我的同桌初中800字優秀作文
留守兒童委托書
委 托 書(樣書)

因我與妻子外出 務工,不能履行對孩子
的.監管責任,經與 共同協商,特委托其作為孩子的臨時監護人,在監管期間,負責孩子的安全管理、生活料理、關心學習和行為習慣的養成教育。
受監護人:
1.姓名: 性別: 出生年月:
就讀學校: 就讀班級:
2.姓名: 性別: 出生年月:
就讀學校: 就讀班級:
3.姓名: 性別: 出生年月:
就讀學校: 就讀班級:
本委托書一式叁份,委托人、受委托人和受監護人就讀學校各
存一份。
委 托 人 (簽字) 電話: (簽字) 電話:
受委托人 (簽字) 電話:
年 月 日
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