急診護理的論文
在日常學習和工作中，大家總少不了接觸論文吧，論文對于所有教育工作者，對于人類整體認識的提高有著重要的意義。一篇什么樣的論文才能稱為優秀論文呢？下面是小編收集整理的急診護理的論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
急診護理的論文1
【摘要】目的：研究和觀察在急診科護理管理工作中運用“五常法”的效果。方法：從20xx年1月開始，在筆者所在醫院的急診科護理管理工作中實施“五常法”，將20xx年1-12月的患者滿意度、急救物品完好率以及護理差錯事故發生率作為觀察組，另收集20xx年1-12月的相關數據作為對照組，將兩組數據進行統計和對比。結果：觀察組患者滿意度明顯高于對照組，觀察組急救物品完好率顯著高于對照組，觀察組護理差錯事故發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：在急診科護理管理工作中運用“五常法”，能夠有效提高護理人員的工作效率和工作熱情，保證護理工作的質量，使患者受到更加優質的護理服務，從而極大地提高了患者的滿意度，值得推廣應用。
【關鍵詞】“五常法”；急診科護理；護理管理；滿意度
“五常法”即5個“S”：Seiri、Seiso、Seiton、Shitsuke、Seiketsu，也就是常組織、常清潔、常整頓、常自律和常規范[1]。該方法起源于日本，用于提高企業中的安全管理、增加工作的效率、減少工作中的故障或差錯、改善工作的品質環境，并提升企業的形象和競爭力[2]。急診科室是每個醫院治療和護理的最前線，也代表著醫院的窗口形象，科室中的患者多具有病情危急、病勢多變等特點，因此急診科中護理人員的工作壓力和強度都很大，護理差錯和護患糾紛的發生率也較高[3]。在本次研究中，筆者對急診科的護理人員實施了“五常法”進行管理，取得了滿意的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
收集在筆者所在醫院急診科室工作的護理人員共27名，其中，男3名，女24名；年齡19~43歲，平均(24.6±3.3)歲。其中15名從事護理工作5年以下，10名從事護理工作5~10年，2名從事護理工作10年以上。27名護理人員中，1名副主任護師，2名主管護師，5名護師，19名護士。文化程度：3名為本科畢業，13名為大專畢業，11名為中專畢業。從20xx年1月開始，在筆者所在醫院的急診科護理人員中實施“五常法”，將20xx年1-12月的患者滿意度、急救物品完好率以及護理差錯事故發生率作為觀察組，另收集20xx年1-12月的相關數據作為對照組。
1.2方法
1.2.1常組織
護士長應定期帶領護理人員進行大掃除，將工作場所沒有必要的.物品清理掉，并將留下的物品根據平時使用的頻率進行分類放置，對于使用頻率高的物品最好隨身攜帶[4]。通過這樣的方式保持工作場所的干凈和整潔，降低無謂消耗。根據使用情況和功能規范治療室、護士站、儀器間、搶救室、注射室、門診輸液室、清創室的布置和管理。
1.2.2常清潔
將工作場所進行衛生區域的劃分，并落實到人，要求護理人員在上班前和下班前的5min對分管到的區域進行清潔。若有患者轉出或出院，應對其使用過的監護儀、呼吸機管道、吸引裝置、輸液泵等物品進行充分清潔，保證物品的清潔狀態和正常工作狀態。
1.2.3常整頓
對于治療室，使用透明的塑料紙簍將所有物品進行分門別類的存放，并在紙簍外側貼上標識放在木架上。定期對紙簍進行檢查和清理，避免藥品減少、積壓或者過期。對于搶救車，在每次使用后，由專門的護理人員進行清點、清潔，并對藥品和物品進行補充后貼上封條，同時注明封車的時間和護理人員的姓名。對于儀器間，將所有儀器放在定制的木架上，位置一旦固定就不要輕易改動，每個儀器做好明顯的標識，對于最常用的儀器如心電圖、監護儀等應放在與腰齊高的木架上，從而方便拿取。在每種儀器旁邊都要放置好操作時可能用到的物品，如酒精、棉簽、紗布等，避免搶救時由于物品遺漏而造成的混亂，耽誤搶救的時間。
1.2.4常自律
通過“五常法”的實施，護理人員可自覺自發地規范自己的行為，而管理人員通過教育和監督等方式督促護理人員自覺地進行清潔和整頓，并自愿地、自覺地將“五常法”貫徹到工作當中，提高他們的工作主動性和積極性，提高急診科的工作效率。
1.2.5常規范
透明度和視覺管理是該環節的重要技巧[5]。對于所有的柜子，應全部使用玻璃制，從而使護理人員對柜子上的物品能夠一目了然，從而做到正確、迅速地取放，降低差錯的發生。對于不同種類的藥品可以使用不同的顏色標簽進行標識，通過視覺差來減少失誤的出現。
1.3觀察指標
將“五常法”實施前與實施后的患者滿意度、急救物品完好率以及護理差錯事故發生率進行統計和對比。滿意度調查表由筆者所在醫院自制，由患者匿名填寫，滿分為100分，85分及以上為滿意，70~84分為較滿意，70分以下為不滿意。1.4統計學處理采用SPSS18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1對比兩組患者滿意度
觀察組患者滿意度明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。
2.2對比兩組患者急救物品完好率和護理差錯事故發生率
觀察組急救物品完好49例，完好率98%，對照組急救物品完好40例，完好率86%；觀察組護理差錯事故發生1例，發生率為2%，對照組護理差錯事故發生8例，發生率為16%。觀察組急救物品完好率顯著高于對照組，觀察組護理差錯事故發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。3討論急診科室所肩負的任務包括院前急救、重癥監護、院內搶救、急診手術、門診輸液、清創縫合、觀察換藥等，如突發公共衛生事件，急診科室還必須進行接診和分診，對危重患者進行長途轉運，因此工作內容相當繁瑣，且責任重大，導致工作中易出現脫節，使差錯事故發生[6]。此外，由于急診科室中高風險、高強度、高壓力、低收入和多種危害因素的影響，導致急診科室中護理人員的流動性較大，因此年輕的護理人員更多，工作經驗欠缺，這也是導致護理差錯事故發生的原因之一。在本次研究中，將“五常法”運用在了急診科的護理管理工作中，結果顯示，實施后患者滿意度、急救物品完好率顯著高于實施前，實施后護理差錯事故發生率顯著低于實施前，差異均有統計學意義(P<0.05)。急診科室由于具有多學科綜合性、緊急搶救性等特點，因此搶救的儀器、物品以及設備種類均非常多，包括心電圖機、心電監護儀、輸液泵、注射泵、無創呼吸機、有創呼吸機、洗胃機、除顫儀、吸痰機、搶救車等[7]。如果護理人員的責任心不強、知識水平及工作經驗不夠，再加上工作繁雜忙亂，就非常容易出現拿錯藥、搶救儀器漏拿等差錯事故，從而耽誤搶救的時間，對患者的健康和生命造成威脅，并提高護患糾紛的發生率[8]。而通過“五常法”進行管理后，在常清潔、常整頓、常組織等管理措施的施行中，護理人員的工作更有指示性，由于標識明確、物品固定存放，從而大大減輕了護理人員的工作量，降低了物品或藥品遺漏等差錯事故的發生率，并使護理人員養成自覺整頓、清潔的習慣，保證了工作環境的干凈、整潔。與此同時，還能夠為患者創造出一個整潔、良好、舒適、有序的治療環境。更重要的是，由于急救藥品和物品的分類完好的存放，能夠大大節省物品準備的時間，從而為患者的搶救贏得更多的時間，在很大程度上提高了搶救的成功率[9]。
綜上所述，在急診科護理管理工作中運用“五常法”，能夠有效提高護理人員的工作效率和工作熱情，保證護理工作的質量，使患者受到更加優質的護理服務，從而極大地提高了患者的滿意度，值得推廣應用。
急診護理的論文2
【摘要】目的探討危機管理在急診外科護理工作中的臨床應用價值。方法選取我院20xx年8月至20xx年5月急診科收治的160例患者作為研究對象，將其隨機分成兩組，每組80例。兩組患者均采取常規護理，觀察組在此基礎上實施危機管理，比較兩組護理效果。結果觀察組急救總有效率為97．50%，相對于對照組的86．25%有明顯提升(P＜0．01);觀察組病情控制時間與住院時間分別為(1．49±0．16)h、(9．98±1．39)d，均較對照組有顯著縮短(P＜0．01);觀察組護理滿意度為97．50%，相對于對照組有明顯提升(P＜0．01);觀察組不良事件發生率為2．50%，相對于對照組有顯著下降(P＜0．05)。結論對急診患者給予危機管理可有效提高搶救成功率，減少不良事件發生率，值得推廣應用。
【關鍵詞】危機管理;急診;護理;滿意度
急診患者大多是由于意外事故或突發疾病入院，病情嚴重復雜且變化快，護理起來難度系數較大，因涉及護理內容多、護理環節復雜，故對護士的技術要求高［1-2］。危機管理作為一種超前的護理管理模式，近年來被廣泛應用于急診外科［3］。在急診外科護理工作中實施有計劃的系統性危機管理，可起到防患于未然的作用，護士可做到高效處理護理工作中遇到的一系列危機狀況，防止護理差錯，在提高搶救及護理質量的同時可有效提高患者的滿意度，減少醫患糾紛［4］。為進一步探討危機管理在急診外科護理中的應用價值，本研究將我院20xx年8月至20xx年5月急診科收治的160例患者分別給予常規護理及危機管理護理。現報道如下。
一、資料與方法
1．一般資料:將我院20xx年8月至20xx年5月急診科收治的160例患者隨機分為兩組，每組80例。其中觀察組男43例，女37例，年齡16～80歲，平均(43．2±6．3)歲，發病/受傷到就診2～23h，平均(8．75±1．42)h;對照組男39例，女41例，年齡18～78歲，平均(42．7±5．8)歲，發病/受傷到就診1～21h，平均(8．66±1．61)h。兩組資料對比無統計學差異，P＞0．05，具有可比性。
2．方法:對照組患者僅給予急診科常規護理，包括嚴密觀察患者病情，實時生命體征監測以及急救準備等。觀察組則聯合危機管理，具體如下:
(1)提高急診科護士的危機意識與急救技能:由高年資護理人員定期進行護理培訓，使受訓者明確急診護理工作中可能存在的風險，提高其責任感，加強自我約束，盡量避免護理風險事件的發生，以保障患者的生命安全。通過培訓促使護士增強專業知識儲備，提高自身的專業技能，進而提高護理質量。
(2)建立良好的護患溝通:護士應加強與患者及其家屬的溝通，隨時掌握患者的身體與心理狀況，并對患者展開積極的.心理干預，給予患者精神鼓勵與安慰。對于清醒的患者應及時告知其疾病進展情況，以減輕其因過于擔心病情而產生不良心理。通過有效的護患溝通與心理指導可增強患者對醫護人員的信任感，進而提高配合治療的依從性，促使患者以良好的心態應對治療，減少因心理應激反應影響病情及治療。
(3)成立危機管理小組:通過成立危機管理小組來明確護士的分工與責任，小組通過定期組織分析急診護理中存在的風險，共同商討應對策略，有助于降低護理風險事件的產生。通過運用相互監督與自我監督的方式進行實地考察，可有效清除危機事件發生的常見危險因素。
(4)制定急診應急預案:急診科護士應時刻做好應對突發事件的準備。管理人員應提前制定好急診應急預案，定期組織護士演練。護理工作中一旦出現危機，護士應保持冷靜與清醒，積極尋找產生危機的原因，同時盡量避免和患者家屬發生沖突，并盡最大努力進行安撫，盡可能平息危機，避免事態擴大。
