2017口腔執業助理醫師考前沖刺試題

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2017口腔執業助理醫師考前沖刺試題

　　A型題

　　1. 腦膜炎雙球菌為 [C]

　　A. 嚴格需氧的革蘭氏陽性球菌

　　B. 厭氧的革蘭氏陰性球菌

　　C. 嚴格需氧的革蘭氏陰性球菌

　　D. 厭氧的革蘭氏陽性球菌

　　E. 革蘭氏陰性球菌，兼性厭氧菌

　　2. 目前在我國流行的腦膜炎雙球菌菌群以 [A]

　　A. A群為主

　　B. B群為主

　　C. C群為主

　　D. D群為主

　　E. Y群為主

　　3. *流行性腦脊髓膜炎流行有以下哪個特點 [B]

　　A. 呈地方性流行

　　B. 人是唯一的傳染源

　　C. 新生兒也易患流行性腦脊髓膜炎

　　D. 流行性腦脊髓膜炎流行時，僅少數病人發展成敗血癥或化膿性腦膜炎

　　E. 以上都不是

　　流行性腦脊髓膜炎流行范圍很廣，并不是地方性疾病。該病傳染源是病人和帶菌者，故人是唯一傳染源。由于受母體抗體保護，該病在新生兒少見，發病年齡一般從2-3月開始，6月至2歲發病率最高。被感染者中大多呈隱性感染，僅1%表現為典型化膿性腦膜炎。

　　4. *男孩，3歲。發熱伴嘔吐半天。體檢：體溫39°C，神萎，面色較蒼白，皮膚可見瘀點，無明顯神經系統體征。擬診為流行性腦脊髓膜炎。考慮該患兒處于臨床哪一期?[D]

　　A. 前驅期

　　B. 上呼吸道炎期

　　C. 潛伏期

　　D. 敗血癥期

　　E. 腦膜炎期

　　流行性腦脊髓膜炎的發病過程分為三個階段，上呼吸道感染期、敗血癥期和腦膜炎期。該患兒病程較短，臨床表現為高熱、皮膚瘀點，尚無腦膜刺激征等神經系統表現，因此臨床可考慮患兒暫時處于敗血癥期，如果不及時治療將很快進展并可累及中樞神經系統。

　　5. 在流行性腦脊髓膜炎流行中，下列那一種感染形式最多見? [C]

　　A. 上呼吸道感染、鼻咽炎

　　B. 暫時菌血癥

　　C. 感染帶菌狀態

　　D. 敗血癥

　　E. 化膿性腦脊髓膜炎

　　6. 目前我國預防接種流行性腦脊髓膜炎疫苗方面，下列哪項是正確的? [B]

　　A. A、B、C菌群混合疫苗

　　B. A群多糖菌苗

　　C. B群多糖菌苗

　　D. 菌苗注射后預防效果可達100%

　　E. 菌苗注射對象為10歲以下兒童

　　7. 男孩，3歲。高熱10小時伴頭痛、嘔吐于2月15日入院。檢查：面色蒼白，神志朦朧，煩躁，腦膜刺激征不明顯，肢冷，皮膚有花紋，軀干部皮膚散在瘀點、瘀斑，血壓6.5/4kPa(50/30mmHg)。腦脊液：細胞數12×106/L，糖2.5mmol/L，蛋白400mg/L。血白細胞數21×109/L，中性粒細胞86%。最可能的診斷是 [E]

　　A. 化膿性腦膜炎

　　B. 流行性乙型腦炎

　　C. 葡萄球菌敗血癥

　　D. 中毒性細菌性痢疾

　　E. 流行性腦脊髓膜炎

　　8. *下列那項不是流行性腦脊髓膜炎(休克型)的臨床特點? [E]

