廣州異地醫保報銷政策

時間：2020-11-05 11:41:19 醫療保險我要投稿

2017年廣州異地醫保報銷政策

　　在工作時生病了雖然有醫療保險，畢竟是在異地工作，那么異地醫療保險怎么報備呢?下面小編就為大家精心整理了2017年廣州異地醫保報銷政策，希望大家喜歡!

2017年廣州異地醫保報銷政策

　　報銷比例

　　城鎮職工醫保

　　普通門診

　　社區衛生服務機構及指定基層醫療機構：

　　1、規定標準：80%

　　2、實施基藥制度且零差率銷售的甲類藥品：88%

　　其他醫療機構：未經轉診45%，經轉診55%

　　統籌基金最高支付限額：300元/人·月

　　門診大病、慢性病報銷標準

　　住院起付標準

　　1、在職職工、靈活就業人員：一級醫院400元、二級醫院800元、三級醫院1600元

　　2、退休人員：一級醫院280元、二級醫院560元、三級醫院1120元;

　　城鄉居民醫保

　　普通門診

　　1、未成年人及在校學生：基層選定醫療機構統籌基金支付比例為80%，年度最高支付限額為1000元/人

　　2、居民：基層選定醫療機構統籌基金支付比例為60%，年度最高支付限額為600元/人

　　報銷條件

　　1、長期異地就醫

　　2、異地急診

　　3、學生異地就醫

　　4、異地轉診

　　5、新生兒追溯(在異地醫院發生費用)

　　6、在異地因意外傷害發生的醫療費用

　　報銷材料

　　基本資料

　　1、社會保障卡或醫保卡正、反面復印件;

　　2、財稅部門印制的醫療費用收據或發票原件(背面須有參保人或家屬簽名，并加蓋醫療機構收費業務專用章);

　　3、醫療費用開支明細匯總清單(需含有參保人基本信息、就診醫療機構信息、項目名稱、劑型、劑量、規格及項目單價等)，加蓋醫療機構收費業務專用章;

　　4、不同就醫類型的基本資料

　　(1)辦理住院醫療費用報銷的，應提供疾病診斷證明材料、出院小結、病歷首頁(或入院記錄)等住院病歷復印件(需加蓋醫療機構病歷檔案管理專用章或住院業務專用章);

　　(2)辦理急診留觀醫療費用報銷的，應提供急診留觀病歷復印件(需提供原件校驗);

　　(3)辦理普通門(急)診費用報銷的，應提供門診病歷封面及當次費用病歷記錄頁復印件(提供原件校驗);

　　(4)辦理居民醫保產前門診檢查費用報銷的，應提供產前門診檢查病歷封面及當次費用病歷記錄頁復印件，或提供《廣州市孕產婦保健系統管理手冊》封面及當次就診記錄頁復印件;

　　(5)辦理門特(急診留觀除外)、門慢費用報銷的，應提供已申請相應待遇的證明材料復印件。

　　報銷地點

　　廣州市醫療保險服務管理中心

　　地址：廣州市梅東路28號4-6樓

　　電話：87690837

　　郵編：510610

　　相關新聞

　　昨日，廣州市人社局進行“醫療保險相關政策問題”在線訪談，針對公醫轉醫保后繳費年限不足10年等問題，醫保處負責人透露正在制定《關于解決離開機關事業單位人員醫療保險有關問題的通知》。

　　訪談中有網友“靜靜”問，其公司是國企，有幾名轉制人員退休，轉制前有公費醫療證，不能買醫保，轉制后開始購買醫保，現時退休人員購買醫保不足10年。這類人群中有個別只能每月延繳，但他們反映個人賬戶到賬的錢比在職時少。廣州市人社局醫保處副處長林立就表示，針對這部分人群正在研究制定《關于解決離開機關事業單位人員醫療保險有關問題的通知》，是否補償等細節問題還有待進一步研究。

　　有網友問，自己在廣州參加醫保但不是廣州戶口，退休后想回老家居住(本省)，外地住院醫保報銷是不是和廣州一樣在醫院直接結算?

　　對此林立表示，如果是廣州市參保人，退休后想回外省老家居住，可事先到廣州市醫療保險經辦機構(醫保局)辦理長期異地就醫確認手續。參保人可在居住地選擇1~3家醫療機構作為異地就醫醫療機構。參保人須在異地選擇定點醫療機構定點就醫。如果因急診或搶救在非選定的'異地醫療機構需要進行急診留院觀察或住院的，相關醫療費用由個人墊付，符合規定的醫療費用結算后到市醫保經辦機構辦理零星報銷。

　　已辦理長期異地就醫的參保人員，可以本人職工社會醫療保險月繳費基數為基數(退休人員以上年度本市在崗職工月平均工資為基數)，按每人每月2%的標準，由統籌基金包干支付普通門診統籌待遇。

　　有網友問，自己在廣州參加醫保但不是廣州戶口，退休后想回老家居住(本省)，外地住院醫保報銷是不是和廣州一樣在醫院直接結算?

　　對此林立表示，如果是廣州市參保人，退休后想回外省老家居住，可事先到廣州市醫療保險經辦機構(醫保局)辦理長期異地就醫確認手續。參保人可在居住地選擇1~3家醫療機構作為異地就醫醫療機構。參保人須在異地選擇定點醫療機構定點就醫。如果因急診或搶救在非選定的異地醫療機構需要進行急診留院觀察或住院的，相關醫療費用由個人墊付，符合規定的醫療費用結算后到市醫保經辦機構辦理零星報銷。

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