3．效果評定:顯效:患者的臨床癥狀消失，生命體征保持穩定;有效:患者病情明顯改善，體征無明顯波動;無效:病情未能有效控制，生命體征惡化，或死亡。
4．觀察指標:比較兩組患者的病情控制時間、住院時間、護理滿意度及護理不良事件發生率。5．統計分析:采取統計學軟件SPSS21．0對數據進行處理，計數資料采取χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，α=0．05。
二、結果
1．急救效果:觀察組急救總有效率為97．50%，相對于對照組的86．25%有明顯提升(P＜0．01)。見表1。
2．病情控制時間、住院時間:觀察組病情控制時間與住院時間分別為(1．49±0．16)h、(9．98±1．39)d，均較對照組有顯著縮短(P＜0．01)。見表2。3．護理滿意度及不良事件發生率:觀察組護理滿意度為97．50%，相對于對照組有明顯提升(P＜0．01);觀察組不良事件發生率為2．50%，相對于對照組有顯著下降(P＜0．05)。見表3。討論在危機管理中應加強對護士專業技能與危機意識的培訓。在急救過程中，若護士未能掌握扎實的急救基礎知識，不能熟練進行急救護理操作，或未按急救操作規程操作，都可引發急救操作危機，導致醫療糾紛［5］。而通過培訓可使護士的專業技能得以有效提高，進而有助于提高護理質量，減少不良事件的發生［6］。此外，加強專業技能培訓也有助于減少護理工作者自身的危機，降低職業暴露。因為急診治療及護理存在直接性，救治過程中醫護人員與患者接觸多，急診患者的血液、體液或分泌物等存在危險性，可增加醫護人員血源性疾病感染的風險。故通過培訓后，護士可獲悉如何采取有效的預防措施以減少自身危機。此外，在急救護理中，通過危機管理可促使護理人員保持科學的危機觀，進而有助于及時發現護理中可能存在的危機，以加強對危機事件的策略化處理。護理人員只有加強自身危機管理意識，提高危機管理能力，方能最大限度減少急診危機形成的損失與危害［7］。在危機管理中加強護患溝通有助于減少護患糾紛［8］。由于急診科患者多病情危重，且進展快，患者病死率較高。患者家屬通常很難接受突發事件，再加上對患者病情沒有清晰的了解，故易與護士產生沖突，影響搶救工作的順利進行。護士通過加強與患者及其家屬的溝通，及時告知病情，有助于減輕患者及其家屬的負性心理，促進搶救的順利進行［9］。通過成立危機管理小組可有效明確護士的分工與責任，加強自我監督與互相監督，提高護理質量。通過制定急診應急預案可使護士在面對危機時做到有條不紊，減少因慌亂、恐懼而影響護理工作的有序進行［10］。本研究中，觀察組患者在采取危機管理后，患者的搶救有效率明顯提升，不良事件發生率顯著下降，病情得以迅速控制，有效縮短了住院時間。在對兩組患者的滿意度比較上，觀察組患者的護理滿意度高達97．50%，顯著高于對照組。綜上所述，對急診患者給予危機管理可有效提高搶救成功率，減少不良事件發生率，同時提高患者滿意度，值得推廣應用。
作者:彭敏 張冰 李娟 單位:深圳市龍華新區中心醫院急診科
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急診護理的論文3
在綜合型醫院中，急診內科是集內科各種專業的綜合型科室，內科的各個系統的急、重癥、危重癥都會在內科的急診中反應出來，這就需要醫護人員在最短的時間內，做出最快最有效的判斷來診治患者的病情。用最有效的治療方法來解除患者的病痛或者是生命危險，通過一系列的正確果斷的技術治療措施。這不僅關系患者的健康，并且還能反映出了醫院的醫療水平及工作質量。就此，從以下內容針對如何加強內科急診護理進行描述。
1.具有扎實全面的內科護理技能
作為內科急診的護士，必須要具備非常全面的護理知識才能夠勝任這份工作，不僅要有基礎方面的護理常識，還要具有內科專科方面的護理技能和知識。在內科急診往往要同時開展急性心衰、呼吸衰竭、急性中毒、上消化道出血等危重癥病人的搶救場面，這就要求在有效的護士要非常有效的與內科的治療醫師畸形密切的配合來搶救病人要求護士必須要有責任心，并且要身體健康。堅持把基本知識、基本技能作為護理人員的自身必備調教來要求。
1.1護理工作要快、準護理人員要對病人在病理狀態下引起的已經存在的或潛在的突發反應，護士要能夠可以獨立應用護理手段來解決，這是護士需要具備能力。在內科急診工作中，由于病情急重，第一個接觸病人的大多數是急診科護士，此時的家屬大都要求趕快搶救。作為急診護士此時必須要冷靜，安置好病人的同時要通知醫師，并立即進行正確處理，讓病人得到及時的治療及護理，監測生命體征。尤其是心血管病患者來急診，病死率極高，來不及做檢查就要立即進行搶救措施，緊急情況下可以先進行眼、耳、手的檢查，根據專業知識，積極練習各項基本功，以滿足急診要求和急救速度。急診護士不能單純的等待醫師醫囑，要學會獨立進行簡單的搶救治療工作，要速度并準確。
1.2要關心臨床的診斷某些急診病人經診斷后需要留在急診室進行觀察，主要以輸液治療為主。這時不僅要求急診護士執行醫囑進行治療，還要關心病人，密切觀察變化，及時向醫師反映。在內科急診護理的工作中，不能簡單的做好護理診斷，也要關注臨床的診斷診治，護理工作應該由“以疾病為中心”的護理模式轉變為“以病人為中心”的整體護理模式。
1.3內科急診也要重視心理護理急診工作對患者的生命進行爭分奪秒的搶救，同時也要為患者解決心理障礙。例如一個慢性阻塞性肺疾患并患有急性感染及肺心病心衰的病人，入冬后經常性的出現復發、呼吸困難、痛苦萬狀，有的甚至會出現厭世情緒，不愿再接受治療；有的出現焦慮情緒，擔心不能夠及時的得到救治而失去生命；有的則會出現經濟方面的擔心。急診護士是最先接觸病人的醫務人員，只要病人的神志意識保持清醒，在緊急搶救的同時還要求急診護士用沉著的語氣對患者進行安慰。針對不同的年齡和病情，要采用積極切實可行的方法進行安慰。例如有位剛走上剛剛參加工作的青年女性，因失戀而服藥自殺，發現后送來急診，但病人拒絕救治，為了給病人爭取到更多的救治時間，急診護士對病人親切的耳語：“小姐，明白你現在的心情。但是生命是寶貴的，你不要辜負父母對你的養育之恩，你配合我們的治療，其他的事情我們不會讓別人知道的，好嗎？”病人痛哭后配合了醫生的治療，洗出了未溶解的藥物，觀察一段時間后，病人順利出院回家。
2.討論
隨著現在社會的不斷發展，醫療技術也在不斷的提高和進步，這也使得急診護理工作的壓力在逐漸的加大，伴隨而來的就是護理風險也在逐漸的呈現上升趨勢，護理人員一定要在工作中嚴格的要求自己，避免護理風險。
現在的醫療模式已由原來的生物醫學模式轉變為集生理、心理、社會的綜合性的醫學模式，急診護理的工作也要遵循著這個模式的轉變，從“以疾病為中心”單方面的只是關注病人的病理生理上的疾病轉變為同時要注意患者心理狀態和社會因素的參與，在進行搶救工作中要注意把心理狀態及社會因素列入到急診護理工作的內容中。在護士工作的交接班中，除了要交代病人病情及生命體征外，也要提及病人的心理狀況和社會因素對患者病情的影響，以便可以采取有針對性的措施來治療患者的疾病。
護理工作人員與患者家屬的溝通及關系的處理是現在社會比較關注也是爭議性較多的一個話題。而急診護理人員在患者及患者家屬的溝通方面是最多的，可以從患者及患者家屬那里得到更多的關于患者的信息，這些信息對患者的治療工作是可以起到積極的作用的。所以，急診護士要結合實際情況，提高自身的`素質和服務意識及服務質量，進行規范的護理記錄，為了患者的健康做出積極的努力。
第2篇：急診內科護理工作的探討
從內科疾病治療患者自身情況來說，他們大多病情復雜、容易發生變化，因此，急診護理人員的工作難度較大，顯得急且忙，涉及多學科[1]。這樣，他們在工作中很難對病患者病情進行有效觀察，做好病情評估，面臨著較大的護理風險，所以，安全細節工作尤為重要。特別是近年來，醫療事業快速發展，治療技術也在不斷改進，更多醫療單位關注到這個方面。下文主要從3個方面深入探討，分別是病情觀察、執行醫囑、靜脈輸液[2]，這也是內科護理工作中相對薄弱的環節。
1加強護理人員的風險管理能力
1.1能夠統一分析患者的病情，做出全面、專業的評判統一分析患者的病情，做出全面、專業的評判，再綜合患者前期病史對目前現狀進行分析。在對進行急診時，根據病人的臨床效果來進行診斷，時刻觀察變化情況，幫助找到更有效的治療方法，做好相應的預防護理措施。
1.2可以預測疾病的趨勢變化內科護理人員對患者進行病情觀察時，要做到應全面細致，了解清楚基本的輕重情況，能夠大致預測出病情的發展趨勢。例如：當內科患者出現較心跳快速增高或者血壓忽高忽低時[4]，就表明病情是在惡化中；一般當患者精神比較好，能夠正常飲食時，也就代表著他們在慢慢康復的過程中。
1.3觀察好臨床療效，特別是用藥前后的反應需要注意的是，患者在用藥后的情況是比較直接的反應，如果出現了一些不適情況，就要注意分析原因了，這可能僅是正常的用藥反應，也可能是不良反應。如果患者病情在有效時間里一直不能好轉，或者出現了不應該有的不良反應，就說明治護措施是不對的，護理人員要立即聯系醫生，做好救治工作[4]。
1.4及時發現危重癥或并發癥從醫療知識來說，內科病患發病因素較多，這些患者因為年紀等方面問題常常還帶有其他的疾病，容易發生并發癥，這些因素在護理時是需要嚴密注意。相關的護理人員必須做好預防方面的工作，進行各方面的檢查工作，清楚知道患者的具體身體狀態。一旦發現患者出現這類問題，要采用科學的護理方法，及時進行搶救，實現快速控制患者病情[5]。
2正確執行醫囑
在具體的治療過程中，相關的護理人員要針對每位患者實際特點采取護理措施，也就是要求遵從醫師的囑托。現實案例調查表明，護士如果不能嚴格執行醫囑要求，就會在工作中埋下許多安全隱患。因此，想要避免這方面問題，就應該準確執行醫囑。
2.1處理好與患者的關系心理狀態對患者來說十分重要的，也就是良好的情緒會幫助到病情的恢復，在完成醫生囑托方面也會更加積極配合的。因此，醫療單位應該努力提高護理人員的整體素質，著重培養與患者溝通的技巧，還要在清楚明白患者的心理狀態后，通過一些有針對性的方法去激勵他們，讓他們勇敢積極去面對疾病，認真配合各項治療，完成醫生囑托。
2.2加強醫囑監督監督是保證各項工作有效執行的后盾力量，也是了解工作好不好的標準。因此，建立相關的遺囑執行審查制度是十分有必要的。管理者在考察工作中，要求護理人員自我評估，還可以采用定期或者是不定期的方式，突擊檢查，保證護理工作規范性。
2.3引入高科技現代社會中，計算機信息技術不斷發展，可以采用醫囑管理軟件加大管理力度，實現信息化建設。規范醫囑執行的每一步驟，做好程序化操作，最終做到準確無誤地按醫囑執行每一項治療[6]，提供合理的護理意見。
2.4提高護理人員的專業素質護士是急救的前沿，急救領域具有多學科、病情重、變化快的特點，只有具有了扎實且豐富的理論知識，我們的護士才能在具體實踐中具有敏銳的觀察力和判斷力。例如，白血病患者在出現高熱時，醫囑為“物理降溫”，但護理時是不可以采用酒精浴，容易出現皮膚刺激。
3強化靜脈輸液細節的安全管理
內科護理中，輸液是一個很重要的細節。特別是要嚴格控制輸液速度，加強巡視工作。例如，在為成年人滴注常規藥物時，一般進行常規的輸液速度，大概是40～60滴/min。如果是急需補充血容量的情況下，就要提高到60～100滴/min。如果隨意調節滴速，可能會造成各種安全事故，因此，護理人員要嚴格控制輸液速度，保護好輸液部位。
4結語
