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臨床執業醫師考試名師分析試題
2016年的執業醫師考試一轉眼就快到了，其知識點繁多冗雜，想鞏固好知識點并不容易，現在百分網小編分享一套2016年臨床執業醫師考試名師分析試題給大家，希望對您有幫助!
A2型題
1.男，45歲，體胖，平素食欲佳。近1個月來飲水量逐漸增多。每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)，尿糖(+)。應做哪項檢查來確診糖尿病
A.葡萄糖耐量試驗
B.皮質素葡萄糖耐量試驗
C.血漿胰島素濃度測定
D.24小時尿C肽量測定
E.24小時尿糖定量
正確答案:A
2.女，3.B歲，雙腎上腺手術后5年病理為增生，近3年消瘦，進行性皮膚色蒙沉著.頭痛伴視力下降，垂體CT示蝶鞍明顯擴大。初步診斷為Nelson綜合征。最不符合診斷的檢查結果是
A.血皮質醇高
B.血β-促脂素高
C.血糖低
D.血N-POMC高
E.血ACTH明顯升高
正確答案:A
3.女，45歲，較肥胖。尿檢查發現尿糖(+)，空腹血糖5.6mmol/L.(100mg/dl)，口服葡萄糖耐量試驗血糖分別為5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L(90、126、124、85、60mg/dl)，相應的尿糖為(-)、(+)、(+)、(-)、(-)，可診斷為
A.糖尿病
B.腎性糖尿
C.食后糖尿
D.應激性糖尿
E.皮質醇增多癥伴糖尿
正確答案:B
4.女，18歲，甲狀腺彌漫性腫大，無突眼。甲狀腺攝I試驗：2小時25%，24小時50%。清晨空腹測定脈搏80次/分，血壓120/80mmHg，SPECT檢查甲狀腺無結節。最可能的診斷是
A.甲狀腺功能減退
B.甲狀腺功能亢進
C.甲狀腺炎
D.單純性甲狀腺腫
E.結節性甲狀腺腫
正確答案:D
5.女，48歲，患甲亢經丙基硫氧嘧定治療3個月后，甲狀腺未縮小，甲亢癥狀減輕，FT正常，FT偏高，對此病人的治療應該
A.維持原治療
B.減少丙基硫氧嘧啶的劑量
C.維持原治療+
D.維持原治療+潑尼松
E.維持原治療+甲狀腺片
正確答案:E
6.女，68歲，因嘔吐、腹瀉、意識障礙2天入院。既往有糖尿病史。血壓170/110mmHg(22.7/14.7kPa)。脈搏120次/分。體溫37℃。皮膚松弛，腱反射極弱，血糖43.9mol/L，COCP15.4mmol/L。血尿素氮17.9mol/L，尿糖(+++)，尿酮體(+)。下列最適合的治療措施是
A.大劑量普通胰島素靜脈滴注
B.大量低滲鹽水(0.45%)快速靜脈滴注
C.大量等滲鹽水靜脈滴注
D.等滲鹽水并用小劑量普通胰島素靜脈滴注
E.低滲鹽水并用大劑量胰島素靜脈滴注
正確答案:D
7.中年女性，患糖尿病多年，現用飲食控制并服格列本脲治療中，糖尿病控制良好。近日受寒后出現高熱、咳嗽，X線證實為肺內炎癥，尿糖(+++)，住院治療。除按照肺炎常規處理外，對糖尿病應如何調整治療
A.加強飲食控制，繼續服格列本脲
B.加大格列本脲的劑量
C.改用甲福明
D.格列本脲加甲福明
E.改用胰島素
正確答案:E
8.女，35歲，診甲亢后即行甲狀腺次全切手術，術后病人出現高熱，心率160次/分，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉。應首先考慮的診斷是
A.甲亢癥狀加重
B.甲亢術后感染
C.甲亢危象
D.甲亢危象前期
E.甲亢術后感染性腹瀉
正確答案:C
9.女，30歲，甲亢，甲狀腺Ⅲ°腫大，經丙基硫氧嘧啶治療3個月后，癥狀明顯減輕，但甲狀腺無縮小，心率78次/分，T、T正常，應采用下列哪項治療
A.手術治療
B.繼續原治療
C.加用甲狀腺片
D.加大丙基硫氧嘧啶劑量
E.減少丙基硫氧嘧啶劑量
正確答案:A
10.某男，10歲。頸前部硬結半年-無不適，頸偏右有約1.5cm直徑硬塊，隨吞咽上下移動，掃描為冷結節，邊緣模糊，診斷最可能為
