沈陽建立城鎮居民補充醫療保險

時間：2022-12-05 06:39:36 醫療保險我要投稿

2014沈陽建立城鎮居民補充醫療保險

　　沈陽建立城鎮居民補充醫療保險自1月起執行

　　2014年，沈陽市建立城鎮居民補充醫療保險，參加沈陽市城鎮居民基本醫療保險后，符合大病保險支付范圍的個人自付醫療費用，還將享受65%的補充保險補償，自2014年1月1日起執行。

　　按照目前的沈陽市城鎮居民基本醫療保險繳費標準，居民大病補充保險，成年及老年人每人每年38元，在校學生及其他未成年人每人每年10元，與基本醫療保險同時繳納。凡參加沈陽市城鎮居民基本醫療保險并足額繳納保費和補充醫療保險費用的人員，都可享受此待遇

　　目前，沈陽市參保居民在基本醫療保險統籌支付后，自付部分超過1.6萬元、符合大病保險條件者，自付部分可報銷50%-85%。今年后，在此基礎上，符合大病保險支付范圍的個人自付醫療費用，再按65%的比例補償。

　　例如：一位參保人員住院醫療費自付3萬元，符合大病保險報銷條件，按最高報銷比例85%計算，大病保險可報銷25500元，自付4500元。他還可再報銷65%，即2925元。也就是說，一位符合大病保險報銷條件的參保人員，自付費用3萬元，經兩次報銷后自己最少僅支付1575元。

　　另外，患“肺動脈高壓癥”且長期使用“波生坦”治療的人群，在接受中華慈善總會贈藥前的自費購藥費用由補充醫療保險給予專項補償，補償比例為70%，年最高補償限額為5萬元。參保人員可持定點醫療機構原始收據與承辦補充醫療保險的商業保險公司進行手工結算。

　　按照規定，居民補充醫療保險費由沈陽市醫保局按季度撥付給承辦的商業保險公司，每季撥付額為大病補充保險費的確認額。凡在沈陽市定點醫療機構就醫的參保人員，直接在定點醫療機構享受補償待遇。

　　轉外就醫、長期居外就醫、外出急診就醫等符合居民大病保險報銷范圍的，由市醫保局受理補充醫療保險結算業務，結算的費用由商業保險公司負責撥付給參保人員。

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