2016年臨床執業醫師綜合試題及答案

　　下面是小編整理的2016年臨床執業醫師綜合筆試全真試題及答案，希望可以幫助各位考生。

2016年臨床執業醫師綜合試題及答案

　　1. 單選苯丙酮尿癥的遺傳形式為

　　A. 常染色體顯性遺傳

　　B. 常染色體隱性遺傳

　　C. x連鎖顯性遺傳

　　D. x連鎖隱性遺傳

　　E. x連鎖不完全顯性遺傳

　　答案: B

　　解析: 苯丙酮尿癥是由于苯丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷所致，因患兒尿液中排除大量苯丙酮酸等代謝產物而得名。該病屬于常染色體隱性遺傳，故選B。

　　2. 單選小兒體重在2歲至青春前期每年增長約

　　A. 1kg

　　B. 2kg

　　C. 3kg

　　D. 4kg

　　E. 5kg

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是小兒體重計算公式1~12歲為：年齡(歲)×2+8(kg)

　　3. 單選患兒，10個月。因患風疹住院治療，追問病史，得知患兒曾兩次患病毒感染性疾病，新生兒曾頻繁抽搐，補鈣后緩解，查體發現，兩眼距增寬，耳部低位有切跡，可能診斷是什么

　　A. 嚴重聯合免疫缺陷病

　　B. 先天性胸腺發育不全

　　C. x連鎖無丙種球蛋白血癥

　　D. 選擇性igm缺陷癥

　　E. 原發性非特異性免疫缺陷

　　答案: B

　　解析: (此題應該選B，理由是此病由于胎兒甲狀旁腺機能減退和低血鈣，新生兒出現手足搐搦癥，低血鈣癥傾向于生后1年內緩解，患兒表現為特殊面孔，如眼眶距離增寬，耳郭位置低且有切跡，上唇正中縱溝短頜小和鼻裂。

　　4. 單選正常足月兒生后母乳喂養開始時間是

　　A. 0.5h

　　B. 1h

　　C. 2h

　　D. 3h

　　E. 4h

　　答案: A

　　解析: 近年來多主張在正常分娩、母嬰健康良好的條件下盡早開始(瑞典為生后10～15分鐘)，故選A。

　　5. 單選診斷小兒金黃色葡萄球菌肺炎，哪項特點最具價值

　　A. 起病急，全身中毒癥狀重

　　B. 白細胞總數高，出現核左移

　　C. 有猩紅熱樣皮疹

　　D. 呈弛張熱型，有長達2周

　　E. 易發生膿胸，肺大泡，膿氣胸，多發性膿腫

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是葡萄球菌肺炎(staphylococcal pneumonia)X線檢查特點為①臨床癥狀與胸片所見不一致。②病變發展迅速。③病程中，易發生小膿腫、膿氣胸、肺大泡。④胸片病灶陰影持續時間一般較長。

　　6. 單選男性，5歲，持續發熱15天，體溫39～39.5℃，伴腹瀉每日3～5次，體檢神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常規檢查： wbc3.0×109/l，中性粒細胞60%，淋巴細胞40%，嗜酸性粒細胞0，alt 0u/l，血清抗-hbs陽性。該病例最可能的診斷是

　　A. 急性乙型肝炎

　　B. 傷寒

　　C. 鉤端螺旋體病

　　D. 急性血吸蟲病

　　E. 急性細菌性痢疾

　　答案: B

　　解析: 抗HBs(+)提示可能通過預防接種或過去感染產生對HBV的保護性免疫，故急性乙型肝炎可能性不大;鉤端螺旋體病也起病急，有畏寒發熱、但一般有眼結膜充血、全身酸痛尤其是腓腸肌、尿少或無尿，不似該病;急性血吸蟲病好發于夏秋季節，有明確的疫水接觸史，可有發熱和相當緩脈，但熱型以間歇熱為主，體溫曲線呈鋸齒樣，可有肝脾腫大但一般是晚期表現。傷寒的臨床特點包括：持續發熱、表情淡漠、腹脹、便秘、相對緩脈、白細胞減少、嗜酸粒細胞減少或消失，故最可能的診斷是傷寒。

