2017中醫執業醫師常考習題及答案

相關推薦

2017中醫執業醫師常考習題及答案

　　高效率的復習方法能讓考生們更快地進入備考狀態，下面是百分網小編為大家準備的2017中醫執業醫師常考習題及答案，歡迎有需要的讀者參考借鑒!

　　1、【中醫基礎理論】“生氣之源”指的是

　　A.肝

　　B.心

　　C.脾

　　D.肺

　　E.腎

　　答案與解析：本題答案為C。

　　脾為生氣之源，是指脾為人體氣血生化的源泉。脾的這一作用依賴于脾主運化的功能。脾將飲食物消化吸收，變化為精微物質，并將其運輸布散至全身。故《素問·靈蘭秘典論》說：“脾胃者，倉稟之官，五味出焉。”

　　肺主氣，肺的這一功能主要包括以下兩個方面：其一，與氣的生成，尤其是與宗氣的生成有關。宗氣是脾胃化生的水谷精氣與肺吸入的自然界清氣相互結合，聚于肺中而成。因此，肺的呼吸功能的正常與否及其吸入清氣的多少，直接影響到宗氣的盛衰及全身臟腑組織的功能。其二，與全身氣機的調節有關。氣機調暢須以氣機升降出入的協調為前提，而肺的呼吸運動本身就是氣的升降出入運動。肺一呼一吸、交替不已，是維持和調節全身氣機升降出入的重要條件。可見肺司呼吸是肺主一身之氣的基礎，故《血證論》曰：“肺開竅于鼻，主呼吸，為氣之總司。”因此本題答案選C.脾。

　　2、【中醫診斷學】太陽蓄血證的小便特點是

　　A.小便自利

　　B.小便不利

　　C.小便淋漓

　　D.小便自遺

　　E.小便渾濁

　　答案解析：本題答案為A。

　　太陽蓄血證是太陽病的表邪發展，由表入里，侵入血分，形成瘀血，與熱邪互結于里。沒有影響到膀胱氣化，故小便自利。

　　太陽蓄水證的小便特點為小便不利。因太陽蓄水證是指外邪不解，內舍于太陽膀胱之腑，膀胱氣化失司，水道不能而致蓄水所表現出的臨床證候。其膀胱氣化不利，所以出現小便不利。

　　因此本題答案選A。

　　3、【中藥學】患者，女，40歲，患溫熱病后體虛，大便燥結，診為熱結陰傷。宜用大黃配伍的藥物是

　　A.生地黃、玄參

　　B.芒硝、黃連

　　C.附子、干姜

　　D.人參、當歸

　　E.厚樸、枳實

　　答案解析：本題答案為A。

　　患者溫熱病后體虛，大便燥結，熱結陰傷。用大黃宜配伍滋陰涼血藥，以清熱潤燥通便，故選A.生地黃、玄參。

　　人參為補氣藥，當歸補血活血，與證不符。

　　4、【方劑學】敗毒散中配伍少量人參的主要用意是

　　A.益氣生津，以資汗源

　　B.補脾益肺，培土生金

　　C.大補肺脾，以復正氣

　　D.扶助正氣，鼓邪外出

　　E.使祛邪而不更傷正氣

　　答案解析：本題選D。

　　敗毒散方中人參與甘草相配，益氣扶正，一則助正氣以鼓邪外出，并寓防邪復入之義;二則令全方散中有補，不致耗傷真元。

　　原方用于治療外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表氣疏通，里滯亦除，其痢自止。因此主要用意是D.扶助正氣，鼓邪外出。

　　5、【中醫內科學】肺癆癥見干咳少痰，痰中帶血，胸部痛，手足心熱，口咽干燥，時有盜汗，舌苔薄，脈細數。此證最佳治法

　　A.滋陰降火

　　B.益氣養陰

　　C.清肺潤燥

　　D.滋陰潤肺

　　E.滋養肝腎

　　答案解析：本題選D。

　　題中所給癥狀為肺癆的肺陰虧損證。癆蟲蝕肺，陰津受傷，陰虛肺燥，肺失滋潤，故干咳痰少，咳聲短促;肺損絡傷，則痰中時夾鮮紅血絲、血點，胸悶隱痛;陰血生熱，虛熱內灼，故手足心熱，皮膚灼熱;肺陰耗傷，津不上承，故口干咽燥。舌質邊尖紅，苔薄少津，脈細兼數，均屬陰虛有熱之象。

　　故答案選擇D。

　　6、【中醫婦科學】因腎陽不足，命門火衰而致經、帶、胎、產諸病者，治則應是

　　A.壯水之主，以制陽光

　　B.溫補腎陽，引火歸原

　　C.補益腎氣，滋陰潛陽

　　D.益火之源，以消陰翳

　　E.滋腎養陰，填補精髓

　　答案解析：本題選D。

　　溫補腎陽，引火歸原用于治療水不制火導致心火偏亢的病癥。本題腎陽不足，命門火衰會出現陽不足而陰偏盛之證，而益火之源，以消陰翳，即用扶陽益火之法，以消退陰盛，因此本題答案選D。

