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醫療安全事故防范處理預案
醫療安全事故防范處理預案1
安全護理是指護理人員在護理工作中,要嚴格遵循護理制度和操作規程,準確無誤地執行醫囑,實施護理計劃,確保患者在治療和康復中獲得身心安全。近年來，我院護理部注重抓護理安全，結合護理工作實際，制訂了一套完整的護理風險防范預案，在臨床護理應用中，起到了以預防為主，消除安全隱患，保證護理安全，提高護理質量的重要作用。
1 制訂護理風險防范預案的背景
1.1 隨著公眾健康意識和維權意識的日益增強，“醫療護理風險無處不在”已成為醫療護理界的共識［1］。加上現行的醫療體制正面臨新的形勢，處在改革浪尖而備受關注的醫療行業，醫患關系發生著耐人尋味的變化［2］。如因患者對醫院的期望值過高,醫護人員不經意的一句話或常規護理中的一點不及時往往是產生護理糾紛的‘導火索’。
1.2 在醫療過程中，護理工作直接涉及患者的治療和康復的切身利益，稍有疏忽，難免發生醫療糾紛。加之護理人員編制緊缺，工作量在超負荷運轉，常容易被患者與家屬指出工作中的不足。
1.3 護理行為是具有超過各種服務之上的、獨特的，同時又是具有科技行為的組合行為，其中風險始終存在所以具有高風險性，這也是導致醫療糾紛和投訴發生的隱患［3］。如新業務、新技術的開展、新診療儀器不斷問世，護理人員的知識結構、工作技能跟不上醫療發展的需要。
1.4 在護理實踐中，相對于患者強烈的權利意識，護理人員普遍存在法律意識淡漠的問題，特別是缺乏與護理有關的法律知識。
1.5 護理人員工作責任心不強、經驗不足、交流溝通能力欠，特別是低年資護士和新分配護士，在突發事件中應對能力差。
2 制訂護理風險防范預案的要求
2.1 護理風險防范預案屬前饋控制又稱事前控制或預先控制。是指在管理工作之前，對管理活動所產生的后果進行預測并采取預防措施，使可能出現的偏差，在事前可以避免的一種方法［4］。我們在制訂護理風險防范預案時，為保證將來的實際成果能達到計劃的要求，盡量減少偏差，通過聽取醫院職能管理科及臨床醫務人員對護理工作中的要求和建議，多方面多層次分析了解，滿足群體的認知、行為及情感要求來不斷完善護理風險防范預案。
2.2 護理部根據實際情況制訂了一套具有現實性、可行性、可評價的、防患未然的護理風險防范預案。
2.2.1 患者方面包括病情變化、猝死、墜床、摔倒、窒息的防范及應對、壓瘡的.防范與應對、燙傷的防范及應對。如在制訂燙傷的防范及應對中我們結合工作實際從預防熱水袋燙傷、紅外線照射燙傷、意外燙傷上多方面著手制訂。
2.2.2 藥物外滲防范方面包括化療藥物、高滲藥物的使用。我們要求用藥前詳細了解藥物的作用，正確使用方法及不良反應，尤其是新藥；對有疑問的藥物，應及時咨詢醫師方可使用；嚴格遵守操作規程，注射時應確認輸液通暢，無外滲后方可注入或輸入化療藥物；按時巡視病房，觀察藥物療效及用藥后的反應，及時做好記錄；嚴格做好交接班；加強靜脈穿刺技術的熟練程度以減輕患者痛苦；一旦發現外滲，立即停止輸液，匯報醫生，局部遵醫囑予以硫酸鎂濕敷或尋求快速有效的治療方案，并做好患者的解釋及心理疏導工作。
2.2.3 遇到突發性藥物過敏、藥物使用錯誤的應對。
2.2.4 工作場所暴力防范及職業暴露防范方面。
2.3 對工作中一些可能發生的事故苗頭、事故隱患每月做隱患分析，護士長例會上通報，引以為戒，然后用文字的形式比較詳細地進行表達說明，護理部定期進行考核，落實執行情況，切實做好護理安全防范工作。
3 制訂護理風險防范預案的作用
3.1 進一步完善了護理制度，發揮了護理部管理職能。規章制度和操作規程是護理人員從事一切護理活動的標準，也是安全護理管理的依據。制訂護理風險防范預案不僅完善了原有的護理制度，而且在開展以患者為中心的優質服務活動中，增強護理人員的服務意識，深化了護理服務內涵。
3.2 能將職業道德和素質教育貫穿于安全護理始終。護理風險防范預案以文字形式比較系統地列出了護理風險防范措施，不僅要求護士具備專業基礎知識、基本技能外，更重要的是要求護理人員對臨床特定復雜的健康、疾病問題需有嚴密求實的質疑能力和分析推理技巧，能在解決患者生理、心理、社會等健康問題的各種護理方法中選擇最優方法給予實施并評價。并且要求護士在工作中必須恪守職業道德，不講與工作無關的話題，誠信對待每一位服務對象。
3.3 增強了護士防范風險的意識，法律意識和自我保護意識也不斷提高。護士在工作中懂得安全的保證對患者來說是優先考慮的問題，患者應受到正確的而且是痛苦最小的治療，責任心是保證安全的前提，是做好一切工作的基礎。工作中發現事故苗頭或某一“邊緣事故”就能保持警覺，認真對照護理風險防范預案，及時總結經驗，修正改進。真正做到有章可循，有章可依。
