[薦]急診護理的論文
在個人成長的多個環節中，許多人都寫過論文吧，借助論文可以有效提高我們的寫作水平。那要怎么寫好論文呢？下面是小編整理的急診護理的論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
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急診護理的論文1
摘要:目的：觀察循證護理在手術室急診患者護理中的應用情況。方法：研究對象為在20xx年3月到次年3月期間于我院當中就診的手術室急診患者當中的56名比較典型性的患者病例，將其按照隨機的方式分成兩組（n=28），對對照組行以常規性的護理干預模式，對參照組則行以循證護理干預模式，比較分析2組手術室急診患者的護理效果。結果：觀察組總有效率為96.43%，對照組為85.71%，差異有統計學意義P＜0.05；觀察組護理滿意度100%，對照組為89.29%，差異有統計學意義P＜0.05。結論：對手術室當中的急診患者行以適當的循證護理干預模式，能夠在很大程度上提升手術的最終質量水平以及患者對護理工作的滿意程度，值得進行推廣和使用。
關鍵詞：循證手術室護理；手術室急診患者；應用
循證護理主要是指以臨床經驗以及理論知識相結合并根據患者實際情況而做出了一套完整、科學、人性化的護理手段[1]，它強調了醫護人員的經驗與知識，循證護理對提高當前護理學科的獨立性與地位有著積極意義。本文主要比較我院手術急診患者采用循證手術室護理與常規性的護理干預模式分別起到的護理效果，詳細參見如下內容。
1資料與方法
1.1一般資料
在本次研究當中所擇取的研究對象是在20xx年3月到次年3月期間于我院當中就診的手術室當中的56名急診患者，按照隨機的方式將其分成對照組和觀察組兩組[2]，每組當中28例患者，其中對照組男性患者18人，女性患者10人，觀察組男性患者19人，女性患者9人，平均年齡（41.2±3.8）歲。以老年患者居多，大多為骨折。骨折原因主要有車禍、墜落、跌倒等。保證兩組患者的一般資料均不具備明顯的差異（主要包括患者的年齡、男女比例、癥狀等），且差異顯示為P＞0.05，沒有統計學上的意義，可以進行對照分析。
1.2方法
針對對照組而言，采用的主要是常規性的手術護理干預方式，包括[3]：急診室的醫護人員在進行護理時,必須做到果斷、動作準確、反應迅速、有效，將手術中必備的器具、器材準備完全，與此同時，還要將心電圖以及吸氣器械調整到位，為保證患者手術中呼吸順暢還要為患者調整臥床體位，嚴格控制供氧濃度與時間。就急癥患者來說，為方便及時輸血以及輸液，醫護人員還須為其建立靜脈快速通道。對于觀察組患者則在對照組的基礎上采用循證手術室護理模式進行護理，護理方式如下：首先醫護人員需要評估患者的身體狀況，如實際病況、病室狀況、心理狀態，并給出專業的分析報告，在實施護理前還需要尋找精準的資料收集可能遇到的各類臨床護理問題，并找尋最佳解決方案，為科學循證護理做好準備。在手術進行前醫護人員要將手術意義、手術環境、手術過程、手術必要性以及手術麻醉方式介紹給患者，使患者對手術有一定的認知，以此來提高患者的治療依從度。除此之外，還要向患者講明手術的注意事項[4]，為使手術順利進行還要可以為患者減輕一些心理壓力，多與患者交流，培養良好的護患關系。醫護人員在手術結束后必須及時對患者進行隨訪，在充分了解患者情況的'前提下方能訪察護理干預對象，并且關心其在手術之后的各項情況變化。
1.3療效評定標準
充分結合本院的相關判定標準，將最終治療效果分成以下幾個等級，即顯效、緩解、無效。首先，顯效：患者完全好轉，為顯效；緩解：患者的各項指標有一定的好轉；無效：患者各項臨床癥狀沒有顯著好轉，甚至發生惡化的趨勢。另外，關于患者對護理工作的滿意度調查可以采取以下方式：結合包括心理護理、飲食結構調整、護理工作質量水平、護理工作態度、護患關系等項目展開系統的判定，共五項內容，總分100分，分數不足60分則為不滿意，60到80分則為滿意，80分以上為十分滿意。整體滿意概率為十分滿意的概率和滿意概率的總和。
1.4統計學方法
在本文當中，結合數據類型，將擇取統計學軟件包SPSS19.0對涉及到的數據展開分析和處理，針對計數資料選擇（n，%）進行表示，并行以卡方進行檢驗。P＜0.05的情況下為存在明顯的差異。
2結果
經過不同的護理干預方式之后，觀察組總有效率為96.43%，對照組為85.71%，結合實際情況來看，將兩組數據進行對比，存在明顯的差異，且非常顯著.
3討論
循證手術室護理主要是根據醫護人員通過對護理工作的計劃，明確、審慎地運用科學依據[5]，再將臨床經驗與理論知識相結合所做出的科學性護理措施。在實施的過程中，它需要醫護人員將患者要求、臨床經驗以及科研結論相結合，以此作為手術護理的依據，這類護理模式可以在最大程度上加強手術室工作的質量水平。就本次研究來說，對照組當中采取的是常規性的護理干預模式，觀察組當中采取的是循證護理干預模式，經過對比，觀察組整體有效率為96.43%，對照組為85.71%，結合實際情況來看，將兩組數據進行對比，存在明顯的差異，且P＜0.05；另外，在對護理工作的滿意程度上，兩組進行對比同樣存在明顯的差異，觀察組的整體滿意程度為100%，對照組則為89.29%，顯然存在P＜0.05。從整體上來看，對急診患者行以循證護理干預模式，能夠在最大程度上加強護理工作依從度，令患者能夠盡快恢復健康，值得進行推廣。
參考文獻:
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急診護理的論文2
1資料與方法
急診科護理管理當中,對照組尚未應用柔性管理理論,觀察組應用柔性管理理論：
(1)建立自主管理平臺。實施柔性管理過程中,一定要堅持遵循以人為本的原則,通過建立和完善自我管理體制和自主管理體制,讓護理人員按照有關的規章制度進行工作,從而達到自我完善的目的。同時鼓勵更多的護理人員投入到質量管理工作當中,以一帶一的方式,使護理人員充分意識到每個環節的護理重要性,從而調動護理人員的積極性。
(2)實施輪崗制度,豐富護理人員的工作經驗。實施科內輪崗,讓護理人員有更多的實習機會和嘗試機會,從而豐富護理人員的護理經驗。另外,實施科內輪崗還有利于護理人員及時找出自己在工作中存在的問題,并且及時糾正這些問題。
(3)頒布柔性激勵制度。頒布激勵制度的目的是調動護理人員的積極性,使每個護理人員都能以飽滿、積極的心態參與護理工作,從而提高工作效率。
(4)加強護患交流。在護理工作當中,溝通屬于重要的內容,護患溝通有利于護理人員了解患者的需求和病情變化,同時也能找出自己工作中的難點和重點,從而克服這些難點和重點。護理人員在護患溝通當中,必須要樂于傾聽,并且善于傾聽。
(5)尊重護理人員關心護理人員。尊重護理人員關心護理人員具有重要的意義,所以,醫院需要制定人文關懷制度。傳統的管理當中,一旦護理人員出現差錯,就會遭受嚴厲的訓斥,給護理人員帶來了很大的壓力,導致護理人員對工作心生厭倦。因此,實施柔性管理,就是當護理人員犯錯誤時,管理人員給予詳細的講解,鼓勵護理人員勇于克服困難,主動找出解決問題的對策。
(6)調動護理人員的創造性和積極性。給予護理人員進行教育培訓具有重要的意義。要想調動護士的創造性和積極性,在認可和鼓勵護理人員的基礎上,對護理人員實施量化考核,將護理目標落實。對于護理人員的每天工作情況,管理人員需要進行檢查,如果患者對護理人員有好評,管理人員要詳細記錄下來。同時對護理人員的工作進行年終審核評估對于審核結果較好的'護理人員,給予更多的獎勵和鼓勵,對于審核結果較差的護理人員,給予處理。通過這樣的方法調動護理人員的創造性和積極性。
(7)提高管理者的素質。實施柔性管理期間,管理人員的素質在很大程度上決定了管理水平。管理人員需要具備廣闊的胸襟、較好的專業水平、較強的處理能力、優良的素養,并且向護理人員展現客觀、誠實的一面,積極指導護理工作。把所有的數據輸入SPSS17.2軟件包進行統計學分析,用(x-±s)表示計量,用百分數(%)、例數(n)表示計數,經軟件計算,如果對比數據P<0.05,則被認為差異存在統計學意義。
2結果
2.1對比兩組護理人員的護理質量評分
對照組護理人員的急診護理技能評分為(60.24±3.24)分,護理積極性評分為(62.25±3.63)分,自我滿意度評分為(61.43±3.54)分。觀察組護理人員的急診護理技能評分為(81.43±3.65)分,護理積極性評分為(81.42±3.54)分,自我滿意度評分為(82.65±3.33)分。觀察組的護理質量明顯比對照組高。兩組護理人員的護理質量有明顯差異(P<0.05)。
2.2對比兩組護理人員的患者的滿意度
對照組的滿意度較低,僅可達到77.50%。觀察組的滿意度較高,高達97.50%。對照組的患者滿意度遠不如觀察組。兩組護理人員的患者的滿意度有明顯差別(P<0.05)。
3討論
我們都知道,急診科的護理工作較多,病種較多,而且病情較急,因此對護理人員的要求較高,尋找有效的管理方法成了重點研究的課題。相關研究資料顯示,柔性管理理論在急診科的應用具有重要的意義,不僅能夠提高護理人員的工作效果,還能提高護理質量,減少醫療糾紛,為醫院樹立良好的形象。本次研究結果顯示,對照組護理人員的急診護理技能、護理積極性、自我滿意度評分明顯比觀察組低,觀察組的護理質量明顯比對照組高。兩組護理人員的護理質量有明顯差異(P<0.05)。這與相關研究者的研究結果相似。由此可見,柔性管理理論應用于急診護理管理,有利于提高護理質量。本次研究結果還顯示,對照組的滿意度較低,僅可達到77.50%。觀察組的滿意度較高,高達97.50%。對照組的患者滿意度遠不如觀察組。兩組護理人員的患者的滿意度有明顯差別(P<0.05)。這與相關研究者的研究結果相似。由此可見,柔性管理理論應用于急診護理管理,獲得了廣大患者的認可。由此可見,柔性管理理論應用于急診護理管理切實可行,不僅調動了護理人員的積極性,提高了護理人員的護理質量,還獲得了患者的好評,值得在急診護理管理中應用。
急診護理的論文3
1、急診科存在的護理風險分析
社會因素所致的風險隨著社會的進步，人們對健康的要求普遍提高，意識也明顯增強。患者要求有良好的醫療環境、先進的醫療設備和優質的服務態度;對搶救和治療效果期望值過高，對醫療護理的高風險和不穩定性缺乏了解;基本醫療保險政策的細化程度不夠，衛生資源的分布和匹配的合理性存在某些不足，導致患者家屬心理不平衡;社會輿論與媒體對醫療機構服務的特殊性宣傳不夠，個別不良事件影響了衛生系統的形象，致使部分患者在看病時持懷疑態度，不信任醫護人員。故意制造糾紛。
