庭，經常在街上遇到不但非常親切，還向在場的人們及她們的親戚介紹本人態度如何，技術如何，還問我要電話號碼，現在可好啦，她們家孫子或親戚一但有不舒服就打電話咨詢或者讓我處理，我也很快幫忙或者親臨現場。
經過很多病人的理解和尊重，我更熱愛護理工作這一行，也感到自己責任重大，有時工作很辛苦，又臟又累，還得對不同年齡，不同性別、輕、重的病人，在不同的時間，不同的階段，想些什么，談些什么，要求些什么，忌諱些什么，以及家屬和社會對病人有過或正在發生什么，心理影響等，都能了如指掌，以便預測可能發生的行為和采取必要的心身保護措施。身心疾病，必須減輕心里壓力，使其身心內部環境有效的調解，才能調動體內積極因素戰勝疾病的信心和決心。這里就是心理醫學自我保健知識。是我國著名醫學家鐘南山院士在20xx年2月20日在電視講座中強調要學習心里醫學和行為醫學。就是增進健康，預防疾病，恢復健康及減輕病痛。
目前，我國慢性非傳染性疾病患者已占病人總數60%多，能自覺地把行為醫學和心理醫學有機地結合起來，預防各種傳染病，非傳染病，及季節病的流行與漫延， 發展全民 體育運動，增進全民健康，這是溫總理提出口號，也就是說身體是革命的本錢，沒有本錢也沒有我們的一切。在這里專家提倡，早得病，早治療，早預防既使有病要配合醫護治療，會創造出自己滿意的治療效果的。為個人、家庭、社會都會帶來很大的幸福的。
參考 文獻
[1]《責任制護理的體會》段瑞仙363頁;
[2]1997年3月，全國內科護 理學術研討會362頁; 論文集，實用護理雜志社
護理學畢業論文4
【摘要】目的：探討優質護理模式對濕疹患者生活質量的影響。策略：選取我院20xx年6月-20xx年5月皮膚科所接收治療的100例濕疹患者。按照不同的治療手段，隨機分為觀察組和對照組，每組患者50例。對照組采用常規護理，觀察組采用優質護理模式，對比分析兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者的各項生活質量顯著優于對照組患者，P<0.05差異具有統計學意義。對照組患者的總有效率為85.5%，觀察組患者的總有效率為96.8%，觀察組患者的總有效率顯著優于對照組患者，P<0.05差異具有統計學意義。結論;對于濕疹患者采用優質護理模式，可以顯著降低患者的緊張、焦慮情緒，更加能夠提高護理質量，具有臨床價值意義，可以大力推廣。
【關鍵詞】優質護理模式;濕疹患者;生活質量
隨著我國的改革開放，人民的生活水平得到了顯著的提高，現代社會對于醫療機構的臨床護理工作有了更加嚴格的要求，特別是臨床護理工作，因為其所具有的特殊化，顯得更加的重要，如何提高護理工作的質量和服務是當下醫療機構的首要考慮因素。在現代臨床研究治療中，過去傳統的生物醫學模式轉變為生物和心理以及社會三位一體的醫學模式。臨床護理作為醫學治療的重要鋪助手段，隨著現代化醫學模式不斷的轉變，新的臨床護理模式應運而生。優質護理服務的宗旨是以安全作為保障，追求舒適和安靜，指導患者，為患者提供一個極具人性化的護理方式。我院于20xx年6月-20xx年5月皮膚科所接收治療的100例濕疹患者。采取優質護理模式，進行治療研究，療效顯著，報告如下。
1、資料與策略
1.1臨床資料
選取我院20xx年6月-20xx年5月皮膚科所接收治療的100例濕疹患者。按照不同的治療手段，隨機分為觀察組和對照組，每組患者50例。本次實驗研究已經經過我院倫理委員會批準，患者和患者家屬都已經簽署知情同意書。其中對照組女性患者26例，男性患者24例，年齡為48歲-71歲，平均年齡為62.6±3.5歲。病程為8個月-12個月，平均病程為11.53±3.15個月，觀察組女性患者25例，男性患者25例，年齡為49歲-70歲，平均年齡為61.6±3.5歲。病程為9個月-11個月，平均病程為11.43±2.25月，兩組患者在年齡、病程等一般性臨床資料方面無顯著差異(P>0.05)，因此兩組患者具有可比性。
1.2入選標準
所有患者經過臨床診斷，都符合濕疹患者臨床診斷標準。濕疹患者皮膚出現結痂脫屑、紅斑、局部糜爛、滲液、丘疹。排除嚴重先天性和代謝疾病患者。
1.3護理策略
對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上加用優質護理模式，對比分析兩組患者的臨床療效。
優質護理干預內容有依據患者不同的年齡、家庭背景進行不同的治療和護理工作，健康教育工作可以采用視頻播放、書本閱讀、當面講解的形式來進行。依據患者不同的身體素質，要求家屬協同醫護人員進行護理工作。要對患者進行正確的心理指導工作。患者的病房可以適當的播放一些輕音樂，要求患者的家屬和患者進行溝通，護理人員也要時常的和患者進行溝通交流，消除患者的陌生感，增強護理人員和患者的親密度。確保患者的心理和身體都能夠處于健康的狀態下進行治療。
患者濕疹發病和飲食有關系，患者盡量不要食用海鮮、雞蛋、牛奶、過于辛辣的食物，如果患者確實需要牛奶，要將煮奶的時間加長，降低牛奶的'過敏性和抗原性。患者濕疹發病的臨床癥狀為皮膚損傷和瘙癢，所以要保證衣物的柔軟和清潔，要經常消毒，衣服和被褥也要及時更換，患者要定期剪指甲，防止患者產生感染，患者不需要過多的洗澡[1]。
1.4療效判定及評價標準
患者積極配合治療，4天內皮膚損傷結痂脫落干凈，判定為治愈。患者偶爾哭鬧，4天內患者的皮膚有70%以上皮膚損傷消除干凈，判定為有效。患者經常哭鬧，4天內皮膚損傷消除不到50%，嚴重影響患者的飲食和睡眠。
1.5觀察指標
設計問卷調查表，觀察兩組患者的生活質量等影響，分數越低，患者的臨床療效約好。
1.6統計學處理
本次研究的100例濕疹患者的所有數據以及研究所得資料均采用SPSS18.0數據處理軟件進行處理分析，其中計量數據資料采用t進行檢驗，計數數據資料采用卡方進行檢驗p<0.05，記錄方式為(X±s)，數據具有統計學意義。
2結果
觀察組患者的各項生活質量顯著優于對照組患者，P<0.05差異具有統計學意義。見表1.
3討論
在我國現代臨床研究護理中進行優質護理服務，使得患者和家屬都對醫院的臨床護理工作比較滿意，護理人員在治療的過程中也感受到了溫暖和信任，體現了我國現代醫療機構的以人為主，用心服務的宗旨。我院在臨床護理實踐工作中所推廣的優質護理措施，可以使得患者和患者的家屬的環境變得和諧，得到家屬的認可，使得患者能夠配合治療，建立起了良好的醫患關系，使得醫療護理人員的心理負擔和工作都得到了減輕，大大的提高了我國現代醫療機構護理工作的整體質量和服務水平[2]。
護理治療過程是極為漫長的，患者的家屬所起到的作用是不可忽視的，可以對患者的家屬進行此病的知識宣教，教導其掌握正確、科學的干預治療策略。從而，可以確保患者在出院以后也可以幫助患者繼續治療。患者腦部的中樞系統功能是人體的指揮中樞，把握好這一合適的契機，對患者進行科學、合理的優質護理干預，可以快速的推動患者的心理健康和細胞修復[3]。
患者身患疾病，生命安全受到威脅，患者和患者的家屬會出現焦慮和緊張情緒，護理人員應當多與患者的家屬進行溝通和交流，依據患者家屬的受教育程度、年齡等實際情況向其講解此病的相關基礎常識。醫護人員對于患者家屬的任何醫療理由要知無不言，言無不盡。對于患者在治療期間所產生的不良反應要進行解釋，如遇發現不良癥狀要及時向醫生反應。緩解患者和患者家屬的緊張、焦慮情緒，提高其信心和希望。
綜上所述，對于濕疹患者采用優質護理模式，可以顯著降低患者緊張、焦慮情緒，更加能夠提高護理質量，具有臨床價值作用，可以大力推廣。
參考文獻
[1]王新娜，吳利平.康復新液治療中心靜脈長期透析導管致局部濕疹的療效與護理[J].護士進修雜志，20xx，(11)：1038-1039.
[2]姚亞春，敖薪.甘草治療陰囊濕疹的效果觀察與護理[J].護士進修雜志，20xx，27(17)：1616-1617.
[3]黃蘭芝，王小玲.外用中藥膏治療會陰濕疹的護理[J].中國美容醫學，20xx，20(z5)：221.