　　A. 瘀點瘀斑進行性增多，融合

　　B. 起病急驟，中毒癥狀明顯

　　C. 感染性休克

　　D. 血培養陽性

　　E. 腦膜刺激征(+)，腦脊液化膿性改變

　　流行性腦脊髓膜炎(休克型)的表現為起病急驟，病情進展迅速，瘀點瘀斑進行性增多、融合，中毒癥狀明顯，很快發生感染性休克、DIC，但該型腦膜刺激征大多缺如，腦脊液外觀澄清，細胞數大多正常。

　　9. 流行性腦脊髓膜炎敗血癥期，主要而顯著的體征是 [C]

　　A. 腦膜刺激征

　　B. 休克癥狀

　　C. 皮膚瘀點、瘀斑

　　D. 唇周單純皰疹

　　E. 病理反射

　　10. 暴發型流行性腦脊髓膜炎(休克型)的主要臨床表現，下列那項是錯誤的?[D]

　　A. 高熱、中毒癥狀嚴重

　　B. 全身的廣泛瘀點、瘀斑

　　C. 休克、周圍循環衰竭

　　D. 腦膜刺激征陽性，腦脊液多呈化膿性改變

　　E. 血培養陽性

　　11. 患兒，2歲。3月份發病。以發熱2天伴皮膚瘀點、瘀斑8小時入院。體檢發現有腦膜刺激征，腦脊液檢查呈化膿性改變。診斷為流行性腦脊髓膜炎。與其他化膿性腦膜炎具有較大臨床鑒別診斷意義的是 [D]

　　A. 流行季節、年齡

　　B. 腦膜刺激征

　　C. 腦脊液改變

　　D. 皮膚瘀點瘀斑

　　E. 以上都不是

　　12. *以下哪一項不是小兒傷寒的特點 [E]

　　A. 起病急，消化道癥狀較明顯

　　B. 肝脾腫大較明顯

　　C. 血常規白細胞總數不減少，甚至增加

　　D. 并發支氣管炎或肺炎較多

　　E. 并發腸出血、腸穿孔較多

　　小兒傷寒臨床表現多不典型，臨床上往往缺少傷寒所特有的中毒癥狀如表情淡漠等，玫瑰疹、相對緩脈少見，白細胞可以不降低;但是消化道癥狀及肝脾腫大較常見，尤其是肝臟腫大;成人傷寒并發癥以腸出血、腸穿孔多見，而小兒由于腸道病理改變較輕微，所以腸道并發癥少見，而以呼吸道并發癥多見。

　　13. *肥達反應假陰性的原因，以下哪一項是錯誤的? [C]

　　A. 早期應用抗生素

　　B. 重度營養不良

　　C. 傷寒桿菌的變異

　　D. 免疫缺陷者

　　E. 合并重癥肺炎

　　傷寒患者如果早期使用有效抗菌素，因細菌較快被消滅，檢查抗體滴度可能不高;此外對于機體免疫功能低下或缺陷的患者，由于缺乏抗體應答或應答較弱，則也會出現假陰性結果，答案B和D均屬于此種情況。

　　14. 兒童傷寒在病程第一周內易發生的并發癥是 [D]

　　A. 腸出血

　　B. 腸穿孔

　　C. 中毒性心肌炎

　　D. 支氣管炎

　　E. 溶血尿毒綜合征

　　15. 傷寒最嚴重的并發癥是 [E]

　　A. 腸出血

　　B. 中毒性心肌炎

　　C. 支氣管炎

　　D. 溶血尿毒綜合征

　　E. 以上都不是

　　16. 傷寒的腸道并發癥一般發生在病程 [B]

　　A. 第1周

　　B. 第2-3周

　　C. 第4-5周

　　D. 第6周

　　E. 整個病程

　　17. 傷寒發病第1周內，陽性率最高的化驗是 [C]

　　A. 糞培養

　　B. 尿培養

　　C. 血培養

　　D. 肥達反應

　　E. 以上都不是

　　18. 肥達反應有參考意義的抗體效價是 [A]

