2017最新臨床執業醫師消化系統沖刺題

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2017最新臨床執業醫師消化系統沖刺題

　　醫師資格考試分為兩級四類，即執業醫師和執業助理醫師兩級;每級分為臨床、中醫、口腔、公共衛生四類，臨床執業醫師就是其中之一。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的2017最新臨床執業醫師消化系統沖刺題，希望對大家有所幫助。

　　一、A1

　　1、里急后重癥狀最常見于

　　A.Crohn病

　　B.潰瘍性結腸炎

　　C.潰瘍型腸結核

　　D.增生型腸結核

　　E.血吸蟲病

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：里急后重提示病變部位在已狀結腸和直腸，表現為排便后還想便，排又不一定有 ,所以選B

　　2、典型潰瘍性結腸炎患者糞便的特點是

　　A.稀水樣便

　　B.粘液便

　　C.蛋花湯樣便

　　D.糊狀便

　　E.粘液膿血便

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：正確答案是E

　　典型潰瘍性結腸炎患者大便的特點是粘液膿血便，糞便中的粘液膿血為炎癥滲出、粘膜糜爛及潰瘍所致。

　　3、有關糖皮質激素治療潰瘍性結腸炎的說法。正確的是

　　A.柳氮磺胺毗啶治療無效時應用激素治療效果亦差

　　B.特別適合于重型活動性潰瘍性結腸炎

　　C.不可用于灌腸治療

　　D.不可與柳氮磺胺吡啶聯合治療

　　E.可以作為試驗性治療用于潰瘍性結腸炎的鑒別診斷

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：教材中對潰瘍性結腸炎的治療有如下描述

　　A項：糖皮質激素對急性發作期有較好療效，適用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中度患者特別適用于重度換則及急性暴發性患者。

　　C項：病變局限在直腸乙狀結腸者可用琥珀酸鈉氫化可的松灌腸。

　　D項：兩者可以聯合應用。

　　E項：不能作為試驗性治療用于潰瘍性結腸炎的鑒別診斷

　　4、下列哪項不是潰瘍性結腸炎的X線表現

　　A.腸壁邊緣呈鋸齒樣

　　B.結腸袋消失，腸壁變硬

　　C.病變部位呈跳躍征象

　　D.腸腔見圓或卵圓形充盈缺損

　　E.腸管縮短，腸腔變窄，呈鉛管狀

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：克羅恩病的X線征像呈跳躍征，但是本題要求選擇不符合潰瘍性結腸炎的X線表現，所以選C。

　　5、對潰瘍性結腸炎最有價值的診斷方法是

　　A.臨床表現

　　B.便常規

　　C.X線鋇劑灌腸

　　D.血清α2球蛋白測定

　　E.結腸鏡檢查

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：E.結腸鏡檢查可以取得病理活檢，明確診斷，是金標準，首選

　　CD都是間接依據，只能提示診斷

　　6、潰瘍型結腸炎最嚴重的并發癥是

　　A.結腸假息肉形成

　　B.結腸狹窄

　　C.瘺管形成

　　D.中毒性巨結腸

　　E.肛門直腸周圍膿腫

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：本題選D

　　中毒性巨結腸是潰瘍型結腸炎的一個嚴重并發癥，多發生在全結腸的病人，死亡率可高達44%.臨床表現為腸管高度擴張并伴有中毒癥狀，腹部明顯脹氣，最明顯的擴張部位在橫結腸，體檢腹部可有壓痛甚至反跳痛，腸鳴音顯著減弱或消失。

　　7、下列哪項不是潰瘍性結腸炎的手術適應證

　　A.中毒性臣結腸

　　B.腸穿孔

　　C.癌變

　　D.暴發型潰瘍性結腸炎

　　E.瘺管形成

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：手術的適應癥如下：

　　潰瘍性結腸炎的手術治療適應證是：①結腸穿孔或將及穿孔。②大量便血。③中毒性巨結腸。④暴發性發作，病情重，經內科治療1周后效果不滿意。⑤慢性病程或反復發作，經內科長期治療，營養情況很差，難以維持正常工作及生活。⑥結腸已成為纖維狹窄管狀物，失去其正常功能以致持續腹瀉。⑦已發生或可疑發生癌并發癥。⑧腸外并發癥，特別是關節炎，不斷加重。