護理學畢業論文5
【摘要】
目的探討諾雷德聯合來曲唑治療乳腺癌的療效、毒性反應及護理特點。方法總結12例經病理證實的乳腺癌患者進行諾雷德聯合來曲唑治療的護理過程。所有患者均接受腹部皮下注射3.6mg諾雷德治療,每28d一次,同時每日口服來曲唑2.5mg。結果所有患者均可評價毒性反應及均達到藥物去勢的目的。結論用藥前給予針對性的心理護理,用藥后仔細觀察毒副反應,及時給予處理和相應的護理干預,乳腺癌患者接受此藥物治療是安全有效的。
【關鍵詞】
諾雷德;來曲唑;乳腺癌;護理
諾雷德是一種促黃體生成素釋放激素(LHRH)的類似物,是一種可在體內逐漸進行生物降解的多聚緩釋植入劑,它可以抑制性激素的分泌,從而使激素敏感性腫瘤萎縮。1996年在中國上市,現臨床已將它應用于前列腺癌、乳腺癌和子宮內膜異位癥的治療[1]。來曲唑是一種芳香化酶抑制劑(aromatasein2hibitors,AIs),而芳香化酶是雌激素形成的最后一個限速酶。
芳香化酶抑制劑的作用機制主要為阻斷女性體內外周組織雌激素的來源,如脂肪、肌肉等中由芳香化酶催化的雄激素向雌激素轉變。對絕經期前女性,諾雷德聯合來曲唑,可以達到更好的藥物去勢效果[2-3]。
我科自20xx年7月以來對應用諾雷德聯合來曲唑治療的乳腺癌患者,通過正確使用藥物,加強毒副反應的觀察,進行有效的干預,保證了治療的順利進行,并取得良好效果。現將護理方法報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料對20xx年7月-20xx年12月,經病理診斷確診為乳腺癌在我科進行諾雷德注射治療的患者,建立患者個人資料檔案,共12例,女性,均為絕經期前的患者,年齡23～48歲,平均36.4歲。治療前均對血清睪酮(T)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平進行檢測。
1.2治療方法諾雷德3.6mg作腹前壁皮下注射,每28d一次;來曲唑2.5mg,口服,1次/d。以酒精消毒臍上下5cm左右的皮膚部位,按箭頭指示打開包裝取出注射針。檢查透明窗內的藥物,小心沿箭頭向外拉除紅色夾卡(注意一定避免壓出藥物),取下針套,捏起腹部皮膚,形成皺折,一手持針,呈30°～40°,用皮下注射方法進針,不要排氣,進針后沿針管方向完全推出藥物,拔針后用無菌敷貼覆蓋注射部位,按壓5min。
1.3觀察指標每次注射之前復查血清睪酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素水平。
1.14護理方法
1.4.1用藥前心理干預用藥前著重做好患者的心理護理及解釋工作。當患者罹患癌癥時,大多有明顯的心理變化,表現為緊張、恐懼、疑慮[4-5]。護理人員應熱情接待,給予患者同情與理解,耐心解釋患者及家屬提出的各種問題。對于初次接受治療的患者,向患者介紹有效的病例以及用藥目的、治療效果、可行性、可能出現的不良反應和應對措施,讓患者有足夠的心理準備,主動克服困難,積極配合治療。對術后輔助內分泌治療的患者,責任護士應講明根治性手術后仍有較高復發風險,而術后應用諾雷德等行內分泌治療可降低復發,讓患者領悟到藥物治療帶來的好處[6-7]。對復發或者轉移性的乳腺癌患者,可讓其懂得內分泌的藥物去勢治療也是一種尤為有效的治療,相比化療具有更少的毒性反應。另外需要向患者解釋治療期間可能出現性欲減退,因為諾雷德可逆性的抑制垂體的促黃體生成激素的分泌,停藥后女性血清雌二醇等可恢復至正常水平[7]。本組有1例年輕患者在對其介紹可能導致性欲減低時拒絕使用諾雷德治療,后在耐心心理干預治療下,接受了內分泌治療,并獲得不錯的效果。2例患者用藥前出現焦慮情緒,予以口服阿米替林25mg,2～3次/d,可明顯改善患者焦慮情緒。
1.4.2不良反應護理
1.4.2.1注射部位疼痛及出血的護理諾雷德專用的注射針頭相當于16號穿刺針粗細,所以注射時引起的疼痛比普通的皮下注射引起的疼痛程度大。首次注射的患者會因為看到注射針頭而引起緊張、恐慌的心理。注射前使患者臥位舒適,精神與肌肉放松。注射時設法分散患者的注意力。對一些全身營養狀況差、腹部皮下脂肪少的患者,進針速度不能太快致使疼痛程度增加。本組有1例患者因為疼痛,予以利多卡因局麻后注射,其余患者均為直接注射。由于諾雷德專用針頭較粗,容易導致皮下毛細血管破裂出血,操作時應由責任護士嚴格執行無菌操作及進針的角度,進針時避開腹部皮膚表面血管。還要注意觀察患者有無凝血功能方面的異常。當藥栓注入皮下安全套下彈后,立即用棉簽按壓3～5min,局部無滲血再貼無菌敷貼。本組患者均未出現皮下出血及血腫。
1.4.2.2頭痛、肌肉及關節酸痛護理來曲唑的副作用主要是肌肉和關節的一些病變,包括肌肉和關節疼痛,其他的副作用像潮熱等。使用諾雷德也可見頭痛患者。出現此癥狀時間不等、輕重不等,有些患者于治療開始1個月左右就出現,甚至持續于整個治療期間。責任護士不但要做好心理護理及解釋工作,還要考慮疼痛是否造成患者生活上的不方便和影響睡眠質量,必要時可適當予以非甾體類藥物如西樂葆等對癥治療,可明顯緩解癥狀。本組患者有3例出現較為明顯的肌肉及關節酸痛,對癥治療后癥狀減輕并可堅持治療。
1.4.2.3骨密度檢測與護理諾雷德最具有威脅的副作用是骨礦物質丟失[2,7-8]。有報道表明,使用本藥6個月后,椎骨礦物質密度平均下降4.6%,在停止治療后6個月,可逐步恢復到與基線相比平均下降2.6%的數值。患代謝性骨骼疾病的婦女應慎用本藥。用藥期間應定期檢測骨密度,指導患者適當地攝取鈣質和維生素D,或者同時口服骨保護劑如固令等進行治療,將減少因雌激素降低引起的骨質疏松[2,8];規律的運動如散步、騎自行車等可以促進血液循環,維持肌肉的良好張力,刺激骨細胞的活動。
1.4.2.4雌激素降低相關癥狀的護理雌激素下降的主要表現為潮紅、潮熱、性欲下降、陰道干燥等。出現時間及持續時間不等,多為早期治療期間。患者有時自感胸部向頸及面部擴散的陣陣上涌的熱浪。一般潮紅與潮熱同時出現,多在黃昏或夜間,活動、進食、穿衣等熱量增加的情況下或情緒激動時容易發作,影響情緒、睡眠,一般不需停藥[7],首先告知患者這是藥物反應,停藥后反應消失,消除患者疑慮。個別患者還會出現情緒的變化,用藥期間應注意與患者溝通,緩解心理壓力,正確對待性生活等。本組患者中有5例出現雌激素降低相關癥狀,多以潮熱及情緒變化為主,予以及時護理干預均能按醫囑堅持治療。
2結果
12例患者均達到藥物去勢的.目的,諾雷德治療時間為10～42個月,治療期間血清睪酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素均能達到絕經期水平。其中有2例患者出現較為明顯頭痛、關節疼痛及多汗,對癥治療后好轉。其他毒性反應均較輕,在予以針對性的護理干預后,患者均能較好的接受此方案的藥物治療。
3討論
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。內分泌治療能夠有效地減少早期患者的復發率和病死率,對轉移性患者也能夠縮小腫瘤、改善癥狀、提高生存質量和延長生存時間,因此內分泌治療已經成為乳腺癌綜合治療的重要組成部分。與化療相比,乳腺癌內分泌治療的特點是療效肯定,不良反應輕,接受治療的患者生活質量好,不需要使用止吐、升白細胞等藥物,有利于治療獲益患者的長期用藥[9]。由于乳腺癌患者往往在家庭和工作中擔負著重要的角色,一方面擔心自己失乳后將失去原來的生活,又由于長期內分泌治療的經濟問題產生嚴重的自責心理,因而會產生抑郁、失望,因此在予以護理治療干預的同時,也要做好家屬工作,以最大程度配合患者消除顧慮。家屬的參與可使患者得到極大的支持,使其能感受到家人的關懷、家庭的需要,增強了康復訓練的積極性、主動性[10]。另外,在護理過程中,作為責任護理人員需要了解治療相關的毒性反應及獲益,充分向患者宣教,使患者能充分有準備的面對可能出現的毒性反應,并予以及時干預治療以減輕癥狀,從而能更好的配合治療。從本研究的護理過程來看,在臨床治療過程中予以針對性的心理、生理及病理改變方面的護理,患者均能較好的接受這種內分泌治療,治療也是安全有效的。
護理學畢業論文6
提高護理專科畢業生就業滿意度的思考
摘要：目的:了解護理專科生畢業論文存在的問題,為改進護理科研教學提供依據。方法:對某校20xx級1403名護理專科畢業生的畢業論文類型、選題范圍、統計學知識運用的情況進行分類統計,并對結果進行描述性分析。結果:綜述類文章占71.69%,論文選題以專科護理為多,占55.2%,統計學方法的運用存在較大的缺陷。
一、護理專科畢業生就業滿意度不高的原因
1、 就業方向的限制
20xx年，全國普通高校畢業生規模達到680萬人，高校畢業生就業總量壓力和結構性矛盾依然突出，就業競爭激烈。護理專科畢業生就業方向主要面向縣一級基層醫院、鄉鎮衛生院等單位。就業單位的地域較偏、硬件設施落后和福利不高是降低護理專科畢業生就業滿意度的原因之一。
2、學生自身能力不足
首先，生源水平影響就業質量。學生入學時本身各方面能力不強，提高空間有限。再次，就業核心競爭力不強。護理專科學生在畢業時所具備的.職業化素質包括終身學習的能力和創新的能力[2]，職業化能力包括：專業知識和技能、溝通能力等總體能力較差，就業過程中用人單位認可度不高。
二、提出對策
1、政府層面
提高就業滿意度，政府支持是保證。政府應重視嚴峻的就業形勢，制定五年或十年規劃，加大這方面的投資，招商引資，給外來中下企業優厚的條件，拓寬就業渠道，要積極為企業與學校的溝通創造有利條件， 使用人單位和學校之間加強聯系和合作， 開創雙贏的局面[3]。
2 、學校層面
2.1 創新變革人才培養方案，搞好質量工程建設
