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2017臨床執業醫師考試內科學白血病試題
導語：白血病是造血組織的惡性疾病，又稱“血癌”。造血細胞的某一系列、主要是某一白細胞系列的前體細胞失去分化成熟能力，在骨髓中和其他造血組織中呈惡性克隆性增生、積聚，并侵犯肝、脾、淋巴結，最終浸潤破壞全身組織、器官，使正常造血功能受到抑制。
第1題 FAB分類，哪項POX反應，非特異酯酶均陰性
A M3b
B ALL-13
C M2a
D M5
E M4EO
正確答案：B
第2題 急性白血病出血的主要原因是
A DIC
B 血小板減少
C 纖維蛋白溶解
D AT-Ⅲ減少
E 小血管被白血病細胞浸潤破壞
正確答案：B
第3題 易發生DIC的白血病是
A AML-M1
B ALL-L2
C AML-M5
D AML-M3
E CML-BC
正確答案：D
第4題 對于M1正確的是
A 骨髓增生活躍，原粒細胞占未分化細胞>90%
B 最易發生DIC及CNS白血病
C Phl多陽性
D NAP升高
E CDl9(+)CD33(-)HLA-DR(+)
正確答案：A
第5題 急性白血病浸潤所致體征最多見于
A 中樞神經系統
B 心臟增大
C 胸骨壓痛
D 牙齦腫脹，皮膚損害
E 淋巴結，肝脾腫大
正確答案：E
第6題 中樞神經系統白血病多見于
A 急粒
B 急單
C 慢粒
D 慢淋
E 兒童急淋
正確答案：E
第7題 下列哪項符合急性淋巴細胞性白血病
A 為兒童最多見的急性白血病
B 中樞神經系統白血病少見
C 化療效果差
D 易發生DIC出血嚴重
E 與EB病毒感染有關
正確答案：A
第8題 慢粒最突出的特征是
A 粒細胞顯著增多，脾明顯腫大
B 乏力，低熱，多汗
C 腹脹，食后飽脹
D 肝腫大
E 骨痛明顯
正確答案：A
第9題 急慢性白血病鑒別主要依靠
A 肝脾淋巴結腫大
B 發病急緩，病程長短
C 骨髓增生程度粒紅比值
D 外周血原始細胞的多少
E 骨髓原始細胞的多少
正確答案：E
第10題 慢粒白血病下列哪項錯誤
A 晚期骨髓內纖維組織增多
B 中性粒細胞堿性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C 骨髓中原始細胞〈10%，而以中晚幼粒細胞為主
D 血清維生素B12濃度增高
E 周圍血中中性粒細胞百分數增多
正確答案：B
第11題 中性粒細胞堿性磷酸酶積分降低多見于
A 類白血病反應
B 再生障礙性貧血
C 慢粒白血病
D 脾功能亢進
E 骨髓纖維化
正確答案：C
第12題 腦膜白血病發病機制是
A 進入腦組織的白血病細胞對化療藥耐受
B 化療方案不徹底，不能殺死白血病細胞
C 多數化療藥物，不能透過血腦屏障
D 化療不夠早，白血病細胞大量繁殖
E 患者個體差異
正確答案：C
第13題 NAP活性明顯增高見于
A 慢粒白血病慢性期H急淋白血病緩解期
C 惡性淋巴瘤Ⅳ期
D 類白血病反應
E 多發性骨髓瘤
正確答案：D
第14題 類白血病反應的特點是
A 外周血白細胞>50×10 9/L
B 外周血出現幼稚細胞，NAP活性增高
C 骨髓中幼稚粒細胞增高
D 脾臟顯著腫大
E 外周血嗜堿嗜酸粒細胞增高
正確答案：B
第15題 Auer小體最常見于
A 慢粒白血病
B 急粒白血病
C 類白血病反應
D 急淋白血病
E 慢淋白血病
正確答案：B
第16題 下列哪項組合不正確
A 急粒白血病-可見Auer小體
B M3白血病-t(15：17)
C 急淋白血病-過氧化物酶陽性
D 慢粒白血病-NAP下降
E 慢淋白血病-以成熟小淋巴細胞為主
正確答案：C
第17題 慢粒白血病的臨床特點
A 脾臟顯著腫大為主，并有腹脹，低熱，乏力
B 縱隔淋巴結腫大
C 易出血貧血
D 容易并發感染
E 低熱、無汗
正確答案：A
第18題 患者男，29歲，高熱、咳嗽、咳黃痰一周，查白細胞40×10 9/L，哪項與慢粒白血病不符
A 外周血有幼稚細胞出現
B 血小板計數正常或略增多
C 骨髓中可見大量幼稚細胞及嗜酸嗜堿粒細胞
D NAP活性增高
E 骨髓增生極度活躍
正確答案：D
第19題 男性，病史2周，貧血伴周身出血點，淺表淋巴結不腫大，胸骨壓痛(+)，肝臟輕度腫大，外周血白細胞25×10 9/L
，可見幼稚細胞，血小板50×10 9/L，血紅蛋白40g/L，該患者最可能診斷
A 敗血癥
B 再生障礙性貧血
C 過敏性紫癜
D 急性白血病
E 惡性淋巴瘤