　　8、下列哪項不是潰瘍性結腸炎的治療原則

　　A.控制急性發作

　　B.緩解病情

　　C.減少復發

　　D.防止并發癥

　　E.早期手術切除全結腸可根治本病

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：教材描述：潰瘍性結腸炎的治療目的是控制急性發作、維持緩解、減少復發、防治并發癥。

　　考慮本題選E。

　　9、重型潰瘍性結腸炎首選的藥物是

　　A.腎上腺糖皮質激素

　　B.水楊酸抑氮磺胺吡啶

　　C.免疫抑制劑

　　D.抗生素

　　E.乳酸桿菌制劑

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：柳氮磺吡啶主要是對輕中型或者重型的輔助藥物，重型首選激素。

　　10、潰瘍性結腸炎病情復發的先兆為

　　A.血白細胞計數增高

　　B.血沉加速

　　C.血清α2球蛋白增加

　　D.凝血酶原時間延長

　　E.凝血因子Ⅷ活性增加

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：本題目選C

　　血清蛋白電泳：嚴重者由于營養吸收障礙，可使血清白蛋白下降，α1和α2球蛋白明顯升高。在緩解期，如果α2球蛋白增加時，常為復發的信號;發作時如果γ球蛋白下降;常提示預后不良。

　　【該題針對“潰瘍性結腸炎常見的臨床表現”知識點進行考核】

　　11、依據WH0標準。可確診為Crohn病

　　A.區域性腸道病變，粘膜呈鋪路石樣改變

　　B.非連續性腸道病變伴縱行潰瘍

　　C.全層性炎癥性腸道疾病伴腫塊及狹窄

　　D.節段性腸道病變，縱行潰瘍

　　E.非連續性腸道病變，全層性炎及非干酪性肉芽腫

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：潰瘍性結腸炎與克羅恩病的鑒別

　　12、克羅恩病的最常見并發癥是

　　A.中毒性休克

　　B.結腸大出血

　　C.腸梗阻

　　D.急性腸穿孔

　　E.癌變

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：此題答案是：C

　　克羅恩病的最常見并發癥是：腸梗阻、腹腔內膿腫、急性腸穿插孔或腸出血(少見)，其中以腸梗阻最常見。腸梗阻發生率高達40.0%，多發生于小腸，可與其它并發癥同時發生。

　　13、結腸Crohn病的首選治療藥物

　　A.滅滴靈

　　B.柳氮磺胺吡啶

　　C.羥氨芐青霉素

　　D.強地松

　　E.硫唑嘌呤

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：柳氮磺吡啶是治療Crohn病的首選藥，適用于輕、中型的活動性患者或重型經腎上腺糖皮質激素治療已有緩解者，但僅適用于病變局限在結腸者。

　　【該題針對“腸道疾病”知識點進行考核】

　　14、Crohn病最常見的臨床表現是

　　A.腹痛腹瀉

　　B.高熱

　　C.腸梗阻

　　D.腹部腫塊

　　E.肛門直腸周圍病變

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：答案選A。

　　Crohn病的臨床表現：

　　1、腹痛是最常見的癥狀，多位于右下腹或臍周，一般為中等度疼痛，呈痙攣性，餐后加重，禁食、休息、局部熱敷可減輕。如炎癥波及腹膜或急性腸穿孔時可出現全腹劇痛，呈急性腹膜炎表現。