醫院條件欠缺所致的風險急診科患者多，護士缺編，長期超負荷工作，使工作效率下降;醫療條件差，搶救儀器設備不全，急救物品、藥品準備不充分;搶救和留觀患者不能及時收住院，增加了護士的工作量;急診護理隊伍的年輕化，技術力量薄弱，處理問題的綜合能力差;這些都是導致糾紛的隱患。
科室管理因素所致的風險1.3.1 各項規章制度落實不到位各級護理人員的職責、搶救工作制度、三查七對制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救設備的管理維護制度等等落實不到位。醫務人員醫療行為有章不循，對危重患者搶救不及時，極易導致醫療糾紛的發生。
搶救儀器沒有處于備用狀態搶救儀器在危重患者的搶救中提高了急救護理水平，同時也增加了許多潛在的不安全因素。如搶救儀器無專人管理、擺放凌亂、違反操作規程、設備故障等都是導致護理糾紛的隱患。
搶救記錄不規范，缺少自我保護意識主要表現在搶救危重患者時，只注重搶救措施、速度、效果，忽視了搶救記錄，有的搶救記錄不全面、過于簡單、時間有錯誤、病情變化時未及時記錄甚至涂改，一旦發生醫療糾紛，搶救記錄不能提供有效的法律依據。
護理人員因素所致的風險1.4.1 急救經驗不足引發的風險近年來急診科護士趨于年輕化，素質參差不齊，低年資的護士急救經驗不足、病情觀察不細致、操作技術不熟練、對患者病情缺乏正確的判斷力，容易出現工作上的失誤;有的護士對患者的提問不能耐心解答，引起患者及家屬的不滿。導致護患糾紛。
違反操作規程引發的風險在臨床上有很大一部分操作是由護士獨立操作來完成的，如：急診護士的分診、護送危重患者外出檢查、輸液、輸血、給藥、使用搶救儀器等等，這些都是醫療護理過程中必須采取的措施，但是由于違反操作規程，會給患者造成不良的后果。
護理職業損害引發的風險急診患者病情危重，需要馬上救護。不能確定患者是否有傳染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救過程中接觸患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時不注意個人防護，不僅造成自身感染，還會成為傳播的主要媒介。
護士心理損傷引發的風險急診科護士長期處于喧嘩緊張的工作環境，面對各種急救患者，精神高度緊張，工作中易產生厭倦情緒;面對不同病種、不同文化層次、不同素質的人群，護士是暴力發生的最危險人群。這些會對護士的心理、身體、工作質量造成影響。
患者因素所致的風險急診患者起病急，病情重，具有突發性、不可預見性，且普通存在急躁、憂慮、恐懼心理;由于患者基礎健康水平和機體免疫力不同，疾病的發生發展轉歸具有復雜性和多變性;患者和醫務人員接觸時間短，無法全面了解病情，相同疾病的不同癥狀、不同疾病的相同癥狀都會影響疾病的診斷和治療;護理工作的正常進行有賴于患者的密切配合和支持，患者有冒險行為、不健康的生活方式、不合作的'態度和消極的求生欲望，都會使護理風險上升。
2、對策
醫院各部門要支持急診工作急診科設一線、二線值班人員，24 h待命，隨時處于應急狀態。當大批患者來診時，值班人員應立即通知醫務處(院總值班)，迅速啟動醫院公共衛生突發事件應急預案，各就各位進行搶救治療。急診科制定了突發大批車禍患者的應急預案、突發傳染病患者的應急預案、突發集體中毒的應急預案等，在搶救患者時整個科室工作協調、人員互助，可大大減少護理風險的發生醫學|教育網搜集
加強法律知識學習，提高自我保護意識護士要增強法律意識，謹言慎行，做到知法、懂法，用法律來約束自己的行為，特別是對《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護士有關的法律知識有所掌握，并結合自己的臨床實踐經驗，強化法制觀念和證據意識，加強工作責任心。
健全落實各項規章制度2.3.1 健全規章制度嚴格執行規章制度是預防差錯事故的必要條件，是正常護理操作的保障。護士必須紀律嚴明，堅守崗位，隨時處于應急待命狀態，具有團隊精神，在護理操作中循章守制做好搶救工作。
及時總結經驗護士長和護理業務骨干總結工作經驗，針對急診科的工作特點，我們總結出了科室存在的2O余種護理風險及應對措施，供護士學習和借鑒。如：危重患者外出檢查、住院途中發生窒息、心跳驟停;醫療護理文書丟失或記錄失誤;分診漏診;各種搶救操作的損傷;給藥錯誤;搶救儀器不到位;醫務人員損傷及感染;醫療護理糾紛;工作人員應急能力低下;服毒患者的再自殺等等，這些都匯編成冊以便參考使用。
制定可行措施根據科室特點制定具體措施，使護理安全工作制度化、程序化、規范化。對于護理操作中高風險的項目，如吸痰、洗胃等要履行告知義務;要將進行的每項護理操作的目的、風險因素告知患者及家屬以達到配合的目的，同時也滿足了患者及家屬知情的需要，最終目的是降低糾紛和投訴的發生 .護送危重患者到手術室、重癥監測室、病房后，急診護士要與接診護士詳細交接并簽字。
強化科室管理意識2.4.1 搶救儀器的管理急診科搶救儀器多，全部由護士使用操作，每臺儀器要有專人管理，每周檢查一次，包括各部件的完整、運轉情況以及清潔消毒和保養，發現故障立即通知護士長和設備科。要求全科護士都能熟練使用各種搶救儀器，掌握除顫儀、呼吸機、心電監護儀、吸痰器、洗胃機、頭部降溫儀的性能及操作規程，并將這些儀器在使用過程中存在的風險提供給護士學習。
護理文書的管理急診護理文書是護理人員為患者進行搶救治療、實施護理及病情動態變化的記錄，是護士執行醫囑實施搶救治療的主要依據。護士在記錄過程中一定要體現出及時、客觀、清楚、準確、完整，不得涂改。內容包括：患者就診的時間、病情，采取的急救措施及效果、病情的轉歸等等，這些文書要妥善保管，漏記、錯記等都會造成日后爭議的法律問題。
加強業務培訓，確保護理工作質量2.5.1 加強基本業務的培訓集多專業護理技能于一身是急診護士必須具備的基本技能，加強護士培訓包括：法律意識、服務禮儀、溝通技巧、急救新技術等，提高護士的服務質量和救護水平，通過每月進行的護士業務學習、護理查房、定期培訓和考試，使護士掌握危重疑難病例的觀察要點、護理要點及處理方法，培養護士處理問題的綜合能力，有計劃有目的地將急診搶救護理過程中的經驗和教訓予以總結。認真做好急診護理的每個環節，減少護理糾紛的發生。
加強急救技能的培訓對急診護士要進行專業化、規范化的急救技能培訓，使其掌握各種儀器的使用方法、危重患者急救技術等。如動靜脈穿刺、止血包扎固定搬運、簡易呼吸器、氣管插管、心肺復蘇術等，提高搶救成功率。護士長督促低年資護士加強專業理論學習和技能訓練，高年資護士要做好傳、幫、帶工作。對常用急救藥品的使用、其藥物的作用機制、常用劑量、使用方法、毒副作用都要熟練掌握。
急診護理的論文4
【摘要】目的探討危機管理在急診外科護理工作中的臨床應用價值。方法選取我院20xx年8月至20xx年5月急診科收治的160例患者作為研究對象，將其隨機分成兩組，每組80例。兩組患者均采取常規護理，觀察組在此基礎上實施危機管理，比較兩組護理效果。結果觀察組急救總有效率為97．50%，相對于對照組的86．25%有明顯提升(P＜0．01);觀察組病情控制時間與住院時間分別為(1．49±0．16)h、(9．98±1．39)d，均較對照組有顯著縮短(P＜0．01);觀察組護理滿意度為97．50%，相對于對照組有明顯提升(P＜0．01);觀察組不良事件發生率為2．50%，相對于對照組有顯著下降(P＜0．05)。結論對急診患者給予危機管理可有效提高搶救成功率，減少不良事件發生率，值得推廣應用。
【關鍵詞】危機管理;急診;護理;滿意度
急診患者大多是由于意外事故或突發疾病入院，病情嚴重復雜且變化快，護理起來難度系數較大，因涉及護理內容多、護理環節復雜，故對護士的技術要求高［1-2］。危機管理作為一種超前的護理管理模式，近年來被廣泛應用于急診外科［3］。在急診外科護理工作中實施有計劃的系統性危機管理，可起到防患于未然的作用，護士可做到高效處理護理工作中遇到的一系列危機狀況，防止護理差錯，在提高搶救及護理質量的同時可有效提高患者的滿意度，減少醫患糾紛［4］。為進一步探討危機管理在急診外科護理中的應用價值，本研究將我院20xx年8月至20xx年5月急診科收治的160例患者分別給予常規護理及危機管理護理。現報道如下。
一、資料與方法
1．一般資料:將我院20xx年8月至20xx年5月急診科收治的160例患者隨機分為兩組，每組80例。其中觀察組男43例，女37例，年齡16～80歲，平均(43．2±6．3)歲，發病/受傷到就診2～23h，平均(8．75±1．42)h;對照組男39例，女41例，年齡18～78歲，平均(42．7±5．8)歲，發病/受傷到就診1～21h，平均(8．66±1．61)h。兩組資料對比無統計學差異，P＞0．05，具有可比性。
2．方法:對照組患者僅給予急診科常規護理，包括嚴密觀察患者病情，實時生命體征監測以及急救準備等。觀察組則聯合危機管理，具體如下:
(1)提高急診科護士的危機意識與急救技能:由高年資護理人員定期進行護理培訓，使受訓者明確急診護理工作中可能存在的風險，提高其責任感，加強自我約束，盡量避免護理風險事件的發生，以保障患者的生命安全。通過培訓促使護士增強專業知識儲備，提高自身的專業技能，進而提高護理質量。
(2)建立良好的護患溝通:護士應加強與患者及其家屬的溝通，隨時掌握患者的身體與心理狀況，并對患者展開積極的心理干預，給予患者精神鼓勵與安慰。對于清醒的患者應及時告知其疾病進展情況，以減輕其因過于擔心病情而產生不良心理。通過有效的.護患溝通與心理指導可增強患者對醫護人員的信任感，進而提高配合治療的依從性，促使患者以良好的心態應對治療，減少因心理應激反應影響病情及治療。
(3)成立危機管理小組:通過成立危機管理小組來明確護士的分工與責任，小組通過定期組織分析急診護理中存在的風險，共同商討應對策略，有助于降低護理風險事件的產生。通過運用相互監督與自我監督的方式進行實地考察，可有效清除危機事件發生的常見危險因素。
(4)制定急診應急預案:急診科護士應時刻做好應對突發事件的準備。管理人員應提前制定好急診應急預案，定期組織護士演練。護理工作中一旦出現危機，護士應保持冷靜與清醒，積極尋找產生危機的原因，同時盡量避免和患者家屬發生沖突，并盡最大努力進行安撫，盡可能平息危機，避免事態擴大。