　　A. O > 1: 80, H > 1: 160

　　B. O > 1: 160, H > 1: 80

　　C. O > 1: 160, H > 1: 160

　　D. O > 1: 80, H > 1: 80

　　E. 以上都不是

　　19. *3歲患兒于夏季突然發病，高熱4小時，體溫39.5℃，驚厥3次，無嘔吐、腹瀉，血壓降低，腦脊液中WBC 8×106/L，蛋白(-)，糖3.0mmol/L。外周血WBC 21.0×109L，中性粒細胞80%。病前有可疑不潔飲食史。最可能的診斷是 [B]

　　A. 流行性腦脊髓膜炎

　　B. 中毒性菌痢

　　C. 乙型腦炎

　　D. 結核性腦膜炎

　　E. 高熱驚厥

　　正確答案是中毒性菌痢。該病好發于夏秋季，中毒性菌痢起病急驟，中毒癥狀明顯而腸道癥狀較輕，甚至早期可無消化道癥狀，主要表現為起病不久很快發生反復驚厥、嗜睡、昏迷，休克和呼吸衰竭。夏季是乙型腦炎的發病季節，因此往往需要與中毒性菌痢鑒別，但其起病略緩，進入極期后才出現明顯的神經系統表現，而且很少出現休克。流行性腦脊髓膜炎發病季節主要在冬、春季。結核性腦膜炎起病較緩慢。這些中樞性感染疾病腦脊液均有異常改變。

　　20. 下列那項不是急性細菌性痢疾中毒型的臨床特征 [E]

　　A. 急起高熱，反復驚厥

　　B. 迅速發生休克與呼吸衰竭

　　C. 多見于2~7歲兒童

　　D. 起病時腸道癥狀可不明顯

　　E. 常有腦膜刺激征

　　21. 引起猩紅熱的病原菌為 [E]

　　A. 草綠色鏈球菌

　　B. 金黃色葡萄球菌

　　C. 甲型B群鏈球菌

　　D. B群鏈球菌

　　E. 乙型A群溶血性鏈球菌 scarlatina

　　hemolytic streptococcus

　　22. 猩紅熱一般于發熱第幾天出疹? [A]

　　A. 第2天

　　B. 第3-4天

　　C. 第5天

　　D. 第7天

　　E. 熱退出疹

　　23. *下列那項不是猩紅熱的臨床特點? [E]

　　A. 咽炎或扁桃體炎

　　B. 楊梅舌

　　C. 粟粒樣丘疹伴疹間皮膚充血

　　D. 口周蒼白區

　　E. 疹退后有脫屑伴色素沉著

　　答案A、B、C、D均是猩紅熱的臨床特點，恢復期可以出現碎屑樣或鱗片狀脫屑，但不會有色素沉著，故E是錯的。

　　24. 小兒麻疹最常見的并發癥為 [D]

　　A. 喉炎

　　B. 心肌炎

　　C. 腦炎

　　D. 肺炎

　　E. 結膜炎

　　25. 麻疹的主要傳播途徑是 [D]

　　A. 消化道

　　B. 水源

　　C. 間接接觸

　　D. 呼吸道飛沫

　　E. 以上都不是

　　26. 在我國麻疹疫苗初次接種的適宜年齡為 [B]

　　A. 6個月

　　B. 8個月

　　C. 1歲

　　D. 2歲

　　E. 以上都不是

　　27. *麻疹的隔離期一般為 [B]

　　A. 出疹后3天

　　B. 出疹后5天

　　C. 疹退后

　　D. 出疹后10天

　　E. 病程2周

　　麻疹的隔離期應當為出疹后5天，但如果并發肺炎，則隔離期應延長至出疹后10天。

　　28. *患兒2歲。發熱、流涕、咳嗽已3天，今晨發現前額及耳后有淺紅色斑丘疹，眼結膜充血，口腔粘膜粗糙，聲音嘶啞，精神萎軟，兩肺呼吸音粗。其最可能的診斷是[E]

