初中寫景作文:校園晨霧
大學學生家庭經濟困難證明表

學部(院): 專業:
| 學生本人基本情況 | 姓 名 | 性 別 | 出生年月 | 民 族 | ||||||||||||||||
| 學號 |
政治 面貌 |
戶口性質 | □城鎮 □農村 | |||||||||||||||||
| 身份證號碼 |
家庭 人口數 |
單 親 | □是□否 | |||||||||||||||||
| 孤 殘 |
□是 □否 |
烈士 子女 |
□是 □否 | 生源地貸款 | □是 | 金額 元/年;年限 年 | ||||||||||||||
| □否 | ||||||||||||||||||||
| 家庭通訊信息 | 家庭詳細地址 | |||||||||||||||||||
| 郵政編碼 | 聯系電話 | (區號)- | 手機 | |||||||||||||||||
| 家庭成員情況 | 姓名 | 年齡 |
與學生 關系 |
工作(學習)單位 | 職務 | 年收入(元) |
健康狀況 (患病具 體情況) |
|||||||||||||
|
影響家庭經濟 狀況有關信息 |
家庭人均年收入 (元) 家庭每月可為學生提供的生活費用為: (元) 家庭遭受自然災害情況: 家庭遭受突發意外事件: 家庭成員因殘疾、年邁而勞動能力弱情況: 家庭成員失業情況: 家庭欠債情況: 其他情況: |
|||||||||||||||||||
| 簽章 | 學生本人 | 學生家庭所在地鄉鎮或街道民政部門 |
經辦人簽字: 單位名稱: (加蓋單位公章) 年 月 日 |
|||||||||||||||||
|
學生家長 或監護人 |
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| 民政部門信息 | 詳細通訊地址 | |||||||||||||||||||
| 郵政編碼 | 聯系電話 | (區號)- | ||||||||||||||||||
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