3．效果評定:顯效:患者的臨床癥狀消失，生命體征保持穩定;有效:患者病情明顯改善，體征無明顯波動;無效:病情未能有效控制，生命體征惡化，或死亡。
4．觀察指標:比較兩組患者的病情控制時間、住院時間、護理滿意度及護理不良事件發生率。5．統計分析:采取統計學軟件SPSS21．0對數據進行處理，計數資料采取χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，α=0．05。
二、結果
1．急救效果:觀察組急救總有效率為97．50%，相對于對照組的86．25%有明顯提升(P＜0．01)。見表1。
2．病情控制時間、住院時間:觀察組病情控制時間與住院時間分別為(1．49±0．16)h、(9．98±1．39)d，均較對照組有顯著縮短(P＜0．01)。見表2。3．護理滿意度及不良事件發生率:觀察組護理滿意度為97．50%，相對于對照組有明顯提升(P＜0．01);觀察組不良事件發生率為2．50%，相對于對照組有顯著下降(P＜0．05)。見表3。討論在危機管理中應加強對護士專業技能與危機意識的培訓。在急救過程中，若護士未能掌握扎實的急救基礎知識，不能熟練進行急救護理操作，或未按急救操作規程操作，都可引發急救操作危機，導致醫療糾紛［5］。而通過培訓可使護士的專業技能得以有效提高，進而有助于提高護理質量，減少不良事件的發生［6］。此外，加強專業技能培訓也有助于減少護理工作者自身的危機，降低職業暴露。因為急診治療及護理存在直接性，救治過程中醫護人員與患者接觸多，急診患者的血液、體液或分泌物等存在危險性，可增加醫護人員血源性疾病感染的風險。故通過培訓后，護士可獲悉如何采取有效的預防措施以減少自身危機。此外，在急救護理中，通過危機管理可促使護理人員保持科學的危機觀，進而有助于及時發現護理中可能存在的危機，以加強對危機事件的策略化處理。護理人員只有加強自身危機管理意識，提高危機管理能力，方能最大限度減少急診危機形成的損失與危害［7］。在危機管理中加強護患溝通有助于減少護患糾紛［8］。由于急診科患者多病情危重，且進展快，患者病死率較高。患者家屬通常很難接受突發事件，再加上對患者病情沒有清晰的了解，故易與護士產生沖突，影響搶救工作的順利進行。護士通過加強與患者及其家屬的溝通，及時告知病情，有助于減輕患者及其家屬的負性心理，促進搶救的順利進行［9］。通過成立危機管理小組可有效明確護士的分工與責任，加強自我監督與互相監督，提高護理質量。通過制定急診應急預案可使護士在面對危機時做到有條不紊，減少因慌亂、恐懼而影響護理工作的有序進行［10］。本研究中，觀察組患者在采取危機管理后，患者的搶救有效率明顯提升，不良事件發生率顯著下降，病情得以迅速控制，有效縮短了住院時間。在對兩組患者的滿意度比較上，觀察組患者的護理滿意度高達97．50%，顯著高于對照組。綜上所述，對急診患者給予危機管理可有效提高搶救成功率，減少不良事件發生率，同時提高患者滿意度，值得推廣應用。
作者:彭敏 張冰 李娟 單位:深圳市龍華新區中心醫院急診科
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急診護理的論文5
【摘 要】目的：評價分析急診護理管理中團隊護理管理模式應用的效果。方法：評價分析急診護理管理中團隊管理模式實施前后護理效果以及對護理人員綜合能力的影響。臨床通過對本院急診科護理人員實施團隊管理模式后護理質量考核評分明顯高于未實施團隊管理模式護理質量評分，實施后患者對護理人員綜合素質、操作技能以及護理質量的滿意度評分均高于實施前，兩組比較P<0.05，差異有統計學意義。結論：團隊管理模式在急診護理管理中應用，不僅能夠提高護理人員綜合能力，同時對提高患者滿意度也具有重要的作用。
關鍵詞：團隊管理模式；急診護理；應用效果
我院主要是從20xx 年4 月開始實施團隊模式，通過1 年的實踐表明，團隊管理模式對提高急診護理管理質量具有非常好的效果，下面本研究就將團隊管理模式的方法及效果報告如下：
1 臨床資料與方法
1.1 臨床資料
我院從20xx 年4 月開始實施團隊護理管理模式，其中團隊護理管理主要選取我院急診科護理人員30 名，其中主管護師4名，護師10 名，護士16 例，本科學歷6 名，大專學歷10 名，中專學歷14 名。所選患者均來自急診科室的院前急診區、搶救室、中心輸液室、觀察區等。
1.2 方法
臨床急診科室在團隊護理管理模式實施中，根據急診科護理人員情況選取急診室30 名護理人員，構建急診護理團隊，并以“加強團隊建設，弘揚團隊精神、提高工作質量”為理念的構建的。在開展團隊護理管理工作模式中，應從以下幾點進入：
（1） 加強加強對團隊中護理人員的綜合素質和綜合能力進行培養和培訓，首先應堅持以人為本理念，加強對團隊中的人員實施以人為本的管理理念，加強對團隊人員工作情況、家庭情況以及自身情況有詳細的了解，以積極主動的幫助團隊人員解憂排難[1]。
（2）根據醫院急診科護理管理工作情況，構建統一的管理目標。
（3）在團隊護理工作開展中，為了進一步提高團隊人員的護理質量，首先還應該對護理人員的工作行為進行規范，制定完善的護理工作制度和護理風險防范策略，以促使團隊人員充分掌握相關風險知識以及風險管理措施，達到降低急診室醫療糾紛事件的發生。
（4）為了進一步激勵團隊人員工作的責任心，還應該構建適當的激勵機制，激勵團隊人員充分利用自己的業余時間開展自主學生，積極參加各種繼續教育，從而不斷提高自身的知識水平[2]。
1.3 評價方法
評價分析我院急診科在20xx 年4 月到20xx 年4 月實施團隊管理模式以來，將來我院治療的患者對護理人員的綜合素質、護理質量、操作技能的滿意度進行分析，同時對臨床護理人員基礎護理工作質量、護理文書書寫以及護理操作技能和與未實施團隊管理模式前一年（20xx 年3 月~20xx 年3 月）進行考核評價情況進行分析，由醫院統一護理質量考核表行評價。
1.4 統計學方法
采用統計學軟件SPSS13.0 進行分析，計數資料分別采用X2 檢驗，采用百分數表示，以ɑ=0.05 為檢驗標準，P<0.05 表示差異有統計學意義。
2 結果
2.1 團隊管理模式實施前后護理質量考核評分分析
臨床通過對本院急診科護理人員實施團隊管理模式后護理質量考核評分明顯高于未實施團隊管理模式護理質量評分。詳細數據如下表1 所示。
2.2 團隊管理模式實施前后患者滿意度評價
通過對團隊管理模式實施前和實施后各隨機選取100 例患者對護理人員綜合素質、護理質量、操作技能的.滿意度進行評分得知，實施后患者對護理人員綜合素質、操作技能以及護理質量的滿意度評分均高于實施前。
3 討論
急診科是醫院的窗口，但是由于急診科患者病情變化快、危重癥患者較多，同時存在危險因素較多，所以很容易發生風險事件，導致護理糾紛事件發生，加強急診科護理管理，提高護理人員護理質量和綜合素質，是急診科護理人員當前亟待解決的重要的課題。團隊管理模式是目前日益受到重視的一種組織管理模式，其主要是由領導的行為直接影響管理部門的工作效率，從而影響團隊人員的工作質量[3]。本研究結果表明，實施團隊管理模式后護理質量考核評分明顯高于未實施團隊管理模式護理質量評分，實施后患者對護理人員綜合素質、操作技能以及護理質量的滿意度評分均高于實施前，進一步說明團隊管理模式在急診護理管理中實施效果顯著，可行性好。
參考文獻
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急診護理的論文6
急診科的工作量是醫院各科室中最大的，面對的患者層次復雜、病情多樣，并且突發應急事件發生率較高[1]。急診護理工作旨在提高急診生存率，融洽醫患關系，但是現今并沒有一套成熟的急診護理模式起到提高生存率以及緩和醫患關系的作用。PDCA循環管理模式是一種全面管理的科學模式[2]，本研究引用此管理模式于急診護理管理中，取得了不錯的效果，具體內容如下。
1資料與方法
1.1一般資料。本院急診科護理人員共有30名，性別均為女性，年齡18~34歲，平均年齡（26.72±5.28）歲。其中又分為副主任護師1名，主管護師10名，護師12名，護士7名；大專學歷及以上者22名，中專學歷者8名。本院于20xx年8月開始將PDCA循環模式應用到急診護理管理當中，本次對照組對象從20xx年7月至20xx年7月PDCA循環模式應用前的急診科患者中隨機抽取100例，其中有男54例，女46例；年齡17~66歲，平均年齡（37.48±6.5）歲。而觀察組對象則從PDCA循環模式應用后至20xx年8月期間的急診患者中隨機抽取100例，其中有男56例，女44例；年齡16~65歲，平均年齡（36.24±5.8）歲。兩組在一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。對照組為傳統護理模式，觀察組為PDCA循環護理模式，本院急診科PDCA循環護理管理內容如下[3]：
1.2.1計劃階段：由副主任護師為組長，其他護理人員為組員成立PDCA循環管理小組，并細分為護理管理、安全、文件、技能、服務五個質控小組，對護理全過程進行考核。由組長組織對全員護理全過程中存在的問題和影響護理效果的因素進行統計分析，并制定護理考核評定標準、實行計劃、培訓計劃等，全部護理人員即是護理工作的執行者又是護理工作的管理者。
1.2.2執行階段：邀請各科室護理組組長對PDCA循環管理小組成員進行相關理論操作培訓，傳授其管理經驗，樹立護理人員的安全理念和服務意識，并將制定的考核制度讓人員熟記，按此標準進行操作。另外質控小組對護理各個方面進行監督管理，組長對全組人員的護理質量進行評定。由PDCA循環管理小組組長帶領成員梳理一遍急診護理流程，使原本盲目、混亂、被動的傳護理過程轉變為自我定位、分工明確、主動參與的新護理模式。
1.2.3檢查階段：為了客觀了解、評價計劃執行階段的效果，管理組長每月不定期組織單項質控小組對所負責的單項內容進行檢查，遇到不符合要求者當即指出，并做出指導，并追蹤整改效果。護士長每日對各崗位護理人員的崗位職責、操作技能、服務意識進行抽查，當場做出指導。每月管理小組對個人護理效果作出評價。
1.2.4總結階段：每月召開月度總結會議，護理人員針對上月出現的問題，以及下月實行計劃作出個人陳述。會議上全體人員對出現問題的原因進行分析，根據上個月經驗總結，修改制定出下個月實行計劃。
