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            試題

            臨床助理醫師模擬試題

            時間:2025-02-26 16:31:50 試題 我要投稿

            2017年臨床助理醫師模擬試題

              2017的執業醫師考試還沒開始,目前大家都進入了備考的緊張復習階段,為此百分網小編為大家精選了一些2017年臨床助理醫師模擬試題給大家,希望對大家有所幫助!

            2017年臨床助理醫師模擬試題

              1.男性,25歲,面色蒼白3年,1周前發熱,并出現鞏膜輕度黃染,晨解濃茶色樣尿。輔助檢查:血紅蛋白60g/L, 白細胞3.1×109/L, 網織紅細胞10%, Coombs試驗(+),選擇哪種治療最佳

              A.輸新鮮全血

              B.輸濃縮紅細胞

              C.輸青霉素

              D.輸維生素C

              E.地塞米松

              答案:E

              2.鐵蛋白和含鐵血黃素貯于

              A.胃壁主細胞

              B.中性粒細胞

              C.淋巴細胞

              D.肝、脾、骨髓的單核細胞

              E.網狀細胞

              答案:D

              3.急性淋巴細胞白血病患者,下列首選治療是

              A.長春新堿, 強的松, 左旋門冬酰胺酶

              B.阿糖胞苷, 柔紅霉素, 三尖杉酯堿

              C.長春新堿, 左旋門冬酰胺酸, 三尖杉酯堿

              D.三尖杉酯堿, 環磷酰胺, 阿糖胞苷

              E.阿霉素, 三尖杉酯堿, 阿糖胞苷

              答案:A

              4.使纖維蛋白分解為纖維蛋白降解產物的物質是

              A.Ⅻ因子

              B.抗凝血酶Ⅲ

              C.凝血酶

              D.纖維蛋白單體

              E.纖溶酶

              答案:E

              5.診斷溶血性貧血最有力的證據是

              A.尿膽原增高

              B.臨床出現黃疸

              C.網織紅細胞增高

              D.骨髓幼紅細胞增生明顯

              E.紅細胞生存時間明顯縮短

              答案:E

              6.缺鐵性貧血與感染性貧血相同點是

              A.血清鐵降低

              B.總鐵結合力正常

              C.骨髓含鐵血黃素增加

              D.骨髓鐵粒幼紅細胞增加

              E.小細胞低色素性貧血

              答案:A

              7.慢性特發性血小板減少性紫癜出血癥狀的特點為

              A.分批出現大小不等, 高出皮面的瘀點

              B.牙齦出血、鼻衄、皮膚瘀點、瘀斑為多見

              C.損傷后遲發出血

              D.常見有深部血腫

              E.常見有關節腔出血

              答案:B

              8.貧血患者起病緩慢,血紅蛋白雖低于正常,但仍無明顯癥狀,其原因主要是:

              A.紅細胞內2,3二磷酸甘油酸(2,3-DPG)的產生及濃度增高

              B.體內循環血量無改變

              C.骨髓代償性增生

              D.心血管的代償

              E.血紅蛋白與氧的親和力增加

              答案:A

              9.男性, 30歲, 發熱、口腔潰瘍1周, 皮膚有瘀點、瘀斑, 鼻出血, 脾臟肋下可觸及邊緣。血紅蛋白90g/L, 白細胞計數24.6×109/L, 血小板26.3×109/L, 骨髓幼稚細胞明顯增多, 過氧化物酶染色陰性, 其診斷為

              A.急性淋巴細胞性白血病

              B.急性粒細胞性白血病

              C.慢性粒細胞性白血病

              D.血小板減少性紫癜

              E.再生障礙性貧血

              答案:A

              10.男性,20歲,貧血5年, 血紅蛋白60g/L, 紅細胞3.2×109/L, 白細胞計數及分類正常, 晨起排醬油色尿,Ham試驗陽性,蛇毒因子溶血試驗陽性考慮為

