最新北京醫保住院報銷比例

時間：2020-09-06 09:25:52 醫療保險我要投稿

最新北京醫保住院報銷比例

　　基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用：

最新北京醫保住院報銷比例

　　(一)住院治療的醫療費用;

　　(二)急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用;

　　(三)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。

　　基本醫療保險統籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個人在一個年度內第二次以及以后住院發生的醫療費用，基本醫療保險統籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。

　　在一個結算期內職工和退休人員發生的醫療費用，按醫院等級和費用數額采取分段計算、累加支付的辦法，由基本醫療保險統籌基金和個人按照以下比例分擔：

　　(一)在三級醫院發生的醫療費用：

　　1.起付標準至3萬元的部分，統籌基金支付85%，職工支付15%;

　　2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%;

　　3.超過4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%。

　　(二)在二級醫院發生的醫療費用：

　　1.起付標準至3萬元的部分，統籌基金支付87%，職工支付13%;

　　2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付92%，職工支付8%;

　　3.超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%。

　　(三)在一級醫院以及家庭病床發生的醫療費用：

　　1.起付標準至3萬元的.部分，統籌基金支付90%，職工支付10%;

　　2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%;

　　3.超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%。

　　(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。

　　但基本醫療保險統籌基金按照比例支付的最高數額不得超過本規定第三十三條規定的最高支付限額。

　　本條第一款所列基本醫療保險統籌基金支付比例需要調整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調整方案，報市人民政府批準后公布施行。

　　城鎮職工醫住院費用報銷比例及最高限額：

　　【備注】：

　　1、起付標準：一個醫療保險年度內，第一次住院的起付標準為1300元，第二次及以后均為650元;

　　2、報銷比例：采取分段計算、累加支付的辦法，支付比例按醫院級別分別計算;

　　3、支付限額：基本醫療保險統籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元，共30萬元。

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