1.3觀察指標。護理滿意度采用本院自制調查問卷，滿分為10分，分數越高表示越滿意，10~9分為滿意，6~8分為基本滿意，5~0分為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。
1.4統計學方法。所得數據采用SPSS19.0進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
觀察組滿意度為96.0%，對照組滿意度為76.0%，兩組在滿意度上比較差異明顯，且具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。
3討論
通過在急診護理管理中引用PDCA循環管理模式使得各項護理工作能在制定計劃、有效實施、監督檢查，總結改進中不斷進行有序循環，能夠通過發現問題，解決問題的方式提升急診護理水平[4]。所以急診護理能夠一直處于上升改進狀態，使得護理管理落到實處，護理人員的'工作狀態、效率、心態都會有所提高[5]。
本研究護理滿意度調查結果表示實行PDCA循環管理模式后患者對護理人員的滿意程度有了很大的提升，不僅融洽了醫患關系，對急診救治過程也有很好的輔助作用，更便于對護理人員的工作管理。綜上所述，在急診護理管理中引用PDCA循環管理模式能夠提高護理滿意度，提升護理質量，融洽醫患關系，建議在臨床推廣應用。
參考文獻
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急診護理的論文7
【摘 要】
目的：探究腦梗死患者采用改良急診護理流程的預后效果。方法：選取20xx年1月-20xx年9月收治的82例腦梗死患者進行研究，隨機分組，實驗組48例患者采取改良急診護理流程，對照組34例患者選擇常規的急診護理流程，對患者治療結局進行觀察。結果：實驗組患者救治的等待時間明顯短于對照組，48小時內的死亡率也明顯少于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：腦梗死患者采用改良急診護理流程可降低病死率，減少并發癥的發生率，改善臨床結局，提高治療效果，值得推薦。
【關鍵詞】
腦梗死患者；改良急診護理；臨床結局
腦梗死這一疾病發病率和死亡率都較高，對人類的身體健康造成嚴重危害，腦梗死的發現治療時間和疾病的預后效果有密切聯系，因此縮短該類患者的等待時間，和預防手術并發癥為提高治療效果的重點[1]。通過近幾年的研究，進行改良急診護理，可縮短等待手術的治療，了解并滿足患者的身心需求，對患者疾病預后有較好效果，促進身體的早日恢復，減少并發癥的出現[2]。本次研究中選取20xx年1月-20xx年9月收治的82例腦梗死患者，分別采取不同的護理流程，現報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取20xx年1月-20xx年9月收治的82例腦梗死患者進行研究，實驗組患者48例，男性27例，女性21例，最小年齡44歲，最大年齡78歲，平均年齡為：（64.28±4.62）歲，神經功能的缺損評分為：（13.8±6.1）分。對照組患者34例，男性27例，女性21例，最小年齡44歲，最大年齡78歲，平均年齡為：（64.28±4.62）歲，神經功能的缺損評分為：（13.2±6.2）分。兩組患者沒有身體資料上的差異，無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組
該組患者選擇常規的急診護理流程，醫生接到電話后接患者進入急診科，針對病情通知專科的醫生，會延長患者治療的等待時間。
1.2.2實驗組
患者采取改良急診護理流程，當接到患者電話后，針對患者描述的病情和癥狀，拍專科醫生來接待患者，從而使等待時間大大縮短，具體措施如下：
（1）收治懷疑為腦梗死的患者后，護理人員輔助急診醫生，評估患者的具體病情。
（2）針對評估的具體情況，判斷其是否需要榮劃算，還要將溶栓的治療禁忌給予排除，護理人員要告知患者的身體情況，要采取的治療方法以及注意事項，使其能夠保持良好心態來接受治療，立即建立靜脈通道，進行血常規的監測，并對肝腎功能、凝血功能和心電圖給予測定，通過影像學的檢查對證實診斷結果。
（3）當對患者檢查完畢，迅速判斷患者有無溶栓適應癥，確定其可以采取溶栓治療后，醫生和護理人員要立即準備好冰帽、冰毯、氧氣、心電監護儀溶栓等治療所需要的器材和用品，配合醫生在急診實施溶栓治療。
（4）對醫囑要快速準確的執行，配合醫生對溶栓治療給予相關的操作和處理，在患者接受溶栓治療前，還要對家屬宣傳教育相關的健康知識，以及良好的心理干預，使其了解患者的身體和病情，消除不良情緒，了解溶栓的相關知識和注意事項，配合醫護操作，從而在治療后可對患者的心理狀態有所幫助，提高治療效果。治療后告知患者禁止攝取肝臟、雞蛋等膽固醇較高的食物，使其可以較好的緩解壓力和緊張，出院時叮囑其3個月來醫院復查，堅持兩年，然后6個月復查一次。
1.3觀察指標
要對兩組患者救治的等待時間進行記錄，從懷疑為腦梗死一直到醫生采取溶栓治療，以及接診48小時內的死亡率，并給予身體的隨方調查。
1.4統計學分析
本文數據均采用SPSS13.0統計學軟件檢驗，t檢驗計量資料采用，X2檢驗計數資料，P<0.05有統計學意義。
2結果
實驗組患者的救治等待時間為：（42.5±11.6）分鐘，接診后48小時內有1例死亡，發生率為2.1%。對照組患者的救治等待時間為：（88.2±18.7）分鐘，接診后48小時內有5例死亡，發生率為14.7%。實驗組患者救治的等待時間明顯短于對照組，48小時內的死亡率也明顯少于對照組，有統計學意義（P<0.05）。
3討論
腦梗死疾病在出現后會有神經功能的缺損，出現運動感覺的功能障礙，降低患者的生活質量，嚴重者還會死亡，為此需要針對腦梗死患者以及時有效的.質量，使病死率和致殘率降低，改善患者的預后情況[3]。而在很多醫院都采取常規的急診護理流程，等待救治的時間較長，有時甚至錯過了最佳的救治時間，降低患者的生活質量，降低治療效果。實驗組在本次研究中采取改良急診護理流程，大大縮短了患者治療的等待時間，使專科醫生較早的接待患者，針對患者的具體情況給予最及時有效的救治。同時護理人員的工作效率較高，責任心強，也大大提高了護理效果，和患者及家屬的護理滿意度，減少不必要的護患矛盾。通過對兩組患者的情況進行調查研究，實驗組患者救治的等待時間明顯短于對照組，48小時內的死亡率也明顯少于對照組，有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，腦梗死患者采用改良急診護理流程可降低病死率，減少并發癥的發生率，改善臨床結局，提高治療效果，值得推薦。
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急診護理的論文8
【摘要】
目的對優質護理服務在急診護理中應用效果進行分析。方法選取2014年6月～2015年6月我院急診科接收的100例患者隨機分成實驗組和對照組，每組各有患者50例。對照組患者采用常規護理方法進行護理，實驗組患者在常規護理的基礎上實施優質護理服務，比較兩組患者的護理效果。結果實驗組患者護理的有效率和患者護理后的滿意度均遠遠高于對照組，兩組差異具有統計學意義，P＜0.05。結論在急診室中應用優質護理服務，效果顯著。
【關鍵詞】優質護理服務；急診護理；臨床效果
隨著醫院對護理人員護理服務質量的要求不斷提高。優質護理服務開始在急診護理中得到廣泛應用[1]。醫院急診室中患者的病情通常較為緊急，患者家屬的情緒也不穩定。因此，在急診護理中應用優質護理服務十分必要。文章將選取2014年6月～2015年6月我院急診科接收的100例患者的臨床護理資料進行對比分析。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年6月～2015年6月我院急診科接收的100例患者的臨床護理資料作為本次研究的一般資料。患者中有男性患者43例，女性患者57例，患者的年齡17～59歲，平均年齡為（29.3±8.7）歲。將這100例患者隨機分成兩組，實驗組和對照組各有患者50例。所有選入患者均有正常的'理解能力，且能夠無障礙的進行表達。將急診住院時間在3天以下的患者和患有精神疾病的患者排除。兩組患者的性別、年齡等一般資料不存在統計學差異，兩組患者具有一定的可比性。
1.2護理方法
1.2.1常規護理方法對照組患者采用常規護理方法進行護理：護理人員對入院患者的生命體征和臨床癥狀表現進行密切觀察，讓患者對周圍環境進行熟悉，并盡量滿足患者的要求。
1.2.2優質護理服務實驗組患者在常規護理的基礎上實施優質護理服務：
（1）急診患者要先安排搶救再收費，為患者爭取寶貴的治療時間；
（2）嚴格按照相關的急診輸液和注射的步驟對患者進行輸液；
（3）對急診患者實施人性化管理，針對患者的特點，對患者實施個性化的護理服務以滿足不同患者的需求；
（4）對患者家屬進行心理安慰，消除患者家屬的緊張情緒，使家屬能夠積極參與到治療過程中。
1.3評價指標
讓實驗組和對照組患者對兩組護理人員的護理質量進行評分（滿分為100分）：非常滿意：90分以上；滿意：60～89分；不滿意：60分以下。患者護理滿意度=非常滿意率+滿意率。
1.4統計學方法
實驗研究的急診患者，其臨床所得相關數據均行軟件包SPSS15.0加以檢驗。臨床所得計數資料采取（n，%）表示，并行2檢驗。兩組實驗所得數據經統計為P＜0.05，則表明分組治療后的效果具有統計學差異。
2結果
2.1比較兩組患者的護理效果
將兩組患者護理的滿意度進行比較：實驗組患者護理的有效率96%（48/50），遠高于對照組78%（39/50），組間差異相比，2=7.16，P=0.007，P＜0.05，差異具有統計學意義。
2.2比較兩組患者護理后的滿意情況
將兩組患者護理后的有效率進行比較：實驗組患者護理后的滿意度98%（49/50），遠高于對照組80%（40/50），組間差異相比，2=8.27，P=0.004，P＜0.05，差異具有統計學意義。
3討論