　　7. 單選何者是小兒的第一個條件反射

　　A. 擁抱反射

　　B. 吸允反射

　　C. 吞咽反射

　　D. 覓食反射

　　E. 以上都不是

　　答案: B

　　解析: 被母親抱起時出現的吸允運動，通常于生后9~14天出現(注意：是吸允運動而不是吸允反射)

　　8. 單選男，4歲。一向偏食，不吃魚肉蛋，僅食蔬菜，近日發現面色漸蒼白，不愿活動，時而腹瀉，查體心肺正常，肝臟于肋下觸及3Cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×10的12次方/L，血涂片紅細胞大小不等，以小為主，中心淡染區擴大。確定此病最靈敏的指標是

　　A. 血涂片，中性粒細胞多分葉現象

　　B. 血清鐵蛋白測定

　　C. 骨穿及骨髓象分析

　　D. MCV、MCH、MCHC

　　E. 血清維生素B12測定

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是血清鐵蛋白(SF)SF值可較靈敏地反應體內貯鐵情況。其放射免疫法測定值低于12 μg/L提示缺鐵。

　　9. 單選8個月嬰兒，因皮膚粘膜蒼白，食欲欠佳來診，查體發現肝脾輕度腫大，化驗Hb70g/L，RBC3.5×10的12次方/L，血涂片可見RBC大小不等，以小細胞為主，中心淡染區擴大，最可能是

　　A. 地中海貧血

　　B. 再生障礙性貧血

　　C. 鐵粒幼紅細胞性貧血

　　D. 營養性巨幼細胞性貧血

　　E. 營養性缺鐵性貧血

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是化驗Hb70g/L。RBC 3.5 ×1012/L，血涂片可見RBC大小不等，以小細胞為主，中心淡染區擴大，實驗室檢查：紅細胞及血紅蛋白均降低。故本題診斷為營養性缺鐵性貧血。

　　10. 單選9個月嬰兒，面色蒼白，食欲差。hb 68g/l，rbc 2.8×1012/l，網織紅細胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。為確診應首選的檢查是

　　A. 骨髓檢查

　　B. 紅細胞脆性試驗

　　C. 測血清鐵和總鐵結合力

　　D. 測維生素b12和葉酸濃度

　　E. 血紅蛋白電泳和hbf檢查

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是皮膚粘膜蒼白，肝脾大，血紅蛋白降低較紅細胞明顯是缺鐵性貧血的特點。確診首選測定血清鐵和總鐵結合力。

　　11. 單選女性的肺癌大多是

　　A. 腺癌

　　B. 鱗狀細胞癌

　　C. 印戒細胞癌

　　D. 粘液腺癌

　　E. 小細胞未分化癌

　　答案: A

　　解析: 腺癌發病年齡較小，以女性多見。鱗狀細胞癌為肺癌中常見，約為50%,多在50歲以上，男人多見，故本題選A

　　12. 單選急性肺炎病程為

　　A. 1個月內

　　B. 2個月內

　　C. 3個月內

　　D. 4個月內

　　E. 5個月內

　　答案: A

　　解析: 此題應該選A，理由是急性肺炎病程為1個月內

　　13. 單選患兒，4歲。診斷為單純性腎病，強的松治療不規律，反復出現水腫，自病后一直低鹽飲食，近日來精神萎靡，嗜睡，且浮腫加重，血壓9.3/5.3kPA(70/40mmHg)，最可能發生

　　A. 低鈣血癥

　　B. 低鈉血癥

　　C. 低鉀血癥

　　D. 低鎂血癥

　　E. 低蛋白血癥

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是患兒強的松治療不規律，反復出現水腫，自病后一直低鹽飲食，近日來精神萎靡，嗜睡，且浮腫加重，均為低鈉血癥的表現

　　14. 單選化膿性腦膜炎和結核性腦膜炎的主要區別為

　　A. 病史

　　B. OT試驗

　　C. 胸部X線檢查

　　D. 周圍血象變化

　　E. 腦脊液檢查

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是化膿性腦膜炎主要是由細菌引起的，所以腦脊液中細菌成分和蛋白質含量以及白細胞的含量會很高。