              A.葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥

              B.遺傳性球形細胞增多癥

              C.自身免疫性溶血性貧血

              D.海洋性貧血

              E.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

              答案:E

              11.男性, 20歲, 貧血4月,牙齦有時出血, 易感冒。查體:皮膚有少量出血點, 鞏膜無黃染,胸骨無壓痛, 肝臟肋下未觸及。血紅蛋白80g/L, 白細胞3.0×109/L, 血小板50×109/L,血涂片未見幼稚細胞,血Ham's試驗(-),尿Rous試驗(-),骨髓增生減低, 粒、紅、巨核三系細胞減少。首先采取的治療為

              A.葉酸,維生素B12

              B.雄激素

              C.積極輸血

              D.脾切除

              E.骨髓移植

              答案:B

              12.男性, 25歲, 半年來皮膚蒼白、紫癜。輔助檢查:全血細胞減少, 中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高, 骨髓增生低下, Ham's試驗(-), 診斷可能是

              A.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

              B.白細胞不增多性白血病

              C.巨幼細胞貧血

              D.再生障礙性貧血

              E.缺鐵性貧血

              答案:D

              13.女性,35歲,患十二指腸潰瘍2年,感頭暈、心悸、乏力。查紅細胞3.2×109/L,白細胞5.0×109/L, 血紅蛋白80g/L,血小板150×109/L,網織紅細胞0.8%。骨髓象:幼紅細胞增生活躍, 中晚幼紅細胞達45%, 體積小, 胞漿藍而少, 邊緣不規則,血清鐵<50μg/dl,根據這一病史提示

              A.巨幼細胞貧血

              B.缺鐵性貧血

              C.溶血性貧血

              D.再生障礙性貧血

              E.以上都不是

              答案:B

              14.血管外溶血紅細胞的破壞場所為

              A.脾臟

              B.心臟

              C.腎臟

              D.淋巴結

              E.胰腺

              答案:A

              15.女性,16歲,高熱、寒戰、腰痛2天,尿呈醬油色,紅細胞2.0×109/L, 網織紅細胞50%,血Ham's試驗(+),血紅蛋白尿(+),如何處理最佳

              A.輸新鮮全血

              B.輸壓積紅細胞

              C.輸洗滌紅細胞

              D.輸血漿

              E.脾切除

              答案:C

              16.男性,37歲,因流行性腦脊髓膜炎入院。住院過程中出現休克,無尿,皮膚粘膜及胃腸道出血。實驗室檢查:血紅蛋白80g/L,白細胞計數23.5×109/L,血小板10×109/L,凝血酶原時間延長,纖維蛋白原定量0.5g/L。根據上述結果可懷疑下列哪種情況

              A.特發性血小板減少性紫癜

              B.過敏性紫癜

              C.彌散性血管內凝血

              D.失血性貧血

              E.感染性貧血

              答案:C

              17.女性,40歲,低熱半年,牙齦易出血,全身淺表淋巴結腫大,肝臟肋下3cm, 脾肋下10cm。化驗:血紅蛋白110g/L,白細胞計數200×109/L,原粒及早幼粒為6%,骨髓原粒為2%,Ph染色體(+)。診斷為

              A.急性粒細胞白血病

              B.慢性粒細胞白血病

              C.慢性淋巴細胞白血病

              D.慢粒急變

              E.類白血病反應

              答案:B

              18.男性,16歲,皮膚粘膜出血,頭痛,發熱,伴惡心、嘔吐2周。查體:全身淺表淋巴結腫大,肝脾大。血常規:血紅蛋白50g/L, 血小板30×109/L。骨髓原始細胞增多,過氧化物酶染色(-),糖原染色(+),呈顆粒狀,CSF潘氏試驗(+),白細胞200/mm3 ,淋巴細胞為主,最適當的診斷