隨著人們對醫院護理人員護理治療的要求的不斷提高，優質護理服務開始被廣泛地被應用于臨床護理中。在急診護理中實施優質護理服務不僅能夠為急診患者爭取寶貴的治療時間，還能夠有效緩解患者家屬的緊張情緒[2-4]。因此，優質護理服務在急診護理中應用十分必要。文章采用分組對比的方法對優質護理服務在急診護理中的應用效果進行了分析。研究結果顯示：實驗組患者護理的有效率和護理后的滿意度分別為96%和98%，對照組患者護理的有效率和護理后的滿意度分別為78%和80%，實驗組患者護理有效率和滿意度均遠高于對照組，且本次研究結果與高翠英[5]中的結果基本一致，說明研究結果具有一定的普遍性，在急診護理中應用優質護理服務，能夠有效提高患者護理的有效率和患者護理后的滿意度。在實施優質護理服務之前，醫院相關部門一定要對護理人員進行專業培訓，讓護理人員能夠對自身的責任和目標進行明確，進而增強護理人員自身的責任感[6]。同時，護理人員還應不斷優化急診室護理流程，讓患者能夠在最短的時間內得到最有效的護理服務。此外，院內護理科室還應該對護理人員的專業技能進行考核，并定期對急診患者進行滿意度調查，從而最大程度調動護理人員參與工作的積極性，提高護理質量[7]。總而言之，優質護理服務在急診護理中進行應用，能夠有效提高患者的護理效果，讓患者得到及時的治療。隨著醫療改革的不斷推進，優質護理服務將會得到更加廣泛的應用，使更多的急診患者都能收到滿意的護理效果。
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作者：陳娟
急診護理的論文9
1觀察
指標加強觀察患者的臨床反應情況，注意血尿常規、肝腎功能等指標的檢查，注意患者的表情、面色等的改變，傾聽患者主訴。
2結果
經臨床診斷發現54例急性胃腸炎患者，29例消化道潰瘍，12例泌尿系結石，7例急性闌尾炎5例細菌性痢疾，5例心肌梗死，3例糖尿病酮癥酸中毒，1例尿毒癥，1例胃癌患者，3例缺血性結腸炎患者。準確診斷率為98.2%，誤診率為1.6%。
3討論
急腹癥患者是急診中十分常見的病癥類型，臨床主要表現為不同程度的腹痛、嘔吐、惡心等，具有發病危急、病情變化快和癥狀嚴重等特點，且病情所涉及的科室較多，很容易導致誤診或延誤病情，所以在患者入院后，給予其嚴格的臨床檢查、詢問和診斷對其臨床治療和轉歸具有重要的意義。
腹壁的痛覺感受器位于壁腹膜的腸系膜根部，除了對膨脹和牽拉敏感意外，對化學刺激導致的疼痛和刺激較為敏感，所以患者腹內的臟器病變的.首發癥狀即為腹痛，在臨床檢查診斷中，要詳細的對患者進行癥狀、病史等的詢問，并做好全身檢查，保證準確診斷，減少漏診和誤診的發生。
病情的詢問是臨床診斷的第一環節，研究認為患者入院后應針對其自覺癥狀及病史做出詳細的詢問，主要有起病環節、疼痛程度、病情過程、疼痛部位等，其中上腹疼痛懷疑為胃、十二指腸、食管等部位的病變，下腹疼痛則懷疑為盆腔、結腸等疾病導致的，此外，患者日常飲食、生活習慣也是導致急腹癥的主要原因。體格檢查主要是對患者的病容、神志、表情等癥狀進行的觀察，主要注意脈搏、呼吸、血壓等的變化。體格檢查能夠有效的辨認患者的疼痛部位和特點，將患者腹部作為主要檢查對象，注意雙側腹股溝情況，是否有腫塊、膨脹、肌肉緊張和壓痛的癥狀。在臨床體格檢查的基礎上，還應針對患者的癥狀進行三大常規檢查，了解患者的出血癥狀、是否感染等，并經內鏡、X線等手段確認病灶的范圍和具體位置。
經本組研究分析急性胃腸炎是腹痛患者中的常見疾病，其次為消化道潰瘍、泌尿系結石等，此外，尿毒癥、心肌梗死、糖尿病酮癥酸中毒等也會引起腹痛癥狀，應加強臨床重視。經本組診斷經驗認為在對急診腹痛患者進行臨床診斷時應注意以下幾點:首先，在重視常見癥的同時考慮少見癥，要嚴格按照診斷程序進行，對異病同癥的癥狀予以重視。其次，要注意考慮患者的病史，全面了解患者的身體情況;第三，要注意把握患者病情的演變規律，加強動態觀察和檢查;最后，要樹立整體檢查的觀念，重視腹部疾病與全身器官之間的聯系，注意因腹外氣管損傷或全身疾病引起的腹痛癥狀。
4結束語
綜上所述，急診急腹癥患者的臨床診斷工作對其后期的治療具有重要的意義，在診斷中經注意檢查的及時性和有效性，在臨床觀察、詢問病情和病史、體格檢查等的基礎上適當的采用X線、B超等輔助檢查，盡量減少漏診和誤診的發生，提高準確診斷率。
急診護理的論文10
【摘要】 目的：針對急診科護理糾紛制定相應的防范對策。方法：分析筆者所在醫院急診科發生的護理糾紛并提出相應的對策。結果：急診科護理糾紛發生的主要原因包括專業知識不扎實、急救意識薄弱、工作責任心不強和缺乏有效的護患溝通等。結論：加強專科培訓和急救意識的培養，強化責任意識，提高護士的綜合素質是減少急診科護理糾紛發生的有效措施。
【關鍵詞】 急診科; 護理糾紛; 防范措施
急診科屬于高危科室，急診護士是職業暴露的高危群體，不僅每天隨時接診各科危重患者，而且還要與各種各樣患者及家屬打交道，護理工作繁重、涉及面廣、風險高、技術強。隨著社會的進步，人們的自我保護意識和法律意識不斷增強，極易發生護理糾紛，不僅影響護士的身心健康和切身利益，還對科室和醫院的管理帶來諸多不便。因此，針對筆者所在科發生的護理糾紛進行分析，并提出相應的防范對策，現報告如下。
1 護理糾紛分析
1.1 專業知識不扎實
急診科護士普遍年輕化，急救經驗不足，對危重患者病情評估不到位，致使在外出檢查、護送住院的過程中，病情突發意外。急救技術不過硬，在碰到疑難靜脈、小兒靜脈穿刺時，一針見血成功率低，影響靜脈用藥，延誤了搶救和治療時機，同時因反復穿刺額外增加了患者軀體上的痛苦。病情觀察不細致，沒有風險意識，對煩躁、醉酒、老年患者未采取相應的防范措施，易發生跌倒、墜床、壓瘡等意外傷害。
1.2 急救意識薄弱，心理素質差
急診護士每天接觸各種各樣的急診患者及家屬，處于一種見怪不怪的狀態，造成有的護士對急診患者及家屬態度冷漠，對患者及家屬提出的問題缺乏耐心，解釋不到位，未從患者及家屬的角度出發，未體現“急患者所急，想患者所想”的理念。遇到危重患者搶救時，低年資的護士心理素質差，心慌意亂，不知所措，影響患者的及時救治。
1.3 工作責任心不強，執行制度不嚴
護士責任心不強，工作不細心是發生護理糾紛的主要原因之一[1]，工作時思想不集中，憑印象做事，對實習生和到科內來輪轉的新職工帶教不到位，未嚴格執行醫囑查對制度、三查七對制度，造成無菌操作不嚴謹、加錯藥、漏推針、用藥方法和劑量不準確。
1.4 缺乏有效的護患溝通
急診科患者多、病情復雜、變化快、護士未能及時予以診治，尤其在中夜班、節假日、交接班和輸液高峰時間段。急診科護患關系建立時間短，平時護士把時間和精力都放在各項治療護理和搶救工作上，而忽略了與患者及家屬的及時溝通，如對某些護理操作的注意事項，檢查的目的和費用未及時解釋清楚。
1.5 法律意識淡薄，缺乏自我保護
護士缺乏法律意識，導致發生護理糾紛時束手無策，不能沉著冷靜，不注意自身保護，如需封存哪些原始資料及收集證據[2]。護士在上班期間，不注意言行舉止，隨意談論患者的病情，侵犯了患者的隱私權和保密權。搶救患者時，需醫生完成的治療及操作，護士不應承擔。如果出現越權代勞行為，一旦發生糾紛，責任全在護士，這點護士要引起重視。
2 對策
2.1 加強專科培訓
每季度考核急救基礎知識，選派年輕護士到麻醉科練習氣管插管術，到心電圖室學習相關知識，到小兒輸液室鍛煉靜脈穿刺技術。對常用的心肺復蘇、除顫術、呼吸機、輸液泵、微泵、洗胃等急救技術進行系統的培訓。筆者所在科選具有N3級別的護士，分別對N1、N2級別的護士進行培訓，要求理論明確，操作規范，最后由護士長進行達標考核。急救技能是理論與實踐結合最緊密的，不僅要求有扎實的理論功底為指導，還要有嫻熟的操作技術相配合，為使培訓內容有針對性，實用性和超前性，筆者所在科針對每月的個案查房和業務知識來進行培訓，摒棄了過去一些形式主義的做法，而是先在報告廳聽主講人把培訓內容制作成電腦PPT，以幻燈片的'播放形式先予以講解，然后再到搶救室進行現場模擬場景操作，培訓方式更靈活、具體、實用，使護士從理論到實踐都得到很大程度的提高。在晨會和質量分析會上，請有經驗的護士現身說法，總結歷年來救治患者的經驗，做好傳、幫、帶，分析不良事件的原因和存在的護理安全隱患，認真學習“危重患者的院內安全轉運”，“防范意外事件的護理預案”，教導護士掌握哪類患者易發生跌倒、壓瘡、墜床等意外事件，并完善相關措施，如設置防墜床，防壓瘡床頭提示卡，科學評估存在的和淺在的護理風險，并如實地告知患者及家屬，履行簽字手續，杜絕護理安全工作中的薄弱環節。
2.2 急救意識的培養，鍛煉應急能力
科室規定聽到120救護車接來急診患者時，護士要主動推車出去迎接，并及時通知醫生，在醫生未到之前，要求護士視病情及時為患者吸氧、吸痰，心電監護，建立靜脈通道，通知心電圖醫生，備好搶救器材和藥品，為醫囑的實施和患者的搶救贏得寶貴時間。要求急救物品準備完好率達100%，護士要熟知急救物品的放置和專科搶救程序[4]。對于年輕護士，在基本技能過硬的基礎上，強化專科技術訓練，增強急診應變能力的訓練，從而提高護理的工作質量及工作效率。
2.3 強化責任意識，嚴格落實制度
樹立以患者為中心的良好職業道德，強化護士的職業道德和責任心，以謹慎的態度對待每一位患者，言行舉止要謹慎，護理操作要規范。從思想、觀念和行動上做到處處為患者著想，變被動服務為主動服務。尊重和維護患者的正當權益，嚴格執行搶救工作制度、查對制度、消毒隔離制度、交接班制度是保證患者醫療、護理安全行之有效的制度。輸液操作前、中、后，護士要認真做好三查七對，并在靜脈點滴單上簽上執行時間和護士姓名，每日質控靜脈點滴單，發現問題，及時處理。對于帶教工作，每班落實到人，責任到人，保證護理質量安全。
2.4 有效溝通
護理人員能夠感知、理解、同情患者，學會換位思考。急診護士應注重培養語言表達能力，有較強的溝通能力，合理運用禮貌性、解釋性和安慰性語言。護士與患者及家屬進行溝通交流時，要講究語言的藝術性，掌握非語言溝通技巧，如注意傾聽，溫和的態度及鎮靜，自信的眼神與嫻熟的動作，給患者以安全感、親切感和信任感，以避免護理糾紛的發生。提高自身素質，要有高度的責任感和應變能力，嫻熟的搶救技術，敏銳的洞察力，在第一時間給予患者最佳的救治。由于患者停留時間短，護士在為患者進行治療及護理操作時，能及時主動講解操作的目的、注意事項以及有關疾病的認識、用藥，主動與患者建立良好的關系，讓患者對病情，治療，費用做到三明白。
2.5 增強法律意識，做好自我保護
護士必須加強法律知識的學習，增強法制觀念，了解法律、法規對護理責任義務的要求。一是增強護士“法律意識”，用法律，法規規范護士的職業行為。二是增強護士“責任”意識，用審慎、慎獨精神約束自己的言行。因此，在診療護理過程中要嚴格執行操作規程，遵守各項規章制度，耐心做好解釋工作。對《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護士有關的法律知識有所掌握，護士從實際案例的分析中吸取教訓，提高護士的自我保護意識。