提高質量工程建設是醫科院校課程改革的永久性話題。護理專科學生的特點是在校時間較短，功課緊，任務重，如何在有限的時間內培養優秀的護理人才是一個大課題，值得我們深思。可以嘗試變革性的改革，把三年制高職學制延長至四年制甚至五年制。這樣學時多了，課程才能更合理的安排，符合護理專科學生的學習規律。
2.2 提高就業服務質量，完善系部就業指導體系
首先，高校要通過引進和培訓相結合，努力建設一支數量穩定結構合理的就業指導工作隊伍，并切實為他們的發展晉升以及工作環境和待遇的改善創造條件，激發其工作熱情;要加強對專職人員的專業化訓練，幫助他們完善知識結構，提高工作水平，并使他們成為推行個性化就業指導的先行者和示范者[4];其次，系部應成立就業指導辦公室，有專人負責就業工作，指導工作，要以保障畢業生就業工作穩定性、就業滿意度高的目的開展工作;再次，端正畢業生就業心態，糾正畢業生錯誤的就業思想，有效地進行個性化指導。
3、學生層面
提高就業滿意度，護理專業學生的就業競爭力是關鍵。首先加強對學生專業技能的訓練;其次要加強學生的職業認同感，穩定就業心態，做好專業、職業態度的教育工作，這樣才能端正護理專業學生的工作定位，穩定護理工作隊伍;再次，加強學生自學能力、創新能力和科研能力的培養，開展一些興趣小組，科研小組，在專科教育某些課程中嘗試開展PBL教學，注重培養專科學生獨立思考的能力。
三、小結
高校在提高就業率的同時，應當把提升學生就業滿意度作為學校的重要任務，重視學校的建設，給予學生好的環境進行學習，重視培養學生就業競爭力，給予學生可持續發展，從而穩定護理隊伍，加速學科建設。
護理學畢業論文7
通過分析手術室潛在的護理安全隱患，改進相應管理流程，采取相關防范措施，能夠有效減少或杜絕相關安全隱患，確保手術治療及護理的安全。
1、手術室安全隱患制度不健全。新《醫療事故處理條例》出臺，給手術室護理帶來了新的挑戰，許多舊的制度需要及時修訂或添加。如手術室安全制度，查對制度，標本管理制度，手術室護理清點單的填寫標準等。
人員管理不到位。實習學生控制不嚴，參觀人員過多，手術醫生串科學習，一名護士巡回多臺手術。
體位不當造成意外傷害。體位安置不當影響患者循環、呼吸，約束帶過緊或兩上肢過度外展、造成神經受壓，襯墊不當導致褥瘡發生。
患者或手術部位出現差誤。手術部位術前無標識或無腕帶識別。接患者入室時不嚴格執行查對制度，或因患者術前緊張及應用鎮靜劑后，不能正確回答問話，易發生接錯或錯放手術間。
器械準備不足或性能不良造成意外。手術器械準備不足或器械性能不良，術中再次準備延長手術時間，手術器械核對和管理不規范導致器械敷料等殘留體內。
設備管理使用不當。設備性能掌握不好，增加手術風險。接送車固定不穩，滑落患者造成意外。術中儀器使用不當，準備時未試機，臨時故障，電凝器電極固定不牢，造成脫落或污染。一次性電刀極板多次使用造成皮膚灼傷。
不認真履職。交接班不認真或術中不堅守崗位。
輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，標識不清導致誤用。手術患者護送不當，護送途中發生各種管道脫落。術后患者x線片、ct片等貴重物品遺失，給日后醫療糾紛埋下了一根導火線。
2、防范對策和措施加強法律意識，規范護理行為。嚴格執行各項規章制度和操作規程，是防止差錯事故、提高工作質量的保證。科內不定期組織法律、法規相關知識學習，并結合實際工作中易發生的實例問題進行講解、分析，從而不斷增強法律意識和風險意識，強化護士責任心。
抓好落實各項制度和規程，如消毒隔離制度，接送患者制度，安全核查制度，清點制度等，勤練無菌操作技術。
加強手術室人員管理。手術室中人員的活動可使大量細菌與空氣中的塵埃懸浮于空氣中，造成消毒后的`空氣污染。因此，必須嚴格控制進入手術室內人員的數量和活動。一般40m的房間安排參觀人員2名，手術人員及參觀者進入手術間后迅速到指定位置，盡量減少人員流動，嚴禁實習醫生串科學習。合理安排手術室護理人員，做到一人負責一臺手術。
合理安置體位：為全麻插管俯臥位患者翻身、頭頸、胸腰部及下肢與脊柱同步移動，保持功能位，避免脊髓損傷。俯臥位手術時手術膜平整覆蓋患者前額至鼻尖處，減輕頭托對面部損傷。側臥位手術時固定，避免約束過緊導致股骨頭移位，造成股骨頭無菌性壞死。在擺放俯臥位時可采用馬蹄形頭托(凝膠墊)，預防面部壓傷，擺放截石位時以小腿腓腸肌承重，避免神經損傷。若固定膝部，則縫制套筒狀約束帶，不可纏繞膝部，以免腓總神經損傷。雙上肢處于功能位，防止過度牽拉、過分外展，避免損傷血管、神經、肌肉醫學`教育網搜集整理。
對壓瘡高危患者應在術前做好防護措施，即在壓瘡高危部位粘貼減壓貼效果好。
加強手術患者及手術部位的核查。術前做到三確、六查、十二對、四到位制度。三確即正確的患者，正確的手術部位，正確的手術方式。六查即接患者時查(病區、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前準備、前用藥及過敏性情況)，患者手術問查，麻醉前查，消毒皮膚前查，執刀時查，關閉體腔前后查。
十二對即對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術問號、手術名稱、手術部位、所需藥品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等。四到位即急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。
加強儀器設備、手術器械的管理n.手術室護士隨時檢查儀器的附件是否齊全，螺絲是否松動，掌握一般故障的排除方法。某些大手術及術中需要變換體位時，巡回護士要及時查看負極板位置有無改變，防止觸電、灼傷等意外事故的發生，使用一次性負極板。使用空氣止血帶時巡回護士要嚴格記錄使用時間并及時提醒手術者定時放松止血帶，以免造成患者肢體的功能障礙或損傷。洗手護士上臺前應將手術所需器械、物品準備齊全，保證器械性能良好，力求避免臨時增加器械，術中傳遞器械按無菌技術進行。所有手術器械醫療用品原則上用高壓蒸汽滅菌。此外，護士長要定期督促檢查儀器設備的使用情況，設專人管理，避免因設備使用不當或故障引起醫療事故。電凝器不能直接與患者皮膚相接觸，也不能放在潮濕的地方，以免造成電灼傷。
護理學畢業論文8
【關鍵詞】 高血壓;護理;健康教育
我國高血壓病人每年以300萬例的速度增長，使許多人深受其害，但若做好病人的護理及健康教育，可以將其危害降至最低點。現將原發性高血壓病人的護理及健康教育淺談如下。
1 病人基本情況估計
1.1 護理病史 詢問病人有無家族史，病前生活習慣，飲食、嗜好，工作性質及頭痛、頭暈程度等。致病因素，血壓升高主要與以下因素有關。(1)家族史：高血壓與遺傳有一定關系。(2)生活習慣及飲食：攝入過多鈉鹽，大量飲酒，喝咖啡，攝飽和脂肪酸過多等，肥胖和超體重，劇烈運動，便秘，吸煙均可致血壓升高。(3)精神心理因素及職業：從事腦力勞動和緊張工作的人群發病率高，可能與精神緊張，不良的精神刺激，文化素養、家庭背景、經濟條件等社會心理因素有關。(4)其他病史：高血壓隨年齡增長而增高，男性高于女性，也可能與氣候條件、環境噪音等有關。
1.2 主要表現
1.2.1 緩進型高血壓 原發性高血壓以緩進型多見。(1) 一期：常無癥狀或表現為頭痛、頭脹、心悸、乏力、耳鳴、失眠、四肢麻木等，體檢時反有血壓升高，臨床無心腦、腎受損的表現，為原發性高血壓第一期。(2) 二期：血壓持續升高，并隨著細小動脈硬化，逐漸出現心、腦、腎、眼底等靶器官損害，如有下列一項者：①左心室肥大;②眼底動脈變窄;③蛋白尿和/或血肌酐輕度升高，為原發性高血壓第二期。(3) 三期：當心腦、腎重要器官損害發展至有下列一項者：①左心衰竭;②腦血管意外或高血壓腦病;③腎功能衰竭;④眼底出血或滲血，視神經乳頭水腫，為原發性高血壓第三期。
1.2.2 急進型高血壓 約占1%～5%，多見于年輕人，起病急劇，突然頭痛、頭暈、視力模糊心悸，氣促，血壓顯著升高，舒張壓≥16.9kPa，短期內出現心、腦、腎、眼底改變，發展迅速，病情嚴重，若不積極治療，可死于腎功能衰竭或心力衰竭。
1.2.3 高血壓急癥 (1) 高血壓腦病：指在高血壓病程中腦小動脈持久嚴重痙攣，發生急性腦血流循環障礙，引起腦水腫和顱內壓增高，產生嚴重頭痛，嘔吐、煩躁不安，心動過緩、視力模糊、黑矇抽搐、意識障礙甚至昏迷。(2)高血壓危象：指在高血壓病程中周圍小動脈發生暫時性強烈痙攣，導致血壓急劇升高引起頭痛，煩躁、惡心、嘔吐、多汗、面色蒼白或潮紅，視力模糊等征象，收縮壓可達33.8kPa，舒張壓≥15.6kPa。
1.3 精神感情狀況 高血壓病人常具有情緒不穩定，個性脆弱，缺乏主見等性格缺陷，初發時心情緊張，希望藥到病除，常會盲目用藥，當癥狀加重無法正常工作、日常生活受到影響時情緒焦慮，后期因心、腦、腎等臟器的病變而郁郁寡歡，喪失自信心。
2 護理體檢
護士重點檢查病人血壓變化，了解有無合并心、腦、腎病變時產生的相應體征。
3 輔助檢查結果
(1)實驗室檢查，尿常規檢查可見紅細胞、蛋白尿、管型尿等，腎功能減退時尿比重降低，血中肌酐和尿素氮增高。
(2)胸部X線檢查，顯示主動脈迂曲、擴張，發生高血壓性心臟病時可見左心室增大及肺淤血征象。
(3)心電圖心臟受累時示左心室肥厚、勞損及各種心律失常等改變。
4 治療原則
使血壓下降，接近或達到正常范圍，預防或延緩并發癥的發生，是原發性高血壓治療的目的。
4.1 降壓治療及護理