　　2、腹瀉糞便呈糊狀，一般每日3-4次，常無膿血及粘液，病變位于結腸遠端常有粘液血便。

　　3、腹塊常可于右下腹捫及包塊，比較固定，邊緣不很清楚，有壓痛。

　　4、瘺管形成為本病的特征性體征。

　　5、肛門直腸周圍病變。

　　6、全身表現約三分之一的病人有間歇性低熱或中等度發熱，偶有高熱。嚴重者可有貧血、消瘦、低蛋白血癥及水電解質紊亂。

　　7、腸外表現部分病人有鵝口瘡性口炎、結節性紅斑、杵狀指、皮膚潰瘍、關節炎和肝腫大等。

　　15、對Crohn病最有診斷意義的病理改變是

　　A.腸腺隱窩膿腫

　　B.炎性息肉

　　C.腸瘺形成

　　D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫

　　E.腸系膜淋巴結腫大

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：克羅恩病(crohndisease,CD)，又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節段性腸炎和肉芽腫性腸炎，是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結腸炎兩者統稱為炎癥性腸病(IBD)。克羅恩病在整個胃腸道的任何部位均可發生，但好發于末端回腸和右半結腸。以腹痛、腹瀉、腸梗阻為主要癥狀，且有發熱、營養障礙等腸外表現。病程多遷延，常有反復，不易根治。

　　對Crohn病最有診斷意義的病理改變是腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫。與腸結核的于酪樣肉芽腫相對比。

　　16、目前認為Crohn病(克羅恩病)的發病主要與下列哪項有關

　　A.結核桿菌感染

　　B.病毒感染

　　C.衣原體感染

　　D.免疫反應

　　E.遺傳因素

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：教材中有如下內容：克羅恩病病因尚未明確，可能為多種致病因素的綜合作用，考慮與自身免疫及感染因素有關。

　　17、哪項不是結腸癌的手術禁忌證

　　A.全身皮膚，粘膜黃染

　　B.中等量以上腹腔積液

　　C.左鎖骨上淋巴結轉移

　　D.腹部腫塊或出現腸梗阻

　　E.廣泛肝內轉移

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：本題選D

　　腹部腫塊或出現腸梗阻本身就是結腸癌的并發癥，并非禁忌癥

　　結腸癌的手術禁忌證：病人全身情況不能耐受手術或已有廣泛轉移的晚期癌腫。

　　18、單純性粘連腸梗阻手術指征是

　　A.手術后早期粘連梗阻

　　B.非手術治療不見好轉者

　　C.單純性粘連腸梗阻，腸音亢進

　　D.粘連性不完全性腸梗阻

　　E.廣泛粘連性不完全性腸梗阻

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：本題選B

　　治療粘連性腸梗阻重要的是要區別是單純性還是絞窄性，是完全性還是不完全性。因為手術治療并不能消除粘連，相反地，術后必然還要形成新的粘連，所以對單純性腸梗阻，不完全性梗阻，特別是廣泛性粘連者，一般選用非手術治療。中藥治療可用復方大承氣湯，癥狀體征輕者用生植物油或理氣寬腸湯。也可配合針刺足三里。如手術后早期發生的粘連性腸梗阻，多為單純性腸梗阻，而且這種新形成的粘連，日后可部分或全部吸收，非手術治療效果常較滿意。

　　粘連性腸梗阻如經非手術治療不見好轉甚至病情加重，或懷疑為較窄性腸梗阻，特別是閉袢性梗阻，手術須及早進行，以免發生腸壞死。對反復頻繁發作的粘連性腸梗阻也應考慮手術治療

　　【該題針對“腸道疾病”知識點進行考核】

　　19、腸管無生機的根據哪項不對

　　A.腸管無彈性及張力

　　B.相應的腸系膜終末小動脈無搏動

　　C.腸管的顏色變黑

　　D.腸管對刺激有反應，能收縮

　　E.腸管無蠕動能力

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：D

　　解析：有下列表現則說明腸管已無生機：①腸壁已呈暗黑色或紫黑色;②腸壁已失去張力和蠕動能力，腸管呈麻痹，擴大、對刺激無收縮反應;③相應的腸系膜終末小動脈無搏動

　　20、腸梗阻的基礎療法哪項不對