急診科糾紛重在預防，因此護理人員要牢固樹立服務意識和法律意識，以優質的服務、扎實的理論知識和嫻熟的操作技術服務于患者。同時應使各級護理人員明確職責，嚴格遵守各項制度和操作規程，樹立“患者第一、質量第一、安全第一”的觀念，嚴防差錯事故的發生。同時醫院管理者應對患者實行人性化服務，對護士實行人性化管理，這樣在一定程度上才能避免護理糾紛的發生。
參考文獻
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急診護理的論文11
第1篇：兒科急診心肺復蘇術的預后護理干預
心肺復蘇術作為急診科常用臨床搶救技術之一，主要針對心跳呼吸驟停患者；臨床研究顯示，心肺復蘇術及時應用能夠有效降低心跳呼吸驟停患者致死致殘率；正確且及時的的心肺復蘇是搶救急診心跳呼吸驟停患者成功的第一要務。兒科急診患者因其機體機能尚未發育完全，心跳呼吸驟停導致的缺氧缺氧對患兒造成的`損傷明顯高于成人，預后較差。本文主要研究了兒科急診患者的發病特點、起病情況以及患兒的預后等資料，現將結果報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取我院兒科急診20xx年1月至20xx年1月收治心跳呼吸驟停患JL100例，其中男67例，女33例，年齡5?12歲，平均年齡為8.4歲；患JL中心跳驟停38例，呼吸驟停62例。
1.2治療方法
JL科急診心肺復蘇術操作方法依據《兒科高級生命支持指南》進行。
1.3統計學分析
采用SPSS12.0軟件進行統計學處理，計數資料采用x2檢驗，檢驗水準為a=0.05。
2結果
2.1患者心跳呼吸驟停發生情況分析
患者心跳呼吸驟停發生場所分析：家中81例，占總人數81.000，公共場所17例，占總人數17.0%，醫院或急救車輛中2例，占總人數2.0%；發生心跳呼吸驟停有目擊者83例，占總人數83.0%。
2.2患者發病原因分析
患者發病原因分析：呼吸系統疾病48例，占總人數48X)0。；意外事故導致30例，占總人數3(10%；心血管系統疾病19例，占總人數19.0°各種休克導致3例，占總人數3.0%。
2.3心跳驟停及呼吸驟停患者疾病轉歸比較
本組心臟驟停患者中心肺復蘇成功例數、心肺復蘇復蘇失敗死亡例數、心肺復蘇復蘇失敗死亡例數分別為30例，8例，2例，總存活率為73.70。；呼吸驟停患兒中心肺復蘇成功例數、心肺復蘇復蘇失敗死亡例數、心肺復蘇復蘇失敗死亡例數分別為36例，26例，5例，總存活率為73.70。；心臟驟停患者總存活率明顯高于呼吸驟停患者，組間比較差異顯著CP＜0.05)；見表1。
3討論
心肺復蘇即心肺腦復蘇，包括初期復蘇、后期復蘇、復蘇后治療，可以歸納為ABC三要素，A即airway(保持氣道開放），B即breathing(恢復患者呼吸），C即circulation(體外人工循環）；近年來，我國JL科急診心肺復蘇使用率呈逐年增高趨勢；臨床研究顯示，正確及時的心肺復蘇方法對于患者的生命搶救和預后具有關鍵作用。
心肺復蘇實施的關鍵是早期及時，第一時間進行復蘇搶救可以顯著提高患者存活率，國外多種急救指南顯示，患者心肺復蘇治療需要遵循以下原則：①早期驟停診斷、及時急救啟動；②早期心肺復蘇；③有效處理心臟纖顫等；④完備生命支持。
心肺復蘇三要素中：A即氣道保持通常，心肺復蘇首先需清理患者呼吸通道，清楚氣管分泌物，保持氣流順暢，在未行氣管切開下經保證口鼻呼吸安全；如出現患者嘔吐，應當及時將其口、鼻中分泌物和嘔吐物清出，同時使患者頭部偏向一側，以保證氣道通暢以及防止舌后墜發生；B即恢復驟停呼吸，，一旦發現患者呼吸停止，急救人員應當在正確評估患者潮氣量情況下，對患者進行口對口呼吸支持，同時應用紗市等輕薄透氣物覆蓋口鼻部，直至患者胸部出現明顯抬起為止；C即人工體外循環，急救人員通過手部體外按壓患者體胸部，進而有效擠壓心臟，恢復或提高心臟射血功能，進而刺激已停止血液循環重新運行；美國急救指南之處，心臟復蘇術心臟按壓位置應為患者胸骨中下二分之一處。
后期復蘇是心肺復蘇急救治療中極為關鍵的一t環節，是在初期復蘇結束后進行的進一步搶救階段。后期復蘇主要搶救措施包括以下幾方面：①保證氣道持續暢通，對于氣道堵塞嚴重且無法處理者，必須及時行氣管切開氣管插管操作，必要時使用呼吸機進行有效機械通氣；②生命體征密切監測，主要生命體征指標包括心電囝、心率、氧分壓等；③及時藥物應用，以有效促進呼吸功能恢復，解除氣管痙攣、恢復正常心率及血壓；④靜詠通道建立，觀察患者血容量、酸堿電解質平衡紊亂等情況進行輸液治療；⑤心室纖顫預防及除顫治療，心跳呼吸驟停患者在搶救過程中極易出現心室纖顫現象，多由心動過速發展而來，臨床病死率較高，故應進行有效預防，并在出現時行緊急心室電除顫；⑥心臟起搏，對心跳驟停后出現心衰患者應當進行人工起搏支持，以恢復正常心臟起搏功能。
在后期復蘇結束后，應當將患者立即送人ICU(重癥監護病房）中進行全天候生命體征檢測，并實施有效支持治療，直至患者機體功能恢復正常。
本次研究顯示，患者心跳呼吸驟停發生場所分析：家中81例，占總人數81.0%，公共場所17例，占總人數17.0%，醫院或急救車輛中2例，占總人數2.0、發生心跳呼吸驟停有目擊者83例，占總人數83.0%；患者發病原因分析：呼吸系統疾病48例，占總人數48%；意外事故導致30例，占總人數3(10%；心血管系統疾病19例，占總人數19.0%；各種休克導致3例，占總人數3.0%；本組心臟驟停患]L中心肺復蘇成功例數、心肺復蘇復蘇失敗死亡例數、心肺復蘇復蘇失敗死亡例數分別為30例，8例，2例，總存活率為73%；呼吸驟停患者中心肺復蘇成功例數、心肺復蘇復蘇失敗死亡例數、心肺復蘇復蘇失敗死亡例數分別為36例，26例，5例，總存活率為73%心臟驟停患者總存活率明顯高于呼吸驟停患者，組間比較差異顯著（P＜0.05)。綜上所述，呼吸系統疾病是造成兒科患者心跳呼吸驟停主要原因之一；及時有效地心肺復蘇能夠有效降低患者病死率，改善預后。
第2篇：探討院前急救及急診心肺復蘇臨床效果
兒科急救中心作為急診醫療服務的重要組成部分，與患兒的危重救治和創傷兒童的生命救治有著直接關系。而CRA是重癥兒童最緊急、最常見的危險狀態之一，其并發癥多，病死率高，通過有效及時的心肺復蘇則能夠有效挽救患兒的生命，也是唯一途徑m。為此，以本院收治的274例CRA患兒作為研究對象，探討院前急救及急診心肺復蘇臨床效果，具體結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取本院20xx年6月~20xx年8月收治的274例CRA患兒，其中男168例，女106例，年齡＜28d80例，28d~1歲124例，>1歲46例，>3歲18例，>6歲4例，>12歲2例，平均年齡(3.4±0.7)歲。
1.2方法嚴格按照美國心臟學會推薦的《兒產高級生命支持指南》復蘇過程，建立氣道、人工氣囊輔助通氣，必要時行氣管插管，進行機械通氣、胸外按壓，并建立靜脈通道和注射腎上腺素等各種復蘇藥物。一旦發現患兒呼吸或心跳停止時，雙手拍打患兒雙肩并呼叫患兒，觀察有無反應，立即呼叫其他醫務人員幫助搶救，并攜帶除顫儀，解開患兒外衣，觸摸頸動脈，同時觀察胸廓起伏，判斷心跳、呼吸情況。如心跳、呼吸停止，立即行心肺復蘇，迅速使患兒去枕平臥，胸部下墊按壓板，胸外按壓30次，采用雙手疊扣法，腕肘關節伸直，利用身體重力，垂直向下用力按壓，若仍舊無反應，持續心肺復蘇，胸外按壓與人工呼吸比為30：2，以此法周而復始進行，直至復蘇。
1.3療效判定標準心肺復蘇成功標準：經過心肺復蘇恢復可觸及的頸動脈、股動脈搏動且持續>20min，即持續自主循環恢復為心肺復蘇初步成功，成功出院為復蘇成功。
2結果
2.1274例患兒中有210例發生于家中，32例發生于公共場所，32例發生于醫院或救護車上；68例患兒發生心跳停止或呼吸停止時無目擊者，206例患兒有目擊者，分別為家長、老師、救護人員等，目擊率為75.2%，目擊后立即給予患兒實施心肺復蘇者40例。
2.2患兒致病因素：心源性因素50例，占18.2%，呼吸性因素198例，占72.3%。
2.3274例患兒急救時，136例呼吸停止，其中10例(7.35%)急診死亡，126例（92.6%)復蘇成功；心跳停止138例，其中90例（65.2%)急診死亡，48例（34.8%)復蘇成功。心肺復蘇失敗急診死亡共100例(36.5%)。
3討論
兒科急救中心是為患兒實施高級生命復蘇的場所，也是急診醫療服務的一個重要組成部分，在患兒的危重救治中發揮著極為關鍵性的'作用[2]。心跳CRA是重癥兒童最緊急、最常見的危險狀態之一，其并發癥多，病死率高，據臨床數據統計，心跳停止的患兒，其臨床存活率僅有3%~16%，本組研究中，心跳停止患兒存活率僅為13.0%。小兒時期院外呼吸停止或者心跳停止的主要因素為呼吸性因素，如本組研究結果顯示：由于呼吸性因素導致心跳停止比例為72.3%，通過有效及時的心肺復蘇則能夠有效挽救患兒的生命，也是唯一途徑。本組研究結果顯示：經過急救治療和心肺復蘇，136例患兒急救時呼吸停止，10例急診死亡，126例(92.6%)復蘇成功；心跳停止138例，急診死亡90例，死亡率為65.2%；48例(34.8%)復蘇成功。心肺復蘇失敗急診死亡率為100例，占36.5%，給予患兒積極有效的呼吸支持，能夠阻止患兒心跳停止的發生，并提高患兒急診成功率。
另外，目擊者現場實施心肺復蘇也是提高危重患兒搶救成功率的一個重要機會，本組患兒中，目擊率達75.2%，但是僅有40例患兒接受了現場心肺復蘇，這提示我國公民應該加強急救意識的培養，積極普及兒科急救知識，進一步提升危重患兒搶救成功率。同時，意外傷害是導致患兒呼吸停止或者心跳停止的一個主要因素，因此，要加強預防需要家長與監護人員增強監護意識，減少兒童意外傷害的發生，為兒童成長創造一個相對安全的成長環境，從根本上降低意外傷害所帶來的危害，進而減少兒童CRA發生率與死亡率。本組研究中，通過早期實施心肺復蘇，能夠爭取最佳的搶救時間，為患兒提高生存的機會，并為危重兒童提供進一步生命復蘇的最佳時間。兒科院外CRA病死率高、預后差，必需把握救治患兒的每個環節，積極改善患兒預后，提高家屬對小兒的監護意識，一旦發現立即給予患兒急救和心肺復蘇，立即識別和啟動急診醫療服務體系（EMSS)，為患兒提供有效的高級生命支持，爭取最佳的急救時間，提高搶救成功率，并給予患兒綜合的心跳停止治療，提升患兒存活率。雖然目前我國醫療急診整體水平和快速轉已經進入快速發展時期，城市的一體化院前急救醫療服務還尚未形成有效的體制，這就需要進一步加強院前急救建設，并制定一系列的院前急救醫療服務制度，以推動我國患兒院前急救事業的盡快發展。