　　7、【針灸學】根據他經子母補瀉取穴法，大腸經實證應選用

　　A.足臨泣

　　B.足通谷

　　C.束骨

　　D.京骨

　　E.二間

　　答案與解析：本題答案為B。

　　大腸經五行屬金，根據他經子母補瀉取穴法，實證泄其子，屬水的陽經，即足太陽膀胱經。足通谷為膀胱經上的穴位，故答案為B。

　　8、【中醫內科學】熱秘，燥熱不甚，除便秘外，并無其他明顯癥狀，可服何方清腑緩下，以免再秘

　　A.更衣丸

　　B.麻子仁丸

　　C.青麟丸

　　D.潤腸丸

　　E.五仁丸

　　答案解析：本題答案為C。

　　熱秘主方用麻子仁丸。本題考的是隨證變化。

　　青麟丸清熱利濕，通利二便，用于濕熱蘊結，臟腑積滯。

　　熱秘若津液已傷，可加生地、玄參、麥冬以養陰生津;若兼郁怒傷肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便;若燥熱不甚，或藥后通而不爽者，可用青麟丸以通腑緩下，以免再秘。

　　9、【中醫兒科學】患兒，出生后4天。家長發現小兒兩側頰部各有一個墊狀隆起，可活動。以下觀點中正確的是

　　A.影響吸乳，消毒后挑割

　　B.影響吸乳，手術切除

　　C.應予治療，解毒消腫

　　D.有利吸乳，不予處理

　　E.有利吸乳，但易感染

　　答案解析：本題答案為D。

　　嬰兒出生時，兩側臉頰后部各有一個隆起突向口腔的脂肪墊，該脂肪墊使口腔前部的上下牙床不能接觸，俗稱“螳螂嘴”。這對該年齡的嬰兒來說，是一種正常現象，而且對小兒的吸奶是很重要的。在嬰兒吸奶時，前部用舌頭和口唇黏膜、頰部黏膜抵住乳頭，后部的脂肪墊關閉，幫助增加口腔中的負壓，有利于嬰兒吸奶。隨著乳牙的萌出，此高出的脂肪墊就會漸漸變平。但有些人錯誤地認為該脂肪墊是多余的，常用刀割“螳螂嘴”，這是很危險的。這樣做不但影響嬰兒正常吸奶，還可引起口腔感染，甚至可引起全身敗血癥而導致嬰兒死亡。故本題選D。

　　10、【方劑學】下列方劑中不屬于汗法范疇的是

　　A.再造散

　　B.杏蘇散

　　C.敗毒散

　　D.升麻葛根湯

　　E.普濟消毒飲

　　答案解析：本題選E。

　　汗法是通過開泄腠理、調暢營衛、宣發肺氣等作用，使在表的外感六淫之邪隨汗而解的一種治法。適用于外感表證、疹出不透、瘡瘍初起以及水腫、泄瀉、咳嗽、瘧疾而見惡寒發熱，頭痛身疼等表證。

　　本題問的是下列方劑中不屬于汗法范疇的是。普濟消毒飲清熱解毒，疏風散邪，屬清法。

　　11、【中醫診斷學】精神疲憊，神識朦朧，困倦嗜睡是因

　　A.心腎陽虛

　　B.痰濕困脾

　　C.脾虛不運

　　D.邪閉心神

　　E.營血虧虛

　　答案解析：本題選A。

　　困倦嗜睡，頭目昏沉，胸悶脘痞，肢體困重者，多是痰濕困脾，清陽不升所致。

　　飯后困倦嗜睡，少氣懶言者，多因脾失健運，清陽不升。

　　精神極度疲憊，神識朦朧，困倦易睡，多因心腎陽虛，神失溫養所致。

　　故答案選擇A。

　　12、【傳染病學】下列哪項屬急性HBV感染的窗口期

　　A.HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBC(+)

　　B.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBC(+)

　　C.HBsAg(-)、抗HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBC(+)

　　D.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBC(+)

　　E.HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBC(+)

　　答案解析：本題選C。

　　窗口期，是指病毒感染人體后，尚未引起人體免疫系統的“重視”未產生抗體的時期。

　　在急性乙肝病毒感染后期，血中的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)消失之后，經過一段時間才出現乙型肝炎表面抗體(HBsAb)，在這段時間內，血中既檢測不出HBsAg也檢測不出HBsAb，僅能檢測出乙型肝炎核心抗體，這段時間稱為急性乙型肝炎的窗口期。

　　13、【中醫兒科學】患兒，8歲，腹痛以臍周痛為主，飲食不振，日漸消瘦，大便不調，時吐清涎，或惡心、嘔吐，或吐蛔蟲，精神萎靡，睡眠不安，寐中磨牙，愛挖鼻孔，咬衣角，嗜食異物。舌苔薄膩，舌尖紅赤，舌體常見紅色刺點。診斷為( )