　　結核性腦膜炎主要是由于結核桿菌引起的，它可以在腦脊液中找到結合桿菌。

　　15. 單選支氣管肺炎有缺氧表現，鼻導管給氧的流量為

　　A. 0、2～0、 5L/min

　　B. 0、 5～lL/min

　　C. 1～2L/min

　　D. 2～3 L/min

　　E. 2～4 L/min

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是一般用鼻前庭導管，氧流量為0.5～1L/min;氧濃度不超過40%;氧宜濕化，以免損害氣道纖毛上皮細胞及使痰液粘稠。缺氧明顯者宜用面罩給氧，氧流量為2～4L/min，氧濃度為50～60%。若出現呼吸衰竭，應使用人工呼吸器。

　　16. 單選患兒，5歲。水腫少尿10余日，既往健康，體檢神志清，血壓13/9kPA(100/70mmHg)，顏面及四肢凹陷性水腫，尿檢蛋白(+++)，紅細胞8～10個/HP，血漿白蛋白5g/L，膽固醇9mmol/L，治療應選

　　A. 強的松口服8～12周

　　B. 強的松口服9～12月

　　C. 強的松+環磷酰胺口服8～12周

　　D. 靜脈注射速尿+青霉素

　　E. 靜脈注射速尿+苯丁酸氮芥口服8周

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

　　17. 單選金葡菌腸炎

　　A. 便色黃或暗綠，有腥臭味

　　B. 便次較多，發育不受影響

　　C. 粘液膿血便，常伴有發熱

　　D. 血便或呈“赤豆湯樣”便

　　E. 便泡沫多，含粘液，豆渣樣

　　答案: A

　　解析: 輕癥大便次數稍多，為黃綠色糊狀便;重癥大便呈暗綠色水樣。顯微鏡下可以發現大量膿細胞，所以有腥臭味

　　18. 單選9月男孩，咳嗽，喘息已3天，呼吸增快，心率142次/分，喘憋，聞及兩肺廣泛哮鳴音，診斷為毛細支氣管炎，該患的治療加用何種藥物對緩解喘憋效果好

　　A. 異丙腎上腺素

　　B. 腎上腺皮質激素

　　C. 腎上腺素

　　D. αˉ糜蛋白酶霧化吸入

　　E. 氨茶堿

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是糖皮質激素可減少炎性滲出物，解除支氣管痙攣，改善血管通透性，降低顱內壓，改善微循環。適應證

　　1.中毒癥狀明顯;

　　2.嚴重喘憋;

　　3.伴有腦水腫、中毒性腦病、感染性休克、呼吸衰竭等;

　　4.胸膜有滲出的病例。常用地塞米松，每日2～3次，每次2～5mg，療程3～5日。

　　19. 單選結核菌素試驗72小時注射部位出現紅腫硬結直徑mm并出現水皰、壞死，判斷結果是

　　A. “-”

　　B. “±”

　　C. “+”

　　D. “++”

　　E. “+++”

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是mm以上或還有水皰及壞死者為+++，為強陽性反應

　　20. 單選小兒腎功能達成人水平的年齡為

　　A. 0.5～1歲

　　B. 1～1.5歲

　　C. 1.5～2歲

　　D. 2～2.5歲

　　E. 2.5～3歲

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是小兒腎功能2個月時為成人半量，1-1.5歲時達成人水平。

　　21. 單選2個月小兒，腹瀉2天，大便1日10余次，蛋花湯樣，嘔吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色蒼白、前囟明顯凹陷，大便鏡檢每高倍視野2～3個白細胞，應考慮小兒腹瀉伴有

　　A. 休克

　　B. 酸中毒

　　C. 低鉀血癥

　　D. 食物中毒

　　E. 敗血癥

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是10次的大量腹瀉會造成酸中毒，有同學會問嘔吐是代堿，沒錯是代堿，但是這道題目主要說明的是這小兒腹瀉很重

　　22. 單選8歲小兒中度貧血的診斷指標是

　　A. hb>1g/l

　　B. hb～1g/l

　　C. hb～90g/l

　　D. hb～60g/l

　　E. hb<30g/l

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是貧血分度根據外周血紅蛋白或紅細胞數可將貧血分為輕、中、重、極重四度：Hb為～90g/L屬輕度，～60g/L為中度，～30g/L為重度，<30g/L為極重度。