4.1.1 非藥物治療的護理 不同程度的高血壓均應進行非藥物治療，從而去除使血壓升高的各種因素，包括：(1)飲食護理，宜適當控制總熱量，多食含維生素和蛋白質食物。避免高膽固醇、含飽和脂肪酸及含鈉高的食物，限煙酒，不進食刺激性食物，增加攝入蔬菜、水果、高纖維素食物，減輕心臟負荷，防止水、鈉潴留，減少外周血管阻力，預防便秘，使血壓降低;(2)減肥、控制體重。肥胖者血容量增加，內分泌失調，是高血壓的危險因素，應減少每天攝入熱量，增加運動來控制血壓;(3)體育運動。參加適當體育鍛煉和勞動能解除精神緊張，調節生活，不同病人應量力而行，逐漸增加運動量;(4)其他。輔以心理訓練、音樂治療、松弛療法等措施。
4.1.2 降壓藥物的`應用及護理
4.1.2.1 常用降壓藥物 見表1(引自《內科護理學》)[1]。
表1 常用降壓藥物、分類、劑量、給藥途徑、副作用、適應證
分類 藥物 常用劑量 給藥途徑 副作用 適應證
利尿劑 氫氯嗪 12.5～25mg/d 口服 低鈉、低鉀、低氯及高尿酸血癥 適于早、中期
呋塞米 20～40mg 1～2次/d 口服、肌注、靜注 同上
β-受體阻滯劑 阿替洛爾 50～200mg 1～2次/d 口服 抑制心肌收縮力、心動過緩，使支氣管收縮 適于早期
鈣離子拮抗劑 尼莫地平 40～60mg 2～3次/d 口服 頭痛、頭暈、面紅、消化道不適、皮膚瘙癢 適于輕、中度
維拉帕米 40～80mg 1～3次/d 口服 心動過緩
血管緊張素轉換酶抑制劑 卡托普利 12.5～25mg 3次/日漸增至100～150mg/d 口服 頭昏、乏力、上腹不適、食欲減退等，腎功受損慎用 適于各期
血管擴張劑 硝普甘油 10～30μg/min 靜滴 頭痛、頭脹、面紅 適于高血壓急癥
硝普鈉 20～100μg/min 靜滴 長期大劑量用有硫氰酸鹽中毒反應 適于高血壓急癥
利血平 0.125～0.25mg 1～3次/d 口服、肌注靜注 鼻塞、胃酸增多、嗜睡、乏力、精神抑郁 目前少用
4.1.2.2 藥物不良反應觀察和預防 藥物使用一般從小劑量開始，遵醫囑調整劑量，不可自行增減或突然撤換藥物，多數病人需長期服用維持量;注意降壓不宜過快過低，尤其對老年病人;某些降壓藥物有體位性低血壓反應，應指導病人改變體位時動作宜緩慢，預防便秘;沐浴時水溫不宜過高。當出現頭昏、眼花、惡心、眩暈時，應立即躺平，抬高下肢以增加回心血量。
4.2 防止并發癥及護理
4.2.1 高血壓的主要并發癥 是高血壓性心臟病，冠心病，急性腦血管疾病和慢性腎功能衰竭[2]。指導病人攝取治療飲食，避免情緒緊張，按醫囑服藥，適當活動等，以有效控制血壓，防止并發癥發生。并注意對并發癥征象的觀察，以便早發現、早治療。如觀察有無呼吸困難，咳嗽、咳泡沫痰，突然胸骨后疼痛發作等心臟受損的表現;觀察頭痛性質、精神狀態、視力，語言能力等急性腦血管疾病的表現，觀察尿量變化、晝夜尿量比例，有無水腫以及腎功能檢查結果，以便及早發現腎功能衰竭。
4.2.2 高血壓急癥的護理 (1)置病人半臥位：避免一切不良刺激和不必要活動，安定情緒，必要時按醫囑用鎮靜劑。(2)吸氧：保持呼吸道通暢，如呼吸道分泌物較多，病人自吐能力減低，應用吸引器吸出。(3)立即建立靜脈通路，迅速按醫囑選用降壓藥，一般首選硝普鈉，應避光靜脈滴注，并嚴密觀察血壓變化，注意降壓不宜過低以免造成腦供血不足和腎血流量下降，如出現出汗、不安、頭痛、心悸。胸骨后疼痛等血管過度擴張現象，應立即停止滴注;也可選用硝酸甘油、硝苯地平舌下含服，制止抽搐用地泮肌注或靜注;降低顱內壓，減輕腦水腫用呋塞米或甘露醇快速靜滴。(4)密切監測病情變化、嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、心率、神志、瞳孔、尿量。靜滴降壓藥過程中每5～10min測血壓1次，如發現異常變化，隨時與醫師聯系。(5)提供保護性護理，病人意識不清時，應加床欄，防止墜床;當發生抽搐時用牙墊置于上、下磨牙間防止唇舌咬傷。
5 健康教育
(1) 勞逸結合：保持良好身心狀態，根據血壓情況合理安排休息和活動，當血壓增高時應臥床休息，減少活動，以免運動使心率增加，血壓升高。平時可制定一個有計劃的適度運動量，如每天早晨散步，打太極拳、養花侍草或讀書看報、寫字作畫，從事有興趣的娛樂活動，以放松身心，減少壓力，使身心得到良好休息。(2)適應治療飲食，堅持低鹽、低膽固醇飲食，宜食清淡、少量多餐，避免過飽及刺激性食物，合理飲食，對高血壓防治起重要作用。 指導病人堅持服藥治療，幫助病人建立長期治療的思想準備，必須按時遵醫囑服藥，不可根據自己感覺隨意增減或停服降壓藥物，只有持之以恒堅持治療才能控制血壓，減少并發癥。提醒病人注意藥物的不良反應，學會自我觀察及護理。 避免各種誘發因素，情緒激動，緊張、心身過勞，精神創傷等可使顱內壓增高，病變血管易于破裂而發生腦出血，應使病人懂得自我控制情緒的重要性;嚴寒刺激可使血管收縮，血壓升高，冬天外出嚴加保暖，室溫不宜太低;保持大便通暢，避免劇烈運動和用力咳嗽等，環境宜安靜恬適，避免噪音刺激和引起精神高度興奮的活動。 定期隨訪血壓，病情變化時立即就醫。
【參考文獻】
1 張審恭.內科護理學， 第3版.石家莊：河北教育出版社，20xx：2.
2 劉俊，董天宏. 中華中西醫雜志,20xx,11(1):11.
護理學畢業論文9
醫院感染已成為全球性問題，日益受到重視。由于白血病患者自身免疫功能變化的特點，更易發生院內感染。為探討白血病住院患者醫院感染的易感因素及防治措施，我們收集了3年來在我科住院的急性白血病患者335例，對發生院內感染的88例進行了回顧性分析，了解白血病患者的易感因素，有利于有效控制和預防醫院感染的發生。
1 臨床資料
1.1 收集本科XX年5月至XX年5月期間收住院的白血病患者335例，發生院內感染88例，其中男51例，女37例，年齡5~73歲，平均34歲，感染率為26.27%。均符合醫院內感染的診斷標準。
1.2 本組88例院內感染中，31例上呼吸道感染，下呼吸道26例，敗血癥12例，口腔8例，泌尿道5例，皮膚4例，肛周2例。有52例在病程中送血、痰、尿、糞、咽拭子檢查，送檢率為59.09%。有48例陽性標本，4例未檢出病原菌，其中g+菌22例，占45.83%，g-菌11例，占22.92%，真菌15例，占31.25%。桿菌為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌，球菌為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，真菌以白色念珠菌為主，占12例。
2 感染因素
2.1 與化療強度有關 本組患者中321例進行化療，大劑量化療有52例，院內感染38例，感染率為73.08%。而常規化療269例，院內感染36例，感染率為13.38%。
2.2 與白細胞數有關 白血病感染與白細胞減少密切相關，白細胞(2.1.4.0)109/l,感染率7.46%，白細胞(0.6~2.0)109/l，感染率21.53%，白細胞<0.5109/l，感染率100%。
2.3 與使用抗生素有關 335例患者中，未用或僅用一種抗生素者85例，醫院感染8例，感染率為9.41%。使用過2種或2種以上抗生素者250例，醫院感染80例，感染率32%。兩組比較差異有統計學意義(p<0.05)。
2.4 與侵入性操作有關 本組335例患者中，有侵入性操作者56例，醫院感染者24 例，感染率為42.86%，而未進行侵入性操作279，醫院感染者64例，感染率為22.94%。
2.5 與住院時間有關 88例感染患者中住院時間為8~96 d，平均32 d。<10 d感染人數2例，占 2.27%。10~20 d感染人數為27例，占30.68%。20~30 d感染人數59例，占67.05%。
3 護理對策
3.1 切斷感染途徑
3.1.1 空氣的消毒 加強血液病房環境的消毒及管理，病房每天早晚各通風1次，用紫外線照射1次，每次30 min。病房保持適宜的溫度和濕度，溫度控制在22℃~25℃，相對濕度在55%~56%，每天用2%消佳凈消毒液拖地及擦拭物體表面2次。定期做空氣培養，發現問題及時解決，切斷空氣傳播途徑。
3.1.2 嚴格無菌技術操作 無菌技術是預防醫院內感染的一項重要護理操作，具有很強的科學性，能否防止、控制感染的擴散，往往取決于無菌技術的執行情況。因此，進行護理操作的各個環節，應嚴格無菌技術。同時盡量減少不必要的侵入性操作，需留置各種導管時須做好導管的護理及盡可能縮短留置時間，防止醫源性感染。
3.1.3 洗手 洗手是防止醫護人員因操作而引起外源性醫院感染最重要、最簡便、最容易取得良好預防效果的措施之一，醫務人員應提高手的保潔意識，在進行醫療操作、接觸患者前后嚴格洗手。提倡即使在為危重患者作醫療護理操作戴手套以避免交叉污染時，也要做到手套一人一換。
3.1.4 加強對患者的管理 嚴格控制陪伴和探視，盡量減少外出，如需外出要配帶口罩。化療期間注意觀察白細胞數，白細胞數<1.0109/l時，對患者采取保護性隔離措施。
3.2 預防內源性感染 大多數學者認為內源性感染與腸道菌群移位有關，內源性病原體來自患者本身。白血病患者，其細胞免疫和體液免疫功能低下，導致組織對細菌、病毒、真菌的抵抗力降低，因而極易導致感染。特別是在化療后骨髓抑制發生粒細胞缺乏時，則感染較難控制。這類感染既不能通過隔離傳染源和注射疫苗提高患者的抵抗力，也不能通過消毒、無菌操作來預防和控制。因此加強預防感染的護理更具有重要意義。
3.2.1 口腔、鼻腔 含漱與口腔護理能保持口腔清潔，使常寄居于口腔的`微生物脫落，能預防口臭與感染[1]。告知患者漱口是一種非常有效的保持口腔清潔的方法，每餐前后漱口，用軟牙刷刷牙，以防出血，并用朵貝氏液或洗必泰溶液含漱。白血病患者化療后易發生口腔潰瘍，監測口腔ph值，ph值降低有促進白色念珠菌繁殖的作用。口腔ph值降低時改用3%碳酸氫鈉溶液含漱。鼻前庭用棉簽蘸洗必泰溶液滴鼻3次/d。