通過上面的調查結果和討論分析，我們應當意識到，如今的急診內科護理更重視安全細節方面，努力使急診護理的風險降低，最終使急診護理的服務安全得到保障[7]。急診內科護理管理者應當及時轉變和提升“角色”，不論是在管理意識和管理方式方面，還是在其管理能力方面，做好管理工作的安全細節，引領才能使得急診護理服務安全的戰略目標得以實現。
急診護理的論文4
本次研究選取本院20xx年1月～20xx年8月門診收治的44例胃出血患者作為研究的主要對象，研究分析針對性強的優質護理在急診胃出血患者臨床護理過程中的使用效果。以下為詳細報告內容。
1基本資料以及護理方法
1.1基本資料
選取本院20xx年1月～20xx年8月門診收治的88例胃出血患者作為本次研究的主要對象，上述患者中，年齡最小的為22歲，年齡最大的患者為76歲，平均年齡為（50.20±10.23）歲。將選取的88例患者隨機分為對照組和干預組兩組，各組患者44例。出血量低于500ml的患者有44例，出血量為500～1000ml的患者有24例,出血量超過1000ml的患者有20例。
1.2方法
首先，時刻檢測患者的生命體征[1]。護理人員需要密切的觀察患者是否存在再出血的危象，同時觀察患者的意識變化情況以及以下情況：呼吸、血壓、尿量以及心率等[2]。在患者出現出血性休克的時候,那么就需要注意觀測患者的尿量情況，因為尿量是非常重要的指標之一,其變化會直接反映腎血流情況以及或者的全身循環情況。不僅如此，還要重點關注患者的意識形態、行為以及語言等各個方面，如果患者存在一定程度的意識模糊以及嗜睡,那么就需要在第一時間報告給醫生并且進行相應的處理[2]。其次，心理護理干預。護理人員還要跟患者之間保持很好的護患關系，積極地跟患者進行溝通，針對患者的疾病相關知識以及進行手術治療的重要性跟治療的目的詳細的講解給患者,同時還要在分析患者實際情況上進行疏導以及勸告，同時針對相關問題進行詳細的解釋,滿足患者的心理需要以及生理需要,從根本上消除患者的顧慮,幫助患者樹立戰勝疾病的信心,并且積極的、主動的配合醫生治療。再次，呼吸道優質護理干預[3]。時刻保持室內處于安靜的狀態,同時需要時刻盯囑患者臥床休息,取頭低腳高位，改善患者的顱內循環。護理人員還要采取相關措施，促使患者呼吸道時刻保持一個通暢的狀態,避免在嘔血過程中，導致患者出現血液吸入，進而導致患者出現嘔血現象。護理人員在患者嘔吐的過程中，將患者的頭部偏向一個方向,如果添加需要，那么就需要對患者進行氧氣吸入治療。在休克昏迷的時候，護理人員需要將患者口腔內部存在異物或者是血塊完全的清除掉,對患者做好相應的口腔護理干預。最后，創造一個適當的醫療環境[4]。在胃出血患者急診治療的過程中，我們需要根據患者的普遍情況做好準備，同時還要針對患者的實際情況進行針對環境設計。為患者創造一個安靜的舒適的環境，幫助患者療養，提升患者的治療效果。因此，醫生以及護理人員需要嚴格按照患者的實際需求，為其創造一個干凈的、舒適的、安靜的以及安全的醫療環境，促使患者能夠安心的養病，可以有效的降低并發癥的發生率。
1.3統計學方法
應用數據SPSS15.6軟件進行分析，組間均數數據進行t檢驗，組間比較采用2檢驗,計量資料以（x-±s）表示，P＜0.05表示比較差異具有統計學意義。
2結果
在完成相應的護理干預后，兩組患者的臨床癥狀均有一定程度的改善，詳細如下：干預組中，止血成功的患者有40例，比例為90.90%；手術之后再次出血的患者有4例，比例為9.09%，即止血有效率為90.90%。對照組中，止血成功的患者有35例，比例為79.54%；手術后再次出血的患者有9例，比例為20.45%，即止血有效率為79.54%。干預組患者的止血有效率高于對照組，兩者差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
本次研究主要是為了探索優質護理在急診胃出血患者中的`應用效果。對照組患者接受常規護理干預，而干預組則使用針對性強的優質護理服務。干預組患者止血有效率為90.90%，對照組止血有效率則為79.54%，干預組取得顯著的護理效果，降低手術后的再出血率，提高了止血效率。兩者差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明針對患者使用優質護理干預可以有效的提升患者的止血有效率。綜上所述，在胃出血患者護理過程中，使用針對性量強的優質護理干預模式可取得顯著效果[5]。其中最為顯著的是可以有效的提升患者生命質量，恢復患者身體健康，同時還可以提升患者止血率，有效的降低患者的術后再出血率。因此，對于臨床胃出血急診治療以及護理值得進一步推廣。
參考文獻
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急診護理的論文5
第1篇：兒科急診心肺復蘇術的預后護理干預
心肺復蘇術作為急診科常用臨床搶救技術之一，主要針對心跳呼吸驟停患者；臨床研究顯示，心肺復蘇術及時應用能夠有效降低心跳呼吸驟停患者致死致殘率；正確且及時的的心肺復蘇是搶救急診心跳呼吸驟停患者成功的第一要務。兒科急診患者因其機體機能尚未發育完全，心跳呼吸驟停導致的缺氧缺氧對患兒造成的損傷明顯高于成人，預后較差。本文主要研究了兒科急診患者的發病特點、起病情況以及患兒的預后等資料，現將結果報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取我院兒科急診20xx年1月至20xx年1月收治心跳呼吸驟停患JL100例，其中男67例，女33例，年齡5?12歲，平均年齡為8.4歲；患JL中心跳驟停38例，呼吸驟停62例。
1.2治療方法
JL科急診心肺復蘇術操作方法依據《兒科高級生命支持指南》進行。
1.3統計學分析
采用SPSS12.0軟件進行統計學處理，計數資料采用x2檢驗，檢驗水準為a=0.05。
2結果
2.1患者心跳呼吸驟停發生情況分析
患者心跳呼吸驟停發生場所分析：家中81例，占總人數81.000，公共場所17例，占總人數17.0%，醫院或急救車輛中2例，占總人數2.0%；發生心跳呼吸驟停有目擊者83例，占總人數83.0%。
2.2患者發病原因分析
患者發病原因分析：呼吸系統疾病48例，占總人數48X)0。；意外事故導致30例，占總人數3(10%；心血管系統疾病19例，占總人數19.0°各種休克導致3例，占總人數3.0%。
2.3心跳驟停及呼吸驟停患者疾病轉歸比較
本組心臟驟停患者中心肺復蘇成功例數、心肺復蘇復蘇失敗死亡例數、心肺復蘇復蘇失敗死亡例數分別為30例，8例，2例，總存活率為73.70。；呼吸驟停患兒中心肺復蘇成功例數、心肺復蘇復蘇失敗死亡例數、心肺復蘇復蘇失敗死亡例數分別為36例，26例，5例，總存活率為73.70。；心臟驟停患者總存活率明顯高于呼吸驟停患者，組間比較差異顯著CP＜0.05)；見表1。
3討論
心肺復蘇即心肺腦復蘇，包括初期復蘇、后期復蘇、復蘇后治療，可以歸納為ABC三要素，A即airway(保持氣道開放），B即breathing(恢復患者呼吸），C即circulation(體外人工循環）；近年來，我國JL科急診心肺復蘇使用率呈逐年增高趨勢；臨床研究顯示，正確及時的心肺復蘇方法對于患者的'生命搶救和預后具有關鍵作用。
心肺復蘇實施的關鍵是早期及時，第一時間進行復蘇搶救可以顯著提高患者存活率，國外多種急救指南顯示，患者心肺復蘇治療需要遵循以下原則：①早期驟停診斷、及時急救啟動；②早期心肺復蘇；③有效處理心臟纖顫等；④完備生命支持。
心肺復蘇三要素中：A即氣道保持通常，心肺復蘇首先需清理患者呼吸通道，清楚氣管分泌物，保持氣流順暢，在未行氣管切開下經保證口鼻呼吸安全；如出現患者嘔吐，應當及時將其口、鼻中分泌物和嘔吐物清出，同時使患者頭部偏向一側，以保證氣道通暢以及防止舌后墜發生；B即恢復驟停呼吸，，一旦發現患者呼吸停止，急救人員應當在正確評估患者潮氣量情況下，對患者進行口對口呼吸支持，同時應用紗市等輕薄透氣物覆蓋口鼻部，直至患者胸部出現明顯抬起為止；C即人工體外循環，急救人員通過手部體外按壓患者體胸部，進而有效擠壓心臟，恢復或提高心臟射血功能，進而刺激已停止血液循環重新運行；美國急救指南之處，心臟復蘇術心臟按壓位置應為患者胸骨中下二分之一處。
后期復蘇是心肺復蘇急救治療中極為關鍵的一t環節，是在初期復蘇結束后進行的進一步搶救階段。后期復蘇主要搶救措施包括以下幾方面：①保證氣道持續暢通，對于氣道堵塞嚴重且無法處理者，必須及時行氣管切開氣管插管操作，必要時使用呼吸機進行有效機械通氣；②生命體征密切監測，主要生命體征指標包括心電囝、心率、氧分壓等；③及時藥物應用，以有效促進呼吸功能恢復，解除氣管痙攣、恢復正常心率及血壓；④靜詠通道建立，觀察患者血容量、酸堿電解質平衡紊亂等情況進行輸液治療；⑤心室纖顫預防及除顫治療，心跳呼吸驟停患者在搶救過程中極易出現心室纖顫現象，多由心動過速發展而來，臨床病死率較高，故應進行有效預防，并在出現時行緊急心室電除顫；⑥心臟起搏，對心跳驟停后出現心衰患者應當進行人工起搏支持，以恢復正常心臟起搏功能。
在后期復蘇結束后，應當將患者立即送人ICU(重癥監護病房）中進行全天候生命體征檢測，并實施有效支持治療，直至患者機體功能恢復正常。
本次研究顯示，患者心跳呼吸驟停發生場所分析：家中81例，占總人數81.0%，公共場所17例，占總人數17.0%，醫院或急救車輛中2例，占總人數2.0、發生心跳呼吸驟停有目擊者83例，占總人數83.0%；患者發病原因分析：呼吸系統疾病48例，占總人數48%；意外事故導致30例，占總人數3(10%；心血管系統疾病19例，占總人數19.0%；各種休克導致3例，占總人數3.0%；本組心臟驟停患]L中心肺復蘇成功例數、心肺復蘇復蘇失敗死亡例數、心肺復蘇復蘇失敗死亡例數分別為30例，8例，2例，總存活率為73%；呼吸驟停患者中心肺復蘇成功例數、心肺復蘇復蘇失敗死亡例數、心肺復蘇復蘇失敗死亡例數分別為36例，26例，5例，總存活率為73%心臟驟停患者總存活率明顯高于呼吸驟停患者，組間比較差異顯著（P＜0.05)。綜上所述，呼吸系統疾病是造成兒科患者心跳呼吸驟停主要原因之一；及時有效地心肺復蘇能夠有效降低患者病死率，改善預后。
第2篇：探討院前急救及急診心肺復蘇臨床效果
兒科急救中心作為急診醫療服務的重要組成部分，與患兒的危重救治和創傷兒童的生命救治有著直接關系。而CRA是重癥兒童最緊急、最常見的危險狀態之一，其并發癥多，病死率高，通過有效及時的心肺復蘇則能夠有效挽救患兒的生命，也是唯一途徑m。為此，以本院收治的274例CRA患兒作為研究對象，探討院前急救及急診心肺復蘇臨床效果，具體結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取本院20xx年6月~20xx年8月收治的274例CRA患兒，其中男168例，女106例，年齡＜28d80例，28d~1歲124例，>1歲46例，>3歲18例，>6歲4例，>12歲2例，平均年齡(3.4±0.7)歲。
1.2方法嚴格按照美國心臟學會推薦的《兒產高級生命支持指南》復蘇過程，建立氣道、人工氣囊輔助通氣，必要時行氣管插管，進行機械通氣、胸外按壓，并建立靜脈通道和注射腎上腺素等各種復蘇藥物。一旦發現患兒呼吸或心跳停止時，雙手拍打患兒雙肩并呼叫患兒，觀察有無反應，立即呼叫其他醫務人員幫助搶救，并攜帶除顫儀，解開患兒外衣，觸摸頸動脈，同時觀察胸廓起伏，判斷心跳、呼吸情況。如心跳、呼吸停止，立即行心肺復蘇，迅速使患兒去枕平臥，胸部下墊按壓板，胸外按壓30次，采用雙手疊扣法，腕肘關節伸直，利用身體重力，垂直向下用力按壓，若仍舊無反應，持續心肺復蘇，胸外按壓與人工呼吸比為30：2，以此法周而復始進行，直至復蘇。