　　A.蛔厥證

　　B.蛔蟲病

　　C.蟯蟲病

　　D.姜片蟲病

　　E.絳蟲病

　　答案與解析：本題答案為B。

　　蛔厥證是因蛔蟲感染而引起急性腹痛和四肢厥冷的病癥。癥見腹部絞痛，四肢發涼，痛甚則汗出，或吐涎沫，或吐蛔蟲，時發時止，或伴有寒熱，胃腸功能紊亂等證候。類于膽道蛔蟲或蛔蟲性腸梗阻病。

　　14、【中醫外科學】以下除哪項以外，均為慢性濕瘡的臨床表現特點( )

　　A.常由急性、亞急性濕瘡轉變而來

　　B.常先有瘙癢感，隨后再起皮疹

　　C.皮損增厚，有色素沉著或減退，或有苔蘚樣變

　　D.常有鱗屑，間有糜爛、滲液、陣發性瘙癢

　　E.以上均不是

　　答案解析：本題答案為B。

　　慢性濕瘡多由急性、亞急性濕瘡反復發作而來，也可起病即為慢性濕瘡，其表現為患部皮膚增厚，表面粗糙，皮紋顯著或有苔蘚樣變，觸之較硬，暗紅或紫褐色，常伴有少量抓痕、血痂、鱗屑及色素沉著，間有糜爛、流滋。自覺瘙癢劇烈，尤以夜間、情緒緊張、食辛辣魚腥動風之品時為甚。若發生在掌跖、關節部的易發生皸裂，引起疼痛。病程較長，數月至數年不等，常伴有頭昏乏力、腰酸肢軟等全身癥狀。臨床上先有皮疹，隨后常伴有瘙癢感，引起抓痕。故選B。

　　15、【中醫內科學】哮證發作時的病理關鍵在于( )

　　A.痰阻氣閉

　　B.肺失宣降

　　C.伏痰

　　D.肺氣不清

　　E.肺氣虛寒

　　答案解析：本題答案為A。

　　哮病發作的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸。邪氣觸動停積之痰，痰隨氣升，氣因痰阻，痰氣壅塞于氣道，氣道狹窄攣急，通暢不利，肺氣宣降失常而喘促，痰氣相互搏擊而致痰鳴有聲。

　　哮病以發作時喉中哮鳴有聲為主要臨床特征，故選A。

　　16、【中藥學】治療脾陽虛，脾不統血的要藥是( )

　　A.附子

　　B.炮姜

　　C.艾葉

　　D.灶心土

　　E.血余炭

　　答案解析：本題選B。

　　艾葉苦、辛、溫，歸肝脾腎經。功效溫經止血、散寒止痛。用于出血之證和下焦虛寒，腹中冷痛，月經不調等癥。

　　炮姜與艾葉一樣可以溫經止血，治療虛寒性出血。不具備艾葉的調經止痛之功，炮姜歸脾胃經，可用于脾胃虛寒之腹痛瀉痢。

　　17、【內科學】病竇綜合征并房顫不易復律，心率過慢應考慮()

　　A.給予普魯卡因胺

　　B.口服阿托品

　　C.安裝起搏器

　　D.應用普羅帕酮

　　E.給予索他洛爾

　　答案解析：本題選C。

　　病態竇房結綜合征簡稱病竇綜合征，又稱竇房結功能不全。是由于竇房結或其周圍組織器質性病變導致竇房結沖動形成障礙，或竇房結至心房沖動傳導障礙所致的多種心律失常和多種癥狀的綜合病征，主要特征為竇性心動過緩，當合并快速性心律失常反復發作時稱為心動過緩--心動過速綜合征。這是指心動過緩與房性快速性心律失常交替發作，后者包括心房撲動、心房顫動或房性心動過速。其他心電圖改變為：①在沒有應用抗心律失常藥物下，心房顫動的心室率緩慢、或其發作前后有竇性心動過緩和(或)第一度房室傳導阻滯;②房室交界區性逸搏心律等。

　　治療：若患者無心動過緩有關的癥狀，不必治療，僅定期隨診觀察。對于有癥狀的病竇綜合征患者，應接受起搏器治療。心動過緩-心動過速綜合征患者發作心動過速，單獨應用抗心律失常藥物治療，可能加重心動過緩。應用起搏治療后，患者仍有心動過速發作，可同時應用抗心律失常藥物。故本題答案選C。

　　18、【診斷學基礎】大量腹水與肥胖癥的鑒別可觀察( )

　　A.腹圍

　　B.髂前上棘

　　C.臍部

　　D.胸部

　　E.肋腰角

　　答案解析：本題選C。

　　肥胖癥臍部是深陷下去的，而大量腹水臍部是凸出來的。

　　19、【中醫基礎理論】五行中，水是土的()

　　A.母

　　B.子

　　C.所勝

　　D.所不勝

　　E.以上均非

　　答案與解析：本題答案為C。

　　在五行相克的關系中，任何一行都有“克我”、“我克”兩方面的關系。《黃帝內經》稱之為“所勝”與“所不勝”的關系。“克我”者為我“所不勝”。“我克”者為我“所勝”。所以，五行相克的關系，又叫“所勝”與“所不勝”的關系。以土為例，“克我”者木，則木為土之“所不勝”。“我克”者水，則水為土之“所勝”。余可類推。