              A.傳染性單核細胞增多癥

              B.急性淋巴細胞白血病合并中樞神經系統白血病

              C.結核性腦膜炎

              D.急性淋巴細胞白血病

              E.急性粒細胞性白血病

              答案:B

              19.下列化驗哪項檢查提示DIC纖維蛋白溶解亢進

              A.血小板減少

              B.纖維蛋白原降低

              C.纖維蛋白原升高

              D.纖維蛋白降解產物增多

              E.纖維蛋白降角產物減少

              答案:D

              20.外源性凝血途徑和內源性凝血途徑形成凝血酶都需要哪種凝血因子

              A.因子Ⅷ

              B.因子Ⅶ

              C.因子Ⅹ

              D.因子Ⅻ

              E.因子Ⅺ

              答案:C

              21.急性白血病診斷必須具備

              A.白細胞計數增至10.0×109/L以上

              B.肝脾淋巴結腫大

              C.骨髓增生極度活躍

              D.骨髓中紅系及巨核系被抑制

              E.骨髓中原始及幼稚細胞比例明顯增高

              答案:E

              22.女性,25歲,雙下肢可見大片紫癜, 凝血時間及出血時間正常, 束臂試驗陽性, 血塊退縮試驗良好。診斷是

              A.血小板減少性紫癜

              B.過敏性紫癜

              C.血小板無力癥

              D.血小板增多癥

              E.血管性血友病

              答案:B

              23.男性,62歲,頸部淋巴結腫大四月,間歇性發熱,肝肋下4cm,頸部淋巴結活檢診斷為霍奇金淋巴瘤,首選的治療方案是:

              A.化療

              B.脾切除

              C.干攏素

              D.放療

              E.骨髓移植

              答案:A

              24.促使血小板發生聚集的主要物質之一是

              A.環磷酸腺苷

              B.鈣離子

              C.第Ⅻ因子

              D.血小板第Ⅲ因子

              E.二磷酸腺苷

              答案:E

              25.外源性凝血系統的第一階段, 首先是因為組織釋放

              A.第Ⅶ因子

              B.第Ⅲ因子

              C.第Ⅴ因子

              D.第Ⅱ因子

              E.第Ⅷ因子

              答案:B

              26.慢性粒細胞白血病的臨床特點是

              A.較顯著的發熱、貧血、出血

              B.皮膚損害較多見

              C.以淋巴結腫大為主

              D.以脾腫大為主伴有低熱、乏力

              E.易感染

              答案:D

              27.血型不合的輸血后, 短期可出現

              A.血尿

              B.膽紅素尿

              C.含鐵血黃素尿

              D.血紅蛋白尿

              E.酮尿

              答案:D

              28.血管內溶血常有

              A.尿中尿膽原減少

              B.血清結合膽紅素降低

              C.血中結合珠蛋白降低

              D.網織紅細胞數降低

              E.骨髓中幼紅細胞減少

              答案:C

              29.下列哪項Coombs試驗陰性

              A.自身免疫性溶血性貧血

              B.霍奇金淋巴瘤

              C.系統性紅斑狼瘡

              D.慢性淋巴細胞白血病

              E.再生障礙性貧血

              答案:E

              30.末梢血涂片中出現有核紅細胞,最可能的疾病是

              A.再生障礙性貧血

              B.缺鐵性貧血

              C.溶血性貧血

              D.脾功能亢進

              E.淋巴瘤

              答案:C

              31.體內貯存鐵的形式主要是

              A.血紅蛋白所含鐵

              B.血漿轉鐵蛋白

              C.肌紅蛋白所含鐵

              D.鐵蛋白及含鐵血黃素

              E.輔因子所含鐵

              答案:D

              32.Auer小體常見于

              A.慢性粒細胞白血病

              B.急性淋巴細胞白血病

              C.急性髓細胞白血病

              D.特發性血小板減少性紫癜

              E.溶血性貧血

              答案:C

              33.男性,28歲,貧血5年。輔助檢查:血紅蛋白60g/L, 血小板25×109/L, 白細胞2.8×109/L, 網織細胞0.3%, 骨髓增生活躍, 其中漿細胞5%, 淋巴細胞50%,組織嗜堿細胞3%, 巨核細胞少見, Ham's試驗(-)。此患者應用哪種治療最佳

              A.利血生

              B.輸全血

              C.輸濃縮血小板

              D.康力龍

              E.糖皮質激素

              答案:D

              34.女性, 28歲, 發冷、發熱、腰痛、伴鞏膜黃染1周, 無醬油色尿, 急來就診。兩年來有類似發病史。化驗血紅蛋白70g/L, 網織紅細胞18%, 骨髓紅系明顯增生, 尿膽原和尿膽素陽性, 尿含鐵血黃素試驗陽性。首選的治療方法是