綜上所述，要提高家屬對患兒的監護意識，一旦發現，立即給予患兒急救和心肺復蘇，爭取最佳的急救時間，提高搶救成功率，提升患兒存活率。
急診護理的論文12
本次研究選取本院20xx年1月～20xx年8月門診收治的44例胃出血患者作為研究的主要對象，研究分析針對性強的優質護理在急診胃出血患者臨床護理過程中的使用效果。以下為詳細報告內容。
1基本資料以及護理方法
1.1基本資料
選取本院20xx年1月～20xx年8月門診收治的88例胃出血患者作為本次研究的主要對象，上述患者中，年齡最小的為22歲，年齡最大的患者為76歲，平均年齡為（50.20±10.23）歲。將選取的88例患者隨機分為對照組和干預組兩組，各組患者44例。出血量低于500ml的患者有44例，出血量為500～1000ml的患者有24例,出血量超過1000ml的患者有20例。
1.2方法
首先，時刻檢測患者的生命體征[1]。護理人員需要密切的觀察患者是否存在再出血的危象，同時觀察患者的意識變化情況以及以下情況：呼吸、血壓、尿量以及心率等[2]。在患者出現出血性休克的時候,那么就需要注意觀測患者的尿量情況，因為尿量是非常重要的指標之一,其變化會直接反映腎血流情況以及或者的全身循環情況。不僅如此，還要重點關注患者的意識形態、行為以及語言等各個方面，如果患者存在一定程度的意識模糊以及嗜睡,那么就需要在第一時間報告給醫生并且進行相應的處理[2]。其次，心理護理干預。護理人員還要跟患者之間保持很好的護患關系，積極地跟患者進行溝通，針對患者的疾病相關知識以及進行手術治療的重要性跟治療的目的詳細的講解給患者,同時還要在分析患者實際情況上進行疏導以及勸告，同時針對相關問題進行詳細的解釋,滿足患者的心理需要以及生理需要,從根本上消除患者的顧慮,幫助患者樹立戰勝疾病的信心,并且積極的、主動的配合醫生治療。再次，呼吸道優質護理干預[3]。時刻保持室內處于安靜的狀態,同時需要時刻盯囑患者臥床休息,取頭低腳高位，改善患者的顱內循環。護理人員還要采取相關措施，促使患者呼吸道時刻保持一個通暢的狀態,避免在嘔血過程中，導致患者出現血液吸入，進而導致患者出現嘔血現象。護理人員在患者嘔吐的過程中，將患者的頭部偏向一個方向,如果添加需要，那么就需要對患者進行氧氣吸入治療。在休克昏迷的時候，護理人員需要將患者口腔內部存在異物或者是血塊完全的清除掉,對患者做好相應的口腔護理干預。最后，創造一個適當的醫療環境[4]。在胃出血患者急診治療的過程中，我們需要根據患者的普遍情況做好準備，同時還要針對患者的實際情況進行針對環境設計。為患者創造一個安靜的舒適的環境，幫助患者療養，提升患者的`治療效果。因此，醫生以及護理人員需要嚴格按照患者的實際需求，為其創造一個干凈的、舒適的、安靜的以及安全的醫療環境，促使患者能夠安心的養病，可以有效的降低并發癥的發生率。
1.3統計學方法
應用數據SPSS15.6軟件進行分析，組間均數數據進行t檢驗，組間比較采用2檢驗,計量資料以（x-±s）表示，P＜0.05表示比較差異具有統計學意義。
2結果
在完成相應的護理干預后，兩組患者的臨床癥狀均有一定程度的改善，詳細如下：干預組中，止血成功的患者有40例，比例為90.90%；手術之后再次出血的患者有4例，比例為9.09%，即止血有效率為90.90%。對照組中，止血成功的患者有35例，比例為79.54%；手術后再次出血的患者有9例，比例為20.45%，即止血有效率為79.54%。干預組患者的止血有效率高于對照組，兩者差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
本次研究主要是為了探索優質護理在急診胃出血患者中的應用效果。對照組患者接受常規護理干預，而干預組則使用針對性強的優質護理服務。干預組患者止血有效率為90.90%，對照組止血有效率則為79.54%，干預組取得顯著的護理效果，降低手術后的再出血率，提高了止血效率。兩者差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明針對患者使用優質護理干預可以有效的提升患者的止血有效率。綜上所述，在胃出血患者護理過程中，使用針對性量強的優質護理干預模式可取得顯著效果[5]。其中最為顯著的是可以有效的提升患者生命質量，恢復患者身體健康，同時還可以提升患者止血率，有效的降低患者的術后再出血率。因此，對于臨床胃出血急診治療以及護理值得進一步推廣。
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急診護理的論文13
【摘要】目的:通過探討全程護理在急診搶救危重患者中的臨床療效，旨在為提高急診搶救成功率提供理論依據。方法:選擇20xx年1月－20xx年1月在我院接受急診搶救的危重患者260例作為研究組，給予全程無縫護理方式，再選擇20xx年1月－20xx年1月急診搶救的危重患者260例未行全程護理患者作為對照組，給予常規護理方式，對比兩組患者搶救成功率、護理滿意率。結果:研究組患者搶救成功率為95.77%、護理滿意率為97.31%，均顯著優于對照組，且P＜0.05差異有統計學意義。結論:急診搶救危重患者給予全程護理能有效提高搶救成功率、降低死亡率。
【關鍵詞】全程護理;急診搶救;危重
【中圖分類號】Ｒ472【文獻標識碼】B【文章編號】1009－6019(20xx)22－0251－02
急診科是臨床搶救危重病人的重要科室，由于急診患者病情危重、發展迅速，醫護人員工作量極大，如果救治不及時甚至威脅患者生命安全［1］，因此給予急診危重患者科學的護理對于提高搶救成功率有重要的臨床應用價值，全程護理是將護理人員的專業知識和技能與臨床經驗相結合，并根據急診危重患者病情制定的針對性護理計劃［2］，給予患者從入院到出院的全程護理服務，本研究應用全程護理在急診搶救危重患者取得了顯著的'臨床療效，現報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇20xx年1月－20xx年1月在我院接受急診搶救的危重患者260例作為研究組，其中男性患者148例，女性患者112例，年齡為45－79歲，平均年齡為(65.95±1.03)歲，其中呼吸系統疾病患者54例、腦血管系統疾病患者78例、心血管系統疾病患者74例、重度創傷患者23例、消化道大出血患者31例，再選擇20xx年1月－20xx年1月急診搶救的危重患者260例未行全程護理患者作為對照組，其中男性患者134例，女性患者114例，年齡為43－80歲，平均年齡為(65.87±1.06)歲，呼吸系統疾病患者45例、腦血管系統疾病患者83例、心血管系統疾病患者75例、重度創傷患者22例、消化道大出血患者35例，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上無顯著差異，組間具有可比性。
1.2方法
對照組患者給予常規護理方式，入診后按照醫院常規搶救程序給予搶救，同時搶救護士應保持患者呼吸道通暢并及時吸氧，快速建立靜脈通道，密切監測患者心率、血壓、脈搏等生命體征變化，進行藥物配置與搶救藥物供給，并做好搶救相關記錄。研究組患者給予全程無縫護理方式，主要包括加強與120急救中心聯系:預診護士應主動積極接診，120指揮系統要將車輛行駛信息及患者臨床表現等信息通過電話及時送回醫院，讓急診護士做好充分的準備工作，專科醫生應提前到場，準備儀器、藥物等搶救用品，為搶救患者的生命爭取更能多時間。快速準確分診:由經驗豐富的護師承擔急診分診工作，并且安排搶救床、轉運滑板、氧氣、護送工人，同時醫護人員應根據患者臨床癥狀及主訴迅速判定病情的急診類型，并通知相應科室專業醫護人員做好搶救準備［3］，并給予迅速急救、病情觀察等針對性救治。針對性特級護理:首先搶救護士保證各項急救措施迅速、果斷、準確的實施，并保持患者呼吸道通暢，給予吸氧，快速建立靜脈通道保證藥物治療，同時密切監測血壓、心率等生命體征變化，然后做好特級基礎護理，主要包括增加預防壓瘡的軟墊、保持置管通暢并妥善固定、嚴格無菌操作。全程陪同:急診護士應全程陪同患者，及時聯系各科室進行身體檢查等工作，并且在檢查是配備便攜式呼吸機、氣管插管喉鏡、氧氣瓶等急救物品［4］，當患者病情加重應及時救治，同時在陪伴過程中護理人員可結合心理護理，將疾病的治療過程及效果告知患者，用溫柔的態度和貼心的服務及時消除患者焦慮、恐懼心理，積極的配合護理和治療。準確交接:搶救護士將患者送達病區后，準確完整交待病情，做好相關搶救藥物與導管標志交接，并確認簽字。記錄兩組患者搶救成功率、護理滿意率。
1.3統計學處理
應用SPSS16.0軟件進行統計學處理，數據用均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2.結果
研究組患者搶救成功率為249/95.77%、護理滿意率為253/97.31%，對照組分別為219/84.23%、201/77.31%，均顯著優于對照組，且P＜0.05差異有統計學意義。
3.討論
全程護理是一種以患者為中心，強調以人為本的護理理念，在完全尊重患者知情權下保護患者隱私，同時在護理過程中不斷滿足患者需求［5］。急診搶救危重患者必須快速準確、分秒必爭，全面護理要求護理人員做好患者入院、檢查、治療及心理和出院指導等綜合工作，為患者提供連續、全面、整體的護理模式，同時根據標準科學流程迅速接診并給予救治，對于急診危重患者的快速有效救治有重要臨床應用價值［6］。本研究通過探討全程護理在急診搶救危重患者中的應用，結果表明給予研究組患者加強與120急救中心聯系、快速準確分診、針對性特級護理、全程陪同等全面護理方式，研究組患者搶救成功率及護理滿意率均顯著優于對照組，且P＜0.05差異有統計學意義，表明全程護理能保證搶救快速有效進行，在臨床提高患者就醫質量、降低護患糾紛中發揮巨大功能，因此全程護理在急診搶救危重患者中具有提高搶救成功率的重要作用。
參考文獻
［1］郭亞麗.優質護理服務在急診搶救室中的應用［J］.全科護理，20xx，11(2):123－125.