　　23. 單選1歲小兒，血常規檢查結果如下hb80g/l，mcv 98fl，mch 33pg，mchc 32%。最適宜的治療是

　　A. 輸血

　　B. 脾切除

　　C. 口服鐵劑

　　D. 口服維生素c

　　E. 肌注維生素b12

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是血常規檢查提示為大細胞性貧血，應給予維生素B12和(或)葉酸治療。

　　24. 單選男孩，3歲，出生時正常，母乳喂養，5個月后智能漸落后，頭發變黃，膚色變白，有時發生抽搐，肌張力較高。臨床上應首先考慮的診斷是

　　A. 1-三體綜合征

　　B. 維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　C. 苯丙酮尿癥

　　D. 先天性甲狀腺功能減低癥

　　E. 癲癇

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是苯丙酮尿癥的患兒出生時，與普通的小孩子并沒有區別，只是到3-4個月時，才出現癥狀。對于該病，治療原則是早發現、早診斷、早治療、早控制。苯丙酮尿癥是一種較常見的遺傳性氨基酸代謝病。較大嬰兒篩查時行尿三氯化鐵實驗。篩查陽性者必須查血苯丙氨酸和酪氨酸生化定量。

　　25. 單選患兒，3歲。眼瞼及雙下肢明顯浮腫，少尿1周，體檢精神狀態尚好，眼瞼浮腫，雙下肢呈凹陷性水腫，血壓12/8kPA(90/60mmHg)，心肺正常，尿常規蛋白(+++)，紅細胞0～3個/HP，血漿總蛋白45g/L，蛋白2g/L，抗"O"正常，C3補體正常，膽固醇11.2mmol/L.該患兒診斷為

　　A. 急性腎炎

　　B. 單純性腎病

　　C. 腎炎性腎病

　　D. 急進性腎炎

　　E. 病毒性腎炎

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是單純性腎病多發生于2～7歲，腎炎性腎病多發生于7歲以上。起病多見于感染后誘發，水腫輕重不一，多從眼瞼水腫開始，呈下行性，蔓延至雙下肢，呈凹陷性水腫，可伴腹水及胸水，嚴重水腫患兒于大腿和上臂內側及腹壁皮膚可見皮膚白紋或紫紋。病初患兒一般情況等。單純性腎病一般無明顯血尿和高血壓。腎炎性腎病可出現肉眼血尿和不同程度高血壓，病程多遷延反復。

　　26. 單選生后2月時應接種的疫苗是

　　A. 乙肝疫苗

　　B. 流感疫苗

　　C. 麻疹疫苗

　　D. 脊髓灰質炎疫苗

　　E. 白、百、破疫苗

　　答案: D

　　解析: 脊髓灰質炎出生2個月以上接種，故選D。

　　27. 單選男，3歲。偏食，不吃魚肉類制品，近一個月來，家長發現其臉色漸蒼白，自訴全身無力，查體心尖部可聞及Ⅳ級收縮期雜音，肝于右肋下可觸及3.0Cm，脾于肋下可觸及邊緣，Hb50g/L，RBC2.95×10的12次方/L，MCV74fl，MCH6pg，MCHC30%，考慮為缺鐵性貧血。鐵劑治療的劑量是多少

　　A. 元素鐵0.5～1mg/kg，每日2～3次

　　B. 元素鐵1～1.5mg/kg，每日2～3次

　　C. 元素鐵1～2mg/kg，每日2～3次

　　D. 元素鐵1.5～4mg/kg，每日3～4次

　　E. 元素鐵2～4mg/kg，每日3～4次

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是口服鐵劑的劑量以元素鐵計算，一般為每日1～2mg/kg，每日分3次，一次量不應超過元素鐵1.5～2mg/kg。最好于兩餐之間服藥，既減少對胃黏膜的刺激，又有利于吸收。

　　28. 單選確診新生兒敗血癥的實驗室檢查是

　　A. 血常規

　　B. 血培養

　　C. 血沉

　　D. 急性時相反應蛋白

　　E. 纖維蛋白原

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是確診新生兒敗血癥的標準，血培養陽性，即可確診。同時可以做藥敏試驗，這樣用藥的針對性更強。