A.甲狀腺腺瘤
B.甲狀腺癌
C.甲狀腺囊腫
D.青春期甲狀腺增大
E.甲狀腺舌管囊腫
正確答案:B
11.女，27歲，右頸部腫痛伴低熱2周，抗生素治療無效。經查體臨床診為亞急性甲狀腺炎，下列哪項檢查結果不支持診斷
A.血沉快
B.FT高，TSH降低
C.FT正常，TSN正常
D.TSAb陽性
E.甲狀腺攝取功能降低
正確答案:D
12.60歲甲亢病人。甲狀腺Ⅲ°腫大。高代謝癥狀嚴重，肝、腎功能正常。首選治療措施為
A.立即手術
B.立即I治療
C.復方碘溶液治療2周后手術
D.抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術
E.抗甲狀腺藥物長程治療
正確答案:D
13.女，32歲。甲亢6年，疏于治療，長期不愈，臨床疑診甲亢心臟病，心功能二級。甲狀腺∣。腫大，甲狀腺吸碘率3小時68%。24小時91%，下列哪項治療應首先考慮
A.他巴唑治療
B.丙基硫氧嘧啶治療
C.手術治療
D.他巴唑+治療
E.I治療
正確答案:E
14.女性，30歲，頸前腫塊多年，近1個月來，腫塊生長迅速，并出現聲音嘶啞，頸前可觸及2cm×3cm腫塊，質地較硬，表面欠光滑。診斷首先考慮
A.甲狀舌骨囊腫
B.結節性甲狀腺腫單發結節
C.甲狀腺腺瘤囊內出血
D.甲狀腺癌
E.慢性甲狀腺炎
正確答案:D
15.男，60歲，多尿多飲2周，嗜睡2天，有脫水表現，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性。如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷，下列哪項化驗為主要依據
A.血二氧化碳結合力17.6mmol/L
B.血鉀4.0mmol/L
C.尿糖(+++)
D.尿蛋白(++)
E.血糖36.1mmol/L
正確答案:E
16.女，27歲，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出現酮癥，胰島素釋放曲線低平型，較好的治療方案是
A.運動療法+飲食療法+胰島素
B.飲食療法+胰島素
C.飲食療法+胰島素+格列吡嗪
D.單純胰島素治療
E.甲福明+飲食療法，必要時加胰島素
正確答案:B
17.男，60歲。患高血壓病及糖尿病3年，糖尿病單用飲食控制，于咳嗽發熱2天后出現昏迷。檢查瞳孔等大。無嘴歪肢癱，皮膚彈性差，肺有濕啰音，心律整。脈率110次/分，血壓為130/60mmHg，左側Babinski征可疑。WBC15×10/L。Hb150g/L，尿糖(+++)，尿酮(±)，BUN17.9mmol/L。血鈉150mmol/L。血鉀4.0mmol/L，COCP17.6mmol/L。本例昏迷最可能的原因是
A.腦血管意外
B.感染性休克
C.糖尿病酮癥酸中毒
D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
E.尿毒癥
正確答案:D
18.男，14歲，自幼身材矮小，近3年增長<5cm，學習成績好，就診查體身高98cm。童音童貌，外生殖未發育，睪丸小，骨年齡9～10歲。染色體正常，生長激素基礎值1.1μg/L(正常0～5μg/L)，胰島素低血糖興奮試驗各時間點值均<5μg/L，最可能的診斷是
A.Laron侏儒
B.垂體性侏儒
C.克汀病性侏儒
D.體質性侏儒
E.青春期延遲
正確答案:B
19.女，30歲。因右側甲狀腺單個腫物，頸部淋巴結無腫大，行甲狀腺腫物摘除術，病理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌，某后5天拆線，拆線后還應對病人作如下哪項處理
A.口服碘劑
B.服甲狀腺素
C.再次手術清除患側淋巴結
D.再次手術將患側腺體連同峽部全切除加長期口服甲狀腺素
E.頸部采取放射治療
正確答案:D
20.男，28歲，毒性彌漫性甲狀腺腫患者，年幼時有哮喘史，以下何種藥物為禁忌使用
A.丙硫氧嘧啶
B.甲巰咪唑
C.卡比馬唑
D.甲狀腺素制劑
E.