3.2.2 外耳道、腸道 用3%雙氧水滴耳液滴耳，1次/d，然后用干棉簽揩干。口服腸道非吸收類抗菌藥物，抑制腸道細菌的生長[2]。做好患者個人衛生及飲食護理。
3.2.3 皮膚、肛周 修短指甲、頭發，定期藥浴，每周1~2次，用1∶2 000洗必泰進行床上沐浴;每天更換消毒衣褲，保持清潔、干燥、舒適。每次便后使用消毒軟紙擦拭肛門周圍，并用1∶5 000高錳酸鉀溶液坐浴，以防止發生肛周膿腫。
3.3 合理使用抗生素及免疫抑制劑 不正確使用抗生素會導致耐藥細菌的急劇增長，增加醫院的感染率。抗菌藥物的合理應用是一個復雜的系統過程，既要考慮選擇的藥物品種、劑量、用藥時間、給藥途徑、療程方面要與患者的感染狀況及其生理、病理狀態相適宜，以有效控制感染;同時又要防止人體內菌群失調，減少藥物不良反應與細菌耐性的產生。在化療結束后粒細胞缺乏時使用粒細胞集落刺激因子，以縮短骨髓抑制時間，從而達到有效地防止感染。
護理學畢業論文10
【摘要】 目的 探討老年高血壓患者的護理方法。方法 對20xx年5月-20xx年5月我科收治的60歲以上的老年高血壓患者106例，采取飲食指導、用藥護理、心理護理等方法進行護理。結果 106例老年高血壓患者經過正規用藥治療及精心護理血壓得到有效控制，病情穩定出院。1例女性藏族患者62歲死于腦梗死。結論 對老年高血壓患者早發現、早診斷、早治療和采取積極有效的護理措施，可減少老年高血壓的發病率、致殘率、病死率，延長生存期限。
【關鍵詞】 老年高血壓;護理
中華醫學會老年醫學學會于1982年建議：我國以60歲以上為老年人[1]。老年高血壓根據《中國高血壓防治指南》的規定收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。高血壓是老年人常見的心血管系統疾病之一，極大地危害老年人的生活質量及身心健康。我區因其特殊的自然環境、生活習慣及飲食特點，高血壓患病率居全國首位[2]。老年高血壓患病率也非常高。20xx年5月-20xx年5月我科收治173例高血壓病患者，其中60歲以上的老年高血壓患者106例，占61.27%。此種情況應引起病人及家屬和社會特別是廣大醫務工作者的高度重視。現就老年高血壓患者的護理報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 20xx年5月-20xx年5月我科收治173例高血壓患者，其中60歲以上的老年高血壓患者106例，占61.27%。有的病人還合并有不同的并發癥：35例多血癥，26例冠心病，14例腦梗死，7例糖尿病，5例心肌梗死，4例腎病，4例痛風，1例貧血，1例甲亢等。有的病人住院3～5次，有的是以并發癥住院，有的是因體檢發現血壓異常住院確診。住院天數7～87天，平均23.77天。
1.2 治療
1.2.1 非藥物治療 限制鈉鹽攝入，減少膳食脂肪，適量補充蛋白質，適當運動，減輕體重;保持健康心態、戒煙限酒等。
1.2.2 藥物治療 按醫囑使用降壓藥：如鈣拮抗劑，血管緊張素轉換酶抑制劑，利尿劑，β受體阻滯劑，α1受體阻滯劑。
1.3 結果 經過正規用藥治療及精心護理，106例老年高血壓患者血壓得到有效控制，病情穩定出院。1例女性藏族患者62歲死于腦梗死。
2 老年高血壓的`臨床特點
(1)老年高血壓多以收縮壓增高為主，常因生理原因導致老年人動脈硬化、彈性降低、順應性減退則收縮壓明顯升高，脈壓差相對增大。心、腦、腎也有不同程度的血管硬化或老化，故60歲以后老年高血壓患者各種并發癥如腦出血、腦梗死、心肌梗死、心、腎功能不全發病率相對增多。
(2)老年高血壓患者的血壓波動性大，主要是收縮壓波動性大，這是因為老年人壓力感受器調節血壓的敏感性降低，易受內、外環境、季節、情緒、體位等因素的影響而致血壓突然升高，又很快下降，血壓波動性大。特別是當體位改變時如臥位或蹲位突然變為站位時易發生體位性低血壓。
(3)老年高血壓患者對持續血壓升高有較長時間的適應，故早期不少病人無明顯癥狀以致延遲診治，更易致并發癥的發生。
(4)老年高血壓患者有不少合并有冠心病或其他疾病如糖尿病等，加之肝腎功能退化及代謝降低，用藥易產生副作用。
3 老年高血壓的病因
年齡增大、遺傳因素、腦力活動過度、緊張、激動、環境因素、攝入鈉鹽較多及體重超重等。食鹽攝入較高是中國人群高血壓發病的重要危險因素[3]。
4 護理
4.1 一般護理
4.1.1 環境
提供安全、舒適、便利、整潔的休養環境。(1)適宜的溫、濕度可使病人感到舒適。避免因外環境的改變而導致血壓升高。(2)老年人一般喜歡床靠窗邊的位置，可以看到窗外。床頭柜上放一盆綠色植物，可讓老人心情平和寧靜。(3)物品放在易拿易放的位置，如晚上將尿壺放在靠床頭的凳子上，床必須固定穩妥，必要時加床檔。曾有一老年高血壓患者夜里拿尿壺時從帶有滑輪的病床上摔下，導致軟組織損傷，血壓3～4天以后才穩定下來。
4.1.2 休息與運動
適當休息和運動。根據年齡、體質狀況選擇運動方式和時間，運動量不宜過大，量力而行，運動后最宜心率(次/分)=170-年齡[4]。對血壓較高、癥狀較多或有器官損害表現者應充分休息。家人不要對老人的飲食起居一切代包代辦，應增強老人的自我照顧能力，以提高他們的生活質量。避免長期坐、臥，散步、做操、打太極拳可疏通經絡，調和氣血有助于控制血壓。
4.1.3 飲食合理
(1)減少鈉鹽攝入。拉薩人口味重，平時生活習慣嗜好酥油茶和鹽茶(清茶)，食鹽的過量攝入是導致高血壓的一個重要原因。應改變飲食習慣，限制鈉鹽的攝入，控制在每日6g以下。老年人因味覺功能減退，感覺食啥都無味故喜食味重特別是較咸的食物。例如一老年高血壓患者，吃降壓藥半年多，血壓仍沒降下來而再次住院經詳細詢問才知患者平時飲食中食鹽較多，經過一段時間的低鹽飲食后，還是服同一種降壓藥血壓很快就穩定下來。(2)減少脂肪攝入。藏民族主食除糌粑外還喜歡牛羊肉、奶類和動物油。適量減少動物脂肪和膽固醇的攝入，以植物油如豆油、菜籽油為主。(3)補充鈣和鉀鹽。多食含鉀高的新鮮蔬菜和水果如蘋果等，多飲牛奶也可補充鈣和鉀。(4)戒煙限酒，肥胖者控制體重。青稞酒也是常用的飲料。大量飲酒，超重和肥胖也是高血壓的危險因素。應限制飲酒量。1日3餐遵循“早上吃好，中午吃飽，晚上吃少”的原則。適當增加膳食纖維攝入如蔬菜，可防便秘。補充維生素：VitB6降低血脂水平;VitC能使部分高膽固醇血癥的血膽固醇水平下降，還能增強血管的彈性，尤對心肌梗死病人，VitC能促進心肌梗死病變愈合[5]。
4.1.4 心理護理
了解有無引起病人精神緊張、情緒激動的心理社會因素和性格特征，幫助病人理解精神刺激和有害性格與高血壓的發生有關。在護理過程中注意老年人感情的變化，如有一中午常規為一老年高血壓患者測量血壓，發現老人正坐在床邊看書，情緒激動、滿臉通紅，嘴里還喋喋不休“太感人了”，一看就知是性情中人。量血壓190/150mmHg，患者平常的血壓沒這么高過。讓他躺下來閉上眼睛想滿天星星還有一輪月亮，調勻呼吸，休息一會。一個多小時后，老人才安靜下來，再量血壓150/110mmHg，說明情感因素與血壓的升高有直接的關系。盡量不要讓老人看過激的文章還有影視劇，減少不良刺激便于控制情緒;不要和老人談論不愉快的事，不要惹老人生氣，常言說“百病生于氣”。以防激動，使交感神經興奮，血壓上升。
4.2 病情觀察
要在固定條件下測量血壓，做到四定，即定時間、定部位、定體位、定血壓計，以確保所測血壓的準確性和可比性;當收縮壓超過200mmHg，應及時與醫生聯系給予必要處理;嚴密觀察并發癥征象：有無突然胸骨后疼痛等心臟受損的表現;如發現血壓急劇上升病人有頭痛、嘔吐等癥狀，應考慮高血壓腦病或高血壓危象的可能，應立即臥床休息，抬高床頭，吸氧，建立靜脈通路，準備快速降壓藥、脫水劑、止痙劑;注意有無水腫及尿量的改變，以便及早發現腎功能衰竭。防止低血壓反應，改變體位時動作宜緩慢。
4.3 用藥指導
根據病情和醫生的指導采用單獨或聯合用藥。對于老年收縮期高血壓，專家們認為首選藥物應是鈣拮抗劑;其次可選用血管緊張素轉換酶抑制劑;對沒有糖尿病、腎臟病及代謝性疾病的肥胖患者，可選用小劑量利尿藥等。注意觀察藥物副作用如血管緊張素轉換酶抑制劑可引起刺激性干咳等不良反應;還應注意降壓治療應從小劑量開始，按醫囑調整劑量，不可自行增減劑量或換藥，而且不宜在臨睡前服降壓藥。降壓不宜過快過低，服藥后不宜久站，以防下肢血管擴張，腦部血流減少引起暈厥。
4.4 出院指導
(1)教會病人及家屬測量血壓并記錄，使血壓控制在合適的范圍，降壓過度易促發缺血性腦中風。(2)定期門診復查，如有不適隨時就診。(3)加強患者主動參與防治和提高自我保健意識，防止嚴重并發癥的發生;情緒穩定、生活節奏適中;堅持服藥和戒煙限酒、適當體育運動;學會控制情緒，如下棋、打麻將應限制時間，不可過于認真或激動，否則導致血壓升高;看電視也應控制時間，不應長時間坐在電視屏幕前，也不要看內容過于強烈刺激的節目和文章，否則影響睡眠導致血壓升高。(4)睡前溫水泡腳，按時就寢;緩慢起床，早晨醒來不要急于起床，可在床上先活動一下四肢、頭頸，然后慢慢坐起再下床活動，這樣血壓不會有太大波動，以免引起體位性低血壓;避免用過熱的水洗澡或蒸汽浴，防止周圍血管擴張導致暈厥。(5)冬季外出注意保暖以防寒冷使血管收縮。(6)保持大便通暢，以防便秘用力使血壓升高;避免劇烈運動、用力咳嗽以防發生腦血管意外。
老年高血壓是老年人常見的心血管疾病之一，我區因特殊的自然環境和飲食特點老年高血壓患病率非常高，應引起家庭和社會的廣泛關注，早期發現、早期診斷、早期治療，采取積極有效的護理，可減少老年高血壓的發病率、致殘率、病死率，延長生存期限。
【參考文獻】
1 殷磊.老年護理學.北京：人民衛生出版社，20xx，1-2.
