2015年醫保新政策詳解
詳解2015年醫保新政策 城鄉醫保無差別，全市覆蓋一卡通
自1月1日起，我市實施了《衢州市城鄉居民基本醫療保險實施意見》，統一了全市城鄉醫保政策，參保人員按新政策享受醫保待遇。目前，醫保新政已實施兩個多月，但仍有不少市民不清楚自己去醫院看病如何報銷、能報銷多高的比例。上周四，記者采訪了衢州市社保局醫保待遇科，為大家詳細解讀2015年醫保政策的變化。
城鄉醫保政策統一
據介紹，2015年居民醫療保險新政策執行全市統一籌資標準，按照個人繳費和政府補助相結合的方式籌集。全市的城鄉居民，不再分城鎮居民和農村居民，2015年個人繳費的標準統一為每人230元。
“從2015年1月開始，我市實施了統一的城鄉居民醫保政策。”據市社保局醫保待遇科的工作人員介紹，我市在對城鎮居民醫療保障制度和新型農村合作醫療制度整合后又有重大舉措，統一全市的城鄉居民基本醫療保險政策。這次政策統一，總體上保證了醫療保險待遇不降低，最大限度地保障老百姓利益。政策統一后使用目前全市統一的職工醫保系統，既解決了重復參保、財政重復補助、信息系統重復建設等問題，降低了管理成本，又保證了全市城鄉居民享有同等、無差別的城鄉居民醫保待遇。
但轉診到統籌區外醫療機構住院的，先由個人負擔部分再按以上規定結算。其中轉市內醫療機構的，個人先自負5%;轉市外省內醫療機構的，個人先自負10%;轉省外醫療機構的，個人先自負15%。
城鄉居民一卡通
前幾日，開化縣的姜大爺到衢州市人民醫院住院，他使用了新的社保卡，實現了直接刷卡當場報銷。“以前只有在衛生院或是縣醫院才能直接刷卡，現在到市醫院來也能直接報銷了，不用先付完錢再拿回去報銷了，真是太方便了。”姜大爺對記者說。
從姜大爺的`清單中不難看出，這是他第一次在衢州市人民醫院住院，起付線800元，之后先自負5%后，再按60%的比例報銷，直接刷卡支付。自“異地就醫一卡通”實行以來，城鄉居民能夠全市聯網刷卡，免去了繁瑣的報銷流程，不用往返奔波，也不用墊付全額現金，著實減輕了百姓就醫的現金墊付壓力。
如果姜大爺需要去杭州或省外就醫，這醫保卡是否也能直接刷呢?據介紹，目前城鄉居民的醫保卡只能全市覆蓋，若要出衢州市，還得走“異地就醫”的一套流程，遵循“拿回來報銷”的老辦法。
對于全市的城鄉居民普通門診的醫療費用，在鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)就診按50%報銷，在二級以下其他定點醫療機構就診按40%報銷。二級及以上醫療機構發生的普通門診診查費報銷7元/次。
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