關于以朋友為題的作文
2015年4月1日起,廣州市職工醫保普通門診統籌新制度將正式實施。新職工醫保普通門診統籌制度,是針對職工醫保參保人,即已參加本市職工醫保的在職職工、靈活就業人員和退休人員。以下是應屆畢業生就業指導網的小編為您搜集整理的關于廣州最新醫保新政省錢實用指南,歡迎閱讀。

有病先去小醫院
感冒咳嗽等小病優先到社區醫院門診就醫,因為享受到的醫保報銷比例將提高5%,達到80%。
有必要再去大醫院
如果小醫院首診再轉診到大醫院,報銷比例提升至55%,比參保人直接去大醫院門診報銷45%增加10%。
如何轉診呢?新的轉診機制完全在電腦上進行,不再需要社區基層醫生填寫老舊的三聯單。只需在社區就診后由社區醫生進行系統操作,轉到選定定點醫院或無需選點的專科醫院,即視為轉診成功。
需要提醒的是,轉診也有“有效期”。基層醫生的單次轉診在30天內有效,這期間患者在大醫院內無論進行多少次門診治療,均可享受55%的醫保報銷,前提是300元的月度限額(職工醫保)。另外隨著家庭醫生制度在廣州陸續鋪開,由家庭醫生開出的轉診單也將被認可,只是在轉診時必須通過所在基層醫院的系統。
沒病也去掛“小點”
先選“小點”再“大點”:對于那些從未定點的人,今后必須先定“小點”然后才能定“大點”。參保人員在本市定點醫療機構中選擇1家基層醫療機構(即“小點”),然后再選擇1家其他醫療機構(即“大點”)。
如何找“大點、小點”?原則上來說,三級醫院屬于“大點”,專科除外,一級或相當一級一般屬于“小點”,二級醫院要看是否“視同社區”,需向醫院咨詢。如軍區機關門診部屬于“小點”。
如何辦理選點呢?參保人員憑醫保就醫憑證及有效身份證件辦理選點確認手續。
“省錢”案例:認準大醫院醫生怎么辦?
不少市民提出,長期在一家大醫院就醫,認準了一位醫生看病,但也希望享受到醫保新政的優惠待遇,該怎么辦呢?昨日一位受訪的退休職工廖阿姨提供了一種方式:
第一步:須先選定“小點”、“大點”;
第二步:在社區醫院(“小點”)接受首診,隨后轉診到指定的大醫院或專科醫院(“大點”),此時看病交費時醫保系統結算就會自動將報銷比例提升至55%(對比:不經“小點”首診而直接去“大點”僅能報銷45%);
第三步:轉診“大點”看病后,可前往“小點”取藥或接受診療,但前提是“小點”藥品目錄能與“大點”完全對接。
若后續還需要進一步治療(比如看病、取藥以及接受診治),那么廖阿姨就根據實際病情選擇前往“大點”或“小點”。
從相關醫院了解到,這一“省錢”方式可被接受,不過,由于醫保新政引導社區首診、雙向轉診的合理就醫理念,相關部門建議參保人“莫要扎堆大醫院”。
普通門診統籌
選點改點規定
普通門診選點確認
參保人員憑醫保就醫憑證及有效身份證件辦理選點確認手續時,由定點醫療機構在醫療保險信息系統上為參保人辦理選點登記,并在門診病歷上書面注明該醫療機構為其選定醫療機構。
參保人原已辦理選點手續且新年度內不需改點的,無需重新辦理選點。
普通門診改點
在一個社保年度內,參保人員未在原選定醫療機構發生普通門診統籌記賬醫療費用的,可到擬改選的定點醫療機構或醫療保險二級經辦機構辦理改點手續。
參保人員在選定的定點醫療機構成功就醫結算1次后,原則上本社保年度不予變更選點。但如發生戶口遷移、居住地變化、工作單位變動或選定醫療機構資格變化等情形,可攜帶相關資料到醫保經辦機構辦理變更手續。
醫院:可緩減三甲“就醫難”
中山大學附屬第一醫院醫保辦主任鄭彥如主任表示,廣州醫保新政策今年1月1日實施,對輕病小病患者到社區就診起到一定分流作用。“這項政策有利于引導患者合理就診。感冒發燒這樣的輕病小病,到社區就診,對患者來說更劃算,也能減輕三甲醫院‘就醫難’的壓力。”
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