　　因此本題答案選C。

　　20、【中藥學】患者，女，42歲。患感冒已經5天，現胸脅苦滿，口苦咽干目眩，不欲飲食，舌邊赤，脈弦。用藥宜選( )

　　A.荊芥、防風

　　B.桑葉、菊花

　　C.柴胡、黃芩

　　D.葛根、升麻

　　E.柴胡、葛根

　　答案解析：本題答案為C。

　　據患者胸脅苦滿，口苦咽干目眩，不欲飲食，脈弦為少陽證表現。

　　少陽受病，膽火上炎，灼傷津液，故見口苦、咽干;胸脅是少陽經循行部位，邪熱壅于少陽，經脈阻滯，氣血不和，則胸脅苦滿。肝膽疏泄不利，影響及胃，胃失和降，則見默默不欲飲食。肝膽受病，氣機郁滯，故見脈弦。

　　柴胡苦平，入肝膽經，透泄與清解少陽之邪，并能疏泄氣機之郁滯，使少陽之邪得以疏散。黃芩苦寒，清泄少陽之熱。柴胡升散之性，得黃芩之清泄，共奏和解少陽之功。

　　而B.桑葉、菊花可疏散風熱，平抑肝陽，清肝明目。桑葉尚能清肺潤燥。多用治外感風熱或肝火上炎證。與本題不符。

　　故本題答案選C。

　　21、【中醫外科學】在脫疽的診斷中下列哪一條是錯誤的( )

　　A.20～40歲男性

　　B.足趾遇冷刺激后發冷蒼白變紫

　　C.患側下肢肢端疼痛，伴遷移性靜脈炎或間歇性跛行

　　D.患側足背動脈搏動減弱或消失

　　E.足趾持續發冷，皮膚蒼白或青紫或有干性壞疽

　　答案解析：本題答案為B。

　　雷諾綜合征特點是肢端接連出現蒼白、發紫和潮紅三相反應，多發生于上肢。常因寒冷或情緒激動而誘發。病因至今尚無一致看法。現在多認為血管內皮細胞的功能異常是本病的病理生理基礎。

　　所以，在脫疽的診斷中，B項的表述是錯誤的。

　　因此本題答案選B。

　　22、【中醫兒科學】不適宜給小兒斷奶的季節是( )

　　A.春季

　　B.夏季

　　C.秋季

　　D.冬季

　　E.初冬

　　答案解析：本題答案為B。

　　斷奶的季節一般選在早春和晚秋斷奶為最佳，因為此季節氣候宜人，瓜果蔬菜豐富，嬰兒容易適應，不要在最炎熱的夏季。夏季天氣炎熱，小兒本來就容易發生胃腸功能紊亂，此時斷奶更可能加重這種情況。因此本題答案選B。

　　23、【中醫婦科學】崩漏的主證是血證，故臨證時首辨( )

　　A.虛實

　　B.出血期還是止血后

　　C.寒熱虛實

　　D.出血的新久

　　E.出血的多少

　　答案解析：本題答案選B。

　　崩漏以無周期性的陰道出血為辨證要點，臨證時結合出血的量、色、質變化和全身證候辨明寒、熱、虛、實。治療應根據病情的緩急輕重、出血的久暫，采用“急則治其標，緩則治其本”的原則。崩漏以失血為主，止血乃是治療本病的當務之急.

　　所以在辨證崩漏時候首先要看病人是否有出血。

　　因此本題答案選B。

　　24、【內科學】活動性肺結核是指( )

　　A.好轉期與穩定期

　　B.進展期與穩定期

　　C.穩定期

　　D.進展期與好轉期

　　E.以上都不正確

　　答案解析：本題答案選D。

　　肺結核的分期是用來判斷病灶活動性及轉歸情況的。綜合病人的臨床表現、肺內病變、有無空洞及痰菌等情況決定，分為以下三期。

　　1.進展期　凡具備以下一項者為進展期：①新發現的活動性病變;②病情較前惡化、增多;③新出現空洞或空洞增大;④痰菌轉為陽性。

　　2.好轉期　具備以下一項者為好轉期：①病情較前好轉;②空洞閉合或空洞縮小，或完全吸收鈣化;③痰菌轉為陰性。

　　3.穩定期　病灶無活動，空洞閉合，痰菌連續陰性(每月至少查一次)均達6個月以上。如空洞仍然存在，則痰菌需連續陰性1年以上。

　　進展期或好轉期均屬活動性，需要治療;穩定期為非活動性肺結核，屬臨床治愈。

　　因此本題答案選D。

　　25、【中醫內科學】腎虛型喘證不宜選用( )

