臨床執業醫師消化系統習題及答案

2017臨床執業醫師消化系統習題及答案

　　消化系統由消化道和消化腺兩部分組成。為了提高大家的做題速度，下面應屆畢業生小編為大家整理了2017臨床執業醫師消化系統習題及答案，希望對大家有所幫助。

　　一、A1

　　1、關于肝破裂診斷下列哪項是錯誤的

　　A.右上腹外傷

　　B.局部疼痛及壓痛

　　C.血紅蛋白值逐漸下降

　　D.心率加快

　　E.必須等待腹腔穿刺抽出血液

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　2、關于脾破裂以下哪項是不正確的

　　A.行脾切除術

　　B.行脾縫合修補術

　　C.待失血性休克好轉后手術

　　D.可收集腹腔內出血行自家輸血

　　E.白細胞計數多升高

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：脾破裂出血，內科保守治療，很難控制出血，需要在進行抗休克的同時進行手術

　　3、在診斷閉合性腹部外傷合并內出血中以下哪項最重要

　　A.左季肋部挫傷合并肋骨骨折

　　B.血紅蛋白80g/L，紅細胞2.5×1012/L

　　C.左上腹明顯壓痛及肌緊張

　　D.腹腔穿刺抽出不凝固血液

　　E.血壓80/60mmHg，脈搏110/分

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：診斷性腹腔穿刺如果抽出不凝固的血液，提示系實質性器官破裂。因腹膜的去纖維作用而使血液不凝。

　　診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術陽性率可達90%以上，對于判斷腹腔內臟器官有無損傷和哪一類器官損傷有很大幫助。

　　具體操作方法是：讓病人向穿刺側側臥5分鐘，然后在局部麻醉下，選用能穿過細塑料管而針尖角度較鈍的穿刺套管針。穿刺點可選在腹部任何一個象限，但應避開手術瘢痕、腫大的肝和脾、充盈的膀胱及腹直肌。有骨盆骨折者，應在臍平面以上穿刺，以免刺入腹膜后血腫而誤診為腹腔內出血。穿刺點最多選在臍與髂前上棘連線的中、外連線1/3交界處，或經臍水平線與腋前線相交處，緩緩刺向腹腔;在針尖刺穿腹膜時，推送針頭的手可有落空感。拔出針芯，把有多個側孔的細塑料管經針孔送入到腹腔深入，進行抽吸。如抽不到液體，可變換針頭方向、塑料管深度和體位再抽吸。

　　抽到的液體要觀察其性狀，必要時作涂片檢查。疑有胰腺損傷時，可測定其淀粉酶含量。如果抽出不凝固的血液，提示系實質性器官破裂。因腹膜的去纖維作用而使血液不凝。抽出血迅速凝固，多系穿刺針誤入血管或血腫所致。

　　其他四項均沒有診斷性腹腔穿刺重要.

　　4、腹部閉合性損傷患者，最有價值的癥狀體征

　　A.腹部壓痛

　　B.腹膜刺激衍

　　C.腸鳴音亢進

　　D.腸鳴音減弱

　　E.惡心，嘔吐

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：腹部閉合性損傷包括:

　　1 空腔臟器破裂：強烈的腹膜刺激征是主要表現。

　　2 實質性臟器破裂：主要表現是內出血，進一步刺激腹膜，也會導致腹膜刺激征，除脾損傷后一般腹膜刺激征不嚴重外,其他情況腹膜刺激征多較嚴重。

　　綜合考慮，查看各選項，故選B

　　【該題針對“腹部損傷單元測試”知識點進行考核】

　　5、腹部閉合性損傷診斷的關鍵在于確定有無

　　A.休克

　　B.內臟損傷

　　C.腹壁損傷

　　D.腹膜后血腫

　　E.顱腦損傷

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：此題一定要認真的審題：腹部閉合性損傷診斷的關鍵在于確定有無,關鍵在于有無內臟損傷，病情早期有內臟損傷但是沒有也現休克的癥狀，所以不能以休克來判斷，所以答案不是：A