［2］成滿意，盧曉云.急診護理措施中存在隱患及防范措施［J］.齊魯護理雜志，20xx，17(3):143－144.
［3］梁美英.全程護理在急診危重患者搶救中的應用方法及效果［J］.按摩與康復醫學，20xx，4(11):194.
［4］陳淑萍.全程護理在急診危重患者搶救中的應用分析［J］.中國醫學創新，20xx，10(28):70.
［5］李艷，馬艷霞.全程護理在急診危重患者搶救中的臨床價值分析［J］.中國衛生標準管理，20xx，4(19):45－47.
［6］胡林珠.全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果［J］.吉林醫學，20xx，35(35):7950－7951.
急診護理的論文14
糖尿病（DN） 是臨床上一種比較常見的疾病，多發于中老年人群。近年來，隨著社會的發展，我國老齡化現象日益嚴重，再加上人們生活方式的巨大改變，糖尿病的發病率呈逐年上升的趨勢[1],對人們的身體健康構成嚴重的威脅。我院對糖尿病患者采用胰島素泵治療，并予以相應的護理，取得了良好的效果，現報道如下。
1、資料與方法
1、1 一般資料
選取 20xx 年9 月到20xx 年3 月到我院就診的40 例糖尿病患者。其中，男 29 例，女 11 例； 年齡 29 -75 歲，平均年齡為（56、37 ±10、51） 歲； Ⅰ型 21 例，Ⅱ型 19 例； 病程 2 -27 年，平均（13、62 ±5、62） 年。
1、2 診斷標準參照《內科學》中制定的關于糖尿病的診斷標準： ①存在多尿、多食等臨床癥狀，同時臨床檢查結果難以明確體重下降； ②空腹血漿葡萄糖≥7、0mmol / L,或任意時間的葡萄糖≥11、1mmol / L; 或餐后 2h 血糖濃度≥11、1mmol / L; ③存在以上兩條診斷，同時重復測量 1 次，結果顯示相同。
1、3 方法
1、3、1 治療方法
將短效胰島素諾和銳（廠家： 丹麥諾和諾德公司； 批準文號： 國藥準字4J0002121） 置于胰島素泵內，經皮下埋置針頭，對患者行 24h 持續輸注，根據患者的實際情況，對胰島素劑量進行調節。
1、3、2 護理方法
（1） 心理護理。患者入院時，且體內血糖比較高，在治療過程中，對胰島素泵的了解較少，極易產生緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。因此，需要積極、主動地加強與患者的溝通，耐心告知胰島素泵治療的相關知識，同時介紹以往成功治療案例，樹立患者的自信心。
（2） 上胰島素泵的護理。①穿刺前的護理。按照" 三查八對" 原則核對患者信息，同時調好基礎量，將相關物品置于病床旁，便于操作。選擇穿刺部位，對其進行常規消毒處理，用左手將皮膚固定好，同時右手持針，采用垂直進針，固定枕頭并將引導針拔出，在此基礎上追加 0、5U 胰島素將軟管充盈，行置泵。②告知注意事項。護理人員告知患者及其家屬相關注意事項，包括低血糖的反應及其預防措施； 不可自行按泵上的相關鍵； 在每日三餐和睡覺前、次日 3 時、7 時對患者的血糖情況進行測量； 洗澡時通知護士將泵分開； 如果不小心使泵受到碰撞、跌倒等，均要立即告知護理人員； 在治療期間，患者盡可能不要私自外出。③置泵后的護理。
護理人員要定期巡視病房，并且檢測患者的血糖情況，觀察并詢問患者的臨床癥狀，看其是否發生低血糖反應； 查看穿刺部位，檢查其是否發生過敏、紅腫、化膿等不良事件； 定期檢查泵的運行情況，同時查看其剩余量和基礎量，避免出現藥液走空的情況； 結合患者的血糖水平和主訴，對基礎量進行調整； 對于穿刺部位和輸注管道，需每間隔 3 -5d 更換一次。④撤泵時的護理。在撤泵前，跟患者做好溝通工作，先將薄膜輕輕撕開，然后快速將軟管拔出，觀察患者穿刺部位的皮膚，當其處于正常情況時，采用活力碘棉球對針眼處進行消毒。
1、4 觀察指標
觀察患者達到血糖控制目標的時間、平均住院時間、不良反應的發生情況、低血糖的發生情況。
2、結果
本組 40 例患者中，達到血糖控制目標的時間如下： 2d 后達到 14 例，3- 5d 后達到 25 例，6d 后達到 1 例； 平均住院時間為（10、62 ± 1、51） d; 不良反應： 惡心嘔吐 2 例，頭暈頭痛 3 例，總發生率為 12、50% （5/40） ,經處理后均消失； 僅有 2 例出現低血糖，發生率為 5、00%.
3、討論
糖尿病屬于一種代謝性疾病，以高血糖為基本特征，其臨床表現主要為疲乏無力、多食、多尿、多飲等，大大降低患者的生存質量，需要采取相應的措施予以治療。
從糖尿病的發病機制來看，主要是由于胰島素絕對缺乏，或者是胰島β 細胞功能缺陷[2].因此，在糖尿病患者的臨床治療中，胰島素是一種最為常用的'藥物。據研究顯示，人體胰腺平均每間隔 8 -13min 就會分娩一次胰島素[3].因此，在糖尿病患者中應用胰島素泵予以治療，泵模擬胰腺工作，采用 24h 持續輸注方式。此外，在輸入方式上，采用短效胰島素，與中效和長效相比，其預見性更好，且吸收變異小，大大改善患者的HbAcl 水平，有利于降低低血糖的發生率。在本文研究中，僅 2 例發生低血糖，提示胰島素泵治療效果良好。
此外，據研究顯示，在疾病的臨床治療中，除了采取有效的治療方案外，臨床護理工作也發揮著不可替代的作用。在本文研究中，患者在治療中予以心理護理，減輕、消除患者的不良情緒，同時做好穿刺前、置泵后、撤泵時三個階段的護理工作。經治療和護理后，患者均在 2 - 6d 達到血糖控制目標，平均住院時間為（10、62 ±1、51） d; 惡心嘔吐2 例，頭暈頭痛3例，但經處理后均消失，取得了良好的效果。
綜上所述，在糖尿病患者中采用胰島素泵治療，并予以良好的護理措施，可取得良好的效果。
參考文獻：
[1] 任素芳 、胰島素泵治療糖尿病的觀察與護理[J]、醫學信息（上旬刊） ,20xx,23（12） :4658 -4659.
[2] 彭家華，陳倩 、胰島素泵治療糖尿病 100 例的觀察與護理[J]、中國誤診學雜志，20xx,11（24） :6005.
[3] 曹葉青，劉方園，張曉紅 、胰島素泵治療糖尿病的觀察與護理[J].內蒙古中醫藥，20xx,13（23） :127 -128.
急診護理的論文15
1急診醫學科護理管理存在的問題及原因
1.1全能急救護理人員欠缺，護士素質參差不齊，護士服務觀念陳舊
由于醫院護理管理人員缺乏，急診護理人員均來自不同科室人員，均未經過急診專科的專業學習和專科培訓，低年資護士均沒有5年臨床護理經驗，直接上崗，法律知識缺乏，對處理突發狀況的應急能力差，護理經驗少，對醫院的護理規章制度不能熟練掌握，高年資護士在急診倒班有厭倦、懈怠情緒，對患者的服務意識差，不能仔細觀察患者的病情，急診患者家屬普遍存在急躁、焦慮、言語沖動，甚至失態，而急診的醫護人員對各種各樣的疾病又司空見慣，覺得家屬過于夸張，產生反感情緒，因此，工作欠積極主動。
1.2各項規章制度落實不到位
個別護士不嚴格執行交接班制度，由于急救設備多，進行口頭交接，做不到班班親自開啟各搶救設施查看備用狀態，執行各項操作時，由于急救時病情危急，各種記錄、標識不及時書寫，護理文書記錄不嚴密，查對不嚴格，搶救患者使用搶救儀器不嚴格執行操作規程，危重患者的`搶救制度落實不徹底，不能及時巡視留觀患者，造成液體外滲、滴空液體等現象，均可造成護理不良事件。
1.3相關科室方面的問題
輔助科室如功能科、檢驗科、放射科、收費室、藥劑科等由于急癥患者沒有時間性，隨時來做檢查，中午、夜間或節假日期間找不到人、機器現開機，或是患者未帶足費用，相關科室不予檢查，都會耽誤時間，這些都容易引起糾紛，產生不滿情緒。
2管理對策
2.1成立科內質控管理小組，加強安全管理
科內成立質控小組，年資高的護士為質控組成員，按照護理質量標準分工明確，責任到人，互相監督，及時發現問題，隨時告知，每月一次全科護理質量分析會，進行發現問題，分析、整改、反饋、評價，再整改、再評價，建立護理質量持續整改體系，運用現代化質量管理方法，將各種制度真正落實到位，使急診護理質量管理制度化、標準化，真正落實到位，切實為患者提供安全放心滿意的優質服務。3.2提高科內護士整體的急救護理操作技能重點加強培訓年輕護士的嚴謹慎獨精神：根據能級護士制訂不同的培訓計劃，利用每天晨會交班完畢后組織護士按照培訓計劃進行急救專科理論操作技能的業務學習，學習各種急診常見急癥搶救流程，培養每名急診護士的快速反應能力，嫻熟的操作能力，臨危不亂的應急能力，使護理人員在急救時從容應對各種急癥，即使急救時間再緊迫，也嚴格執行各項操作規程，保證護理安全。
2.3保障各項制度的落實，加強規章制度的培訓
制度健全，但監督管理不到位，也是影響護理質量管理的因素，要不斷加強規章制度的學習，尤其是對個別護士進行重點幫教，落實制度的自覺性，不定期檢查制度落實情況，特別是查對、交接班制度，與平時工作考核掛鉤，激發大家嚴格按照制度完成每一項護理操作，確保急救設備、器材隨時處于備用狀態。
2.4積極與院領導協調溝通，加強院領導對急診醫學科的重視
醫院成立急救小組，遇到大型交通事故和突發意外災害患者多的情況，急診醫護人員應付不了，由院領導或總值班及時抽調備用人員參加搶救，不耽誤任何搶救時機，對沒錢無主患者，院總值班可以先簽字做檢查和入院，輔助科室要制訂嚴格的相關規章制度，夜間節假日須向急診醫護人員說明去向，先做急診再做平診，增添新的搶救設備儀器，爭取在短時間內及時救治急危重癥患者，保證患者的生命安全。
3結術語
通過對護理管理的持續改進，我院急診醫學科的護理質量有了明顯的提高，護理人員嚴格執行各項規章制度，提高了全科護理人員的整體素質，建立了一支穩定的、高素質、高水平的急救護理隊伍。
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