正確答案:E
21.男，68歲，2型糖尿病，長期疏于治療，所以先后出現以下五種并發癥，試問何為糖尿病所特有
A.嚴重高脂血癥、高血壓
B.冠心病
C.腦血栓形成
D.腎小球毛細血管間硬化癥
E.下肢壞疽
正確答案:D
22.女性，20歲，1型糖尿病。兩天來出現惡心、面色潮紅、呼吸深快。漸發生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷為
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒癥酸中毒
C.呼吸性堿中毒
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.糖尿病高滲昏迷
正確答案:D
23.男，26歲，明顯的"三多一少"定狀10年。經胰島素治療。癥狀時輕時生。有時出現低血糖癥狀。近2月眼瞼及下技水腫，乏力，腰痛，血壓160/100mmHg(21.3/13.3kPa)。尿蛋白(++)、顆粒管型少許，尿糖(++)。應診斷為
A.糖尿病性腎病
B.腎動脈硬化
C.腎盂腎炎
D.腎炎
E.胰島素副作用
正確答案:A
24.女，30歲，3年前產一死嬰。近2年煩渴多飲，日飲水量波動大約5～15L。夜間飲水量明顯少于白天，月經正常，無消瘦或****萎縮，入院后對主動限水耐受性好，禁水試驗尿比重達1.018。CT檢查未見垂體或鞍區異常，最可能的診斷是
A.席漢病
B.顱咽管瘤
C.完全性尿崩
D.部分性尿崩
E.精神性多飲
正確答案:E
25.女，45歲，有交感神經興奮綜合征及彌漫性甲狀腺腫，欲作單純性甲狀腺腫及毒性彌漫性甲狀腺腫之鑒別，試問以下哪項體征對毒性彌漫性甲狀腺腫最具診斷意義
A.皮膚溫暖多汗，體重減輕
B.目光炯炯有神，但少轉動
C.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音及震顫
D.心房顫動
E.手、眼瞼震顫
正確答案:C
26.男性，31歲，因甲亢行甲狀腺次全切除術，術后第2天，飲水時發生誤咽，繼出現聲調降低，但無聲音嘶啞，下列最可能的是
A.喉上神經內外支損傷
B.一側喉上神經內側支損傷
C.一側喉上神經外側支損傷
D.喉返神經損傷
E.喉頭水腫
正確答案:A
27.女，25歲，無意中發現甲狀腺腫塊7天，近3天來腫塊迅速增大，伴有脹痛。甲狀腺ECT檢查：甲狀腺右葉"冷結節"。應初步診斷為
A.單純性甲狀腺腫
B.結節性甲狀腺腫
C.甲狀腺腺瘤
D.甲狀腺癌
E.甲狀腺囊腺瘤并囊內出血
正確答案:E
28.男，56歲，甲亢患者，抗甲狀腺藥物治療2年后癥狀緩解停藥，3個月后復發。查體：左心擴大，心律絕對不齊，治療宜采用
A.甲狀腺次全切除
B.甲狀腺全切除
C.抗甲狀腺藥物長程治療
D.I治療
E.復方碘溶液
正確答案:D
29.女，55歲，有怕熱、心悸、消瘦，甲狀腺Ⅱ°腫大，查FT20.4pmol/L，FT60pmol/L，甲狀腺掃描放射線分布不均，心電示房顫，最可能是
A.多結節性甲狀腺腫伴甲亢
B.冠心病
C.T型甲亢
D.甲狀腺癌
E.Graves病
正確答案:A