2 平措扎西.高原地區高血壓防治手冊.拉薩：西民出版社，1999，1.
3 范秀珍.內科護理學.北京：中國協和醫科大學出版社，20xx，119.
4 殷磊.老年護理學.北京：人民衛生出版社，20xx，101.
5 張愛珍.臨床營養學.北京：人民衛生出版社，20xx，60-61.
護理學畢業論文11
康復護理學教學模式探討
【摘要】我國的康復護理學教學體系正處于起步階段，沒有現成的模式，需要我們自己去探索、設計和建設。應建立 完善師資隊伍，建立康 !復護理自己的師資;在教學內容上要體現康復護理的特色，應從整體康復護理、康復護理評定 康復護理技術、常見疾病的康復護理和康復護理管理方面組織教學;合理進行課程設置及學時的安排;建立現代教育觀念 改良現有的康復護理教學方法，使學生的綜合性、實踐性、主動性和可持續發展的能力得到全面的提高。
【關鍵詞】康復護理學;教學模式
近年來，對醫學教學模式的研究成為醫學教學領域的熱門話題。醫學教學模式作為教學理論和實踐的中介和橋梁，對其做進一步的探討不僅可以豐富和發展教學理論，而且有益于促進教師反思性地成長并提高教學質量和效率，在一定程度上改變教學理論與實踐相脫離的狀況。教學模式實質上是一種教學結構，必須蘊含特定的教學理論或教學思想，要有利于達到教學目標，促進學生主動學習，要能提供可參考的有一定操作性的教學活動結構或程序，具有與之相配套的基本教學方法。康復護理學是一門新興的護理學科，康復護理是以提高人的整體功能及生活質量為目標，是整體護理的重要組成部分。隨著整體護理的推廣和發展，康復護理教學也成為整個護理教育體系中不可缺少的組成部分。目前我國的康復護理學教學體系正處于起步階段，沒有現成的模式，這就需要我們自己去探索、設計和建設。
1 康復護理學教學的現狀
1.1 康復護理教學的師資狀況
康復護理教學的師資隊伍基本都是由來自康復各個科室的康復醫師組建而成的。對康復護理的教學有一個重新認識學習的過程。如何組建康復護理教學專業的師資隊伍，如何將康復醫學與臨床護理有機的融合，如何將康復技術更好地應用于護理臨床，是康復護理教學面臨的一個重要問題。
1.2 康復護理教學的課程內容
目前，《康復護理學》統編教材，其內容無論在康復護理理論方面還是在康復護理技術方面都遠遠不能滿足現代康復護理教學的需要，康復護理教學內容沒有從根本上擺脫康復醫學教學內容的束縛。
1.3 康復護理的教學方法
到目前為止，康復護理的教學仍以課堂教學為主，課堂教學形式多采用傳統的以教師講授為主的方式。此種方式
主要的弊端是單純強調傳授具體知識，忽視了學生綜合能力的培養。隨著多媒體技術和網絡技術的發展，計算機多媒體輔助教學在康復護理的教學中得以普遍應用，但在教學方法上對學生思維、分析、創新和動手能力的培養沒有更大的突破。
2 康復護理教學模式探討
2.1 建立、完善康復護理教師隊伍
應該按照美國康復護理學會定出的康復護師資格標準培養和選拔康復護師，充實康復護理教師隊伍。我們可以從畢業生中選拔優秀的護師進行2―3年康復知識和技能的培訓，使之能滿足和適應康復護理教學的需要。建立康復護理自己的教師隊伍，徹底改變康復護理教學由康復醫師承擔的`現狀。
2.2 教學內容上要體現康復護理的特色
康復護理是護理人員和其他康復專業人員通力合作，從護理角度幫助傷病殘者， 使他們在肉體、精神、情緒、社會和就業方面的能力，復原到可能達到的最大限度，以便他們在生活中盡可能地獨立，從被動地接受他人護理，轉變為自我護理的動態過程。它與康復醫學以及其他臨床護理在工作對象、目的、內容和方法上有很大的區別，所以應從康復整體護理、康復護理評定、康復護理技術、常見疾病的康復護理和康復護理管理等方面組織教學，在教學內容上要充分體現康復護理的特色。其中，康復護理的基本技術(體位與體位轉移、關節攣縮及其預防和處理、壓瘡預防和處理和日常生活活動的獨立及其護理)和常見疾病的康復護理的過程在教學中應該占重要地位。康復護理學是一門應用性、技能性很強的學科，在康復護理學的教學上，除了要讓學生充分掌握有關理論原則外，更重要的是理論與實際相結合。康復護理過程中的康復護理評定是貫穿整個學科的基礎與核心。不僅如此，康復護理評定中的一些基本技能，如ROM 的測定、肌力測定、步態分析等肢體功能的評定在骨科、神經科也運用廣泛。因此搞好康復護理學的教學工作，不僅是本學科發展的需要，也是全面康復的要求。康復護士應能通過功能評定和功能預后的預測， 了解殘疾者在某階段的最佳健康狀況，制訂出切合實際的康復護理目標，并使殘疾者亦充分了解此目標，共同為達到此目標而努力。
2.3 課程設置及學時的安排
康復護理學是一門綜合性的學科，它和臨床各科都有很大的聯系，涉及的面很廣。鑒于康復護理學的廣泛性、多科性特點，康復護理學的課程可適當安排在臨床護理課的較后期進行。此時學生已接受了較多的各科臨床醫學及護理知識，這樣對學習和掌握康復護理會有很大的幫助。在學時的安排上，康復護理學的教學總時數一般多為30余學時，課程安排太緊，有些內容只能壓縮或刪除，影響了整個內容的連貫性，也對教學效果造成一些不利的影響。同時，也與康復護理在整個護理教學中的重要地位不相符。根據現行的實施情況來看，以6O學時左右較為適宜。其中，康復護理概論(4學時)、康復護理評定(16學時)、康復護理技術(10學時)、常見疾病的康復護理(10學時)，除了課堂理論教學外，可適當增加實習或見習課(2O學時)，兩者的比例可為2：1。這樣可使教學安排更為科學、合理，也便于學生學習、掌握這門知識。
2.4 建立現代教育觀念，改良現有的康復護理教學方法
在大力推進素質教育的今天，我們必須更新自己的教育觀念，迅速樹立現代的教育觀念，知識教育現代化的核心。應樹立現代的教育觀念，更新教育觀念是教育“軟件”建設，是教育科學化、現代化的關鍵，也是培養跨世紀的、具有“創新精神和實踐能力”人才的保證。現代教育觀念的內涵和外延十分豐富和廣闊。它包括：全面的質量觀;科學的人才觀;教育創新觀;現代教育價值觀;現代學生觀。創新型人才的培養，需要現代教育觀念的指導和現代教育技術的支持。學生創新思維、創新能力的訓練和培養，與教師的現代教育觀念，現代教育技術能力的運用密切相關。國外醫學教育重視強調：綜合性(基礎與臨床的綜合)、實踐性(重在培養學生解決實際問題的能力)、學生的主動性(在啟發式教學中培養學生自學和獨立思考的能力)、可持續發展(注重基本素質和獲取信息的能力)。所以在康復護理教學過程中，應根據不同的內容，使用不同的教學模式進行教學。可以采用課堂教學與導學相結合的教學方法。導學是教師指導、引導學生學習。導學的根本目的是培養學生自主學習，自主學習是終身學習的需要，是培養創新思維和創新能力的前提。在教學過程中引導學生發現問題，提供解決問題的方法，激發和增強學生自主學習的興趣。同時，應用現代教育技術，應用多媒體輔助教學。多媒體輔助教學，能根據教材的內容和教學需要，化靜為動，動靜結合，使靜態的知識動態化;能直觀生動展示變化，有效地激發學生探究新知識的興趣，使教與學充滿了生機，使學生學得主動，加深對知識的理解，并逐步了解知識的形成過程。
應用現代教育技術，為學生建立開放的學習環境，給學生提供豐富的學習資源和認知工具(如：參考書、期刊雜志、網絡課堂)。充分利用校園網采用E-mail、BBS或QQ群等進行問題討論，充分發揮學生的創新思維和創新能力，使學生的綜合性、實踐性、主動性和可持續發展的能力得到全面的提高。
參考文獻：
[1] 卓大宏.中國康復醫學.華夏出版社.第1版[M].北京.1990
[2] 李樹貞.康復護理學.人民軍醫出版社.第1版[M].北京.20xx
[3] 熊川武.教學模式實質說[J].教育研究.1995.(6)
[4] 程曉堂.論自主學習 [J].學科能力培養研究.1999，(9).1-2
護理學畢業論文12
1、該同學在我科實習期間，嚴格遵守醫院及科室的各項規章制度，能理論聯系實際，操作中嚴格執行“三查七對”，熟練掌握本科室常見疾病的護理常規，對患者如親人，希望在以后的實習生涯中繼續努力，做一名優秀的白衣天使。
2、該生認真負責，態度端正，在實習期間積極主動，好學好問。專業知識扎實，技巧熟練，能力較強。是個優秀的實習生。
3、該同學，實習期間工作認真，勤奮好學，踏實肯干，在工作中遇到不懂的地方，能夠虛心向富有經驗的前輩請教，善于思考，能夠舉一反三。對于別人提出的工作建議，可以虛心聽取。在時間緊迫的情況下，加時加班完成任務。能夠將在學校所學的知識靈活應用到具體的工作中去，保質保量完成工作任務。同時，該學生嚴格遵守我科室的各項規章制度，實習期間，未曾出現過無故缺勤，遲到早退現象，并能與科室同事和睦相處，與其一同工作的工都對該學生的表現予以肯定。