              A.輸血

              B.脾切除

              C.免疫抑制劑

              D.糖皮質激素

              E.補充鐵劑及葉酸

              答案:D

              35.缺鐵性貧血周圍血象主要特征是

              A.以紅細胞數減低為主

              B.以血紅蛋白量減低為主

              C.以血小板數降低為主

              D.以網織細胞數增加為主

              E.以白細胞數減低為主

              答案:B

              36.女性, 19歲, 發熱, 齒齦腫脹, 口腔潰瘍, 皮膚出血1個月, 皮膚散在紅斑丘疹, 淋巴結、肝脾腫大。白細胞計數52.0×109/L, 分類可見原始細胞, 過氧化酶染色弱陽性, 非特異性酯酶染色強陽性。最可能的診斷是

              A.再生障礙性貧血

              B.急性紅白血病

              C.急性單核細胞白血病

              D.急性粒細胞白血病

              E.急性淋巴細胞白血病

              答案:C

              37.脾切除對下列哪種疾患最有效

              A.缺鐵性貧血

              B.巨幼細胞貧血

              C.遺傳性球形細胞增多癥

              D.再生障礙性貧血

              E.失血性貧血

              答案:C

              38.慢性粒細胞白血病最突出的體征為

              A.貧血貌

              B.淺表淋巴結腫大

              C.脾腫大

              D.皮膚瘀斑

              E.綠色瘤

              答案:C

              39.女性, 32歲, 兩月來頭暈、乏力, 在某醫院檢查發現貧血, 試服硫酸亞鐵6天, 因血紅蛋白未增加來院就診。查血紅蛋白50g/L, 白細胞和血小板正常。紅細胞大小不等, 中心淡染,網織紅細胞6%, 骨髓中鐵粒幼紅細胞減少, 其最可能的診斷是

              A.溶血性貧血

              B.缺鐵性貧血

              C.感染性貧血

              D.巨幼細胞性貧血

              E.海洋性貧血

              答案:B

              40.成人口服鐵劑治療缺鐵性貧血應

              A.不間斷的口服鐵劑6-8周

              B.一直口服鐵劑至血紅蛋白正常

              C.一直口服鐵劑至血紅蛋白接近正常為止, 以免過量

              D.服鐵劑至血紅蛋白正常為止, 繼續服用一個月

              E.口服鐵劑至血紅蛋白正常后, 口服鐵劑4-6個月,待鐵蛋白正常后停藥

              答案:E

              41.治療慢性粒細胞白血病首選

              A.靛玉紅

              B.環磷酰胺

              C.二溴甘露醇

              D.羥基脲

              E.白消安

              答案:D

              42.我國成人白血病最常見的是

              A.急性淋巴細胞白血病

              B.急性髓細胞白血病

              C.毛細胞白血病

              D.慢性粒細胞白血病

              E.慢性淋巴細胞白血病

              答案:B

              43.貧血時病人皮膚及粘膜蒼白, 較為可靠的檢查部位是

              A.面頰, 皮膚及上腭粘膜

              B.手背皮膚及口腔粘膜

              C.耳輪皮膚

              D.頸部皮膚及舌面

              E.瞼結合膜, 指甲及口唇

              答案:E

              A2型選擇題

              44.女性,31歲,月經量增多,齒齦出血,伴頭暈、心悸1年,門診就診。查體: 雙下肢有散在瘀斑, 肝脾未及。血紅蛋白65g/l, 紅細胞2.1×1012/L, 白細胞3.1×109/L,中性57%, 淋巴43%, 血小板38×109/L, 網織紅細胞0.2%,MCV82fl, MCHC33%,骨髓有核細胞減少,粒系及紅系減少,巨核細胞減少。骨髓鐵染色:細胞外鐵(+++)。此患者發病與下列哪種藥物無關

              A.異煙肼

              B.氯霉素

              C.他巴唑

              D.甲氰咪呱

              E.開搏通

              答案:E

              45.女性,24歲,1年來反復雙下肢紫癜,月經過多,病前無服藥史。肝脾不大, 血紅蛋白100g/L,白細胞5.4×109/L,血小板25×109/L。骨髓增生活躍,巨核細胞200個, 產板型巨核細胞減少。對該病人的治療哪項不適宜