　　A. 風疹

　　B. 幼兒急疹

　　C. 腸道病毒感染

　　D. 皮膚粘膜淋巴結綜合征

　　E. 麻疹

　　該患兒發熱4天出疹伴明顯卡他癥狀，皮疹先出現于耳后和前額，盡管口腔粘膜斑缺如，但提示口腔粘膜粗糙，所以診斷考慮為麻疹。風疹發熱1天出疹;幼兒急疹為熱退后出疹;腸道病毒感染可有相應臨床表現，出疹多在軀干部，無明顯卡他癥狀;皮膚粘膜淋巴結綜合征的皮疹多在軀干部，多伴有淋巴結腫大，指趾端紅腫，一般情況較好，無聲音嘶啞等明顯呼吸道粘膜炎癥表現，而且該患兒病程僅4天，故臨床尚不能診斷。

　　29. 典型麻疹的出疹順序為 [B]

　　A. 耳后-四肢-軀干-手掌-足底

　　B. 耳后-額面部-軀干-四肢-手掌足底

　　C. 軀干-四肢-頭面部

　　D. 額部-面部-軀干-四肢

　　E. 前胸-背部-四肢-手掌-足底

　　30. 4歲患兒。發熱4天，病初體溫不高伴流涕咳嗽，近2天持續高熱，咳嗽加劇，聲音嘶啞，眼結膜充血，耳后、頸部出現斑丘疹，部分融合，疹間皮膚正常。從未接受過任何預防接種。2周前用過青霉素。最可能的診斷是 [E]

　　A. 猩紅熱

　　B. 藥物疹

　　C. 蕁麻疹

　　D. 風疹

　　E. 以上均不是

　　31. 麻疹前驅期的臨床診斷依據是 [E]

　　A. 發熱與出疹的關系

　　B. 皮疹的形態

　　C. 卡他癥狀

　　D. 接觸史

　　E. Koplik’s斑

　　32. *以下哪項不是風疹出疹的臨床特點 [D]

　　A. 發熱1天出疹

　　B. 為淡紅色斑丘疹

　　C. 伴疹后、耳后淋巴結腫大

　　D. 疹退后有脫屑伴色素沉著

　　E. 皮疹始于面頸部，迅速布滿軀干和四肢

　　風疹的臨床特點為發熱1天出疹，很快波及全身，伴枕后、耳后淋巴結腫大，皮疹退后無脫屑及色素沉著。

　　33. 6個月嬰兒，發熱3天，體溫每日高達39℃，無咳嗽、流涕，一般狀況良好。今日熱退，但發現軀干部出現淡紅色斑丘疹。該患兒最可能的診斷是 [C]

　　A. 麻疹

　　B. 風疹

　　C. 幼兒急疹

　　D. 腸道病毒感染

　　E. 以上都不是

　　34. 水痘病毒屬于下列那種病毒屬 [C]

　　A. 腸道病毒

　　B. 副粘病毒

　　C. 皰疹病毒

　　D. 黃熱病毒

　　E. 以上都不是

　　35. *以下哪項不是水痘的臨床特點 [A]

　　A. 皮疹分布以四肢為主

　　B. 同期可見斑丘疹、水皰疹及痂疹

　　C. 發熱1-2天出疹

　　D. 可累及口腔等粘膜

　　E. 疹退后多無疤痕遺留

　　B、C、D、E均為水痘的臨床特點，但是水痘皮疹的特點應為向心性分布，分批出現，以軀干部皮疹居多且可見不同時期的皮疹。

　　36. *水痘最常見并發癥為 [E]

　　A. 腦炎

　　B. 心肌炎

　　C. 肺炎

　　D. 敗血癥

　　E. 以上都不是

　　A、B、C、D均可以是水痘的并發癥，但最常見的并發癥應為皮膚繼發細菌感染。

　　37. 小兒流行性腮腺炎最常見的并發癥為 [A]

