高等學校學生貧困證明表格

時間：2020-10-23 11:27:01 貧困證明我要投稿

高等學校學生貧困證明表格

　　高等學校學生家庭貧困情況證明表

高等學校學生貧困證明表格

　　學校：院(系)：專業：年級：

生本人基本情況

姓名

性別

出生
年月

民族

身份證號碼

政治面貌

入學前
戶口

□城鎮 □農村

家庭人口數

畢業
學校

個人
特長

家庭通訊信息

詳細通訊地址

郵政編碼

聯系電話

（區號）－

家庭成員情況

姓名

年齡

與學生
關系

工作（學習）單位

職業

年收入（元）

健康狀況

影響家庭經濟
狀況有關信息

家庭人均年收入（元）。學生本學年已獲資助情況          。
家庭遭受自然災害情況：      。家庭遭受突發意外事件：          。
家庭成員因殘疾、年邁而勞動能力弱情況：                        。
家庭成員失業情況：       。家庭欠債情況：             。
其他情況：                        。

簽章

學生本人

學生家長或監護人

學生家庭所在地村委會或居委會

經辦人簽字：
單位名稱：
（加蓋公章）
   年   月   日

學生家庭所在地鄉鎮或街道民政部門

經辦人簽字：
單位名稱：
（加蓋公章）
   年   月   日

民政部門信息

詳細通訊地址

郵政編碼

聯系電話

（區號）－