江蘇省城鄉居民醫保政策

時間：2024-08-02 14:04:49 海潔醫療保險我要投稿

江蘇省城鄉居民醫保政策

　　江蘇省城鄉居民醫保政策具體如何?大家應該也想了解吧!以下是小編精心整理的江蘇省城鄉居民醫保政策，希望對大家有所幫助。

江蘇省城鄉居民醫保政策

　　江蘇醫保2024年新政策是什么？

　　2024年江蘇醫保的新政策主要包括以下幾個方面：

　　全民參保：推動全民參保，確保應保盡保，擴大基本醫療保險覆蓋面。

　　多層次醫療保障體系：按照“保基本、兜底線、多層次”的思路，推進多層次醫療保障體系的建設，并全面推進長期護理保險制度。

　　醫保支付方式改革：深化醫保支付方式改革，持續推進帶量采購“擴面提質”，并深化藥品耗材價格綜合治理。

　　醫保監管：利用醫保反欺詐大數據應用監管全省試點的契機，常態化開展監督檢查，推進智能監管，確保基金的常態化監管。

　　醫保規范化管理：按照“精、準、細、實”的要求，推進醫保規范化管理，確保改革成果能夠惠及人民群眾。

　　醫保服務網絡：加快健全醫保服務網絡，持續推進醫保便捷辦理，提升醫保公共服務的數字化水平，增強醫保經辦服務效能。

　　醫保法治化建設：推動醫保法治化建設，深化省醫保信息平臺系統應用，拓展醫保信息應用場景和內涵，夯實醫保改革發展的基礎支撐。

　　此外，2024年1月起，江蘇醫保還將調整繳費基數和繳費比例。職工基本醫療保險和生育保險的月繳費工資基數下限暫按4494元執行，上限暫按24042元執行。用人單位（不包括工業園區）的繳費費率恢復為7%，個人繳費比例為2%。全市靈活就業人員的繳費費率則按照8%執行。

　　江蘇醫保統籌支付標準是什么？

　　江蘇醫保統籌支付標準根據不同情況有所差異。以下是詳細介紹：

　　1、門診費用。在職人員異地就醫結算時，門診醫療費用分段計算、累加支付，1000元（含）以下部分，統籌基金支付比例為40%；1000元（不含）至5000元（含）部分，統籌基金支付比例為60%；5000元（不含）至15000元（含）部分，統籌基金支付比例為65%。

　　2、住院費用。一個自然年度內，在職人員首次在三級醫院住院，起付標準為1000元，起付標準以上至統籌基金最高支付限額以下醫保支付范圍內費用，統籌基金支付比例為90%；第二次住院，起付標準降低50%；第三次及以上住院，免除起付標準。

　　3、統籌基金的起付標準原則上為當地職工年平均工資的10%左右。

　　4、門診特殊檢查治療費用有個人承擔20%，基本醫保統籌基金支付80%。

　　5、常州門診報銷比率在四地最低，從60%至85%，其它三地從60%至90%。

　　6、門診報銷支付限額方面，蘇州最高，支付限額為13000元，常州的最少，在職職工9000元，退休人員10000元。

　　此外，江蘇醫保統籌支付標準還受到經濟發展和醫療消費水平的影響，不同地區的籌資水平和支付限額有所差異。

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