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2016年中醫助理醫師考試《傳染病學》考點：蠕蟲感染
在發展中或不發達國家,可以發生中樞神經系統的蠕蟲感染,引起炎癥性囊腫性疾病.在西半球,最常見的是豬囊蟲病。
第八章 蠕蟲感染
⒈ 囊尾蚴病
⑴ 掌握
① 臨床表現：臨床分型：腦囊蟲病：以癲癇發作為主。皮下組織和肌肉的囊蟲病、眼囊蟲病。
② 診斷依據：流行病學史，臨床表現，皮下結節活組織檢查、X線、CT、MIR檢
查及免疫學檢查在診斷上的意義。
③ 治療：治療注意事項：必須住院治療，脫水等對癥治療，病原的時機;病原治療：病原治療藥物選擇，療程及反復治療，常用藥物：吡喹酮、丙硫咪唑;手術摘除。
⑵ 熟悉
① 發病機理：視寄生部位不同：腦、眼、皮下組織等。
② 流行病學：傳染源：豬肉絳蟲病者;傳播途徑：異體感染，內源性及外源性自身感染;人群易感性;地區分布。
⑶ 了解
① 病原學：豬囊蚴的形態、生活史(與豬肉絳蟲病的關系)。
② 預防措施：豬肉絳蟲病的徹底治療，飲食及個人衛生。
⒉ 華支睪吸蟲病
⑴ 掌握
① 臨床表現：可無癥狀。部分有右上腹痛，厭食，全身不適。體征有肝腫大，少數兒童嚴重感染者可有肝硬化及侏儒癥。
② 實驗室檢查：外周血白細胞多正常，嗜酸粒細胞增加。用糞便涂片找蟲卵，但陽性率較低，用集卵法陽性率較高。可計算每克糞便蟲卵數。免疫學檢查：ELISA及ABC-ELISA 法。
③ 診斷依據： 流行病學資料：有食淡水魚生或未煮熟魚者;臨床表現：右上腹痛、厭食、特別注意一些有神經官能癥者;實驗室檢查找到蟲卵可確診，可用集卵法或十二指腸引流法找蟲卵。鑒別診斷：本病要與病毒性肝炎，膽囊炎，各種肝硬化相鑒別。
④ 治療：首選藥為吡喹酮，劑量為100mg～150mg/kg總量，分3日服。
⑵ 熟悉
① 華支睪吸蟲寄生于人肝內小膽管，故常引起膽道炎癥。小兒大量感染可導致肝硬化。華支睪吸蟲亦為膽石癥常見原因。成蟲或已鈣化蟲可作為膽石核。
② 流行病學及其特點：傳染源：患者或帶蟲者。傳播途徑：需要兩個中間宿主，即螺及淡水魚。人食了生的或半熟感染囊蚴的淡水魚而被感染。人群免疫力。
流行特點：呈地方性流行，目前全國已有二十多個省市有此病。無明顯季節性。
⑶ 了解
① 病原學：華支睪吸蟲的生活史
② 預防措施：衛生教育不食魚生或未熟淡水魚，不用人或動物糞便飼養魚。
③ 并發癥：急、慢性膽囊炎，膽石癥，膽管炎，肝硬化，膽管上皮癌等。
⒊ 血吸蟲病
⑴ 掌握
① 臨床表現：急性血吸蟲病、慢性血吸蟲病臨床表現。晚期血吸蟲病臨床表現：巨脾型、腹水型、侏儒型。異位損害：肺、腦。
② 實驗室檢查：血象;糞便檢查：毛蚴孵化法、直腸粘膜活檢;免疫學：皮內試驗、環卵試驗、酶聯免疫吸附試驗等;肝功能試驗。
③ 診斷依據：流行病學資料;臨床表現;毛蚴孵化法糞便檢查或直腸粘膜活檢見血吸蟲卵可確診。
④ 病原學治療：吡喹酮及對癥治療：
⑵ 熟悉
① 發病機制與病理解剖：病變主要由其蟲卵引起。結腸病變、肝臟病變、異位損害。
② 流行病學特點：流行區。傳染源。傳播途徑：糞便入水，釘螺，接觸疫水。人群易感性。
③ 控制傳染源：對病人、病牛大規模治療。切斷傳播途徑：滅螺、糞便管理、水源管理。保護易感人群：避免與疫水接觸。
⑶ 了解
① 病原學：日本血吸蟲的生活史
① 并發癥：肝硬化并發癥。腸道并發癥。
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