1.3療效判定標準心肺復蘇成功標準：經過心肺復蘇恢復可觸及的頸動脈、股動脈搏動且持續>20min，即持續自主循環恢復為心肺復蘇初步成功，成功出院為復蘇成功。
2結果
2.1274例患兒中有210例發生于家中，32例發生于公共場所，32例發生于醫院或救護車上；68例患兒發生心跳停止或呼吸停止時無目擊者，206例患兒有目擊者，分別為家長、老師、救護人員等，目擊率為75.2%，目擊后立即給予患兒實施心肺復蘇者40例。
2.2患兒致病因素：心源性因素50例，占18.2%，呼吸性因素198例，占72.3%。
2.3274例患兒急救時，136例呼吸停止，其中10例(7.35%)急診死亡，126例（92.6%)復蘇成功；心跳停止138例，其中90例（65.2%)急診死亡，48例（34.8%)復蘇成功。心肺復蘇失敗急診死亡共100例(36.5%)。
3討論
兒科急救中心是為患兒實施高級生命復蘇的場所，也是急診醫療服務的一個重要組成部分，在患兒的危重救治中發揮著極為關鍵性的作用[2]。心跳CRA是重癥兒童最緊急、最常見的危險狀態之一，其并發癥多，病死率高，據臨床數據統計，心跳停止的患兒，其臨床存活率僅有3%~16%，本組研究中，心跳停止患兒存活率僅為13.0%。小兒時期院外呼吸停止或者心跳停止的主要因素為呼吸性因素，如本組研究結果顯示：由于呼吸性因素導致心跳停止比例為72.3%，通過有效及時的心肺復蘇則能夠有效挽救患兒的生命，也是唯一途徑。本組研究結果顯示：經過急救治療和心肺復蘇，136例患兒急救時呼吸停止，10例急診死亡，126例(92.6%)復蘇成功；心跳停止138例，急診死亡90例，死亡率為65.2%；48例(34.8%)復蘇成功。心肺復蘇失敗急診死亡率為100例，占36.5%，給予患兒積極有效的呼吸支持，能夠阻止患兒心跳停止的發生，并提高患兒急診成功率。
另外，目擊者現場實施心肺復蘇也是提高危重患兒搶救成功率的一個重要機會，本組患兒中，目擊率達75.2%，但是僅有40例患兒接受了現場心肺復蘇，這提示我國公民應該加強急救意識的培養，積極普及兒科急救知識，進一步提升危重患兒搶救成功率。同時，意外傷害是導致患兒呼吸停止或者心跳停止的一個主要因素，因此，要加強預防需要家長與監護人員增強監護意識，減少兒童意外傷害的發生，為兒童成長創造一個相對安全的成長環境，從根本上降低意外傷害所帶來的危害，進而減少兒童CRA發生率與死亡率。本組研究中，通過早期實施心肺復蘇，能夠爭取最佳的`搶救時間，為患兒提高生存的機會，并為危重兒童提供進一步生命復蘇的最佳時間。兒科院外CRA病死率高、預后差，必需把握救治患兒的每個環節，積極改善患兒預后，提高家屬對小兒的監護意識，一旦發現立即給予患兒急救和心肺復蘇，立即識別和啟動急診醫療服務體系（EMSS)，為患兒提供有效的高級生命支持，爭取最佳的急救時間，提高搶救成功率，并給予患兒綜合的心跳停止治療，提升患兒存活率。雖然目前我國醫療急診整體水平和快速轉已經進入快速發展時期，城市的一體化院前急救醫療服務還尚未形成有效的體制，這就需要進一步加強院前急救建設，并制定一系列的院前急救醫療服務制度，以推動我國患兒院前急救事業的盡快發展。
綜上所述，要提高家屬對患兒的監護意識，一旦發現，立即給予患兒急救和心肺復蘇，爭取最佳的急救時間，提高搶救成功率，提升患兒存活率。
急診護理的論文6
1、急診科存在的護理風險分析
1.1 社會因素所致的風險隨著社會的進步，人們對健康的要求普遍提高，意識也明顯增強。患者要求有良好的醫療環境、先進的醫療設備和優質的服務態度;對搶救和治療效果期望值過高，對醫療護理的高風險和不穩定性缺乏了解;基本醫療保險政策的細化程度不夠，衛生資源的分布和匹配的合理性存在某些不足，導致患者家屬心理不平衡;社會輿論與媒體對醫療機構服務的特殊性宣傳不夠，個別不良事件影響了衛生系統的形象，致使部分患者在看病時持懷疑態度，不信任醫護人員。故意制造糾紛。
1.2 醫院條件欠缺所致的風險急診科患者多，護士缺編，長期超負荷工作，使工作效率下降;醫療條件差，搶救儀器設備不全，急救物品、藥品準備不充分;搶救和留觀患者不能及時收住院，增加了護士的工作量;急診護理隊伍的年輕化，技術力量薄弱，處理問題的綜合能力差;這些都是導致糾紛的隱患。
1.3 科室管理因素所致的風險1.3.1 各項規章制度落實不到位各級護理人員的職責、搶救工作制度、三查七對制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救設備的管理維護制度等等落實不到位。醫務人員醫療行為有章不循，對危重患者搶救不及時，極易導致醫療糾紛的發生。
1.3.2 搶救儀器沒有處于備用狀態搶救儀器在危重患者的搶救中提高了急救護理水平，同時也增加了許多潛在的不安全因素。如搶救儀器無專人管理、擺放凌亂、違反操作規程、設備故障等都是導致護理糾紛的.隱患。
1.3.3 搶救記錄不規范，缺少自我保護意識主要表現在搶救危重患者時，只注重搶救措施、速度、效果，忽視了搶救記錄，有的搶救記錄不全面、過于簡單、時間有錯誤、病情變化時未及時記錄甚至涂改，一旦發生醫療糾紛，搶救記錄不能提供有效的法律依據。
1.4 護理人員因素所致的風險1.4.1 急救經驗不足引發的風險近年來急診科護士趨于年輕化，素質參差不齊，低年資的護士急救經驗不足、病情觀察不細致、操作技術不熟練、對患者病情缺乏正確的判斷力，容易出現工作上的失誤;有的護士對患者的提問不能耐心解答，引起患者及家屬的不滿。導致護患糾紛。
1.4.2 違反操作規程引發的風險在臨床上有很大一部分操作是由護士獨立操作來完成的，如：急診護士的分診、護送危重患者外出檢查、輸液、輸血、給藥、使用搶救儀器等等，這些都是醫療護理過程中必須采取的措施，但是由于違反操作規程，會給患者造成不良的后果。
1.4.3 護理職業損害引發的風險急診患者病情危重，需要馬上救護。不能確定患者是否有傳染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救過程中接觸患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時不注意個人防護，不僅造成自身感染，還會成為傳播的主要媒介。
1.4.4 護士心理損傷引發的風險急診科護士長期處于喧嘩緊張的工作環境，面對各種急救患者，精神高度緊張，工作中易產生厭倦情緒;面對不同病種、不同文化層次、不同素質的人群，護士是暴力發生的最危險人群。這些會對護士的心理、身體、工作質量造成影響。
1.5 患者因素所致的風險急診患者起病急，病情重，具有突發性、不可預見性，且普通存在急躁、憂慮、恐懼心理;由于患者基礎健康水平和機體免疫力不同，疾病的發生發展轉歸具有復雜性和多變性;患者和醫務人員接觸時間短，無法全面了解病情，相同疾病的不同癥狀、不同疾病的相同癥狀都會影響疾病的診斷和治療;護理工作的正常進行有賴于患者的密切配合和支持，患者有冒險行為、不健康的生活方式、不合作的態度和消極的求生欲望，都會使護理風險上升。
2、對策開題報告
2.1 醫院各部門要支持急診工作急診科設一線、二線值班人員，24 h待命，隨時處于應急狀態。當大批患者來診時，值班人員應立即通知醫務處(院總值班)，迅速啟動醫院公共衛生突發事件應急預案，各就各位進行搶救治療。急診科制定了突發大批車禍患者的應急預案、突發傳染病患者的應急預案、突發集體中毒的應急預案等，在搶救患者時整個科室工作協調、人員互助，可大大減少護理風險的發生醫學|教育網搜集。
2.2 加強法律知識學習，提高自我保護意識護士要增強法律意識，謹言慎行，做到知法、懂法，用法律來約束自己的行為，特別是對《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護士有關的法律知識有所掌握，并結合自己的臨床實踐經驗，強化法制觀念和證據意識，加強工作責任心。
2.3 健全落實各項規章制度2.3.1 健全規章制度嚴格執行規章制度是預防差錯事故的必要條件，是正常護理操作的保障。護士必須紀律嚴明，堅守崗位，隨時處于應急待命狀態，具有團隊精神，在護理操作中循章守制做好搶救工作。
2.3.2 及時總結經驗護士長和護理業務骨干總結工作經驗，針對急診科的工作特點，我們總結出了科室存在的2O余種護理風險及應對措施，供護士學習和借鑒。如：危重患者外出檢查、住院途中發生窒息、心跳驟停;醫療護理文書丟失或記錄失誤;分診漏診;各種搶救操作的損傷;給藥錯誤;搶救儀器不到位;醫務人員損傷及感染;醫療護理糾紛;工作人員應急能力低下;服毒患者的再自殺等等，這些都匯編成冊以便參考使用。
2.3.3 制定可行措施根據科室特點制定具體措施，使護理安全工作制度化、程序化、規范化。對于護理操作中高風險的項目，如吸痰、洗胃等要履行告知義務;要將進行的每項護理操作的目的、風險因素告知患者及家屬以達到配合的目的，同時也滿足了患者及家屬知情的需要，最終目的是降低糾紛和投訴的發生 .護送危重患者到手術室、重癥監測室、病房后，急診護士要與接診護士詳細交接并簽字。畢業
2.4 強化科室管理意識
2.4.1 搶救儀器的管理急診科搶救儀器多，全部由護士使用操作，每臺儀器要有專人管理，每周檢查一次，包括各部件的完整、運轉情況以及清潔消毒和保養，發現故障立即通知護士長和設備科。要求全科護士都能熟練使用各種搶救儀器，掌握除顫儀、呼吸機、心電監護儀、吸痰器、洗胃機、頭部降溫儀的性能及操作規程，并將這些儀器在使用過程中存在的風險提供給護士學習。
2.4.2 護理文書的管理急診護理文書是護理人員為患者進行搶救治療、實施護理及病情動態變化的記錄，是護士執行醫囑實施搶救治療的主要依據。護士在記錄過程中一定要體現出及時、客觀、清楚、準確、完整，不得涂改。內容包括：患者就診的時間、病情，采取的急救措施及效果、病情的轉歸等等，這些文書要妥善保管，漏記、錯記等都會造成日后爭議的法律問題。
2.5 加強業務培訓，確保護理工作質量2.5.1 加強基本業務的培訓集多專業護理技能于一身是急診護士必須具備的基本技能，加強護士培訓包括：法律意識、服務禮儀、溝通技巧、急救新技術等，提高護士的服務質量和救護水平，通過每月進行的護士業務學習、護理查房、定期培訓和考試，使護士掌握危重疑難病例的觀察要點、護理要點及處理方法，培養護士處理問題的綜合能力，有計劃有目的地將急診搶救護理過程中的經驗和教訓予以總結。認真做好急診護理的每個環節，減少護理糾紛的發生。
2.5.2 加強急救技能的培訓對急診護士要進行專業化、規范化的急救技能培訓，使其掌握各種儀器的使用方法、危重患者急救技術等。如動靜脈穿刺、止血包扎固定搬運、簡易呼吸器、氣管插管、心肺復蘇術等，提高搶救成功率。護士長督促低年資護士加強專業理論學習和技能訓練，高年資護士要做好傳、幫、帶工作。對常用急救藥品的使用、其藥物的作用機制、常用劑量、使用方法、毒副作用都要熟練掌握。
急診護理的論文7