　　診斷依據：

　　1.腹部有直接或間接暴力傷史。

　　2.常有明顯的腹痛，伴有惡心、嘔吐。可出現休克癥狀。

　　3.腹部可有壓痛、反跳痛、肌緊張，可有移動性濁音，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。

　　4.X線檢查，膈下可有游離氣體。

　　5.診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗獲得陽性結果。

　　6.B型超聲波、CT、或MR檢查，對實質性臟器傷可確診。

　　7.腹腔動脈造影，腹腔內出血有陽性結果。

　　8.剖腹探查明確診斷。

　　6、腹部外傷合并失血性休克，主要處理原則為

　　A.快速補充液體

　　B.給予大量止血藥物

　　C.主要為輸血以補足血容量

　　D.應用大量抗生素控制感染

　　E.在積極治療休克的同時手術探查止血

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：本題選E，腹部外傷合并失血性休克，此時很可能還有內出血的情況，故需要抗休克的同時手術探查止血。否則的話，繼續出血，很可能不能糾正休克。

　　7、腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝血液，應考慮診斷為

　　A.空腔臟器破裂

　　B.實質臟器破裂

　　C.后腹膜血腫

　　D.誤穿入腹胯血管

　　E.前腹壁血腫

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：答案選擇：B

　　解析：實質臟器破裂時，穿刺可以抽得不凝血液，因腹膜的去纖維作用而使血液不凝。

　　【該題針對“腹部損傷單元測試”知識點進行考核】

　　8、診斷腹腔內臟損傷最有價值的方法是

　　A.超聲波檢查

　　B.腹腔穿刺腹腔灌洗術

　　C.腹部壓痛

　　D.X線檢查

　　E.同位素掃描

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：腹腔診斷性穿刺，吸出氣體、不凝的血液或胃腸道內容物、膽汁等即可確診。因此答案為B。

　　9、腹部最易損傷的空腔臟器是

　　A.結腸

　　B.胃

　　C.小腸

　　D.直腸

　　E.十二指腸

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：空腔臟器損傷的排序依次是：小腸、胃、結腸、膀胱等，直腸因位置較深而損傷的發生率較低。

　　10、腹部閉合性損傷中，較多見的實質性臟器損傷為哪一項

　　A.肝

　　B.腎

　　C.脾

　　D.腎上腺

　　E.胰

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：脾是腹部內臟最容易受損的器官，在腹部閉合性損傷中，脾破裂占20%～40%，在腹部開放性損傷中，脾破裂約占10%左右。

　　11、對某些脾破裂，行裂口修補術及部分脾切除術，是為了

　　A.節約時間

　　B.保留造血功能不受影響

　　C.避免日后可能因免疫低下招致嚴重感染

　　D.脾內貯有血液，避免失血過多

　　E.降低手術難度

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：C

　　解析：脾切除后人體免疫系統功能的完整性遭到破壞，對病菌的抵抗能力必然下降，容易發生嚴重感染。隨著暴發性脾切除術后感染,主要在兒童的報道逐漸增多，修補術及脾部分切除已可安全進行。

　　12、外傷性脾下極小裂傷。其最佳手術方式是

　　A.脾修補術

　　B.脾切除術

　　C.脾部分切除術

　　D.脾動脈結扎術

　　E.明膠海綿堵塞

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：脾上級即為脾臟的上方，下級相反，即為脾臟的下方。

　　【 脾臟損傷治療原則 】

　　1. 脾切除術：適用于脾臟粉碎性破裂、脾破裂合并全身多發傷等客觀條件和技術不允許作細致的脾臟修補術時。

　　2. 脾臟修補術：適用于脾破裂傷，創面較整齊者。手術要求細致，止血徹底，術后嚴密觀察，防止內出血。

　　3. 部分脾切除術：適用于脾的一端破裂者。

　　4. 脾臟移植術：脾臟粉碎性破裂行脾切除后，把切除的脾臟切成薄片，移植于大網膜內或腹膜后肌肉內。

　　13、關于脾破裂以下哪項是不正確的

　　A.行脾切除術

　　B.行脾縫合修補術

　　C.待失血性休克好轉后手術

　　D.可收集腹腔內出血行自體輸血

　　E.行脾部分切除術

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：脾破裂出血，內科保守治療，很難控制出血，需要在進行抗休克的同時進行手術