3.4 護士的服務意識和服務自覺性得到了顯著提高。早在1859年南丁格爾就提出“護理的獨特功能在于協助患者置身于自然而良好的環境下，恢復身心健康”。工作中護士能將患者看成是一個完整的人，事事想到患者，尊重患者的人格，能站在患者的立場去分析，從患者的利益去思考，樹立以患者為中心的思想，做好“四勤”，即腳勤、手勤、眼勤、嘴勤，為患者解決實際問題，爭取患者配合，使他們盡快的恢復健康。
3.5 護士對自身行為的認知上有了深刻地改變。美國社會心理學家凱利和韋納認為人們的行為獲得成功或遭到失敗主要可以歸因于四個方面的因素，即努力程度、能力大小、任務難度、運氣和機遇。對于行為的成敗以何種原因作解釋，在很大程度上決定著該人此后的行為動機與行為方向。通過學習護理風險防范預案后，護士在工作中遇到護理風險或護理難題時，首先能做到“三問”：自己工作是否到位，患者是否滿意，護理是否安全。改變了以往一遇到風險或護理難題就推三推四的不良現象。護士的護理職業化技能也在反復實踐中得到了盡快提高。
醫療安全事故防范處理預案2
為進一步搞好醫療服務工作，構建和諧、平安醫院，改善醫患關系，現將平安醫院創建活動以來的醫療安全、醫療糾紛工作情況匯報如下：
一、加強學習，提高認識
平安醫院創建活動是構建和諧社會的重要組成部分，是醫院提高服務質量、改善醫患關系的契機。這些年來醫療糾紛和因醫患糾紛，堵大門、陳尸病房、打砸醫院、辱罵、打傷醫務人員的惡性案件逐年增多，嚴重的影響了醫院的正常醫療秩序，給醫院的領導和醫務人員造成了很大的精神壓力。從醫療事故技術鑒定中可以看到，除了患方及社會環境的因素外，我們醫院、醫務人員在醫療服務活動中確實存在著這樣那樣，或大或小的`問題和過錯責任。其中有服務態度問題，有對工作的態度問題，有的是技術問題，有的是醫患溝通的問題，有的是相互協調的管理問題等等，為此借平安醫院創建活動的契機，提高醫院醫務人員的專業素質、提高服務意識，思想水平，增強法律觀念，提高糾紛的防范和處理能力極為重要。
醫療安全科在這些活動中不但加強自身對法律、法規、醫療規章制度的學習，提高化解矛盾、處理糾紛的能力，而且經常到臨床科室檢查，強化準入制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、手術分級管理制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等。
要求醫務人員加強三基三嚴訓練，提高業務技術水平，醫院的醫療技術服務應與其功能、任務和業務水平相適應。開展的醫療技術應當是其執業診療科目內的成熟醫療技術，符合國家有關規定，并且具有相應的專業技術人員、支持系統，能確保技術應用的安全、有效。
高度重視病歷資料的書寫與管理，病歷記錄要完整、及時、準確，并能妥善保管，是減少醫療糾紛的基本保證。幫助他們作好醫療安全的防范處理工作，作好平安醫院的創建工作。
二、建立和完善規章制度
為配合平安醫院的創建活動，不斷的建立和完善醫療安全、防范以及處理的規章制度。如下：
1、醫院醫療糾紛處理程序和接待制度；
2、醫院醫療事故的預防預案；
3、醫院重大醫療過失行為和醫療事故的防范報告制度；
4、醫院醫療安全管理制度；
5、醫院醫療事故、糾紛的處理預案；
6、醫療事故爭議告知書；
7、醫療事故爭議尸體解剖告知書；
8、醫院重大醫療過失行為和醫療事故報告書。
三、正確處理醫療糾紛
1、熱情、誠懇的接待患者及家屬。
2、依據實事求是的原則向患者及家屬作好醫療和相關法律的解釋工作。
3、依法公正，公平的處理好每一起糾紛。
醫療安全事故防范處理預案3
1.1總體目標
為有效預防、及時控制和消除我縣發生的醫療廢物流失、泄漏、擴散及其他突發事件導致不良事件的發生，指導和規范醫療廢物流失、泄漏、擴散后的應急處理工作，提高應對能力，建立統一指揮、職責明確、運轉有序、反應迅速、處置有力、依法規范、依靠科學的應急處置體系，最大限度地減少醫療廢物流失、泄漏、擴散對公眾健康和國家財產造成的危害，保障公眾身心健康與生命財產安全，維護正常秩序，特制訂本預案。
1.2工作原則
政府領導，部門配合；預防為主，規范管理；科學應對，分級負責。
1.3編制依據
《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《xx市突發公共衛生事件應急預案》、《xx市醫療廢物處置突發事件應急預案》、《xx縣突發公共衛生事件應急預案》。
1.4適用范圍
本預案適用于我縣各級各類醫療衛生機構。
2組織管理
2.1組織機構
2.1.1縣衛生局在縣政府和市醫療廢物處置突發事件工作領導小組的領導和指導下，成立以分管副局長為組長的醫療廢物處置突發事件工作領導小組。
2.1.2醫療衛生機構應當建立、健全醫療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任人，切實履行職責，確保醫療廢物的安全管理。
2.2職責分工
2.2.1縣衛生局對醫療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實施統一監督管理。