【摘要】 目的：針對急診科護理糾紛制定相應的防范對策。方法：分析筆者所在醫院急診科發生的護理糾紛并提出相應的對策。結果：急診科護理糾紛發生的主要原因包括專業知識不扎實、急救意識薄弱、工作責任心不強和缺乏有效的護患溝通等。結論：加強專科培訓和急救意識的培養，強化責任意識，提高護士的綜合素質是減少急診科護理糾紛發生的有效措施。
【關鍵詞】 急診科; 護理糾紛; 防范措施
急診科屬于高危科室，急診護士是職業暴露的高危群體，不僅每天隨時接診各科危重患者，而且還要與各種各樣患者及家屬打交道，護理工作繁重、涉及面廣、風險高、技術強。隨著社會的進步，人們的自我保護意識和法律意識不斷增強，極易發生護理糾紛，不僅影響護士的身心健康和切身利益，還對科室和醫院的管理帶來諸多不便。因此，針對筆者所在科發生的護理糾紛進行分析，并提出相應的防范對策，現報告如下。
1 護理糾紛分析
1.1 專業知識不扎實
急診科護士普遍年輕化，急救經驗不足，對危重患者病情評估不到位，致使在外出檢查、護送住院的過程中，病情突發意外。急救技術不過硬，在碰到疑難靜脈、小兒靜脈穿刺時，一針見血成功率低，影響靜脈用藥，延誤了搶救和治療時機，同時因反復穿刺額外增加了患者軀體上的痛苦。病情觀察不細致，沒有風險意識，對煩躁、醉酒、老年患者未采取相應的防范措施，易發生跌倒、墜床、壓瘡等意外傷害。
1.2 急救意識薄弱，心理素質差
急診護士每天接觸各種各樣的急診患者及家屬，處于一種見怪不怪的狀態，造成有的護士對急診患者及家屬態度冷漠，對患者及家屬提出的問題缺乏耐心，解釋不到位，未從患者及家屬的角度出發，未體現“急患者所急，想患者所想”的理念。遇到危重患者搶救時，低年資的護士心理素質差，心慌意亂，不知所措，影響患者的及時救治。
1.3 工作責任心不強，執行制度不嚴
護士責任心不強，工作不細心是發生護理糾紛的主要原因之一[1]，工作時思想不集中，憑印象做事，對實習生和到科內來輪轉的新職工帶教不到位，未嚴格執行醫囑查對制度、三查七對制度，造成無菌操作不嚴謹、加錯藥、漏推針、用藥方法和劑量不準確。
1.4 缺乏有效的護患溝通
急診科患者多、病情復雜、變化快、護士未能及時予以診治，尤其在中夜班、節假日、交接班和輸液高峰時間段。急診科護患關系建立時間短，平時護士把時間和精力都放在各項治療護理和搶救工作上，而忽略了與患者及家屬的及時溝通，如對某些護理操作的注意事項，檢查的目的和費用未及時解釋清楚。
1.5 法律意識淡薄，缺乏自我保護
護士缺乏法律意識，導致發生護理糾紛時束手無策，不能沉著冷靜，不注意自身保護，如需封存哪些原始資料及收集證據[2]。護士在上班期間，不注意言行舉止，隨意談論患者的病情，侵犯了患者的隱私權和保密權。搶救患者時，需醫生完成的治療及操作，護士不應承擔。如果出現越權代勞行為，一旦發生糾紛，責任全在護士，這點護士要引起重視。
2 對策
2.1 加強專科培訓
每季度考核急救基礎知識，選派年輕護士到麻醉科練習氣管插管術，到心電圖室學習相關知識，到小兒輸液室鍛煉靜脈穿刺技術。對常用的心肺復蘇、除顫術、呼吸機、輸液泵、微泵、洗胃等急救技術進行系統的培訓。筆者所在科選具有N3級別的護士，分別對N1、N2級別的護士進行培訓，要求理論明確，操作規范，最后由護士長進行達標考核。急救技能是理論與實踐結合最緊密的，不僅要求有扎實的理論功底為指導，還要有嫻熟的操作技術相配合，為使培訓內容有針對性，實用性和超前性，筆者所在科針對每月的個案查房和業務知識來進行培訓，摒棄了過去一些形式主義的做法，而是先在報告廳聽主講人把培訓內容制作成電腦PPT，以幻燈片的播放形式先予以講解，然后再到搶救室進行現場模擬場景操作，培訓方式更靈活、具體、實用，使護士從理論到實踐都得到很大程度的提高。在晨會和質量分析會上，請有經驗的護士現身說法，總結歷年來救治患者的經驗，做好傳、幫、帶，分析不良事件的原因和存在的護理安全隱患，認真學習“危重患者的院內安全轉運”，“防范意外事件的護理預案”，教導護士掌握哪類患者易發生跌倒、壓瘡、墜床等意外事件，并完善相關措施，如設置防墜床，防壓瘡床頭提示卡，科學評估存在的和淺在的護理風險，并如實地告知患者及家屬，履行簽字手續，杜絕護理安全工作中的薄弱環節。
2.2 急救意識的培養，鍛煉應急能力
科室規定聽到120救護車接來急診患者時，護士要主動推車出去迎接，并及時通知醫生，在醫生未到之前，要求護士視病情及時為患者吸氧、吸痰，心電監護，建立靜脈通道，通知心電圖醫生，備好搶救器材和藥品，為醫囑的實施和患者的搶救贏得寶貴時間。要求急救物品準備完好率達100%，護士要熟知急救物品的放置和專科搶救程序[4]。對于年輕護士，在基本技能過硬的基礎上，強化專科技術訓練，增強急診應變能力的訓練，從而提高護理的工作質量及工作效率。
2.3 強化責任意識，嚴格落實制度
樹立以患者為中心的良好職業道德，強化護士的職業道德和責任心，以謹慎的態度對待每一位患者，言行舉止要謹慎，護理操作要規范。從思想、觀念和行動上做到處處為患者著想，變被動服務為主動服務。尊重和維護患者的正當權益，嚴格執行搶救工作制度、查對制度、消毒隔離制度、交接班制度是保證患者醫療、護理安全行之有效的制度。輸液操作前、中、后，護士要認真做好三查七對，并在靜脈點滴單上簽上執行時間和護士姓名，每日質控靜脈點滴單，發現問題，及時處理。對于帶教工作，每班落實到人，責任到人，保證護理質量安全。
2.4 有效溝通
護理人員能夠感知、理解、同情患者，學會換位思考。急診護士應注重培養語言表達能力，有較強的溝通能力，合理運用禮貌性、解釋性和安慰性語言。護士與患者及家屬進行溝通交流時，要講究語言的藝術性，掌握非語言溝通技巧，如注意傾聽，溫和的態度及鎮靜，自信的眼神與嫻熟的動作，給患者以安全感、親切感和信任感，以避免護理糾紛的發生。提高自身素質，要有高度的.責任感和應變能力，嫻熟的搶救技術，敏銳的洞察力，在第一時間給予患者最佳的救治。由于患者停留時間短，護士在為患者進行治療及護理操作時，能及時主動講解操作的目的、注意事項以及有關疾病的認識、用藥，主動與患者建立良好的關系，讓患者對病情，治療，費用做到三明白。
2.5 增強法律意識，做好自我保護
護士必須加強法律知識的學習，增強法制觀念，了解法律、法規對護理責任義務的要求。一是增強護士“法律意識”，用法律，法規規范護士的職業行為。二是增強護士“責任”意識，用審慎、慎獨精神約束自己的言行。因此，在診療護理過程中要嚴格執行操作規程，遵守各項規章制度，耐心做好解釋工作。對《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護士有關的法律知識有所掌握，護士從實際案例的分析中吸取教訓，提高護士的自我保護意識。
急診科糾紛重在預防，因此護理人員要牢固樹立服務意識和法律意識，以優質的服務、扎實的理論知識和嫻熟的操作技術服務于患者。同時應使各級護理人員明確職責，嚴格遵守各項制度和操作規程，樹立“患者第一、質量第一、安全第一”的觀念，嚴防差錯事故的發生。同時醫院管理者應對患者實行人性化服務，對護士實行人性化管理，這樣在一定程度上才能避免護理糾紛的發生。
參考文獻
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急診護理的論文8
1.急診患者的心理特點
1.1恐懼心理
肢體突然受到意外創傷,缺乏思想準備，超出了常人的心理承受能力,產生極端恐懼心理,表現為煩躁、緊張,痛苦,易暴易怒,哭鬧喊叫,難以自控等,而且疾病本身對患者也是巨大的心理壓力,如血氣胸患者可產生極度的胸悶窒息感、呼吸困難,休克患者胸悶、氣短、創傷性疼痛等都會產生恐懼心理。患者外傷出血,緊張不安,多見于年老者；害怕縫針帶來的疼痛,以女性居多；患兒看到家長緊張,容易造成恐懼心理。
1.2焦慮心理
疾病是軀體與精神的雙重負擔,突如其來的打擊,患者不了解病情與預后會產生期待性焦慮,使患者產生極大的精神壓力，產生焦慮心理。
(1)患病性焦慮:急診患者對疾病的一種心理應激的反應。所有的急診患者都擔心清創后的后果而表現為精神不振，臥床不起、徽言、食欲差甚至拒食、失眠、暗中落淚。
(2)分離性焦慮:急診患者清創后離開與其所熟悉或所依賴的人和物。受傷后給生活、學習和工作帶來諸多不便，可能因此中斷工作和學習。有的擔心容貌變丑難以面人；還有的擔心失去配偶或戀人。老年人則擔心生活不能自理拖累兒女，因此這些急診患者大多數拒絕清創治療，情緒煩燥。(3)適應困難性焦慮:主要表現為急診患者清創前后不適應病人角色和不適應新的生活規律和方式。
1.3抑郁心理
傷情已診斷明確,已脫離危險期,肢體及頭、面部傷殘已為患者了解。心理由恐懼轉為抑郁。表現為情緒低落、沉默寡言,對周圍事無興趣,對手術效果持懷疑態度,顧慮重重等。
1.4失望心理
失望是個體處于主觀認為可取的方案或個人的選擇很有限或沒有，以致不能為自己發揮力量的狀態。此時肢體及面部傷殘已成定局,即使醫生妙手亦難恢復患者昔日風采,必然為以后的擇業或婚戀等造成困難,使患者心靈再次受到打擊,產生嚴重的失望感,表現為悲觀絕望、孤獨、冷漠、不配合治療,自暴自棄,甚至萌發輕生念頭等。常常表現為目光逼人，吶喊不止，拒絕與醫護人員合作。
1.5過分緊張心理
這類創傷患者受的傷勢并不重,但由于患者及其家屬對事故發生的估計發生偏差及對疾病知識了解甚少而產生過度緊張心理,強烈要求醫生作一些不必要的檢查,有的還可產生激化性行為,情緒異常激烈,不能很好配合治療,使搶救工作很被動。
2.根據清創的不同時期進行心理護
2.1術前心理護理
創傷多是由意外事故造成的，所以起病急，病情重，患者面臨著生與死，傷與殘，多有恐懼感，不知所措，反應比較遲鈍，甚至產生過激心態。應加強患者的心理觀察及護理：
(1)首先，向患者解釋治療效果，疾病預后等有效積極明確的信息，建立良好的護患關系，使其能主動配合治療。
(2)耐心傾聽患者的訴說，理解、同情其感受，與其一起分析焦慮和恐懼產生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮、恐懼的因素。向患者婉言說明焦慮對身心健康可能產生的不良影響。
(3)爭取其家屬對患者的理解和支持，使其解除因受傷后對社會地位、生活能力及經濟狀態等發生影響的后顧之憂。指導家屬不要在病房談及經濟困難等類似問題。
(4)幫助并指導患者及家屬應用松馳療法如按摩、聽音樂等。允許患者哭泣，以幫助其祛除肌肉緊張。
(5)為患者創造安靜、無刺激的環境，限制其與具有焦慮情緒的患者及親友接觸。指導家屬對患者做一些理解、安慰開導及積極的心理安撫幫助患者總結以往對付挫折的經驗，鼓勵其積極、健康的處事方式及行為。對患者的合作與進步及時給予肯定和鼓勵。
(6)正確引導患者正視傷殘現實，與其共同探討人生目標，使之身殘志堅，穩定患者情緒，增加戰勝疾病的信心。
2.2術中心理護理
病人一旦進人清創室，便感到孤立無援，患者往往表現很敏感，容易猜疑，對生、死、傷、殘猜想的很多。特別是在手術當中對醫務人員的動作、表情甚至走路速度也特別注意。所以護士不能離開其身旁。
（1）協助病人處在一個既舒適又利于手術的體位，同時給病人保暖，避免不必要的暴露；
（2）告訴病人手術中不會感到疼痛，使其放松。
（3）手術進行中，要密切觀察病人，重視其心態，關心其感受。如病人感到孤獨和緊張時，要囑其放松，并教其深呼吸；病人感到口唇干燥時，用濕棉球濕潤其口唇以緩解不適之感；心理暗示止痛和采用撫摸、與病人交談、欣賞音樂等轉移注意力，降低痛感。如果非必要，則不要先給病人打上輸液針，以免增加其心理負擔。讓病人體會到護理人員的關心和體貼，使他們有溫暖、親切的感覺，產生安全感，從而緩解緊張、孤獨的情緒。