　　A.金匱腎氣丸

　　B.參蛤散

　　C.定喘湯

　　D.七味都氣丸

　　E.生脈散

　　答案解析：本題答案為C。

　　定喘湯

　　【功用】宣降肺氣，清熱化痰。

　　【主治】風寒外束，痰熱內蘊證。咳喘痰多氣急，質稠色黃，或微惡風寒，舌苔黃膩，脈滑數者。本方證因素體多痰，又感風寒，肺氣壅閉，不得宣降，郁而化熱所致。治宜宣肺降氣，止咳平喘，清熱祛痰。

　　因此本題答案選C。

　　26、【方劑學】再造散與敗毒散二方組成中均含有的藥物是( )

　　A.柴胡防風桂枝

　　B.羌活川芎人參

　　C.黃芪茯苓甘草

　　D.附子細辛煨姜

　　E.枳殼桔梗前胡

　　答案解析：本題選B。

　　再造散

　　組成：黃芪，人參，桂枝，甘草，熟附子，細辛，羌活，防風，川芎，煨生姜。水二盅，加大棗二個，煎至一盅。槌法，再加炒白芍一撮，煎三沸，溫服。

　　主治：陽氣虛弱，外感風寒證。惡寒發熱，熱輕寒重，無汗肢冷，倦怠嗜臥，面色蒼白，語聲低微，舌淡苔白，脈沉無力或浮大無力。

　　因此本題答案選B。

　　27、【中醫外科學】下列哪項不是周圍血管疾病的常見癥狀和體征( )

　　A.疼痛

　　B.腫脹

　　C.發熱

　　D.潰瘍

　　E.壞疽

　　答案解析：本題答案為C。

　　周圍血管疾病的常見癥狀和體征

　　1.疼痛肢體疼痛是周圍血管疾病的常見癥狀，包括間歇性疼痛、持續性疼痛(靜息痛)。其主要原因有動脈供血不足、靜脈回流障礙、血液循環異常等。

　　2.皮膚溫度異常膚溫變化主要取決于肢體的血流量。動脈閉塞性病變多為肢端寒冷，閉塞程度越重，距離閉塞平面越遠，寒冷愈明顯。靜脈病變多為下肢潮熱感，下垂時更明顯。

　　3.皮膚顏色異常供血不足或血管舒縮失常而致的皮色改變包括蒼白、紫紺和潮紅等。靜脈淤血時，滲出于血管外的紅細胞崩解可造成色素沉著。某些血管疾病以皮膚顏色改變為主要臨床表現，如雷諾綜合征，由于指(趾)小動脈和毛細血管陣發性收縮和擴張而產生指(趾)陣發性發白、發紫和發紅。

　　4.感覺異常周圍血管疾病所發生的感覺異常除疼痛外還有潮熱和寒冷、倦怠感、麻木、針刺或蟻行感等。

　　5.肢體增粗或萎縮肢體腫脹多發生于下肢，靜脈郁滯性腫脹一般為凹陷性水腫，按之較軟，愈向遠側愈明顯，多伴色素沉著、皮下組織炎癥和纖維化、“足靴區”潰瘍等，如深靜脈血栓形成、下肢深靜脈瓣膜功能不全、下肢靜脈曲張等。

　　6.潰瘍和壞疽缺血性潰瘍是動脈病變所引起，由于動脈閉塞病變影響皮膚血液循環，以致組織缺氧而形成潰瘍。郁積性潰瘍多由靜脈病變引起，常見下肢靜脈曲張和下肢深靜脈瓣膜功能不全，靜脈血液回流障礙導致局部郁積性缺氧，皮膚營養障礙，從而并發潰瘍。

　　因此本題答案選C。

　　28、【中醫基礎理論】《素問--上古天真論》中關于“丈夫六八”在生理上的表現是()

　　A.陽氣衰竭于上，面焦，發鬢頒白

　　B.腎氣衰，發墮齒槁

　　C.肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少

　　D.腎臟衰，形體皆極

　　E.三陽脈衰于上，面皆焦，發始白

　　答案解析：本題答案選A。

　　《素問--上古天真論》

　　丈夫八歲，腎氣實，發長齒更。

　　二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。

　　三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。

　　四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。

　　五八，腎氣衰，發墮齒槁。

　　六八，陽氣衰竭于上，面焦，發鬢頒白。

　　七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。

　　八八，則齒發去。

　　因此本題答案選A。

　　29、【針灸學】某女，45歲。肘關節外上方疼痛2周，肘關節活動時痛甚，局部怕涼。本病屬于( )

　　A.手陽明經筋病

　　B.手太陽經筋病

　　C.手少陽經筋病

　　D.手太陰經筋病

　　E.手少陰經筋病

　　答案解析：本題答案為A。

　　手三陽經分布在上肢外側，從上到下依次為陽明經、少陽經、太陽經，題干中提示病位在外上方，故應選擇手陽明經。本題重在掌握各經脈在四肢分布情況，需熟記。

　　因此本題答案選A。

　　30、【內科學】風心病二尖瓣關閉不全最需鑒別的是( )

