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2016公共營養師一級要點：嬰兒營養
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嬰兒營養
嬰兒的營養需要
1、能量需要
包括：基礎代謝、體力活動、食物的特殊動力作用、能量儲存、排泄耗能，及生長發育所需
建議 0～12個月的嬰兒的能量攝入量AI： 95kcal/(kg·d) 。嬰兒能量攝入量：不分性別每天95 kcal·kg-1· d -1
2.蛋白質
嬰兒是兒童時期發育最快的階段。嬰兒愈小，生長發育得愈快，所需要的蛋白質也愈多。6個月的嬰兒對必需氨基酸的需要量比成人多5～10倍。 嬰兒咱早期肝臟功能還不成熟,還需要由食物提供組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸 。人乳中必需氨基酸的比例最適合嬰兒生長的需要。蛋白質的適宜攝入量應因喂養方式而異，人乳喂養的嬰兒蛋白質AI值2.0g/(kg·d)。牛乳喂養者為3.5 g/(kg·d).大豆或谷類蛋白喂養時為4.0 g/(kg·d).
嬰幼兒喂養不當，可發生蛋白質缺乏癥，影響生長發育，引起大腦的發育和體重增長緩慢、肌肉松弛、貧血、免疫功能降低，甚至發生營養不良性水腫。
3.脂肪
脂肪為嬰兒能量和必需脂肪酸的重要來源。人乳與牛乳的脂肪能滿足嬰兒的需要，尤其是人乳的脂肪容易為嬰兒消化吸收。0～6月齡的嬰兒按每日攝入人乳800ml計，則可獲得脂肪27.7g，占總能量的47%。嬰兒缺乏必需脂肪酸，皮膚易干燥或發生脂溶性維生素缺乏。我國推薦脂肪能量來源占總能量為：初生～5個月占45%~50%，6～12個月占30%～40%。
4.碳水化合物
人乳喂養的嬰兒平均每日攝入量約為12g/kg(供能比約37%)，人工喂養兒略高(約40%～50%)。應占總能量的30%～60%。 4個月以下的嬰兒消化淀粉的能力尚未成熟，但乳糖酶的活性比成人高 4個月以后的嬰兒，能較好地消化淀粉食品。嬰兒食物中含碳水化合物過多，則碳水化合物在腸內經細菌發酵，產酸、產氣并刺激腸蠕動引起腹瀉。
5. 礦物質
⑴鈣
初生嬰兒體內鈣含量約占體重的0.8%，到成人時為1.5%~2%。說明生長過程中體內需要存留大量的鈣。母乳含鈣較牛乳少，人乳中鈣吸收率高，出生后前6個月的全母乳喂養的嬰兒并無明顯的缺鈣。牛乳中鈣量是母乳的2～3倍，鈣磷比例不適合嬰兒需要，而且吸收率低。
我國初生～4個月為300mg，5～12個月為400mg。牛奶喂養時牛奶應先稀釋。
⑵.鐵
初生～4個月之內的嬰兒，體內貯存鐵，尤其是出生前一個月，體內貯存最高。由于乳內含鐵較低，故4個月后體內貯存的鐵逐漸耗盡，即應開始添加含鐵輔助食品。人工喂養嬰兒3個月后即應補充。早產兒及低出生體重兒的鐵儲備相對不足，在嬰兒期容易出現鐵缺乏。
我國嬰兒及各年齡組兒童鐵的適宜攝人量值為10mg/d～12mg/d。
⑶.鋅
足月新生兒體內有較好的儲備 。人乳中鋅含量相對不足，成熟乳約為1.18mg/L 。母乳喂養的嬰兒在前幾個月內因可以利用體內儲存的鋅而不會缺乏 。但在4～5個月后也需要從膳食中補充。肝泥、蛋黃、嬰兒配方食品是較好的鋅的來源。
我國推薦0～6月齡鋅的攝入量為1.5mg/d，6月齡以上為8mg/d。
⑷.碘
嬰兒期碘缺乏可引起以智力低下、體格發育遲緩為主要特征的、不可逆性智力損害。
我國大部分地區天然食品及水中含碘較低，如鉀、鈉、鎂、銅、氯、硫及其他微量元素也為機體生長發育所必需，但母乳及牛奶喂養健康嬰兒均不易缺乏。
AI值 0～6月齡碘的攝入量為1.5mg/d，6月齡以上為8mg/d。
6.維生素
⑴.維生素A：
母乳中含有較豐富的維生素A。牛乳中的維生素A僅為母乳含量的一半。用牛乳喂養的嬰兒需要額外補充大約150～200μg/d維生素A。用濃縮魚肝油補充維生素A時應適量，過量補充會導致維生素A、維生素D中毒。出現嘔吐、昏睡、頭痛、骨痛、皮疹等癥狀。
嬰兒維生素A推薦攝入量約400μg/d。
⑵.維生素D
人乳及牛乳中的維生素D含量均較低，從出生2周到1歲半之內都應添加維生素D 。嬰兒應適量補充富含維生素A、維生素D的魚肝油或維生素D制劑及適當曬太陽。
嬰兒每天維生素D的參考攝入量為10μg(400IU)。
⑶.維生素E：
早產兒和低出生體重兒易發生VE缺乏，引起溶血性貧血、血小板增加、及硬腫癥。人乳初乳VE含量為14.8mg/L，過渡乳含8.9mg/L,成熟乳含2.6mg/L。牛乳中VE含量遠低于人乳，約0.6mg/L。膳食中不飽和脂肪酸增加時，維生素E的需要量也增加。
嬰兒的VE適宜攝入量為3mg維生素E當量/d。
⑷維生素K
新生兒腸道內正常菌群尚未建立，易發生維生素K缺乏癥(出血)。母乳約含維生素K15μg/L，牛乳及嬰兒配方奶約為母乳的4倍。母乳喂養的新生兒較牛乳或配方食品喂養者更易出現出血性疾病。對新生兒尤其是早產兒出生初期要注射補充維生素K。但過大劑量維生素K也有一定的毒性,如新生兒注射30毫克/天，連用三天有可能引起高膽紅素血癥。 出生1個月以后，一般不容易出現維生素K缺乏。長期使用抗生素時，則應注意補充維生素K。
⑸.維生素C
母乳喂養的嬰兒可從乳汁獲得足量的VC 。牛乳中VC的含量僅為母乳的1/4(約11mg/L)，又在煮沸過程中有所損失 。純牛乳喂養兒應及時補充富含VC的果汁如橙子、深綠色葉菜汁或VC制劑等。
嬰兒VC的推薦攝入量為40～50mg/d。
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