              A.首選糖皮質激素

              B.反復輸濃縮血小板

              C.激素使用6個月無效可行脾切除

              D.如病人用激素無效, 也可加用長春新堿

              E.如病人妊娠, 可采用大劑量丙種球蛋白

              答案:B

              A3型選擇題

              女性,20歲,因半年來反復出現少量紫癜來診。血紅蛋白110g/L, 白細胞3.8×109/L,血小板50×109/L,肝脾不大。骨髓穿刺三次, 其中兩次增生活躍, 分類大致正常,巨核細胞增生低下,Ham's試驗(-)。

              46.上述患者應首選以下哪項治療

              A.化療

              B.免疫抑制劑

              C.堿性藥物

              D.腎上腺皮質激素

              E.雄激素

              47.其最可能的診斷為

              A.特發性血小板減少性紫癜

              B.再生障礙性貧血

              C.白細胞減少性白血病

              D.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

              E.脾功能亢進

              答案:46.E 47.B

              男性,48歲,頸部淋巴結腫大,間歇性發熱3月。查體:脾大肋下2.0cm,頸淋巴結活檢為霍奇金淋巴瘤。

              48.此患者首選的治療為

              A.脾切除

              B.放射治療

              C.化療

              D.頸淋巴結切除

              E.免疫抑制劑

              49.此患者最常見的臨床表現

              A.無痛性、進行性淋巴結腫大

              B.持續性或周期性發熱

              C.局部或全身皮膚搔癢

              D.脾腫大

              E.貧血

              答案:48.C 49.A

              男性,33歲。發熱一周伴鼻出血、牙齦出血、球結膜出血及注射部位大片瘀斑,大便呈紫紅色入院。化驗:Hb85g/L,WBC1.5×109/L,血小板53×109/L,骨髓檢查有核細胞增生明顯活躍,原始加幼稚細胞占85%,POX強陽性。染色體檢查有t(15;17)。

              50.其診斷考慮:

              A.急性淋巴細胞白血病

              B.急性髓細胞白血病M1

              C.急性髓細胞白血病M2

              D.急性髓細胞白血病M3

              E.急性髓細胞白血病M5

              51.本病例出血的最主要原因是:

              A.血小板減少

              B.血小板功能異常

              C.纖維蛋白溶解亢進

              D.血中有類肝素抗凝物質

              E.白血病細胞釋放促凝物質引起彌散性血管內凝血

              答案:50.D 51.E

              患者,男性,25歲,因頭暈、乏力半月,發熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查:T 38.7℃,咽充血,牙齦有滲血,四肢皮膚多處瘀斑,肝、脾未捫及。外周血象呈全血細胞減少。骨髓:有核細胞增生極度活躍,原始細胞占90%,胞漿中可見Auer小體。

              52.上述病例,其急性白血病細胞類型確定后,其化療的最佳方案應選用:

              A.長春新堿+環磷酰胺

              B.長春新堿+強的松

              C.柔紅霉素+阿糖胞苷

              D.環磷酰胺+馬利蘭

              E.口服維甲酸

              53.為確定白血病類型,需作骨髓細胞和其它組織化學檢查,本患者下列哪一項可以不作:

              A.過氧化物酶

              B.非特異性酯酶

              C.蘇丹黑脂質

              D.血清或尿溶菌酶

              E.糖原(PAS反應)

              54.上述病例,患者住院治療期間,反復發熱(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽,下列哪項與感染無關。

              A.成熟中性粒細胞減少

              B.貧血未能糾正

              C.中性粒細胞功能低下

              D.機體免疫功能低下

              E.化療藥物的應用抑制巨噬細胞功能

              55.上述病例,患者住院2月后,經3個療程化療,血象恢復正常。三天前訴頭痛、惡心,腰穿發現腦脊液壓力增高,腦脊液涂片發現有白血病細胞,診斷為中樞神經系統白血病,其發生是由于:

              A.化療不及時

              B.化療藥物選擇不當

              C.化療不徹底

              D.多數化療藥物不能透過血腦屏障

              E.中樞神經系統的白血病細胞對化療藥物有抗藥性

              答案:52.C 53.E 54.B 55.D

              女性,20歲,間斷發熱三周,左頸部淋巴結腫大、無疼痛。查:左頸部一4.3cm×3cm淋巴結,固定,無觸痛,表面無破潰,肝脾不大。胸片:未見異常。骨髓象正常。淋巴結活檢:正常濾泡結構被破壞,可見里-斯細胞。