（4）手術中所有人員要表情如常，集中精力配合手術，動作要輕、穩、準，盡量減少金屬器械的碰撞聲，也不要說使患者產生誤解的話，以緩和緊張、恐懼的氣氛，保證手術順利的進行。
2.3術后心理護理
清創手術后，要進行適當的術后心理護理：
（1）患者關心較多的是手術成功與失敗，是否影響今后工作、生活、家庭和事業等。憂慮重重，思想壓力很大，尤其是多處外傷、骨折的患者，很關心創傷處功能的恢復。特別是術后療效進展緩慢者，值班護士應多巡回病房。根據不同年齡，家庭環境，經濟狀況和所受教育不同的心理微環境，了解病情及時綜合分析，做出準確判斷，主動協助患者排憂解難。
（2）由于術后部分患者傷口疼痛難忍，表現煩躁不安，精神緊張，此時護理人員給患者講解此手術正常反應的表現，消除患者的顧慮，并給予關心照顧，使其有充分的休息，促進傷口的早日愈合。
（3）術后康復指導，適當的運動促進血液循環，有利于傷口愈合，向患者講解早期活動的.重要性，有目的、有步驟、循序漸進地進行功能鍛煉，適當活動關節，動作要輕柔，以不使切口疼痛加重為原則。分類指導，根據患者具體情況進行分類，對在校學生，傷口未愈合前勿劇烈運動；對老人要強調術后可能出現的意外，隨時有人陪護，特別要注意直接涉及切口位置的運動。
（4）護理人員要轉變思想觀念，體現“以人為本”的理念。建立相互理解、相互信賴的護患關系，并取得家屬配合，共同做好患者的思想工作，使患者保持穩定的情緒，調動患者戰勝疾病的積極因素，從而有利于患者的治療及康復。
3.結語
總之，急診患者的清創術前、術中和術后心理護理是一項很復雜的工作，為了提高醫療護理質量，減輕患者痛苦，調動患者內在的心理因素，使心理護理真正在醫療護理過程中發揮其應有的作用，為此必須要做到：
(1)配備專人進行心理護理，要求責任護士同患者建立良好的護患關系，尊重、關心、同情患者，讓其感覺到責任護士就象她的親人一樣，和藹可親。
(2)心理護理要求責任護士保持良好的心態并且對語言表達有一定的技巧要求:
①用安慰性語言；
②鼓勵性和積極暗示性語言；
③勸說性語言。
(3)最終達到調節和疏導患者的心情，消除消極、錯誤的思維，面對現實，增強和鞏固對現實環境和對挫折的耐受性及適應能力。
急診護理的論文9
【摘要】目的:通過探討全程護理在急診搶救危重患者中的臨床療效，旨在為提高急診搶救成功率提供理論依據。方法:選擇20xx年1月－20xx年1月在我院接受急診搶救的危重患者260例作為研究組，給予全程無縫護理方式，再選擇20xx年1月－20xx年1月急診搶救的危重患者260例未行全程護理患者作為對照組，給予常規護理方式，對比兩組患者搶救成功率、護理滿意率。結果:研究組患者搶救成功率為95.77%、護理滿意率為97.31%，均顯著優于對照組，且P＜0.05差異有統計學意義。結論:急診搶救危重患者給予全程護理能有效提高搶救成功率、降低死亡率。
【關鍵詞】全程護理;急診搶救;危重
【中圖分類號】Ｒ472【文獻標識碼】B【文章編號】1009－6019(20xx)22－0251－02
急診科是臨床搶救危重病人的重要科室，由于急診患者病情危重、發展迅速，醫護人員工作量極大，如果救治不及時甚至威脅患者生命安全［1］，因此給予急診危重患者科學的護理對于提高搶救成功率有重要的臨床應用價值，全程護理是將護理人員的'專業知識和技能與臨床經驗相結合，并根據急診危重患者病情制定的針對性護理計劃［2］，給予患者從入院到出院的全程護理服務，本研究應用全程護理在急診搶救危重患者取得了顯著的臨床療效，現報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇20xx年1月－20xx年1月在我院接受急診搶救的危重患者260例作為研究組，其中男性患者148例，女性患者112例，年齡為45－79歲，平均年齡為(65.95±1.03)歲，其中呼吸系統疾病患者54例、腦血管系統疾病患者78例、心血管系統疾病患者74例、重度創傷患者23例、消化道大出血患者31例，再選擇20xx年1月－20xx年1月急診搶救的危重患者260例未行全程護理患者作為對照組，其中男性患者134例，女性患者114例，年齡為43－80歲，平均年齡為(65.87±1.06)歲，呼吸系統疾病患者45例、腦血管系統疾病患者83例、心血管系統疾病患者75例、重度創傷患者22例、消化道大出血患者35例，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上無顯著差異，組間具有可比性。
1.2方法
對照組患者給予常規護理方式，入診后按照醫院常規搶救程序給予搶救，同時搶救護士應保持患者呼吸道通暢并及時吸氧，快速建立靜脈通道，密切監測患者心率、血壓、脈搏等生命體征變化，進行藥物配置與搶救藥物供給，并做好搶救相關記錄。研究組患者給予全程無縫護理方式，主要包括加強與120急救中心聯系:預診護士應主動積極接診，120指揮系統要將車輛行駛信息及患者臨床表現等信息通過電話及時送回醫院，讓急診護士做好充分的準備工作，專科醫生應提前到場，準備儀器、藥物等搶救用品，為搶救患者的生命爭取更能多時間。快速準確分診:由經驗豐富的護師承擔急診分診工作，并且安排搶救床、轉運滑板、氧氣、護送工人，同時醫護人員應根據患者臨床癥狀及主訴迅速判定病情的急診類型，并通知相應科室專業醫護人員做好搶救準備［3］，并給予迅速急救、病情觀察等針對性救治。針對性特級護理:首先搶救護士保證各項急救措施迅速、果斷、準確的實施，并保持患者呼吸道通暢，給予吸氧，快速建立靜脈通道保證藥物治療，同時密切監測血壓、心率等生命體征變化，然后做好特級基礎護理，主要包括增加預防壓瘡的軟墊、保持置管通暢并妥善固定、嚴格無菌操作。全程陪同:急診護士應全程陪同患者，及時聯系各科室進行身體檢查等工作，并且在檢查是配備便攜式呼吸機、氣管插管喉鏡、氧氣瓶等急救物品［4］，當患者病情加重應及時救治，同時在陪伴過程中護理人員可結合心理護理，將疾病的治療過程及效果告知患者，用溫柔的態度和貼心的服務及時消除患者焦慮、恐懼心理，積極的配合護理和治療。準確交接:搶救護士將患者送達病區后，準確完整交待病情，做好相關搶救藥物與導管標志交接，并確認簽字。記錄兩組患者搶救成功率、護理滿意率。
1.3統計學處理
應用SPSS16.0軟件進行統計學處理，數據用均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2.結果
研究組患者搶救成功率為249/95.77%、護理滿意率為253/97.31%，對照組分別為219/84.23%、201/77.31%，均顯著優于對照組，且P＜0.05差異有統計學意義。
3.討論
全程護理是一種以患者為中心，強調以人為本的護理理念，在完全尊重患者知情權下保護患者隱私，同時在護理過程中不斷滿足患者需求［5］。急診搶救危重患者必須快速準確、分秒必爭，全面護理要求護理人員做好患者入院、檢查、治療及心理和出院指導等綜合工作，為患者提供連續、全面、整體的護理模式，同時根據標準科學流程迅速接診并給予救治，對于急診危重患者的快速有效救治有重要臨床應用價值［6］。本研究通過探討全程護理在急診搶救危重患者中的應用，結果表明給予研究組患者加強與120急救中心聯系、快速準確分診、針對性特級護理、全程陪同等全面護理方式，研究組患者搶救成功率及護理滿意率均顯著優于對照組，且P＜0.05差異有統計學意義，表明全程護理能保證搶救快速有效進行，在臨床提高患者就醫質量、降低護患糾紛中發揮巨大功能，因此全程護理在急診搶救危重患者中具有提高搶救成功率的重要作用。
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急診護理的論文10
糖尿病（DN） 是臨床上一種比較常見的疾病，多發于中老年人群。近年來，隨著社會的發展，我國老齡化現象日益嚴重，再加上人們生活方式的巨大改變，糖尿病的發病率呈逐年上升的趨勢[1],對人們的身體健康構成嚴重的威脅。我院對糖尿病患者采用胰島素泵治療，并予以相應的護理，取得了良好的效果，現報道如下。
1、資料與方法
1、1 一般資料
選取 20xx 年9 月到20xx 年3 月到我院就診的40 例糖尿病患者。其中，男 29 例，女 11 例； 年齡 29 -75 歲，平均年齡為（56、37 ±10、51） 歲； Ⅰ型 21 例，Ⅱ型 19 例； 病程 2 -27 年，平均（13、62 ±5、62） 年。
1、2 診斷標準參照《內科學》中制定的關于糖尿病的診斷標準： ①存在多尿、多食等臨床癥狀，同時臨床檢查結果難以明確體重下降； ②空腹血漿葡萄糖≥7、0mmol / L,或任意時間的葡萄糖≥11、1mmol / L; 或餐后 2h 血糖濃度≥11、1mmol / L; ③存在以上兩條診斷，同時重復測量 1 次，結果顯示相同。
1、3 方法
1、3、1 治療方法
將短效胰島素諾和銳（廠家： 丹麥諾和諾德公司； 批準文號： 國藥準字4J0002121） 置于胰島素泵內，經皮下埋置針頭，對患者行 24h 持續輸注，根據患者的實際情況，對胰島素劑量進行調節。
1、3、2 護理方法
（1） 心理護理。患者入院時，且體內血糖比較高，在治療過程中，對胰島素泵的了解較少，極易產生緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。因此，需要積極、主動地加強與患者的溝通，耐心告知胰島素泵治療的相關知識，同時介紹以往成功治療案例，樹立患者的自信心。
（2） 上胰島素泵的護理。①穿刺前的護理。按照" 三查八對" 原則核對患者信息，同時調好基礎量，將相關物品置于病床旁，便于操作。選擇穿刺部位，對其進行常規消毒處理，用左手將皮膚固定好，同時右手持針，采用垂直進針，固定枕頭并將引導針拔出，在此基礎上追加 0、5U 胰島素將軟管充盈，行置泵。②告知注意事項。護理人員告知患者及其家屬相關注意事項，包括低血糖的反應及其預防措施； 不可自行按泵上的相關鍵； 在每日三餐和睡覺前、次日 3 時、7 時對患者的血糖情況進行測量； 洗澡時通知護士將泵分開； 如果不小心使泵受到碰撞、跌倒等，均要立即告知護理人員； 在治療期間，患者盡可能不要私自外出。③置泵后的護理。
護理人員要定期巡視病房，并且檢測患者的血糖情況，觀察并詢問患者的臨床癥狀，看其是否發生低血糖反應； 查看穿刺部位，檢查其是否發生過敏、紅腫、化膿等不良事件； 定期檢查泵的運行情況，同時查看其剩余量和基礎量，避免出現藥液走空的情況； 結合患者的血糖水平和主訴，對基礎量進行調整； 對于穿刺部位和輸注管道，需每間隔 3 -5d 更換一次。④撤泵時的護理。在撤泵前，跟患者做好溝通工作，先將薄膜輕輕撕開，然后快速將軟管拔出，觀察患者穿刺部位的皮膚，當其處于正常情況時，采用活力碘棉球對針眼處進行消毒。
1、4 觀察指標
觀察患者達到血糖控制目標的時間、平均住院時間、不良反應的發生情況、低血糖的發生情況。
2、結果
本組 40 例患者中，達到血糖控制目標的時間如下： 2d 后達到 14 例，3- 5d 后達到 25 例，6d 后達到 1 例； 平均住院時間為（10、62 ± 1、51） d; 不良反應： 惡心嘔吐 2 例，頭暈頭痛 3 例，總發生率為 12、50% （5/40） ,經處理后均消失； 僅有 2 例出現低血糖，發生率為 5、00%.