　　A. 腦膜腦炎

　　B. 心肌炎

　　C. 睪丸炎

　　D. 胰腺炎

　　E. 腎炎

　　38. 8歲小學生，因發熱伴左耳下腫痛2天就診。體檢：體溫38.6，神清，左側腮腺腫大，邊界不清，有彈性感及輕壓痛，心、肺無異常，診斷為流行性腮腺炎。為防止傳染給其他同學，請問其應隔離至何時才可恢復上學 [D]

　　A. 腮腺腫大后1周

　　B. 腮腺消腫后1周

　　C. 發病3周后

　　D. 腮腺完全消腫

　　E. 體溫正常

　　39. *5歲患兒因頭痛伴嘔吐2天收治入院。體檢：神清，頸部略有阻抗，心肺無異常。腦脊液：外觀清，WBC 300×106/L，中性粒細胞30%，淋巴細胞70%，蛋白質450g/L，糖、氯化物正常。今日發現患兒右耳垂下腫大，輕壓痛，邊界不清，外觀不紅。其可能的診斷為[B]

　　A. 病毒性腦膜炎

　　B. 流行性腮腺炎并發腦膜腦炎

　　C. 化膿性腮腺炎并發化膿性腦膜炎

　　D. 化膿性腦膜炎

　　E. 以上都不是

　　在小兒，流行性腮腺炎最常見的并發癥是腦膜腦炎，多發生在腮腺腫大的同時，但也可發生在腮腺腫前或后。從臨床表現和腦脊液改變可診斷為病毒性腦膜炎，但患兒又出現了腮腺腫大，故應考慮為腮腺炎腦膜腦炎。

　　40. EBV為下列哪一病毒屬 [B]

　　A. 腸道病毒

　　B. 皰疹病毒

　　C. 黃熱病毒

　　D. 細小病毒

　　E. 副粘病毒

　　41. *下列哪種抗體檢測對EBV近期感染最具有診斷意義 [C]

　　A. 抗EBNA抗體

　　B. 抗EA抗體

　　C. 抗VCA IgM抗體

　　D. 抗VCA IgG抗體

　　E. 抗MA抗體

　　所有這些抗體在EBV感染時均可升高，但對于診斷近期感染，則抗VCA-IgM最有意義。因為相對其他抗體，該抗體具有出現時間早，持續時間短，陽性率高等特點。

　　42. 關于嗜異性抗體，下述哪項是錯誤的 [A]

　　A. 傳染性單核細胞增多癥病人均為陽性

　　B. 正常人也可陽性

　　C. 屬于IgM抗體

　　D. 小兒陽性率低

　　E. 多次檢測有助于傳染性單核細胞增多癥的診斷

　　43. 患兒3歲，擬診為傳染性單核細胞增多癥。為確診，其主要依據為下列那項?[E]

　　A. 發熱、咽痛、軀干部皮疹

　　B. 全身淺表淋巴結腫大

　　C. 外周血出現異常淋巴細胞

　　D. 嗜異性凝集試驗

　　E. 血清VCA IgM陽性

　　44. *患兒2歲。咳嗽10天，近3天咳嗽加劇，呈陣發性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣回聲，以夜間為甚。體檢：體溫正常，咽紅，舌系帶潰瘍，兩肺呼吸音粗。X線胸片顯示間質改變。外周血白細胞16.0×109/L，中性粒細胞20%，淋巴細胞80%。下列診斷中應首先懷疑[D]

　　A. 支氣管炎

　　B. 流感嗜血桿菌肺炎

　　C. 腺病毒肺炎

　　D. 百日咳

　　E. 支原體肺炎

　　百日咳典型的臨床表現為病程1周后進入痙咳期，出現陣發性痙攣性咳嗽，陣咳終末伴有雞鳴樣吸氣聲，晝輕夜重，舌系帶與門齒之間摩擦產生潰瘍。外周血象總數升高，以淋巴細胞為主。根據典型的臨床表現，應選擇D。

　　45. 脊髓灰質炎癱瘓的特點有 [C]