　　29. 單選頭大、四肢短小，智能正常是

　　A. 先天性甲狀腺功能減低癥

　　B. 佝僂病

　　C. 軟骨發育不全

　　D. 垂體性侏儒癥

　　E. 先天性巨結腸

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是軟骨發育不全又稱胎兒型軟骨營養障礙，軟骨營養障礙性侏儒等。是一種由于軟骨內骨化缺陷的先天性發育異常，主要影響長骨，臨床表現為特殊類型的侏儒-短肢型侏儒。智力及體力發育良好

　　30. 單選小兒重度脫水有明顯周圍循環障礙，擴容液輸注時間為

　　A. 10～分鐘

　　B. 30～60分鐘

　　C. 70～90分鐘

　　D. 100～1分鐘

　　E. 130～150分鐘

　　答案: B

　　解析: 小兒重度脫水有明顯周圍循環障礙，擴容應在30～60分鐘進行，以迅速增加血容量，改善循環和腎臟功能，故選B。

　　31. 單選8歲患兒，浮腫、少尿4天，近1天來訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次，查體，體溫37.3℃，血壓170/1mmhg，bun7.8mmol/l。尿常規示，蛋白++，紅細胞>100個/hp，白細胞30個/hp。該患兒準確的診斷為

　　A. 急進性腎炎

　　B. 慢性腎炎急性發作

　　C. 腎炎性腎病，高血壓腦病

　　D. 急性腎炎，高血壓腦病

　　E. 急性腎炎，顱內出血

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是腎炎性腎病患兒臨床表現復雜多樣，常伴有多臟器損傷、感染、高凝狀態、電解質紊亂等并發癥多見該患兒表現的情況應該選D

　　32. 單選2.5歲男孩突然起病，高熱持續38.5～41.3℃，面色蒼白，咳嗽，氣促，給青霉素治療1周療效不佳。查體呼吸56次/分，心率171次/分，胸部X線示右側肋膈角變鈍，呈一片致密陰影，肋間隙增寬，縱隔及心向左側移位，根據病例診斷最大可能是

　　A. 金葡萄肺炎合并膿胸

　　B. 金葡萄肺炎合并膿氣胸

　　C. 金葡萄肺炎合并肺大皰

　　D. 金葡萄肺炎合并肺氣腫

　　E. 肺不張

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

　　33. 單選營養不良測定腹壁皮下脂肪厚度的部位

　　A. 臍上

　　B. 臍下

　　C. 臍旁

　　D. 肋下

　　E. 鎖骨中線上平臍處

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是營養不良的臨床特征為體重下降。腹部皮下脂肪厚度是判斷營養不良的重要指標。體重減輕15%-5%，腹部皮下脂肪0.8～0.4cm為Ⅰ度營養不良;體重減少10%以上即為重度脫水

　　34. 單選10個月男嬰，長期腹瀉，近1個月發現其面色漸發黃，不愿活動，外觀虛胖，皮膚散在出血點，頭部時而震顫，該患兒血象應是什么改變

　　A. 紅細胞以大者為多，其總數減低>血紅蛋白減低

　　B. 紅細胞以大者為多，其總數減低<血紅蛋白減低

　　C. 紅細胞以小者為多，其總數減低>血紅蛋白減低

　　D. 紅細胞以小者為多，其總數減低<血紅蛋白減低

　　E. 紅細胞與血紅蛋白成比例減低

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

　　35. 單選第二孔未閉型房間隔缺損血液動力學改變，不應出現的是

　　A. 左房、左室增大

　　B. 右房、右室增大

　　C. 肺循環血流量增多

　　D. 體循環血流量減少

　　E. 以上均不是

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

　　36. 單選6個月女嬰，流涕，咳3天，近半天高熱，體溫39.4℃，抽搐一次約3分鐘自行緩解，查體精神萎靡，前囟平，咽充血，雙肺未聞及中小水泡音，腦膜刺激征陰性，血常規，白細胞5×10的9次方/L，該患兒診斷最可能是