4、該同學在醫院吃苦耐勞，現在已基本掌握了皮下、皮內、肌肉注射，靜脈穿刺。操作中嚴格執行無菌操作，三查八對，鞏固了書本知識，順利完成了本科實習，希望該同學以后再接再勵，將來做一名好護士。
5、該生在我科室實習期間表現優秀，嚴格遵守科室各項規章制度，對待工作認真負責，與同事相處融洽，為人謙遜踏實勤懇能吃苦，受到我科室領導及同事的一致好評！
6、該生在內科實習期間，工作積極主動，責任心強，掌握了基本的內科常見病的護理，是個很優秀的護理實習生。
7、該生思想穩定，工作踏實肯干，專業理論扎實，技術熟練，服務態度好，受到醫護患的'一致好評。非凡是在代理護士長期間，能夠嚴格要求自己，狠抓規章制度落實，嚴格三查七對，杜絕了醫療事故及糾紛的發生，較好的完成了護理部交給的任務。在治理工作中本著人性化的治理模式，關心、愛護、體貼每一位護理人員，做到了作風民主，寬宏待人，提高了護理隊伍的向心力、凝聚力，激發了人員的服務熱情，使小作科護理工作蒸蒸日上。
8、該生在兒科實習護士期間，能細心的照顧新生兒，做好了自己的崗位工作，和同事和睦相處，掌握了各項兒科護理知識。
9、該生在外科實習期間，積極主動的學習，掌握了外科常見病的術前護理以及護理宣教，了解了心電監護和各種儀器的使用，能獨立完成各項技術操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射等。
10、該生在實習期間遵守醫院和本科室的規章制度，護理操作規范，在實習中，能很好的將兒科護理與實踐相結合，反應靈敏，但又不擅自主張，稱得上導師的好幫手。
11、該生在本科實習期間能嚴格遵守醫院及科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，工作努力，在導師的帶領下，能嚴格執行“三查七對”進行各項基本技能的常規操作，希望在以后的實習中能夠更好的將書本知識運用到實際工作中，成為一名出色的衛生工作者。
12、該生在本科室實習期間，期間并無任何差錯。對待患者親切熱情，耐心細致，得到患者及家屬的一致好評，對待工作態度嚴謹認真，能夠很好的勝任日常工作。
護理學畢業論文13
淺析提高市場營銷專業本科生畢業論文質量的途徑本科生畢業設計（論文）基本規范要求的論文談本科生畢業論文寫作的文獻利用的效果研討20xx年本科生畢業設計（論文）格式規范范文蘭州商學院本科生畢業論文（設計）模板蘭州商學院本科生畢業論文（設計）模板蘭州商學院本科生畢業論文（設計）模板蘭州商學院本科生畢業論文（設計）模板法律專業本科生畢業論文提綱本科生畢業論文格式寫作模板
難以管理、質量較低、且不易控制。因此，規范護理本科生畢業論文的管理，形成一整套科學而有效的論文質量評價體系，已經成為各高校目前亟須解決的問題。
1.撰寫畢業論文中存在的問題
按照《中華人民共和國學位管理條例》第四條規定，“學士學位獲得者應具有從事科學研究工作的初步能力”而這種能力主要通過撰寫畢業論文來實現。在這一階段，學生要獲取論文撰寫知識，在教師的指導下應用所學知識完成一篇有質量的學術研究報告，最后通過論文答辯完成學業。畢業論文寫作目的是總結和檢驗學生學習期間的學習成果，培養學生綜合運用所學基礎理論、專業知識與技能，獨立分析和解決問題的能力，使學生受到科學研究的基本訓練，達到人才培養目標的要求。畢業論文可以綜合考核學生綜合運用護理專業知識和專業技能，從事護理研究，獨立分析問題和解決問題的能力，也是授予學士學位的重要依據之一。
2.畢業論文存在的問題
近年來，由于成人教育本科護理招生規模的不斷擴大，護生來自全省多個醫院，有的甚至于來自全國各地，使得本科生畢業論文難以管理、質量不易控制。學生在畢業論文寫作及答辯方面不盡如人意，論文質量呈下滑趨勢。
2.1 選題 成人教育學生畢業論文的選題面窄，不新穎，深度不夠，而且討論對象相對集中，缺乏新穎性。多數學生以畢業過關為最終目的，對相關文題也沒有深入思考，僅把一些國內醫院早已開展的護理技術或已經形成常規的項目進行總結，不了解護理專業發展動態，不能把握護理學科發展的前沿方向。部分考生論文內容與題目相差較遠，出現偏題甚至跑題現象。
2.2 格式 摘要、關鍵詞及參考文獻等部分不全者較常見，絕大多數學生不能正確書寫摘要和關鍵詞，參考文獻引文量且書寫欠規范。正文部分題文不符、層次不清，各級符號混用，寫作思路混亂。
2.3 內容 大部分學生時間投入較少，提交畢業論文前臨陣磨槍，勉強成文；有的考生對
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進行復制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。
2.4 答辯 學生在論文答辯時也存在一些問題：學生不熟悉自己的論文內容，答非所問；學生心理素質差，過于緊張；論文的內容與學生自己的實習內容關系不大。此外，評審專家等級標準掌握程度有差異，或者個人觀點有差異，也會導致學生成績有差異。
3.畢業論文質量評價指標體系總體設計
目前，成人教育護理本科生畢業論文質量呈下滑趨勢，因此，規范論文撰寫，對論文的質量進行科學評價，加強對畢業論文的管理，已經成為各高校目前需要解決的問題。
由于指導教師、評審教師和答辯教師審視的角度不同，其評價體系應有所不同。應針對成人教育本科
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的目的和特點，分別設計了指導教師、評審教師和答辯教師使用的`成人教育本科評價指標體系，確定各自的權重及分值，以其能客觀、準確、簡捷地對護理學畢業論文質量進行評價。
3.1 指導教師評價重點評價內容 在撰寫論文過程中，學生查閱利用文獻資料的能力；開究方案設計與研究方法和手段的運用能力；畢業論文寫作反映出的基礎知識和基本功；學生的獨立工作能力、綜合運用知識的能力和學習態度。
3.2 評審教師評價重點評價內容 學生對論文設計書的執行情況；選題是否有新意；論文的論點、論述的正確性；實驗數據的真實性，圖表的規范性；吾言、圖表和參考文獻的規范化程度；論文的難度及工作量；開究方法和手段、論證能力、成果價值。
3.3 答辯教師評價內容 答辯教師對畢業論文進行總體評價，包括選題的難易程度和理論與實際意義，論文的總體水平及創新性；口頭表達能力和回答問題的正確性；答辯中反映出的思維、知識面與綜合能力。
4.畢業論文質量的綜合評定
為了客觀而準確地評價畢業論文的質量，必須合理地運用該質量評價指標體系。畢業論文質量的綜合評定由指導教師、評審教師和答辯教師評定的分值按一定的比例折算后組成。然而，由于指導教師在整個畢業論文過程中與學生接觸最多，對學生各方面的情況了解也最深，其評分在綜合評定中所占比例應最大。評審教師可對畢業論文質量做出較仔細的審查，而答辯教師則對學生答辯情況的判斷，因此兩者的評分在綜合評定中所占比例可同等對待。綜合考慮，指導教師評價結果占40%，評審教師和答辯教師的評價結果各占30%，3部分之和即為學生畢業論文質量的綜合成績。
畢業論文階段包括論文撰寫、評審和答辯3個環節。由于指導教師、評審教師與答辯教師評價的側重點不同，所以采用分類評價的方法建立畢業論文質量評價指標體系，并將其貫穿于成人教育護理本科生畢業論文階段的全過程，既能比較真實地反映畢業論文各階段的特點，客觀地評價學生的畢業論文質量，還可以較全面地對學生在畢業論文中表現出的綜合素質作出較客觀的評價，具有較強的可操作性。但由于教學過程中，各種因素的復雜性和可變性，該評價體系還需要在實踐中不斷完善。
護理學畢業論文14
中藥提取液代表總固體物質含量的濃度(含固量)、濃縮程度的比重和動力學性質的黏度之間多具備良好的相關性，因此，在進行中藥浸提液的處理過程中，可以利用這些指標進行工藝控制。在濃縮干燥過程中，如果建立質量控制成分與提取液的含固量的聯系，那么就可以將干燥的過程控制與制劑質量連接起來，提高中藥制劑全程控制的水平。其中，提取液的含固量與相對比重之間正相關，具有良好的直線回歸關系。其關系式可以歸納為：含固量=a(相對比重-1)，其中a是一個接近2的數字[1]。該公式與實際生產的經驗比較吻合，可以作為經驗公式應用，并可以進一步探討其理論上的規律性。
