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            天津市擴大基層醫療機構醫療保險藥品報銷范圍

            時間:2022-11-29 06:20:44 醫療保險 我要投稿
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            2016年天津市擴大基層醫療機構醫療保險藥品報銷范圍

              2016年天津市擴大基層醫療機構醫療保險藥品報銷范圍

              為推進醫保惠民便民工作,促進分級診療,按照市人民政府《關于進一步完善醫療保險制度的意見》(津政發〔2016〕17號)精神,決定擴大基層定點醫療機構醫保藥品報銷范圍,現將有關事項通知如下:

              一、擴大醫保藥品報銷范圍

              將基層定點醫療機構醫保藥品的報銷范圍擴大到基本醫療保險藥品目錄中的所有品規,使之與全部定點醫療機構醫保藥品報銷范圍相一致,保證分級診療患者的醫保用藥需求。

              二、實行零差率標準報銷

              參保患者到基層定點醫療機構診療,使用基本醫療保險藥品目錄中的藥品,基本醫療保險實行零差率標準報銷,確保讓利給參保患者。

              三、給予醫保基金支持

              按照醫療保險基金總額預算管理的有關規定,基層定點醫療機構降低藥品加成讓利給參保人員的,應由醫療保險基金支付的部分不予收回,結余部分全部留用。

              四、支持開具長期處方

              基層定點醫療機構醫師在保障臨床用藥安全的前提下,根據參保患者病情需要,特別是為糖尿病、高血壓等慢性病參保患者開具的長期處方,屬于醫保基金支付范圍的,按規定審核報銷。

              五、保障患者合理用藥

              基層定點醫療機構要按照質量可靠、價格合理、安全有效、中西醫并重的原則,保證參保人員的臨床用藥。要優先選擇基本醫療保險藥品目錄中的藥品,切實降低參保人員醫藥費用負擔。

              六、加強醫保監督管理

              基層定點醫療機構為參保人員提供基本醫療保險藥品目錄中的藥品時,未按本通知要求實行零差率銷售,加重參保人員醫療負擔的,社會保險行政部門依規查處,并交社保經辦機構收回相應醫保基金。

              本通知自2016年7月1日起施行。

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