大病救助申請書
大病醫療救助是指依托城鎮居民（職工）基本醫療保險與新型農村合作醫療結算平臺，資金投入穩定、服務平臺共用、信息資源共享、結算支付同步、管理運行規范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范一種新型醫療救助制度。下面是小編整理的大病救助申請書范文精選，希望對你有所幫助！
大病救助書范文一
XX街道(社區)：
我叫XXX，男(女)XX年XX月出生。原系XXX公司職工，XX年XX月退休后移交到XX街道XX社區。XX年XX月患尿毒癥，每周透析XX次，愛人、子女工作生活狀況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。
附：醫院診斷證明與醫藥費收據
申請人：XXX
年月日
注：能夠向街道社區工會申請“醫療救助”;也能夠向民政部門申請“城鄉困難群體大病救助”。具體可向當地相關部門咨詢。
大病救助書范文二
XX民政部門：
本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。
我于2012年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，務必立刻做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，2012年9月5日住進遵義醫學院，并于2012年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查與終身服用藥物，后續治療費用也是個無底洞。
由于我家住農村，沒有什么經濟來源，之前手術治療已讓我家庭負債累累，我又失去了勞動潛質，我的家庭已經不堪重負，后續治療怎樣辦呢？迫不得已之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫忙!
此致
敬禮！
申請人：
申請日期：
大病救助書范文三
尊敬的領導：
我叫***，家住*****(你狀況)。因家庭****(說你困難)，已于**年**月被批準為低保戶。
幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經濟條件所限，低保金勉強能維持生活，不能進行相應治療，而我(寫寫你對你家庭重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭后果等困難)，特向國家申請大病醫療救助金。
申請人：***
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