　　A.左房室瓣狹窄

　　B.主動脈瓣狹窄

　　C.主動脈瓣關閉不全

　　D.肺動脈瓣狹窄

　　E.心尖區功能性收縮期雜音

　　答案解析：本題答案選E。

　　因為風心病二尖瓣關閉不全的心臟聽診，在心尖區會聽到收縮期吹風樣雜音，響度在3/6級以上。所以需與心尖區功能性收縮期雜音鑒別。

　　因此本題答案選E。

　　31、【中醫診斷學】以狂躁、神昏、哭笑無常為主的證候是( )

　　A.痰蒙心神證

　　B.膽郁痰擾證

　　C.痰火擾神證

　　D.瘀阻腦絡證

　　E.心陰虛證

　　答案解析：本題答案為C。

　　痰火擾神證指火熱痰濁交結，擾閉心神，以狂躁、神昏及痰熱癥狀為主要表現的證候。

　　【臨床表現】發熱，口渴，胸悶，氣粗，咯吐黃痰，喉間痰鳴，心煩，失眠，甚則神昏譫語，或狂躁妄動，打人毀物，不避親疏，胡言亂語，哭笑無常，面赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

　　【證候分析】本證多因精神刺激，思慮動怒，氣郁化火，煉液為痰，痰火內盛;或外感溫熱、濕熱之邪，熱邪煎熬，灼津為痰，痰火內擾所致。本證既可見于外感熱病，又可見于內傷雜病。外感熱病中，由于邪熱內蘊，里熱蒸騰上炎，則見發熱，面紅目赤，呼吸氣粗;熱灼津傷，故便秘尿黃;痰火擾亂或蒙閉心神，可見煩躁不寧，神昏譫語。內傷雜病中，由于精神刺激，痰火內盛，閉擾心神，輕則心煩失眠，重則神志狂亂而見胡言亂語，哭笑無常，狂躁妄動，打人毀物。痰火內盛，故有吐痰黃稠，或喉間痰鳴;痰阻氣機，則胸悶不舒;舌紅，苔黃膩，脈滑數，均為痰火內盛之象。本證以神志狂躁、神昏譫語與痰熱癥狀共見為辨證的主要依據。若但見火熱而無痰的證候者，則為熱閉擾心神證。

　　痰蒙心神證指痰濁蒙蔽心神，以神志抑郁、錯亂、癡呆、昏迷為主要表現的證候。

　　【臨床表現】神情癡呆，意識模糊，甚則昏不知人，或神情抑郁，表情淡漠，喃喃獨語，舉止失常。或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰聲。并見面色晦暗，胸悶，嘔惡，舌苔白膩，脈滑等癥。

　　膽郁痰擾證是指膽失疏泄，痰熱內擾所表現的證候。多由情志不遂，疏泄失職，生痰化火而引起。

　　【臨床表現】頭暈目眩耳鳴，驚悸不寧，煩躁不寐，日苦嘔惡，胸悶太息，舌苔黃膩，脈弦滑。

　　痰蒙心神證主要表現為神志方面的異常，而膽郁痰擾證主要表現為驚悸不寧，煩躁不寐;兩者典型的舌、脈象不同。

　　因此本題答案選C。

　　32、【診斷學基礎】男性，60歲，高血壓病史20年，因腦梗死住院治療，以下可能出現的體征是( )

　　A.周圍型面癱

　　B.中樞性面癱

　　C.不能皺眉

　　D.腱反射消失

　　E.同側眼裂增大

　　答案解析：本題答案選D。

　　周圍性面癱是指面神經運動纖維發生病變所引起的面癱。病變可位于面神經核以下的部位，如橋腦下部、面神經管、中耳或腮腺等。其病變側全部表情肌癱瘓。表現為眼瞼不能閉合、不能皺眉、鼓腮漏氣等，可有聽覺改變、舌前2/3味覺減退以及唾液分泌障礙等特點，其中最常見者為面神經炎(即貝爾麻痹)。

　　中樞性面癱是指病損位于面神經核以上至大腦皮層中樞之間，即當一側皮質腦干束受損時引起的面癱。由于面神經核上部的細胞接受兩側皮質腦干束的纖維，其軸突組成面神經運動纖維，支配同側眼裂以上的表情肌，而面神經核下部的細胞只接受對側皮質腦干束的纖維，其軸突組成面神經的運動纖維，支配同側眼裂以下的表情肌，因此中樞性面癱時表現為病變對側眼裂以下的顏面表情肌癱瘓，常伴有與面癱同側的肢體癱瘓，無味覺和唾液分泌障礙等臨床特點。

　　周圍性與中樞性面癱的鑒別，癱瘓明顯者一目了然，極輕者鑒別困難。可以依靠以下幾方面進行鑒別：一靠表情運動，周圍性者癱瘓更加明顯，而中樞性者哭笑時并不表現癱瘓。二靠掌頦反射，周圍性面癱時無或減弱，中樞性面癱時有或亢進，但此法不太可靠。三靠將其它體征聯系起來判定，則最為可靠。

