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            武漢居民醫保新政策

            時間:2020-08-25 12:24:06 醫療保險 我要投稿

            2017武漢居民醫保新政策

              2017武漢居民醫保新政策是怎樣的?以下是關于《關于轉發省人力資源和社會保障廳關于統一城鄉基本醫療保險藥品、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準目錄的通知》,歡迎閱覽!

            2017武漢居民醫保新政策

              關于轉發省人力資源和社會保障廳關于統一城鄉基本醫療保險藥品、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準目錄的通知

              武人社發〔2017〕22號

            各區人力資源和社會保障局,各社會保險經辦機構:

              現將《省人力資源和社會保障廳關于統一城鄉基本醫療保險藥品目錄的通知》(鄂人社發〔2017〕6號)和《省人力資源和社會保障廳關于統一城鄉基本醫療保險診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準目錄的通知》(鄂人社發〔2017〕7號)轉發給你們,并結合我市實際提出如下意見,請一并遵照執行。

              一、關于執行城鄉基本醫療保險藥品目錄的意見

              (一)對原新農合主管部門增補的市級使用和洪山區、東湖新技術開發區、武漢經濟技術開發區(漢南區)3個區級使用、且不在本次省增補的《醫保藥品目錄》范圍內的藥品,采取過渡辦法,暫時納入全市城鄉基本醫療保險支付范圍,按乙類藥品管理。

              (二)對原新農合各區增補使用、且不在本次省增補的《醫保藥品目錄》范圍內的藥品,采取過渡辦法,暫納入各相關區城鄉基本醫療保險支付范圍,按乙類藥品管理。具體支付范圍和支付辦法由各區確定。

              (三)未納入省《醫保藥品目錄》范圍內的血液制品,因緊急搶救、重大手術和治療重癥疾病必須使用,其費用個人先自付30%,余額再按照城鄉基本醫療保險普通門診待遇、門診治療重癥(慢性)疾病待遇和住院待遇的規定執行。

              二、關于執行城鄉基本醫療保險診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準目錄的意見

              (一)對原新農合已納入市級規定支付和洪山區、東湖新技術開發區、武漢經濟技術開發區(漢南區)3個區級規定支付、且不在本次省增補后的《醫保診療項目目錄》的診療項目和醫用材料,采取過渡辦法,暫納入全市城鄉基本醫療保險支付范圍,按乙類管理。

              (二)對原新農合已納入區級規定支付、且不在本次省增補后的《醫保診療項目目錄》的診療項目和醫用材料,采取過渡辦法,暫納入相關區城鄉基本醫療保險支付范圍,按乙類管理。具體支付范圍和支付辦法由各區確定。

              (三)使用省《醫保診療項目目錄》規定的甲類、乙類診療項目中的醫用材料,醫療保險基金按乙類項目予以支付。醫用材料的結算標準納入總額控制范圍,具體辦法由經辦機構確定。

              原城鎮基本醫療保險關于人工器官和體內置換材料的.支付規定同時廢止。

              附件:

              1. 省人力資源和社會保障廳關于統一城鄉基本醫療保險藥品目錄的通知(鄂人社發〔2017〕6號)

              2. 省人力資源和社會保障廳關于統一城鄉基本醫療保險診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準目錄的通知(鄂人社發〔2017〕7號)

              市人力資源和社會保障局

              2017年4月20日

              武漢醫保卡使用說明

              功能

              醫保卡,是含有芯片的功能卡,用于就醫或藥店消費時身份確認及醫保個人賬戶支付用。例如(武漢市的醫保卡初始密碼1234.)。醫保病歷,病歷的一種,可以通用于同一城市的所有醫保定點醫院,用于記錄醫保就醫情況。

              能否報銷社保的醫療保險?

              所謂醫保住院報銷——不是你墊付現金以后憑票據報銷,而是在醫療保險定點醫院住院時,出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你“該報銷的”部分——統籌支付部分。

              門診報銷

              居民醫療保險:

              在一個保險年度內,參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元(含)以內的,居民醫保基金支付30%,個人支付70%; 100元以上的由個人自理。

              城鎮職工醫療保險:

              單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分 ;靈活就業人員醫保卡上從上一年開始也有每月15元個人賬戶,可以用于支付門診費用,就相當于門診報銷了(參保人屬于公務員或單位另有報銷政策除外)。

              醫保住院,出示醫保卡,讀卡進醫保系統,交押金(一般都是門檻費),發生費用錄入系統,系統自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫療,按照年度住院次數(大于1次門檻費減半)、醫院級別(門檻費不同、統籌比例不同),由電腦計算應該自己付多少錢,醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。

              可以在當地社保網站網上查詢。任何參保人,以身份證號在該網址首頁“個人查詢”處,輸入身份證號,按要求輸入身份證號第12~17的密碼,進入后,點“個人查詢”——點“醫療保險定點機構”或“醫保定點藥店”查詢。該網址還可以查詢持卡人繳費情況、個人賬戶余額情況、歷史消費情況。

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