西安醫療保險怎么報銷

時間：2022-07-01 20:20:57 醫療保險我要投稿

相關推薦

西安醫療保險怎么報銷

　　西安醫療保險怎么報銷?下面是關于西安醫療保險的報銷流程，歡迎閱讀!

　　一、市內住院報銷流程

　　城鎮居民基本醫療保險住院實行掛賬結算。居民住院24小時內攜帶醫保本及身份證到所住醫院的醫保辦進行登記。出院時，由醫院直接報銷。居民個人只需交納個人自付的費用。生育保險報銷還要攜帶結婚證。

　　二、市外住院報銷流程

　　1.居民因探親、休假等原因臨時赴外，在異地發生的急診住院治療費用。首先要選擇當地一家居民醫保定點醫院，如果沒有，可選擇當地的公立醫院并在24小時之內電話給醫保辦備案。

　　2.出院后，參保居民需攜帶門診緊急搶救病歷、診斷證明、費用明細清單、門診發票、住院病歷復印件(含病案首頁、長期、臨時醫囑等)、住院費用明細單、就診醫院級別證明及住院票據等材料，報我區醫保辦辦理報銷。

　　三、門診慢性病審批報銷流程

　　患有醫保范圍內的11種慢性病的參保居民由本人提出申請，提供以下資料至我區醫保辦：住院病歷復印件、門診病歷原件、診斷證明、檢查檢驗報告單原件、CT報告單、管狀動脈造影報告單、搶救病歷復印件、《居民醫保本》、身份證及復印件和本人近期1寸紅底彩照2張并填寫《城鎮居民基本醫療保險門診慢性病申請鑒定表》。

　　市醫保辦根據復審結果，認定享受門診慢性病補助的參保居民名單反饋給我區醫保辦，于每年7、8月將認定后享受待遇當年度就醫的門診處方、門診發票及明細報送至我區醫保辦，對醫療費用進行審核，經市醫保辦復審確認后予以結算。

　　【拓展閱讀】

　　西安市醫療保險自2000年啟動以來，已經實施了15年。這15年間，西安市醫療保險已涵蓋城鎮職工基本醫療保險(簡稱“職工醫保”)、城鎮居民基本醫療保險(簡稱“居民醫保”)及新型農村合作醫療保險(簡稱“新農合”)。其中，職工醫保和居民醫保由小編所在的西安市人力資源和社會保障局(簡稱“西安市人社局”)負責，新農合由西安市衛生與計劃生育委員會(簡稱“西安市衛計委”)負責。

　　下面要說的醫保，專指職工醫保和居民醫保。

　　首先，給大家介紹一下什么人參加職工醫保，什么人參加居民醫保。

　　簡單來講，有單位的人也就是職工參加職工醫保，具體包括企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、城鎮個體經濟組織及其職工和退休人員、靈活就業人員。

　　沒有參加職工醫保的城鎮居民，均可參加居民醫保，包括少年兒童、大學生、城鎮非從業居民。值得注意的是，長期在西安打工的外來務工人員子女也可參加城鎮居民醫保。

　　那么，目前有多少人參加西安市醫保呢?

　　據統計，截至2015年底，西安市醫保參保人員達到419.52萬人，其中職工醫保214.09萬人，居民醫保205.43萬人。

　　參加醫保需要交多錢?

　　參加職工醫保的話，職工所在的用人單位按本單位職工上年度工資總額的7%繳納;在職職工按本人上年度工資收入的2%繳納。

　　注：目前西安市退休人員個人不繳納基本醫療保險費。

　　如果職工個人工資收入低于西安市上年度職工平均工資60%的，以西安市上年度職工平均工資60%為基數繳納;職工個人工資收入高于西安市上年度職工平均工資300%的，以西安市上年度職工平均工資的300%為基數繳納。

　　參加居民醫保的少年兒童，個人每年需繳納50元，政府財政補助400元。對于低保和重度殘疾的少年兒童，個人每年僅需繳納20元，政府財政補助430元。

　　參加居民醫保的成年人，個人需繳納180元，政府財政補助400元。對于低保、重度殘疾以及低收入家庭60周歲以上的老年人，個人每年僅需繳納20元，政府財政補助560元。