正確答案：D
第20題 男性，25歲，發熱，牙齦出血,皮膚瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾肋下觸及。血紅蛋白70g/L，白細胞50×10 9/L，血小板20×10 9/L骨髓：原始細胞0.90，POX(-)，PAS陽性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶正常，診
斷為
A 急性粒細胞白細胞
B 急性早幼粒細胞白血病
C 急性單核細胞白血病
D 急性淋巴細胞白血病
E 急性紅白血病
正確答案：D
第21題 慢粒患者白細胞計數200×10 9/L，用大量馬利蘭后出現趾指關節腫痛，其原因
A 中毒性關節炎
B 類風濕性關節炎
C 繼發性痛風
D 白血病關節浸潤
E 風濕性關節炎
正確答案：C
第22題 男性，40歲，病史2周，發熱皮膚出血點，骨髓原始細胞〉80%，過氧化物酶(++)，Auer小體(+)，最可能的診斷
A 急淋白血病
B 急粒白血病
C 急性單核細胞白血病
D 急性紅白血病急變
E 慢粒白血病急變
正確答案：B
第23題 男性，25歲，急非淋M2型經DA方案治療后部分緩解，近日自覺左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁壓痛(+)，直腿抬高試儉(+)，應如何治療
A 腰穿腦脊液檢查，鞘內注射MTX
B 骨科治療
C 大劑量化療
D 放療
E 細胞因子，如IL-2或IFN
正確答案：A
第24題 女性，20歲，頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，HB82g/L，WBC 45×10 9/L，血小板25×10 9/L，骨髓增生極度活躍，原始細胞0.5，早幼粒細胞0.21，POX強度陽性，NAP陰性，非特異性酯酶部分呈陽性反應，不被NaF抑制，確診
急性非淋巴細胞白血病，其FAB分型是
A M2
B M1
C M4
D M3
E M5
正確答案：A
第25題 男性，30歲，發熱，出血，貧血，齒齦增生，全血細胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細胞占85%，過氧化物酶(+)，非特異性酯酶(+++)，診斷為
A 急淋L2型
B 急粒M1型
C 急粒M5型
D 急粒M3型
E 急粒M6型
正確答案：C
第26題 女性，30歲，慢粒病史1年，近一周高熱脾大平臍，血紅蛋白5g/L，白細胞20x109/L，分類原粒占30%，中晚幼粒
占40%，血小板50x109/L，診斷慢粒白血病
A 急性變
B 合并感染
C 合并類白血病反應
D 合并骨髓纖維
E 慢性期
正確答案：A
第27題 女性，20歲，病史10天，發熱，貧血，出血，肝脾輕度腫大，頸部淋巴結腫大，伴關節痛，血紅蛋白60G/L,白細胞35×10 9/L，血小板80×10 9/L，首先考慮
A 風濕熱
B 病毒感染
C 急性白血病
D 淋巴病
E SLE
正確答案：C
第28-31題
男性，30歲，主訴乏力3個月，伴左上腹飽脹感，體檢：淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白細胞170×10 9/L，血小板300×10 9/L，原粒0.01，晚幼粒0.4，桿粒0.34，分葉粒0.1，嗜堿粒細胞0.02，NAP(-)
1.如需明確診斷，應先作的檢查是
A 肝脾B超
B 腹部CT
C 骨髓檢查和活檢
D 血沉
E 蛋白電泳
2.要進一步檢查需作
A 51鉻紅細胞半壽命期
B 染色體
C MRI
D 同位素骨掃描
E 淋巴管造影
3.治療最常用的藥物是
A 環磷酰胺
B 潑尼松
C 柔紅霉素
D 阿霉素
E 羥基脲
4.最有希望達到根治的治療方法是
A 同種異基因骨髓移植
B 脾切除
C 脾移植
D 干擾素
E 維甲酸
正確答案：CBEA
第32-35題
A NAP強陽性
B t(9：22)(q34：q11)
C PAS陽性
D 過氧化物酶陽性
E 非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制
1.類白血病反應
2.急淋白血病
3.慢性粒細胞白血病
4.急性單核細胞白血病
正確答案：ACBE
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