中藥制劑技術研究應關注提取物的物理性質[4]。中藥提取液同樣是廣義“中藥提取物”的表現形式之一。中藥提取液的這些性質不僅可以用于濃縮干燥過程控制，還可以向中藥制劑的上游工序延伸，用于提取過程的監控。例如，提取達到平衡時，其行對比重應該達到一個平衡數值，直接監控該參數就可以判斷提取進行的程度。中藥制藥過程中物料相關物理性質的相關性研究將有利于對中藥制藥過程的理解和控制，相關研究已經有所開展。在這一方面，相關行業(如食品、飲料、化工領域)對物料的`物理性質包括其過程動力學研究的比較深入，中藥制劑值得借鑒，使生產過程的認識和控制水平得以提升。
1 材料與方法
1.1 材料
藥材：薄荷等40種常用中藥飲片、丹參(飲片。
主要儀器：液體比重天平(PZ?B?5，上海精密科學儀器有限公司天 平儀器廠);黏度計(Brookfield Viscosmeter LD?I+，Brookfield Engineering Laboratories，Inc. US);真空干燥箱(ZK?82B，上海實驗儀器廠);上皿電子天平(FA1004，上海天平儀器廠)。
1.2 方法
1.2.1 提取液的制備 取飲片以常水(視藥材被充分浸泡)于室溫(20℃)浸泡12 h，傾倒讀取濾液，以加水量與讀取量差值為飲片吸液量。以此量的5倍為浸提量加熱煮沸后，保持微沸2 h，120目濾布濾過，濃縮至不同相對含量(g藥材·ml-1)。同一提取液在濃縮過程中連續取樣，放置于同一溫度，分別測定其相對比重、含固量(浸出量)和黏度;對同一濃度提取液進行加熱，測定不同溫度條件下黏度。
1.2.2 相對比重的測定[2] 以液體比重天平法進行。
1.2.3 含固量的測定[2] 參考浸出物含量測定法進行。
1.2.4 黏度測定[2] 用旋轉式黏度計測定不同溫度、相對比重、含固量同一提取液的運動黏度。
1.2.5 相關性考察 分別考察以上考察指標之間的相關性，進行回歸分析。數據處理、分析及繪圖使用Excel軟件。
2 結果
2.1 飲片吸水量
常見中藥飲片的吸水量倍數在0.8～2.9之間，一般浸提加水量在5～10倍，為平均吸水量的2倍以上。這個數值可以做為浸提條件研究中加水量的計算基礎。
依據藥材入藥部位的不同，計算相同入藥部位的飲片吸水平均倍數，進行比較后得到不同入藥部位藥材飲片的冷浸(20℃)吸水順序為：花>葉>全草>皮>莖木>根及根莖>果實種子>菌類>樹脂。
2.2 含固量與相對比重
薄荷水提取液的含固量與相對比重關系。以線性回歸考察薄荷水提取液相對比重與含固量的關系得到一條直線，線性關系良好。同法得到丹參片提取液相對比重與含固量的直線關系。提取液的含固量與相對比重之間正相關，具有良好的直線回歸關系。
2.3 相對比重與黏度
測定不同相對比重丹參水提取液的黏度，結果見表4。直接回歸考察兩者相關關系，相關系數R2=0.9197。對黏度值做數學變換，取自然對數再后進行回歸，得到較好結果R2=0.9912。丹參提取液的相對比重與黏度(25℃)
2.4 黏度與溫度
丹參提取液的相對比重、黏度與溫度的關系見表5。當rpm=50時，回歸曲線按照提取液濃度從大到小的順序依次是：
y=151729x-1.9504，R2 = 0.9871;
y =4734.4x-1.4023，R2 = 0.9806;
y= -0.0594x + 7.4098，R2 = 0.9500。
當rpm=100時，回歸曲線按照提取液濃度從大到小的順序依次是：
y=213130x-2.0244，R2 = 0.9918;
y =2304.6x-1.1962，R2 = 0.9862;
y =-0.0626x + 9.037，R2 = 0.9669。
提取液在低濃度時候，溫度與黏度成直線關系;隨著濃度的增大，溫度與黏度之間呈現出指數關系，溫度越高黏度越小;如果溫度足夠，不同濃度提取液黏度值有接近趨勢。在黏度計不同轉速下，曲線的系數有差異，說明了提取液的動力學性質屬于非牛頓流體，黏度隨著受力的改變而改變。丹參提取液的濃度、黏度與溫度.含固量表現為一定體積提取液的固體總量，如果以該固體為目標物質，那么含固量就等于提取液的濃度。因此，從上節內容可知，含固量與黏度是正相關關系。圖5是70℃時濃度與黏度的回歸關系。
護理學畢業論文15
【摘要】 結核病是由結核桿菌引起的慢傳染病，可累及全身多個臟器，以肺結核最為多見。其病理特點是結核結節、干酪樣壞死和空洞形成。臨床上呈慢性過程，少數可急性發病，常低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血等表現。
【關鍵詞】 肺結核 護理
一、病因、病理
1.結核菌
屬于分支桿菌，生長緩慢，涂片具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌，對外界環境抵抗力較強、耐寒、耐干燥、耐潮濕，在陰濕處可存活5個月以上，但在烈日下曝曬2h或煮沸lmin殺滅。
2.感染途徑
結核菌主要通過呼吸道感染，傳染源主要是帶菌的結核病人，由病人隨地吐痰或對人咳嗽、打噴嚏而傳播，健康人吸入這些帶菌的飛沫后即可引起肺部感染。其次是通過消化道感染，通過與人共進餐、共用碗筷等而產生腸道感染。
3.人體的反應性
(1)免疫力。人體對結核菌的免疫力有二種，一是先天性免疫力屬于非特異性，另一種是后天性，具有特異性。一般人初次感染結核菌后，大多數由于免疫力的保護作用而不 發展成為結核病。
(2)變態后應(過敏反應)。結核菌侵入人體后4～8周身體組織對結核菌及其代謝產物所發生的過敏反應稱為變態反應。具有過敏反應的人再接觸結核菌時，使局部組織反應強烈而產生炎癥，甚至壞死，由此而滅菌使細菌局限化。達到防御作用。
(3)變態反應與免疫力的關系。人體感染結核菌后是否發病或發病程度較輕;反之如果機體免疫力低下，雖然結核菌入侵數量不多、毒力不大也可發生結核病。
二、具體護理醫囑
1.一般護理
(1)休息與活動。
早期中毒癥狀明顯，需臥床休息，隨體溫恢復，癥狀減輕，可下床活動，參加戶外活動及適度的體育鍛煉，部分輕癥病人可在堅持化療下繼續從事輕工作。以不引起疲勞或不適為宜。
(2)飲食。
結核病是一種慢性消耗性疾病，需指導病人及家屬采取優良的均衡飲食，多食肉類、蛋類、牛奶及水果等高蛋白富含鈣、維生素的食物，有助于增強抵抗力，增進機體的修復能力。若有大量盜汗應監測病人液體攝入量與排出量，給予足夠的液體。
(3)環境的調整。
清潔與舒適：盡力改善病人的生活條件與居住環境，室內應定時通風，特別是晨起、午后、夜間睡覺前。有盜汗應及時用溫毛巾擦干汗液，勤換內衣，必要時每天更換床單，有條件者每天淋浴。 (4)消毒與隔離。指導病人咳嗽，打噴嚏時應以衛生紙或手帕掩住口鼻。
將痰吐在有蓋容器中，1%含氯消毒劑加入等量痰液內混合浸泡 1h以上方可棄去，或吐在紙上焚燒。保持口腔清潔，尤在夜間入睡前，碗筷等餐用具后煮沸5min再洗;剩余飯菜煮沸5min棄去;便具、痰具用1%含氯消毒劑或含氯石灰(漂白 粉)液浸泡1h再沖洗;床單、衣服等應以開水浸泡后再洗;衣被、書籍等物可在太陽下曝曬2h。
2.咯血的護理
(1)使病人絕對臥床休息，一切護理在床上進行，待血止一周后病人可下床大小便。
(2)給予心理護理，消除恐懼與憂慮，鼓勵病人有血盡量咯出，以防窒息。
(3)護士在護理及搶救中必要沉著，迅速做好急救器材吸引器、氣管插管、氧氣及止血藥物準備。
(4)咯血發作時立即報告醫生，必要時按常規注射止血藥物和物理療法—胸部放置水袋或沙袋，并記錄咯血量。
(5)按時查房。細致觀察病情變化及四大生命體征。
(6)注意營養。給予高熱量易消化飲食。
(7)保持大便通暢。便秘者可采用輕瀉劑或灌腸。
(8)取患側臥位。以防病變播散，鼓勵指導病人咯出氣管內血，避免大咯血窒息的發生。
(9)禁止會客與高聲談笑。
(10)如有發生窒息者，可立即采取體位引流，即抱起患者雙足，使病人身體與床呈垂直，清出白內血塊，放平立即氧氣吸入，靜脈注射及垂體葉素5u+10% NaCl 20mL或Gluosi 20mL，但對高血壓、有冠心病病史的'病人及預孕婦慎用。
三、心理護理
熱情向病人介紹有關結核病的用藥知識，預防隔離知識，讓病人認識到結核病是一種可以治愈的慢性病，使之保持良好的心態，能積極配合 治療。遵守化療方案規則用藥,堅持全程化療。
參 考 文 獻
[1]黃津芳. 醫院健康教育的研究方向[J].中華護理雜志,1998,33(11).
[2]何家榮.實用肺結核病學[M].北京: 科學技術出版社,20xx:1.
[3]陳灝珠.實用內科學[M].第11版.北京：人民衛生出版社，20xx：497.
[4]王國強.心身疾病的心理護理原則和目標[J].實用護理雜志，20xx，16(4)：42.
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