3、討論
糖尿病屬于一種代謝性疾病，以高血糖為基本特征，其臨床表現主要為疲乏無力、多食、多尿、多飲等，大大降低患者的生存質量，需要采取相應的措施予以治療。
從糖尿病的發病機制來看，主要是由于胰島素絕對缺乏，或者是胰島β 細胞功能缺陷[2].因此，在糖尿病患者的臨床治療中，胰島素是一種最為常用的藥物。據研究顯示，人體胰腺平均每間隔 8 -13min 就會分娩一次胰島素[3].因此，在糖尿病患者中應用胰島素泵予以治療，泵模擬胰腺工作，采用 24h 持續輸注方式。此外，在輸入方式上，采用短效胰島素，與中效和長效相比，其預見性更好，且吸收變異小，大大改善患者的'HbAcl 水平，有利于降低低血糖的發生率。在本文研究中，僅 2 例發生低血糖，提示胰島素泵治療效果良好。
此外，據研究顯示，在疾病的臨床治療中，除了采取有效的治療方案外，臨床護理工作也發揮著不可替代的作用。在本文研究中，患者在治療中予以心理護理，減輕、消除患者的不良情緒，同時做好穿刺前、置泵后、撤泵時三個階段的護理工作。經治療和護理后，患者均在 2 - 6d 達到血糖控制目標，平均住院時間為（10、62 ±1、51） d; 惡心嘔吐2 例，頭暈頭痛3例，但經處理后均消失，取得了良好的效果。
綜上所述，在糖尿病患者中采用胰島素泵治療，并予以良好的護理措施，可取得良好的效果。
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急診護理的論文11
1觀察
指標加強觀察患者的臨床反應情況，注意血尿常規、肝腎功能等指標的檢查，注意患者的表情、面色等的改變，傾聽患者主訴。
2結果
經臨床診斷發現54例急性胃腸炎患者，29例消化道潰瘍，12例泌尿系結石，7例急性闌尾炎5例細菌性痢疾，5例心肌梗死，3例糖尿病酮癥酸中毒，1例尿毒癥，1例胃癌患者，3例缺血性結腸炎患者。準確診斷率為98.2%，誤診率為1.6%。
3討論
急腹癥患者是急診中十分常見的病癥類型，臨床主要表現為不同程度的腹痛、嘔吐、惡心等，具有發病危急、病情變化快和癥狀嚴重等特點，且病情所涉及的科室較多，很容易導致誤診或延誤病情，所以在患者入院后，給予其嚴格的臨床檢查、詢問和診斷對其臨床治療和轉歸具有重要的意義。
腹壁的痛覺感受器位于壁腹膜的腸系膜根部，除了對膨脹和牽拉敏感意外，對化學刺激導致的疼痛和刺激較為敏感，所以患者腹內的臟器病變的`首發癥狀即為腹痛，在臨床檢查診斷中，要詳細的對患者進行癥狀、病史等的詢問，并做好全身檢查，保證準確診斷，減少漏診和誤診的發生。
病情的詢問是臨床診斷的第一環節，研究認為患者入院后應針對其自覺癥狀及病史做出詳細的詢問，主要有起病環節、疼痛程度、病情過程、疼痛部位等，其中上腹疼痛懷疑為胃、十二指腸、食管等部位的病變，下腹疼痛則懷疑為盆腔、結腸等疾病導致的，此外，患者日常飲食、生活習慣也是導致急腹癥的主要原因。體格檢查主要是對患者的病容、神志、表情等癥狀進行的觀察，主要注意脈搏、呼吸、血壓等的變化。體格檢查能夠有效的辨認患者的疼痛部位和特點，將患者腹部作為主要檢查對象，注意雙側腹股溝情況，是否有腫塊、膨脹、肌肉緊張和壓痛的癥狀。在臨床體格檢查的基礎上，還應針對患者的癥狀進行三大常規檢查，了解患者的出血癥狀、是否感染等，并經內鏡、X線等手段確認病灶的范圍和具體位置。
經本組研究分析急性胃腸炎是腹痛患者中的常見疾病，其次為消化道潰瘍、泌尿系結石等，此外，尿毒癥、心肌梗死、糖尿病酮癥酸中毒等也會引起腹痛癥狀，應加強臨床重視。經本組診斷經驗認為在對急診腹痛患者進行臨床診斷時應注意以下幾點:首先，在重視常見癥的同時考慮少見癥，要嚴格按照診斷程序進行，對異病同癥的癥狀予以重視。其次，要注意考慮患者的病史，全面了解患者的身體情況;第三，要注意把握患者病情的演變規律，加強動態觀察和檢查;最后，要樹立整體檢查的觀念，重視腹部疾病與全身器官之間的聯系，注意因腹外氣管損傷或全身疾病引起的腹痛癥狀。
4結束語
綜上所述，急診急腹癥患者的臨床診斷工作對其后期的治療具有重要的意義，在診斷中經注意檢查的及時性和有效性，在臨床觀察、詢問病情和病史、體格檢查等的基礎上適當的采用X線、B超等輔助檢查，盡量減少漏診和誤診的發生，提高準確診斷率。
急診護理的論文12
1急診醫學科護理管理存在的問題及原因
1.1全能急救護理人員欠缺，護士素質參差不齊，護士服務觀念陳舊
由于醫院護理管理人員缺乏，急診護理人員均來自不同科室人員，均未經過急診專科的專業學習和專科培訓，低年資護士均沒有5年臨床護理經驗，直接上崗，法律知識缺乏，對處理突發狀況的應急能力差，護理經驗少，對醫院的護理規章制度不能熟練掌握，高年資護士在急診倒班有厭倦、懈怠情緒，對患者的服務意識差，不能仔細觀察患者的病情，急診患者家屬普遍存在急躁、焦慮、言語沖動，甚至失態，而急診的醫護人員對各種各樣的疾病又司空見慣，覺得家屬過于夸張，產生反感情緒，因此，工作欠積極主動。
1.2各項規章制度落實不到位
個別護士不嚴格執行交接班制度，由于急救設備多，進行口頭交接，做不到班班親自開啟各搶救設施查看備用狀態，執行各項操作時，由于急救時病情危急，各種記錄、標識不及時書寫，護理文書記錄不嚴密，查對不嚴格，搶救患者使用搶救儀器不嚴格執行操作規程，危重患者的搶救制度落實不徹底，不能及時巡視留觀患者，造成液體外滲、滴空液體等現象，均可造成護理不良事件。
1.3相關科室方面的問題
輔助科室如功能科、檢驗科、放射科、收費室、藥劑科等由于急癥患者沒有時間性，隨時來做檢查，中午、夜間或節假日期間找不到人、機器現開機，或是患者未帶足費用，相關科室不予檢查，都會耽誤時間，這些都容易引起糾紛，產生不滿情緒。
2管理對策
2.1成立科內質控管理小組，加強安全管理
科內成立質控小組，年資高的護士為質控組成員，按照護理質量標準分工明確，責任到人，互相監督，及時發現問題，隨時告知，每月一次全科護理質量分析會，進行發現問題，分析、整改、反饋、評價，再整改、再評價，建立護理質量持續整改體系，運用現代化質量管理方法，將各種制度真正落實到位，使急診護理質量管理制度化、標準化，真正落實到位，切實為患者提供安全放心滿意的優質服務。3.2提高科內護士整體的急救護理操作技能重點加強培訓年輕護士的嚴謹慎獨精神：根據能級護士制訂不同的培訓計劃，利用每天晨會交班完畢后組織護士按照培訓計劃進行急救專科理論操作技能的業務學習，學習各種急診常見急癥搶救流程，培養每名急診護士的快速反應能力，嫻熟的操作能力，臨危不亂的應急能力，使護理人員在急救時從容應對各種急癥，即使急救時間再緊迫，也嚴格執行各項操作規程，保證護理安全。
2.3保障各項制度的落實，加強規章制度的培訓
制度健全，但監督管理不到位，也是影響護理質量管理的因素，要不斷加強規章制度的學習，尤其是對個別護士進行重點幫教，落實制度的自覺性，不定期檢查制度落實情況，特別是查對、交接班制度，與平時工作考核掛鉤，激發大家嚴格按照制度完成每一項護理操作，確保急救設備、器材隨時處于備用狀態。
2.4積極與院領導協調溝通，加強院領導對急診醫學科的重視
醫院成立急救小組，遇到大型交通事故和突發意外災害患者多的情況，急診醫護人員應付不了，由院領導或總值班及時抽調備用人員參加搶救，不耽誤任何搶救時機，對沒錢無主患者，院總值班可以先簽字做檢查和入院，輔助科室要制訂嚴格的相關規章制度，夜間節假日須向急診醫護人員說明去向，先做急診再做平診，增添新的搶救設備儀器，爭取在短時間內及時救治急危重癥患者，保證患者的'生命安全。
3結術語
通過對護理管理的持續改進，我院急診醫學科的護理質量有了明顯的提高，護理人員嚴格執行各項規章制度，提高了全科護理人員的整體素質，建立了一支穩定的、高素質、高水平的急救護理隊伍。
急診護理的論文13
護理安全是臨床護理服務水平的重要指標，也是目前臨床護理管理研究的重中之重。急診科是醫院較為特殊的場所，是接收重癥患者的第一站，護理安全隱患貫穿于整個過程，一旦稍有不慎，將造成嚴重醫療事故，甚至導致患者死亡。因此，必須加強護理安全管理。對此，本文將我院急診科管理實施作為研究對象，旨在探討安全管理應用效果，報告如下：
1資料和方法
1.1一般資料
抽選我院急診科護理人員15例為研究成員，該成員包括護士長。
1.2方法
回顧性分析護理安全不良事件發生情況，并探討其護理安全隱患，包括：目前，臨床均表現為年輕護理人員應急能力低、法律知識欠缺、護理安全意識不足、工作經驗不足等，一旦患者相對較多，將出現手忙腳亂現象；由于輸液室患者多、周轉快等因素的存在，常出現隨意調換位置現象，若護理人員未認真核對患者、液體，間接導致液體輸入錯誤；護理人員日常工作期間未及時巡視，未及時觀察患者生命體征變化，均會出現液體外滲現象；護理人員工作態度強硬，未及時解釋醫院情況，極易出現分診錯誤處。增加誤診、漏診發生率；患者運輸過程中，護理人員和其未及時溝通或溝通不足等，均會發生護患糾紛；由于日常護理人員忙，護理人員缺乏，通常會出現忽略觀察患者現象，致使記錄不及時、錯記現象；待接收120電話出車后，一旦無人接聽，將會轉至輸液室接聽；患者多時，護理人員無法及時接聽，直接影響接收患者綠色通道暢通。
1.3觀察項目
觀察安全管理實施前后不良事件發生率。
1.4統計學方法
借助SPSS18.0軟件對本文相應數據進行統計、分析，利用%對結果中相關計數資料進行表示，在本文中對計數資料進2檢驗，若對比顯示P＜0.05，則說明有統計學意義。
2結果
臨床結果顯示，急診科護理期間不良事件類型為拔管不規范、跌倒、墜床、醫囑執行錯誤等，安全管理未實施前不良事件發生率為46.7%；安全管理實施后發生率為6.7%，實施前后存在鮮明性臨床差異（P＜0.05）。
3討論
一般來說，急診科所有操作均將“急”作為中心點，護理人員工作壓力大、責任重。工作過程中，發揮護理人員潛能，改變較為傳統的護理模式，將被動工作轉變為主動工作，為患者提供較為全面、舒適的護理服務。
3.1強化安全意識
日常工作期間，護士長應邀請專業人員對護理人員進行專業知識培訓，如：借助科室早會時間針對性的進行法律、醫院規章制度培訓，讓護理人員將“安全第一”作為護理工作主要原則。通過法律知識培訓，不但能讓護理人員認清日常形勢，將工作錯誤扼殺于萌芽中，使每位護理人員學法、懂法，學會用法律知識保護自我，便于維護護患雙方權益，進而為患者提供較為全面、安全的護理服務。3.2轉變服務觀念護理人員應變被動為主動服務，為重癥患者開設綠色通道，將患者作為工作出發點和落腳點，熱情服務患者，患者入院后第一時間準確判斷患者病癥，確保每位患者均能享有有效、快速的救治。同時，護理人員還應提高自身急救意識，完整準備搶救用品、器械；患者進入科室救治后，護理人員應保持冷靜，迅速反應，按照醫院規章制度執行各項操作，注意講話藝術，為患者贏得搶救時間，詳細記錄臨床操作，確保書寫全面、認真，完善記錄患者病情發展、醫生叮囑等。
3.3加強培訓力度
急診科接診患者病情嚴重，需及時救治。因此，需確保護理人員專業技能完善，工作經驗豐富，只有這樣才能更好地配合臨床醫師搶救。這樣需要醫院加強護理人員培訓力度，安排護士長或工作資歷高的醫護人員進行知識講解，還可通過示范、查房等活動來指導護理人員操作技能。此外，還應加強護理人員素質教育，培養護理人員反應能力、處理突發事件能力等，使護理人員在較為緊張的環境下也能發揮穩定水平，提高搶救成功率。
3.4建立糾紛處理制度
護士長可利用日常晨會時間鼓勵護理人員主動上報護理不良事件，對報告人員進行保密處理；針對護理人員上報護理問題進行探討，從而制定解決措施。收集護理人員存在問題，便于防范于未然；建立糾紛處理制度，對和護理相關的投訴、糾紛等不良事件，以書面形式進行備案，要求每位護理人員均掌握糾紛處理方式，以最大限度的'降低負面反應。
3.5合理配置護理人員