　　A. 上行性對稱性弛緩型癱瘓

　　B. 伴感覺缺失

　　C. 不對稱性弛緩型癱瘓

　　D. 近端重于遠端

　　E. 全身強直性癱瘓

　　46. *女孩，2歲。發熱2天，嘔吐1次，稀便1~2次，煩躁。當地有脊髓灰質炎流行。當該患兒出現下列那些征候時，應懷疑脊髓灰質炎(癱瘓前期)可能 [D]

　　A. 發熱、頭痛，無明顯神經系統陽性體征

　　B. 發熱、皮疹、咽痛、嘔吐、腹瀉或便秘

　　C. 發熱、咽痛、嘔吐、感覺障礙、腱反射減弱

　　D. 再次發熱、頭痛、煩躁不安或嗜睡、全身肌痛、拒抱

　　E. 呼吸淺速、聲音低微、肌張力降低

　　應熟悉脊髓灰質炎各期的臨床表現，前驅期以非特異性上呼吸道或消化道表現為主;癱瘓前期可出現再次發熱，全身肌肉疼痛，感覺過敏，嬰幼兒表現為喜臥拒抱，頸部有阻力，腦脊液可出現異常;癱瘓期具有典型的癱瘓特點。答案A、B缺乏神經系統表現;C出現感覺障礙，不符合脊髓灰質炎特點;E出現癱瘓表現。故答案D為正確。

　　47. 關于目前我國應用的脊髓灰質炎疫苗，下列哪項是錯誤的 [C]

　　A. 初次免疫年齡一般為2月齡開始，連續服用3次

　　B. 4歲時加強免疫1次

　　C. 為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型混合滅活疫苗

　　D. 疫苗不能以熱水送服

　　E. 疫苗應低溫保存

　　48. *男孩，6歲。發熱伴頭痛，乏力3天，今日體溫略降，但發現右下肢無力，跛行。疑為脊髓灰質炎，請問脊髓灰質炎癱瘓期的主要特征應為 [C]

　　A. 對稱性強直性癱瘓伴意識障礙

　　B. 對稱性馳緩性癱瘓伴感覺障礙

　　C. 不對稱性馳緩性癱瘓，感覺存在，腱反射消失

　　D. 上行性對稱性馳緩性癱瘓，感覺存在

　　E. 以上都不是

　　脊髓灰質炎的癱瘓特點為弛緩性癱瘓，肌張力低下，腱反射消失，不伴感覺障礙，癱瘓肌群分布不規則、不對稱。根據其特點應選擇C為正確答案。

　　49. *患兒，5歲。發熱3天伴嗜睡1天于7月下旬入院。住院次日體溫高達40℃伴頻繁抽搐，昏睡。頸部明顯阻抗，四肢肌張力增高，腱反射亢進，巴彬斯基征(+)。腦脊液外觀微濁，WBC 500×106/L，中性粒細胞65%，蛋白500mg/L，糖、氯化物正常。外周血WBC20.0×109L，中性粒細胞70%，淋巴細胞30%。試問該患兒最可能的診斷是 [C]

　　A. 化膿性腦膜炎

　　B. 流行性腦脊髓膜炎

　　C. 流行性乙型腦炎

　　D. 隱球菌性腦膜炎

　　E. 結核性腦膜炎

　　該病例明顯提示了發病季節為7月下旬，臨床表現為病程3天后出現明顯的神經系統癥狀及病理反射陽性，結合腦脊液改變應考慮為乙腦。由于乙腦早期外周血象白細胞可升高，且以中性粒細胞為主，因此要排除細菌感染。化膿性腦膜炎腦脊液細胞數及蛋白應明顯升高，糖、氯化物降低;流行性腦脊髓膜炎發病季節為冬春季，且臨床特點為皮膚瘀點瘀斑，腦脊液化膿性改變;結核性腦膜炎及隱球菌腦膜炎起病緩慢，腦脊液生化改變同化膿菌感染。

　　50. 流行性乙型腦炎與流行性腦脊髓膜炎、中毒型菌痢的主要區別在于 [E]