              56.本患者臨床分開為

              A.ⅠA

              B.ⅠB

              C.ⅡB

              D.ⅡA

              E.ⅢB

              57.本患者宜選用下列哪項治療

              A.放療,擴大照射

              B.放療,全淋巴結照射

              C.化療,口服甲基芐肼

              D.放射-化療綜合治療

              E.自體骨髓移植

              58.本患者預后與何者關系密切

              A.臨床分期

              B.年齡

              C.里斯細胞的多少

              D.放療的劑量

              E.化療的強度

              答案:56.B 57.B 58.A

              女性,26歲,頭暈、乏力3年,維生素B12、葉酸治療3月,效果差。平時月經量較多。查Hb75g/L,RBC3.1×1012/L,WBC4.5×109/L,BPC20×109/L,網織紅細胞1.5%,尿膽原(-),大便潛血(-)。

              59.此患者治療宜選擇

              A.繼續注射維生素B12

              B.口服鐵劑

              C.輸血400毫升

              D.腎上腺糖皮質激素

              E.脾切除

              60.診斷考慮為:

              A.營養性巨幼細胞性貧血

              B.缺鐵性貧血

              C.再生障礙性貧血

              D.溶血性貧血

              E.鐵粒幼細胞性貧血

              61.本例最有價值的實驗室檢查為

              A.血清鐵降低

              B.血清總鐵結合力增高

              C.血清鐵蛋白降低

              D.轉鐵蛋白飽合度降低

              E.網織紅細胞降低

              62.本例最有可能出現的體征

              A.頸淋巴結腫大

              B.肝脾腫大

              C.胸骨壓痛

              D.指(趾)甲變薄變脆

              E.舌面光滑,舌乳頭萎縮

              答案:59.B 60.B 61.C 62.D

              A.缺鐵性貧血

              B.再生障礙性貧血

              C.溶血性貧血

              D.遺傳性球形紅細胞增多癥

              E.巨幼細胞貧血

              63.紅細胞內在缺陷

              64.鐵缺乏

              65.造血功能障礙

              66.葉酸、維生素B12缺乏

              67.易出現貧血、黃疸及脾大癥狀

              答案:63.D 64.A 65.B 66.E 67.C

              問題68-72

              A.溶血性貧血

              B.再生障礙性貧血

              C.特發性血小板減少性紫癜

              D.缺鐵性貧血

              E.過敏性紫癜

              68.血紅蛋白60g/L, 白細胞8.5×109/L, 骨髓巨核細胞增多, 其中以幼稚巨核比例增多

              69.血紅蛋白60g/L, 白細胞8.5×109/L,網織紅細胞15%, 間接膽紅素增高

              70.血紅蛋白60g/L, 白細胞8.5×109/L,MCV60fl,MCH20pg

              71.血紅蛋白160g/L, 白細胞8.5×109/L,血小板136×109/L,毛細血管脆性實驗陽性

              72.血紅蛋白60g/L, 白細胞2.5×109/L,血小板36×109/L,骨髓增生極度低下

              答案:68.A 69.A 70.D 71.E 72.B

              問題73-77

              A.VP方案

              B.DA方案

              C.白細胞去除術

              D.口服別嘌呤醇

              E.鞘內注射氨甲蝶呤

              73.治療中樞神經系統白血病

              74.急性髓細胞白血病標準化療方案

              75.急性淋巴細胞白血病基本誘導化療方案

              76.防治尿酸性腎病

              77.高白細胞白血病緊急處理措施

              答案:73.E 74.B 75.A 76.D 77.C

              問題78-82

              A.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

              B.自身免疫性溶血性貧血

              C.G-6PD缺乏性貧血

              D.慢性血管內溶血

              E.再生障礙性貧血

              78.高鐵血紅蛋白還原試驗(+)

              79.抗人球蛋白試驗(+)

              80.酸化血清溶血試驗(+)

              81.中性粒細胞堿性磷酸酶(+)

              82.尿Rous試驗(+)

              答案:78.C 79.B 80.A 81.E 82.D

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