歷城多人參加居民醫療保險受益
居民醫保惠及歷城55萬人
2015年，歷城區居民基本醫療保險參保群眾達到了53.82萬人，醫保基金總額達到2.68億元。其中，個人繳費6395.31萬元，各級政府配套2.05億元。統籌層級的提高，以及財政補助水平和基金總額規模的擴大，使保障能力不斷增強，居民享受報銷的總體待遇水平得到有力保證。
城鄉居民享受同等待遇
因患有肌無力，唐王鎮西張村46歲的李京芝在北京住院治療，花了13萬余元，沉重的經濟壓力給這一家人的生活蒙上了陰影。沒想到的是，前幾天李京芝的家人到鎮上人社服務中心領到了2萬多元的居民基本醫療保險報銷款。工作人員還告訴他，“李大姐還能拿到5萬多元的大病醫療保險報銷款，以前像李大姐這種疾病是不在20類重大疾病報銷范圍內的。”
這一切變化得益于我市今年1月1日新型農村合作醫療制度和城鎮居民醫療保險制度的整合，以及大病保險制度的全覆蓋，歷城區近55萬名城鄉參保居民實現了統一享受一個制度、一個標準和一個待遇。居民醫保政府補助標準由每人320元提高至每人380元。市、區兩級財政按照成年居民每人300元、學生兒童每人80元的標準，對重度殘疾、農村五保供養對象、城鄉最低生活保障對象以及農村撫恤定補優撫對象給予376.93萬元的繳費全額補助。
大病報銷解除后顧之憂
談起如今醫保報銷的新變化，居民感受最深的就是看病拿藥的選擇更多了，享受大病保險二次報銷的更多了。
據了解，原新農合規定的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心使用的國家基本用藥目錄600多種，其他各級醫院藥品目錄有1100多種，統一后的居民基本醫療保險藥品目錄擴大到了2400余種。在定點醫療機構的選擇上，確定了68家省、市、區級定點醫院和348個村級定點醫療機構。藥品目錄的擴大和定點醫療機構的`合理確定，基本上涵蓋了目前臨床使用的大多數藥品。
同時，大病保險制度不斷健全完善，從居民醫療保險基金中按每人32元的標準，共計1700多萬元作為大病保險基金，通過省公開招標交由商業保險機構運作。大病保險統一按費用額度報銷，即經過居民基本醫療保險報銷后，自負費用在1.2萬元以上的，都可分段按照50%—65%不等的補償比例享受大病保險二次報銷。
這改變了原新農合大病保險按20種重大疾病報銷，以及原城鎮居民醫保沒有大病保險的現狀。截至10月底，歷城區參保居民累計獲得大病保險二次報銷款4109.76萬元，報銷金額是去年同期的4.4倍。
讓報銷待遇更加公平合理
按照個人繳費分檔標準，報銷政策也有相應的不同。參保居民在鄉鎮衛生院和一級醫療機構住院，報銷比例分別達到90%和80%。少年兒童和按一檔標準繳費的成年居民，在二、三級和省(部)三級醫療機構住院的，分別報銷醫藥費的65%、55%、40%。按二檔標準繳費的成年居民，在二、三級和省(部)三級醫療機構就診的，分別報銷醫藥費的60%、45%、30%。同時，把需要長期治療的腎功能衰竭、白血病、惡性腫瘤等重大慢性疾病納入門診規定病種，產生的醫療費用可享受住院比例報銷，改變了原先新農合在省市級醫院門診就診費用不能報銷的做法。
此外，歷城區人社局及時調整報銷政策，把鄉鎮衛生院住院費用報銷起付標準由400元降低為200元，取消了普通門診醫療費用每日20元的報銷起付標準，使患者得到了更多的實惠。
居民基本醫療保險制度和大病保險制度實施近一年來，運行良好，截至10月底，全區共有23.45萬人次領到報銷款1.8億元，同比增長20%。
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