　　腦出血、腦梗死突然發生時，可出現所謂腦休克癥狀，即卒中發作后，近期內往往是腱反射消失，而腦休克過后即可見腱反射亢進，一般在卒中發作后2周左右出現腱反射亢進。當腦出血、腦梗死其病灶直接損傷了錐體束時，腱反射亢進一旦出現，其后一般情況下幾乎無大變化。如果不是病灶直接破壞錐體束，而是間接地引起其功能變化時，當癱瘓肢體功能不斷恢復后，其腱反射亢進也有所改善。這種情況不僅見于腦卒中，也可見于腦外傷、腦腫瘤等。一般情況下，腱反射亢進的程度與肢體癱瘓的程度相平行。

　　因此本題答案選D。

　　33、【中醫基礎理論】“乙癸同源”指的是()

　　A.心肺關系

　　B.肺肝關系

　　C.肝脾關系

　　D.肝腎關系

　　E.心腎關系

　　答案與解析：本題答案為D。

　　天干：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，對應著五行。

　　甲乙木、丙丁火、戊己土、庚辛金、壬癸水，分別對應著肝、心、脾、肺、腎。

　　所謂乙癸同源是指，用五行同五臟與天干相配，肝為乙木，腎為癸水。所以這里的乙代指肝，癸代指腎。肝藏血，腎藏精，精血可以互相資生，因此，說它們同源，乙癸同源又稱為肝腎同源、精血同源。

　　滋水涵木法：滋水涵木法是滋養腎陰以養肝陰的方法，又稱滋養肝腎法、滋補肝腎法、乙癸同源法。適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚者肝陽偏亢之證。表現為頭目眩暈，眼干目澀，耳鳴顴紅，口干，五心煩熱，腰膝酸軟，男子遺精，女子月經不調，舌紅苔少，脈細弦數等。

　　因此本題答案選D。

　　34、【中醫診斷學】以下哪項不是黑色所主病證( )

　　A.腎虛

　　B.水飲

　　C.瘀血

　　D.寒證

　　E.脾虛

　　答案解析：本題答案為E。

　　面色黑色主腎虛，寒證、水飲、瘀血、劇痛。?

　　①面黑暗淡者，多屬腎陽虛;

　　②面黑干焦者，多屬腎陰虛;

　　③眼眶周圍色黑者，多屬腎虛水飲或寒濕帶下;

　　④面色黎黑、肌膚甲錯者，多由瘀血日久所致。

　　故本題答案選E。

　　35、【傳染病學】黃疸患者，血清總膽紅素90μmol/L，ALT800U/L，血清總蛋白70g/L，白蛋白25g/L，球蛋白45g/L，ALP 55U/L，血白細胞4.2×109/L，Hbl30g/L.診斷應考慮是( )

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.急性重型肝炎

　　C.淤膽型肝炎

　　D.慢性肝炎重度

　　E.肝炎肝硬化

　　答案解析：本題答案為D。

　　慢性肝炎：目前慢性肝炎依據臨床表現分為：

　　1、輕度：ALT輕度升高。病情較輕，可有肝炎癥狀和體征。

　　2、中度：ALT和AST反復持續升高，但很少超過500U/L.有肝炎癥狀和體征。

　　3、重度：ALT和AST反復持續升高，并伴有以下一項者：ALB≤32g/L，膽紅素>85.5umol/L，凝血酶原活動度60%-40%，膽堿脂酶<2500U/L)。有明顯而持續的肝炎癥狀和體征。

　　根據這個劃分標準，結合題干中患者表現，不難做出判斷。

　　因此本題答案選D。

　　36、【內科學】對肺炎球菌肺炎診斷價值大的是( )

　　A.起病急，有寒戰、高熱、胸痛、咳嗽

　　B.血白細胞總數升高

　　C.痰涂片或培養有肺炎球菌

　　D.局部出現明顯的濕啰音

　　E.X線檢查呈肺葉分布的密度均勻影

　　答案解析：本題答案為E。

　　痰涂片或培養不易找到肺炎球菌。

　　肺炎球菌肺炎早期X線胸片可見均勻的淡影，大葉實變為片狀均勻致密陰影，多呈葉、段分布。金黃色葡萄球菌肺炎早期可呈大片絮狀、密度不均的陰影，呈支氣管播散。肺葉或肺段分布的均勻致密的大片狀實變陰影可確診。

　　因此本題答案選E。

　　37、【中醫診斷學】下列哪項不是月經先期的常見病因( )

　　A.陽氣虛衰

　　B.脾氣虧虛

　　C.腎氣不足

　　D.陽盛血熱

　　E.肝郁化熱

　　答案與解析：本題答案為A。

　　陽氣虛衰：營血虧損，陽氣虛衰，以致血液不足，血海失充所以月經后期。

　　月經先期的病因病機，主要是氣虛和血熱。因為氣能攝血，氣虛則統攝無權，沖任失固;血熱則流行散溢，以致血海不寧，均可使月經提前而至。

　　1.氣虛飲食失節，或勞倦過度，或思慮過極，損傷脾氣。因而中氣虛弱，統攝無權，沖任不固，經血失，以致月經先期來潮。脾為心之子，脾氣既虛，則賴心氣以自救。久則心氣亦傷，以致心脾氣虛。或病延日久，脾損及腎，使腎氣漸衰，又可成為脾腎氣虛。臨證時應予注意。