30.一位1型糖尿病患者，服"根治"糖尿病偏方，停用胰島素月余。今覺乏力、惡心、嘔吐、腹痛急診。化驗檢查：血糖18.6mmoL/1，尿糖++，酮體++，細胞總數為12.0×10/L，血pH7.21，此患者診斷可能為
A.急性胃炎
B.糖尿病合并闌尾炎
C.糖尿病酮癥
D.糖尿病合并腸炎
E.糖尿病酮癥酸中毒
正確答案:E
31.男，65歲。身高160cm，體重70kg，尿糖(-)，糖耐量試驗結果為空腹5.0mmol/L,1小時7.6mmol/L、2小時7.0mmol/L、3時時5.4mol/L。應考慮為
A.可診斷為糖尿病
B.可排除糖尿病
C.糖耐量低減
D.肥胖伴糖耐量低減
E.以上都不是
正確答案:B
32.女，41歲，復發性甲亢。甲狀腺Ⅱ°腫大，伴雙側葉結節，經丙基硫氧嘧啶治療2個月，癥狀明顯減輕，但甲狀腺無縮小，心率78次分，血FT、FT正常，應采用下述哪項治療
A.繼續原治療
B.手術治療
C.加用甲狀腺素片
D.加大丙基硫氧嘧啶用量
E.減少丙基硫氧嘧啶用量
正確答案:B
33.女，24歲，有明顯基礎代謝增高及交感神經興奮癥狀，突眼，甲狀腺腫大，質軟，無壓痛，可聞及血管雜音，其最可能的診斷是
A.毒性彌漫性甲狀腺腫
B.地方性甲狀腺腫
C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎
D.亞急性甲狀腺炎
E.碘甲亢
正確答案:A
34.女，35歲，毒性彌漫性甲狀腺腫患者，結束抗甲狀腺藥物療程已4年，判斷是否會復發的最佳指標為
A.血清總T、T測定
B.血清游離甲狀腺激素(FT，FT)測定
C.血rT(反T)測定
D.甲狀腺吸I率測定
E.TSAb測定
正確答案:E
35.女，28歲。妊娠8個月患者。突眼。"三多"癥狀數月。伴有怕熱、汗多、體重不增加。體檢：血壓120/80mmHg(16/10.7kPa)。中度貧血面容。甲狀腺輕度腫大.心率92次/分，下肢無水腫。化驗：空腹血糖16.7mmol/L(300mg/dl)，尿糖(+++)，尿蛋白(+++)，血T400ng/dl(正常值80～200ng/dl)，基礎代謝率+28%。其完整診斷應該是
A.糖尿病、甲亢
B.甲亢并糖代謝紊亂
C.糖尿病、甲亢、妊娠并腎小球硬化癥
D.糖尿病、妊娠中毒癥
E.糖尿病、妊娠并腎小球硬化癥
正確答案:C
36.女，25歲，1型糖尿病病人。近日來食欲減退、多飲、煩渴、多尿。身高160cm，體重41kg，皮膚彈性差。空腹血糖22.2mmol/L，尿糖(+++).酮體強陽性COCP18mmol/L。應采用下列何組治療方案
A.飲食控制
B.飲食控制+磺脲類藥物
C.飲食控制+雙胍類藥物
D.小劑量普通胰島素靜脈滴注+靜脈補充生理鹽水
E.大劑量普通胰島素靜脈滴注+靜脈補充生理鹽水
正確答案:D
37.女，24歲，因心悸、多食、消瘦、月經量少就診，經查體及實驗檢查確診為Graves病，病人幼年時有哮喘史，下述何種藥物應禁忌
A.甲基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.甲亢平
D.甲狀腺素片
E.