　　14、診斷脾破裂最有價值的是

　　A.左上腹部有外傷史

　　B.有休克表現

　　C.有進行性貧血

　　D.腹部有壓痛和反跳痛

　　E.腹腔穿刺抽出不凝血液

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：本題選E

　　抽到不凝血提示實質性器官破裂所致內出血，因為腹膜的去纖維作用而使血液不凝。

　　15、腹部閉合性損傷中，較多見的實質性臟器損傷為哪一項

　　A.肝

　　B.腎

　　C.脾

　　D.胰

　　E.腎上腺

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：脾是腹部內臟最容易受損的器官，在腹部閉合性損傷中，脾破裂占20%～40%，在腹部開放性損傷中，脾破裂約占10%左右。

　　【該題針對“腹部損傷單元測試”知識點進行考核】

　　16、關于脾功能亢進正確的是

　　A.主要由于門靜脈高壓引起代償性脾腫大

　　B.巨型脾腫大僅見于血吸蟲病性肝硬化

　　C.周圍血細胞減少是由于脾臟破壞過多所致

　　D.臨床主要表現為紅細胞降低明顯

　　E.脾切除效果良好，可使周圍血液恢復正常

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：本題選E。

　　A.主要由于門靜脈高壓引起代償性脾腫大：關系最密切的是血液系統疾病。其次是感染性疾病。

　　B.巨型脾腫大僅見于血吸蟲病性肝硬化：多見于血液病。

　　C.周圍血細胞減少是由于脾臟破壞過多所致：主要是原發病所導致的，如血液病。

　　D.臨床主要表現為紅細胞降低明顯：表現為一種或幾種血細胞減少。

　　17、脾切除術的年齡限制為

　　A.大于2歲

　　B.大于4歲.

　　C.大于6歲

　　D.青春期以后

　　E.沒有限制

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：脾切除術的年齡限制為大于4歲.

　　對兒童來說，脾切除后將使機體清除血中細菌的能力下降，免疫功能受損，調理功能受到影響。因此，病人易患局部和(或)全身性嚴重感染，特別是致死性肺炎雙球菌敗血癥的發生率明顯增高

　　18、下列情況不需行脾切除術的是

　　A.游走脾

　　B.脾囊腫

　　C.脾腫瘤.

　　D.脾梗死

　　E.脾膿腫

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：脾切除的主要適應證仍然為外傷性脾破裂，其次為各種血液系統或造血系統疾病，其他為脾本身的病變，如游走脾、脾囊腫、脾腫瘤、脾動脈瘤和脾膿腫等。 所以，本題選D

　　19、脾切除的主要適應證是

　　A.血液系統疾病

　　B.造血系統疾病

　　C.外傷性脾破裂

　　D.脾膿腫

　　E.脾腫瘤

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：脾切除的主要適應證是仍然為外傷性脾破裂,其次為各種血液系統或造血系統疾病,其他為脾本身的病變,如游走脾、脾囊腫、脾腫瘤、脾動脈瘤和脾膿腫等。

　　適應癥并不是說遇見這種情況就一定切了，具體情況具體分析。

　　20、結腸破裂的診斷，哪項是錯誤的

　　A.結腸損傷比小腸損傷機會少

　　B.一部分結腸位于腹膜后，傷后易漏診

　　C.結腸內液體成分少而細菌多，故腹膜炎出現的較早

　　D.WBC總數增高

　　E.Hb，RBC不一定下降

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：C錯在結腸破損出現腹膜炎比較晚

　　有兩個原因：

　　1，結腸損傷發病率較小腸為低，但因結腸內容物液體成分少而細菌含量多，故腹膜炎出現較晚，但較嚴重。絕大多數為開放傷，閉合傷極少，大多伴有其他臟器損傷。

　　2，結腸有一部分居腹膜外，損傷時，腹膜炎不明顯易漏診;腹部損傷往往是多臟器、多段腸管損傷，腹膜炎明顯，易掩蓋結腸損傷造成誤診或漏診，應提起注意。

【臨床執業醫師消化系統習題及答案】相關文章：

2017臨床執業醫師考試消化系統習題10-24

臨床執業醫師練習題及答案08-31

臨床執業醫師運動系統精選習題及答案09-18

臨床執業助理醫師沖刺習題及答案09-07

臨床執業助理醫師模擬習題（答案）07-14

臨床執業助理醫師模擬習題與答案07-04

臨床執業助理醫師模擬習題及答案05-24

臨床執業助理醫師筆試習題及答案05-25

臨床執業助理醫師筆試習題（答案）09-30