　　2.血熱又可分為實熱和虛熱。

　　(l)實熱常見的有陽盛血熱和肝郁血熱。陽盛血熱素體陽盛，或過食辛燥助陽之品，熱擾沖任，迫血下行，以致月經提前而至。《萬氏女科》說：“如曾誤服辛熱暖宮之藥者，其沖任伏火也。”指明陽盛血熱而致月經先期的病理。肝郁血熱郁怒傷肝，木火妄動，下擾血海，迫血下行，致使月經先期來潮。《萬氏女科。不及期而經先行》說：“如性急躁，多怒多妒者，責其氣血俱熱，且有郁也。”

　　(2)虛熱素體陰虛，或因久病明虧，或因失血傷陰，水虧火旺，熱擾沖任，血海不寧，經血因而下行，故使月經提前而至。《傅青主女科》說：“先期而來少者，火熱而水不足也。”正是對陰虛血熱致月經先期而言。

　　因此本題答案選A。

　　38、【衛生法規】未經患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性治療的，由衛生行政部門給予的處理是

　　A.暫停執業活動三個月至六個月

　　B.暫停執業活動六個月至一年

　　C.給予行政處分

　　D.吊銷醫師執業證書

　　E.追究刑事責任

　　答案解析：本題答案為B。

　　《執業醫師法》第三十七條規定：醫師在執業活動中，違反本法規定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動;情節嚴重的，吊銷其醫師執業證書;構成犯罪的，依法追究刑事責任：

　　(1)違反衛生行政規章制度或者技術操作規范，造成嚴重后果的;

　　(2)由于不負責任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴重后果的;

　　(3)造成醫療責任事故的;

　　(4)未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的;

　　(5)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫學文書及有關資料的;

　　(6)使用未經批準使用的藥品、消毒藥劑和醫療器械的;

　　(7)不按照規定使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的;

　　(8)未經患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫療的;

　　(9)泄露患者隱私，造成嚴重后果的;

　　(10)利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的;

　　(11)發生自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛生行政部門調遣的;

　　(12)發生醫療事故或者發現傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規定報告的。

　　根據規定，如果只是 “未經患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫療的”，給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動，情節嚴重時才能吊銷其醫師執業證書。

　　故本題答案選B。

　　39、【醫學倫理學】《希波克拉底誓言》中提出的醫德根本原則是( )

　　A.為病家謀利益

　　B.平等對待患者

　　C.保守醫密

　　D.不為婦人施墮胎術

　　E.不傷害病人

　　答案解析：本題答案為B。

　　《希波克拉底誓言》

　　我要遵守誓約，矢忠不渝。對傳授我醫術的老師，我要像父母一樣敬重，并作為終身的職業。對我的兒子、老師的兒子以及我的門徒，我要悉心傳授醫學知識。我要竭盡全力，采取我認為有利于病人的醫療措施，不能給病人帶來痛苦與危害。我不把毒藥給任何人，也決不授意別人使用它。我要清清白白地行醫和生活。無論進入誰家，只是為了治病，不為所欲為，不接受賄賂，不勾引異性。對看到或聽到不應外傳的私生活，我決不泄露。如果我能嚴格遵守上面誓言時，請求神祗讓我的生命與醫術得到無上光榮;如果我違背誓言，天地鬼神一起將我雷擊致死。

　　希波克拉底誓言中包含：

　　①將病人的利益置于我專業實踐的中心，并在情況需要時置于我自己的自我利益上。

　　②擁有和保持我的專業要求的知識和技能的能力。

　　③承認我的能力的局限,只要我的病人病情需要,我應向我的各種衛生專業的同事求助。

　　④尊重其他衛生專業同事的價值和信念，并承認他們作為個人的道德責任。

　　⑤用同等的關切和獻身精神關懷所有需要我幫助的人，不管他們有沒有能力付酬。

　　⑥主要為了我的病人的最佳利益，而不是主要為了推行社會的、政治的或財政的政策或我自己的利益而行動。

　　⑦尊重我的病人的參與影響他或她的決策的道德權利，明確地、清楚地、用病人理解的語言說明他或她的疾病的性質，以及我建議采用的治療的好處和危險。

　　⑧幫助我的病人作出與他們的價值和信念一致的選擇，不強迫，不欺騙，不口是心非。

　　⑨對我聽到、知道和看到的保守秘密，作為我關懷病人的一個必要部分，除非對別人有明確的、嚴重的、直接傷害的危險。

　　⑩即使我不能治愈病人，也總要幫助他們，當死亡不可避免時，要幫助我的病人按照他或她自己的打算死亡。

　　因此本題答案選A。