目前，臨床已證實床護比和護理質量呈現正相關，護理人員配置不足致使醫院護理質量相對較低。由于急診科工作的特殊性,應適當增加護理人員總量,并根據其工作資歷、年齡等調整工作，讓專業技能不同、資歷不同護理人員各司其職，互相幫助，提高團隊團結意識，進而提高護理質量。此外，還應加強安全管理。做好物品管理工作，護理人員交接班時認真檢查，護士長安排專業人員管理臨床設備，確保其處于穩定狀態，便于搶救時正常使用；嚴格遵循無菌操作原則，日常工作中認真填寫輸液記錄，密切觀察患者生命體征變化，加強巡視力度，預防危險性事件的發生。
4小結
護理安全是指患者在醫院接受護理的過程中，未出現法律以外的心理、生理或功能上的損傷或死亡。護理安全是整個護理工作的基礎條件，由于急診科所收治患者病情重、治療難度大等，患者及其家屬極易出現緊張、易怒等負性情緒，操作期間稍有不慎就會誘發醫療糾紛。因此，需確保護理人員掌握專業知識，學會靈活應變突發事件。我院通過對護理不良事件的分析發現，拔管不規范、跌倒、墜床、醫囑執行錯誤等為常見不良事件，發生率為46.7%；通過相應針對性措施的實施后，不良事件發生率降低至6.7%，存在鮮明性臨床差異（P＜0.05），說明急診科實施護理安全管理可有效防范護理風險，為患者生命安全提供可靠保障，亦可在提高患者滿意率的同時，提高護理人員服務水平。
急診護理的論文14
隨著市場經濟的發展，人民的生活水平有了顯著提升，在就醫的過程中，對于護理質量也提出了更高的要求。將人性化護理理念應用于患者的護理工作中，對于提升患者的護理滿意度具有積極的作用[1]。本文主要對人性化護理對門急診輸液患者滿意度的影響予以簡單分析，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年5月—12月間收治的門急診輸液患者300例，根據入院時間隨機分為對照組和觀察組各150例。對照組中男85例，女65例，患者年齡18歲~85歲；觀察組男80例，女70例，年齡19歲~80歲，2組患者在門急診的輸液時間都超過3d。2組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組患者應用常規護理方案開展護理工作；觀察組患者應用優質護理方案開展護理工作，具體措施如下：
1.2.1對護理人力資源予以合理調配與其他科室相比，輸液室中的患者具有季節性強、流量大的特點，在安排護理人員時要能夠依據其經驗、年資的不同進行合理調配。每個班至少要有1名溝通能力強、經驗豐富、責任心強的護理人員接藥，并要在傳統輸液流程的基礎上積極優化，實行彈性排班，適當增加高峰時段的值班人員，以有效縮短患者的輸液等候時間與排隊時間。
1.2.2做好患者的靜脈輸液護理工作開展輸液之前，要對患者的病歷及輸液單進行仔細核對，防止出現門診輸液護理差錯。在輸液的過程中，要耐心回答患者所提出的各種問題，并為患者開展簡單的藥物知識宣教及針對性的健康教育。為了能夠有效消除患者輸液過程中的顧慮，要主動為患者講解穿刺部位及穿刺成功的相關影響因素，以便于放松患者的緊張情緒，使其能夠以良好的心態接受治療。在為患者實施靜脈穿刺的過程中，盡可能保證一次穿刺成功，如果由于各種因素的影響致穿刺失敗，是否開展二次穿刺需要征求患者的意見，選擇穿刺血管時要堅持盡可能保護患者血管的基本原則。輸液的過程中要加強對患者的巡視，在及時更換液體的同時，要保證患者藥物輸入的安全性與有效性，注意觀察患者穿刺部位是否存在滑脫與腫脹現象，一旦發現存在異常，要及時進行相應的處理。患者輸液結束之后，要教會其按壓止血的方法，并要叮囑按壓止血的時間，在確定沒有出血之后才能讓患者離開，并要叮囑其離院之后的注意事項與聯系方式，對于患者所提出的合理意見與建議要虛心接受。
1.3療效判定標準
通過自制問卷調查的方式來判斷患者對護理工作的'滿意度，包括輸液室衛生環境、輸液等候時間、健康教育、主動服務意識、護理技術操作、護理人員服務態度等方面，分為非常滿意、滿意、不滿意，護理滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數×100%。
1.4統計學方法
計數資料采用2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
觀察組患者的護理滿意度為96.0%，明顯高于對照組患者的86.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
醫院輸液室的人流量大，其環境及護理質量的好壞，直接反映了醫院的整體形象，所以做好醫院門急診輸液室的護理工作意義重大。在傳統護理模式的基礎上引進人性化護理理念，對于整體護理質量的提升具有積極作用。本文中，觀察組患者實施優質護理方案，其護理滿意度為96.0%，對照組患者的護理滿意度為86.0%，2組患者的護理滿意度比較具有顯著差異。由此可見，將優質護理應用于門急診輸液患者的護理工作中，能夠有效提升患者的護理滿意度，值得在臨床應用推廣。
急診護理的論文15
摘要:目的探討安全文化在急診護理用藥中的作用。方法某急診科于20xx年1月起在用藥護理中應用安全文化，采用方便抽樣法抽取應用前后治療患者各150例，觀察用藥護理差錯事件的發生情況，對比應用前后患者對護理的滿意度。結果急診用藥護理中應用安全文化后，用藥護理差錯事件發生率低于應用前，患者對護理滿意度高于應用前，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論急診用藥護理中應用安全文化后，可提高護理人員的用藥安全意識，減少用藥護理差錯事件發生率，保證患者用藥安全，提升患者對護理的滿意度。
關鍵詞:安全文化;急診用藥;護理
醫院急診科收治的多為急危重癥患者，患者救治過程中，用藥安全十分重要，護理人員作為患者用藥的執行人員，如果給予患者藥物時自身的安全意識比較差，較易引發用藥護理差錯事件，影響患者救治的效果。本院急診科于20xx年1月起在用藥護理中應用安全文化，取得滿意效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機抽取醫院急診科20xx年1月～12月(未應用安全文化)收治的患者150例，男80例，女70例;年齡16～78歲，平均(56.8±3.4)歲;疾病類型:食物中毒57例，頭部外傷23例，創傷性休克17例，急性胰腺炎33例，縱膈囊腫12例，腦干損傷8例。另采用方便抽樣法抽取醫院急診科20xx年1月～12月(已應用安全文化)收治的患者150例，男76例，女74例;年齡18～79歲，平均(57.3±3.2)歲;疾病類型:食物中毒51例，頭部外傷25例，創傷性休克18例，急性胰腺炎30例，縱膈囊腫15例，腦干損傷11例。兩組一般資料比較無統計學差異，具有可比性。
1.2方法
急診用藥護理未應用安全文化之前，采取常規用藥安全管理模式，包含管理給藥劑量，檢查藥物名稱準確性等。應用安全文化之后，用藥安全管理方法如下:
1.2.1培訓護理人員:結合急診科患者用藥的特點，制定用藥安全培訓計劃，組織整個科室的護理人員參與到培訓中，促使護理人員認識到安全用藥的重要性，促使其形成安全用藥意識。在科室中宣傳“第一次即做對事情的”護理理念，強化護理人員的責任意識，督促及自覺的保證用藥安全。
1.2.2建立安全用藥干預機制:①預警機制:護理人員管理急診科藥物時，采用分類管理的方法，比如專柜存放常用的急救藥物，毒麻藥物、貴重藥物存放柜管理時應加鎖，避免護理人員慌忙中拿錯藥物，對于易混淆的藥物，分開擺放，并采用顯眼的標識標記，預防用錯藥物;護理人員執行醫囑時，如醫囑中存在特殊的用藥要求，比如靜脈滴注藥物的速度要求，應利用紅色筆標記出來，避免執行醫囑時發生錯誤或遺漏，保證醫囑執行的準確性〔1〕。②護理不良事件自愿上報機制:所發生的用藥護理差錯對患者影響非常小時，可采用自愿上報的原則，鼓勵護理人員自覺的發現用藥差錯，并積極的改正，由護士長設置專門的安全護士，核實科室中發生的用藥差錯事件，每月定期進行總結，分析用藥差錯事件發生的原因，持續的改進用藥護理質量，保證用藥安全。③用藥安全分享機制:對于用藥過程中發生的差錯事件，選取典型案例，在科室護理部會議上組織所有的護理人員參與討論，促使護理人員形成預防的意識。
1.2.3營造獎懲結合的安全文化:每月定期檢查急診科用藥護理質量，統計用藥差錯事件、患者投訴事件、護理糾紛事件的發生情況，并賦予每項相應的評分，經過加減之后，形成每名護理人員當月的用藥護理質量考核分數，依據分數給予相應的獎勵或懲罰，以此來激發護理人員主動提高用藥護理質量的積極性〔2〕。
1.2.4形成多方參與的安全文化:急診用藥過程中，涉及的參與人員比較多，包含醫生、藥房護士、臨床護士、患者等，除了臨床護士外，應鼓勵其他各方參與到用藥安全監督與管理中，比如醫生，依據患者病情寫醫囑時，要對藥物的使用劑量、使用方法等再三明確，確保無誤后再下達醫囑，藥房配藥時，應先對醫囑中的藥物進行嚴格的審核，并在配藥過程中密切注意，防止發錯藥物，護理人員在藥房中領到藥物后，應再進行復核，發現藥物發錯時，立即與藥房進行溝通。
1.3觀察指標
觀察應用前、應用后急診科用藥差錯事件的發生情況。由本院自制護理滿意度調查問卷，調查應用前后患者對護理的滿意程度。
1.4統計學分析
采用SPSS18.0統計分析，計量資料利用t檢驗，計數資料利用檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。
2結果
2.1應用前后用藥堵差錯事件發生情況
急診用藥護理中未應用安全文化前，150例患者中，發生用藥堵差錯事件8例，發生率5.3%，其中，給藥劑量不足3例，給藥時間錯誤2例，給藥方式錯誤1例;應用后，150例患者中，發生用藥堵差錯事件1例，發生率0.7%，為給藥劑量不足。
2.2應用前后護理滿意度比較
急診用藥護理中應用安全文化后，患者對護理滿意度高于應用前，差異具有統計學意義(P＜0.05).
3討論
醫院急診每天收治的患者數量中，病種復雜，病情危重且變化快，在患者救治的過程中，護理有著十分重要的作用。用藥作為急診患者救治時的.關鍵環節，護理人員的用藥安全意識在很大程度上決定了患者用藥安全與否。在傳統的急診用藥護理中，由于并未充分的重視護理人員用藥安全意識的培養以及用藥安全文化的構建，用藥差錯事件的發生率比較高，降低患者用藥的安全性，也會在一定程度上影響患者的治療效果，增加醫患糾紛的發生風險〔3〕。急診用藥護理中應用安全文化之后，以培訓的方式培養護理人員的用藥安全意識，并改變護理人員的護理理念，促使護理人員在給予患者護理時自覺注意用藥安全〔4〕。為了促進安全文化的落實，急診科在應用的過程中還構建了與科室相適應的安全機制，比如預警機制，通過相應的管理促使，提前預防用藥差錯事件，而且預防措施延伸到各個相關的環節中，有效的避免了和給藥劑量、方式、時機錯誤等差錯事件，保證了用藥安全，同時，建立了用藥差錯事件自愿上報系統，對于用藥差錯事件對患者的影響非常小時，鼓勵護理人員自愿上報，且不會給予護理人員處罰，促使護理人員有效的發現用藥護理中的錯誤，并主動改正，避免相同或類似差錯事件的再次發生〔5〕。此外，在急診科中還形成了良好的安全文化氛圍，不僅護理人員的安全意識提升，而且醫生、藥房及患者的安全意識也明顯提高，從整個用藥環節上保證了用藥的安全性。在本研究中，急診用藥護理中在應用安全文化之后，用藥護理差錯事件的發生率明顯降低，而且患者對護理的滿意度也顯著提高，這說明，急診用藥護理中應用安全文化后，可提高用藥護理質量，降低患者投訴事件及醫患糾紛發生率。綜上所述，急診用藥護理中應用安全文化后，可提高護理人員的用藥安全意識，提升護理人員整體的護理質量，保證用藥的準確性及安全性，減少用藥差錯事件，充分發揮藥物的治療作用，提升治療效果，促使患者盡早康復，提高患者的生活質量，促使患者更加滿意護理人員的用藥護理操作，減少醫患糾紛發生的風險，可在急診用藥護理中廣泛的應用。
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