　　A. 肺炎，高熱驚厥

　　B. 上感，高熱驚厥

　　C. 中毒性腦病

　　D. 手足搐搦癥

　　E. 腦炎

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　37. 單選母乳喂養優于牛乳在于

　　A. 含蛋白質總骨高

　　B. 含飽和脂肪酸的脂肪較多

　　C. 含鐵量多

　　D. 含乳糖量多

　　E. 含鈣、磷高

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是母乳營養豐富，易于消化吸收，蛋白質、脂肪和糖的比例適當。①蛋白質總量雖較少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃內形成凝塊小，易被消化吸收;②含不飽和脂肪酸的脂肪較多，供給豐富的必需脂肪酸，脂肪顆粒小，又含較多解脂酶，有利于消化吸收;③乳糖量多，可促進腸道乳酸桿菌生長;④含微量元素如鋅、銅、碘較多，鐵含量雖與牛乳相同，但其吸收率卻高于牛乳5倍，故母乳喂養者貧血發生率低;⑤鈣磷比例適宜易于吸收，較少發生佝僂病;⑥含較多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。

　　38. 單選一小兒體重9kg，身高75cm，頭圍46cm，此小兒的年齡是

　　A. 9個月

　　B. 1歲

　　C. 2歲

　　D. 2歲半

　　E. 3歲

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是1 歲體重平均為9kg，1歲時與頭圍相等約46cm。

　　新生兒50cm，前半年每月增長2.5cm ，后半年每月增長1.5cm。

　　1歲75cm，2歲85cm，2歲以后每年長5～7cm。

　　39. 單選患兒，1歲。以面色蒼白一個月入院查體心率138次/分，心尖區聞及ⅳ級收縮期雜音，血象：HB 50g/l，RBC 2.54×10的12次方/l，臨床診斷為缺鐵性貧血，該患兒的貧血程度如何判定

　　A. 正常血象

　　B. 輕度貧血

　　C. 中度貧血

　　D. 重度貧血

　　E. 極重度貧血

　　答案: D

　　解析: 正確答案應該是D,血紅蛋白從正常值下限~90g∕L為輕度貧血，60g∕L~90g∕L為中度貧血，30g∕L~60g∕L為重度貧血

　　40. 單選先天性甲狀腺功能低下分類為

　　A. 原發性、繼發性、散發性

　　B. 散發性、地方性

　　C. 碘缺乏性、非碘缺乏性

　　D. 遺傳性、非遺傳性

　　E. 碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是先天性甲狀腺功能減低癥根據病因不同可分兩類(1)散發性：系先天性甲狀腺發育不良、異位或甲狀腺激素合成途徑中酶缺陷所造成;(2)地方性：是由于該地區水、土和食物中碘缺乏所致。

　　41. 單選一新生兒36周，體重00g，家長咨詢，生后什么時間給予鐵劑預防貧血

　　A. 生后1個月

　　B. 生后2個月

　　C. 生后3個月

　　D. 生后4個月

　　E. 生后5個月

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　42. 單選以下是腎病綜合征常見的并發癥，但除外

　　A. 感染

　　B. 電解質紊亂

　　C. 血栓形成

　　D. 腎上腺危象

　　E. 營養不良

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是

　　1?感染為最常見的并發癥，可為上感、支氣管炎、肺炎、丹毒和蜂窩織炎，尤應警惕原發性腹膜炎，也可見到帶狀皰疹、水痘和真菌性腸炎等。

　　2?電解質紊亂“三低”即低鈉、低鉀和低鈣血癥，尤應警惕低鈉血癥及低血容量休克。

　　3?血栓形成以腎靜脈血栓最為多見，典型表現為突發腰痛，血尿甚至肉眼血尿，兩側下肢不對稱腫脹和活動障礙，少尿甚至發生腎衰竭。但大部分病例為亞臨床型，無明顯癥狀。

　　4?急性腎衰竭可因腎前性、特發性或病理轉歸所致。5%微小病變型腎病綜合征可并發急性腎衰竭。

　　5?腎上腺危象由于皮質激素用藥不當或發生感染或應激狀態，體內皮質醇水平不足所致。臨床表現為劇烈嘔吐、腹痛、血壓降低甚至休克，易致死亡。

　　43. 單選血培養陽性率甚高的化膿性腦膜炎多見于

　　A. 嬰幼兒

　　B. 兒童

　　C. 學齡前

　　D. 新生兒

　　E. 所有的兒童

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是化膿性腦膜炎：血培養化膿性腦膜炎時，血培養不一定獲陽性結果，但仍是明確病原菌的重要方法。新生兒化膿性腦膜炎的血培養陽性率甚高。也可以這樣理解新生兒抵抗力最低，自身免疫沒有建立，故陽性率就最高。