正確答案:E
38.女，22歲，患糖尿病7年。一直用胰島素治療。1小時前昏迷，檢查皮膚濕冷、血壓120/80mHg(16/10.7kPa)、BUN4.3mmol/L(12mg/dl)、COCP22.0mmol/L(50V01%)，最可能的診斷是
A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.腦血管疾病
正確答案:D
39.一位65歲病人。消瘦明顯。厭食、嗜睡，無突眼，甲狀腺腫大不明顯，但有結節，心率100次/分，血清TT為238mmol/L.(正常值51.6～154.8mmol/L)，你考慮為
A.甲狀腺瘤伴甲亢
B.淡漠型甲亢
C.多結節性甲狀腺腫伴甲亢
D.橋本甲狀腺炎
E.自主性高功能甲狀腺結節
正確答案:B
40.女性怕熱、多汗，甲狀腺輕度彌漫性腫大，TT、TT均處在正常范圍高值，T抑制試驗抑制率>50%，最可能是
A.甲狀腺腺瘤
B.單純性甲狀腺腫
C.Graves病
D.T型甲亢
E.甲狀腺炎
正確答案:B
41.女，27歲，新近因心悸、消瘦等，臨床診斷為毒性彌漫性甲狀腺腫，下列哪項化驗結果是不可能的
A.T、T升高
B.FT、FT升高
C.TSAb陽性
D.TSH升高
E.血膽固醇下降
正確答案:D
42.男，65歲，患糖尿病15年，長期應用苯乙福明，因意識障礙急診入院。體檢：淺昏迷、呼吸深大，中度脫水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg(10.7/8.7kPa)，血糖15mmol/L(270mg/dl)，血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L，COCP12mmol/L，血尿素氮(BUN)15mmol/L(42mg/dl)，尿糖(+++)，尿酮體(±)，尿蛋白(++)。其最可能的診斷是
A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
B.非酮癥高滲性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病腎病尿毒癥昏迷
E.腦血管意外所致昏迷
正確答案:C
43.一門診患者，經甲狀腺功能檢查，證實為輕度毒性彌漫性甲狀腺腫，甲狀腺Ⅱ度腫大，無雜音，無突眼，其最佳治療方案為
A.抗甲狀腺藥物
B.甲狀腺次全切除術
C.I
D.β受體阻滯劑
E.大劑量鎮靜劑
正確答案:A
44.男，30歲，毒性彌漫性甲狀腺腫2年，逐漸突眼加重，并出現復視，CT示兩側眼外肌明顯增粗，被診斷為合并浸潤性(惡性)突眼Ⅳ級，最好的治療方案為
A.抗甲狀腺藥物加鎮靜劑及糖皮質激素
B.抗甲狀腺藥物加β受體阻滯劑及糖皮質激素
C.抗甲狀腺藥物加甲狀腺素制劑及糖皮質激素
D.甲狀腺次全切除術
E.I
正確答案:C
45.女，18歲，怕熱，多汗，甲狀腺Ⅱ°腫大。無其他不適，血FT、FT測定值均高，治療宜選擇
A.抗甲狀腺藥物長程治療
B.I治療
C.甲狀腺次全切除
D.藥物控制癥狀后行甲狀腺次全切除
E.藥物控制癥狀后行I治療
正確答案:A
46.某女，24歲。甲狀腺彌漫性腫大，吸碘試驗
診斷應是
A.原發性甲亢
B.繼發性甲亢
C.單純性甲狀腺腫
D.甲狀腺炎
E.甲狀腺癌
正確答案:A
47.男，58歲，毒性彌漫性甲狀腺腫六年，疏于治療，近因心律失常被診斷為甲亢性心臟病，其最可能出現的心律失常是
A.室上性心動過速
B.室性早搏
C.房室交界性早搏
D.心房顫動
E.心房撲動
正確答案:D