2.2.2醫療衛生機構職責
（1）疾病預防控制機構職責
縣疾病預防控制中心負責指導做好突發事件時環境、物品的`衛生學處理和現場處置人員的個人防護，開展專業人員培訓和健康教育。
（2）醫療衛生機構職責
醫療衛生機構應當依據國家有關法律、行政法規、部門規章和規范性文件的規定，制定并落實醫療廢物管理的規章制度、工作流程和要求、有關人員的工作職責及發生醫療衛生機構內醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案；設置負責醫療廢物管理的監控部門或者專（兼）職人員；根據醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內處置過程中所需要的專業技術、職業衛生安全防護和緊急處理知識等，制定工作人員的培訓計劃并組織實施；采取有效措施，防止醫療廢物流失、泄漏、擴散。
（3）衛生監督機構職責
負責對本轄區醫療衛生機構的消毒、疫情報告及預防控制等工作的衛生監督和執法稽查。
3預警與報告
3.1責任報告單位
醫療衛生機構
3.2報告時限和程序
3.2.1責任報告單位發現發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應當立即向縣衛生局報告。
3.2.2接到突發事故信息報告后，縣衛生局立即組織人員進行現場調查確認，及時采取必要的控制措施，隨時報告態勢進展情況。對可能造成傳染病發生、暴發和流行的，應當按照《xx縣突發公共衛生事件應急預案》要求及時向縣政府和市衛生局報告。
3.3報告內容
突發事故分為首次報告、進程報告和結案報告。要根據事件的嚴重程度、事態發展和控制情況及時報告事情進程。
3.3.1首次報告：經調查確認的突發事故報告應包括事件性質、波及范圍、危害程度、態勢評估、控制措施等內容。
3.3.2進程報告：應根據事件發生、發展情況，采取每小時、每天、每周或不定時報告事件進程。
3.3.3結案報告：事情基本終止，辦公室應做出結案報告，逐級上報。主要內容：事件發生、發展的經過，人員傷亡情況，事件原因、性質，采取的措施、主要經驗教訓等。
4應急處置
醫療衛生機構發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應當按照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定采取相應緊急處理措施，對致病人員提供醫療救護和現場求援；同時向縣衛生局、環保局報告，并向可能受到危害的單位和居民通報。應當按照以下要求及時采取緊急處理措施：
4.1重要廢物流失、泄漏、擴散
4.1.1確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度；
4.1.2組織有關人員盡快對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行處理；
4.1.3對被醫療廢物污染的區域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫務人員、其它現場人員及環境的影響；
4.1.4采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染；
4.1.5對感染性廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒；
4.1.6工作人員應當做好衛生安全防護后進行工作。處理工作結束后，醫療衛生機構應當對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發生。
4.2水源污染
如發生水源污染，立即向環保局報告，組織有關人員盡快對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行處理。
5保障措施
5.1加強技術培訓，提高應對能力
醫療衛生機構應當組織對本機構工作人員進行有關醫療廢物管理的培訓，提高全體工作人員對醫療廢物管理工作的認識。對從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。
5.2加強檢查，確保措施落實
醫療衛生機構要依照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定，定期、不定期組織人員對本單位醫療廢物管理各項工作落實情況進行檢查，發現問題，及時整改。各衛協分會要對所轄區域的村衛生所、醫務室及其它社會醫療機構醫療廢物管理情況進行定期、不定期檢查，發現問題，及時督促整改并同時上報。
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