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            最新仲裁申請書

            時間:2024-08-11 19:34:24 常用申請書 我要投稿

            2016年最新仲裁申請書

              當事人向仲裁機構提交的要求進行仲裁審理的書面文件。根據我國仲裁法的規定,當事人申請仲裁應當向仲裁委員會遞交仲裁協議、仲裁申請書及副本,下面是小編為大家整理的2016年最新仲裁申請書,大家趕緊一起看看吧!

            2016年最新仲裁申請書

              2016年最新仲裁申請書一

              申請人:,男,年月日生,漢族,住廣東省xxxxxxxxxxxx

              住址:

              被申請人:廣州xxxxxx有限公司,

              地址:XX區xxxxxxxxxxxxxxxxx

              法定代表人:電話:

              請求事項:

              1、被申請人支付申請人工資81400元;

              2、一次性傷殘補助金17600元;

              3、一次性傷殘就業補助金17600元;

              4、一次性工傷醫療補助金4400元

              5、護理費10000元;

              6、住院伙食費2400元;

              7、返還押金5000元

              以上合計人民幣1384000元。

              事實和理由:

              2003年5月9日,被申請人聘請申請人到被申請人處工作,從事司機兼送貨員的工作,工資加提成約2200元/月。2004年5月10日19時左右申請人駕駛粵a55246號貨車從廣州至高州路段經XX市,往XX縣沙瑯鎮方向行駛時發生交通事故。XX市勞動和社會保障局于2005年4月6日認定為工傷,2007年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

              第一次醫療終結時間至2005年2月10日止,第二次醫療期從2006年4月4日起至2006年5月4日止,所有的醫療費都是由被申請人支付了,但從2004年5月直至現在2007年5月30日沒有給申請人支付工資,每次找被申請人要求支付工資時,被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支,現要求被申請人支付申請人工資81400元(2004年5月至2007年5月30日)。由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費,所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇:1、一次性傷殘補助金17600元(2200元/月×8個月);2、一次性傷殘就業補助金17600元(2200元/月×8個月);3、一次性工傷醫療補助金4400元(2200元/月×2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理,應該支付護理費10000元(1000元/月×10個月);申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元(80天×30元/天),被申請人還應該返還押金5000元;合計人民幣1384000元。

              現具申請,請求你委依法仲裁。

              此致

              xxx勞動爭議仲裁委員會

              申請人:

              201x年x月xx日

              2016年最新仲裁申請書二

              申請人:(姓名):性別:

              出生:年月日民族:

              身份證地址:

              確認有效的通訊地址:

              聯系電話:郵政編碼:

              被申請人:

              法定代表人:(姓名)職務:

              住所:

              聯系電話:郵政編碼:

              第二被申請人/第三人:

              法定代表人:(姓名)職務:

              住所:

              聯系電話:郵政編碼:

              仲裁請求:

              1.年月日至年月日的工資元。

              2.年月日至年月日的加班費元。

              3.解除勞動關系經濟補償金元或賠償金元。

              4.工傷待遇元(包括停工留薪期工資元;一次性傷殘補助金元;一次性傷殘就業補助金元;一次性工傷醫療補助金元;傷殘津貼元(僅限1-4級傷殘);醫療費元;住院伙食費元;其他元)。

              5.非因工死亡待遇元(包括喪葬補助元;供養直系親屬一次性救濟金元;一次性撫恤金元)。

              6.其它

              以上合計:元

              事實與理由:

              入職時間工作崗位

              工資標準勞動合同簽訂情況

              最后一期勞動合同期限實際離職時間/原因

              工作時間約定實際工作時間

              已付款情況

              其它需說明情況:

              附件:1.《仲裁申請書》副本份;

              2.證據清單及有關證據材料份。

              注:1.仲裁申請書應用黑色鋼筆、毛筆書寫或a4紙打印,打印件需由申請人用黑色鋼筆簽名;

              2.除提交申請書正本外,還應按被申請人及第三人數目提交相應份數的申請書副本及有關證據;

              3.事實和理由部分空格不夠用時,可用同樣大小紙續加中頁;

              4.申請人應當提供給確認無誤的通訊地址作為仲裁文書送達地址,如地址變更的,須及時書面告知仲裁委員會,因申請人自己提供的送達地址不準確、拒不提供送達地址、送達地址變更未及時告知仲裁機構、申請人本人或者申請人指定的代收人拒絕簽收,導致仲裁文書未能被受送達人實際接收的,文書退回之日視為送達之日。

              申請人:

              年月日

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