48.女，28歲，Graves病患者，應用國產丙基硫氧嘧啶+治療兩周，病人出現低熱，乏力加重、咽痛。WBC2.7×10/L，粒細胞<1.5×10/L，下述哪種處置最為合適
A.繼續現有治療
B.改用進口丙基硫氧嘧啶
C.維持現有治療+升白細胞藥
D.改用放射性核素治療
E.停抗甲狀腺藥，升白藥物及預防治療感染
正確答案:E
49.某男，19歲。甲亢(原發性)，體溫37℃，脈搏92次/分，基礎代謝率±20%.I攝取量為2小時是28%，適用于哪種療法
A.甲狀腺大部切除術
B.甲狀腺部分切除術
C.放射性碘治療
D.抗甲狀腺藥物
E.皮質激素
正確答案:D
50.甲亢治療兩個月后，T、T恢復j正常，而甲狀腺腫大加重及突眼加重，應加用
A.(心得安)
B.甲狀腺片
C.復方碘液
D.再加一種抗甲狀腺藥物
E.皮質醇
正確答案:B
51.男，45歲，糖尿病患者，肥胖體型，空腹血糖7.8mmo1/L。治療時首先考慮
A.飲食控制
B.磺脲類藥物
C.雙胍類藥物
D.胰島素
E.中藥
正確答案:A
52.疑高滲性非酮癥糖尿病昏迷，血糖44.4mmol/L，擬用公式計算該患之血漿滲透壓。應進一步檢查
A.中心靜脈壓
B.尿比重和尿滲透壓
C.血鉀、鈉及尿素氮
D.陰離子間隙
E.血尿酸、肌酸
正確答案:C
53.男，58歲，2型糖尿病，因大葉性肺炎，發生糖尿病酮癥酸中毒昏迷，治療時以下列哪項為主
A.補充液體和電解質，積極糾正酸中毒
B.小劑量胰島素治療，積極糾正酸中毒
C.小劑量胰島素治療，補充液體和平衡電解質
D.小劑量胰島素，中樞Z.積極糾正酸中毒，中樞
正確答案:C
54.17歲，Grayes病患者，甲亢癥狀典型，B超見甲狀腺位于胸骨后。治療方案首選為
A.抗甲狀腺藥物長程治療
B.復方碘液
C.
D.I治療
E.抗甲亢藥物準備后手術治療
正確答案:E
55.男，50歲，中度肥胖，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h血糖12mmol/L，胰島素基礎值50μU/ml(正常5～25μU/ml)，應首選何藥
A.格列吡嗪
B.格列齊特
C.格列本脲
D.雙胍類
E.格列喹酮
正確答案:D
56.糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L(250mg/dl)，尿酮體陰性，尿蛋白(++)，最適合的治療是
A.雙胍類降糖藥
B.磺脲類降糖藥
C.胰島素
D.單純飲食治療
E.雙胍類加磺脲類降糖藥
正確答案:C
57.男，50歲，甲亢患者，甲狀腺Ⅱ°中大、有房顫。經丙基硫氧嘧啶治療3個月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病人治療應
A.繼續原有治療
B.繼續原治療加
C.繼續原治療加地高辛
D.改用放射性I治療
E.改用手術治療
正確答案:D
58.某女，17歲。發現右側甲狀腺有(3.5×3.5)cm大的腫塊3年，近2個月來怕熱，性情急躁，血壓15.5/9kPa(118/70mmHg)，脈搏82次/分，I攝取試驗24小時為人體總量的27%，治療方法是
A.單純腫塊切除術
B.右側甲狀腺大部切除術
C.甲狀腺大部切除術
D.服復方碘溶液后行右側甲狀腺大部分切除術
E.131碘放射治療
正確答案:B
59.女，28歲，典型甲亢癥狀，甲狀腺右葉可捫及一個0.5cm×0.7cm大小的結節，無觸痛，甲狀腺掃描為熱結節，而診斷為結節性高功能性甲亢，首選的治療應是
A.丙基硫氧嘧啶
B.放射性核素I治療
C.手術治療
D.潑尼松治療
E.丙基硫氧嘧啶+
正確答案:B
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