　　A. 皮膚瘀點瘀斑

　　B. 意識障礙

　　C. 發病季節

　　D. 腦膜刺激征

　　E. 腦脊液變化

　　51. 患兒，5歲。因診斷為流行性乙型腦炎住院，極期體溫達40℃，昏迷，反復抽搐，未發生呼吸衰竭。恢復期出現運動性失語。該患兒屬于乙腦那一型? [C]

　　A. 輕型

　　B. 普通型

　　C. 重型

　　D. 極重型

　　E. 暴發型

　　52. 流行性乙型腦炎的主要傳播途徑是 [D]

　　A. 呼吸道傳播

　　B. 糞-口傳播

　　C. 密切接觸

　　D. 蟲媒傳播

　　E. 血液傳播

　　53. 流行性乙型腦炎最主要的死亡原因是 [D]

　　A. 反復驚厥

　　B. 合并肺炎

　　C. 褥瘡導致敗血癥

　　D. 中樞性呼吸衰竭

　　E. 氣道痰液阻塞

　　54. *1歲患兒，夏季因發熱3天伴抽搐1次入院。體溫39.5℃，神志清，血壓正常，頸部略有阻抗。開塞露通便后，糞便鏡檢顯示每高倍視野WBC 6-8、RBC2-3。入院當晚出現頻繁抽搐，由嗜睡很快進入昏迷狀態。腦脊液外觀清，WBC 100×106/L，中性粒細胞60%，淋巴細胞40%，糖2.8mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白700mg/L。外周血WBC20.0×109/L，中性粒細胞80%。應擬診為 [C]

　　A. 流行性腦脊髓膜炎

　　B. 中毒型菌痢

　　C. 流行性乙型腦炎

　　D. 化膿性腦膜炎

　　E. 結核性腦膜炎

　　根據發病季節，病程進展特點及腦脊液改變應考慮乙腦診斷。病史中提示大便常規有輕度改變，在嬰幼兒乙腦可以伴有消化道癥狀，但可能會誤導診斷為中毒性菌痢，但后者起病應更急，腦脊液無異常改變，故不考慮。由于腦脊液不符合化膿性改變，故不考慮化腦和流腦。

　　55. 患兒1歲。低熱伴咳嗽3周，消瘦。血沉40mm/h，PPD試驗(-)。X線胸片示右肺中部炎癥影伴右肺門淋巴結腫大。患兒近期曾患麻疹。其可能的診斷是 [C]

　　A. 金黃色葡萄球菌肺炎

　　B. 縱隔腫瘤

　　C. 原發綜合征

　　D. 病毒性肺炎

　　E. 支原體肺炎

　　56. *患兒8月。近1周低熱，易哭吵，睡眠不安。體檢：面色略蒼白，神萎，頸抵抗不明顯，心肺無異常。腦脊液外觀略混濁，WBC 300×106/L，中性粒細胞30%，淋巴細胞70%，蛋白800mg/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。腦脊液涂片革蘭染色找細菌(-)，墨汁涂片(-)。問其最可能的診斷是 [A]

　　A. 結核性腦膜炎

　　B. 流行性腦脊髓膜炎

　　C. 病毒性腦膜炎

　　D. 化膿性腦膜炎

　　E. 流行性乙型腦炎

　　該題目主要根據腦脊液結果判定，由于腦脊液白細胞數增高不明顯，以淋巴細胞為主，但是蛋白質增高明顯，糖、氯化物降低，結合患兒起病較緩的特點，診斷考慮結核性腦膜炎。

　　57. 嬰兒9月。高熱伴咳嗽20天，呼吸略促，神萎。體檢：兩肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性羅音，肝臟肋下3cm，脾臟肋下2cm。PPD試驗陰性。X線胸片示兩肺散在點狀陰影。最可能診斷是 [E]

　　A. 支氣管肺炎

　　B. 金黃色葡萄球菌肺炎

　　C. 敗血癥

　　D. 病毒性肺炎

　　E. 粟粒性肺結核