　　44. 單選腺病毒肺炎

　　A. 稽留高熱

　　B. 弛張高熱

　　C. 低熱

　　D. 不發熱

　　E. 熱型不定

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

　　45. 單選麻疹早期診斷最有意義的臨床表現是

　　A. 發熱、流涕、咳嗽

　　B. 有感冒接觸史

　　C. 耳后淋巴結腫大

　　D. 手、足出現紅色斑丘疹

　　E. koplik斑

　　答案: E

　　解析: 麻疹早期約90%病人在口腔兩則頰黏膜靠第一磨牙處，可見0.5~1mm大小的砂樣灰白色小點，繞以紅暈，稱為麻疹黏膜斑(koplik斑)，一般2~3天可消失

　　46. 單選第一孔未閉型房間隔缺損的解剖所見，下述哪種是錯誤的

　　A. 房間隔下部缺損

　　B. 缺損口較大

　　C. 二尖瓣裂

　　D. 三尖瓣裂

　　E. 肺動脈瓣裂

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　47. 單選3個月嬰兒，體重5Kg，用牛奶喂養，每日應供給8%糖牛奶量為

　　A. 50ml

　　B. 350ml

　　C. 450ml

　　D. 550ml

　　E. 650ml

　　答案: D

　　解析: 嬰幼兒糖牛奶計算

　　新生兒生后一周需要50kj(60kcal)/kg;第2-3周需要418kj(100kcal)/kg;1歲以內需要460kj(60kcal)/kg。

　　每100ml的牛奶能量為72kj(65kcal)，加入8克糖后能量約為418kj(100kcal)。

　　1歲以內需要460kj/kg，故需加糖8%的牛奶110 ml/kg。每日的總液量是150ml/kg。

　　需要的水量=150ml/kg —110 ml/kg = 40ml/kg

　　故1歲以內的小兒需8%的牛奶110 ml/kg，需要的水量為40ml/kg。

　　110×5=550ml。故答案選擇D。

　　48. 單選下列麻疹一般治療和護理的措施中，哪項不正確

　　A. 應隔離臥床休息

　　B. 保持房間內適當的溫度和濕度

　　C. 防止并發癥，應盡快給予抗生素

　　D. 高熱時可給予小劑量的退熱劑

　　E. 保持皮膚及黏膜的清潔

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素無效，除非繼發細菌感染不應給抗生素。

　　49. 單選治療原發性腎病綜合征錯誤的是

　　A. 有高血壓和水腫時應低鹽飲食

　　B. 給予高蛋白飲食，蛋白質攝入量應每日大于4g/kg

　　C. 應用激素期間給予鈣及維生素D

　　D. 預防接種應在使用激素半年～1年后進行

　　E. 嚴重水腫者給予利尿劑

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是腎病綜合癥本身是大量蛋白了，飲食上應限制蛋白的攝入，低蛋白飲食。

　　50. 單選一個正常小兒，其血象白細胞分類為桿狀核粒細胞1%，分葉核粒細胞35%，淋巴細胞60%，單核細胞2%，該小兒的年齡約為

　　A. 生后一天

　　B. 生后5天

　　C. 生后1周歲

　　D. 生后5周歲

　　E. 生后8周歲

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　51. 單選細胞免疫測定是指

　　A. 皮膚遲發型超敏反應

　　B. 血清谷丙轉氨酶測定

　　C. 血清免疫球蛋白測定

　　D. 血清β-微球蛋白測定

　　E. 硝基四唑氮蘭還原試驗

　　答案: A

　　解析: 細胞免疫測定包括外周血象和淋巴細胞計數，皮膚遲發型超敏反應，T細胞及其亞群數量的檢測和T細胞功能檢測，故選A。

　　52. 單選房間隔缺損最常見的類型為

　　A. 卵圓孔未閉

　　B. 原發孔缺損

　　C. 繼發孔缺損

　　D. 原發孔缺損伴二尖瓣裂

　　E. 繼發孔缺損伴部分肺靜脈異位引流

　　答案: C

　　解析: 根據房間隔缺損發生的部位，一般分為原發孔型房間隔缺損和繼發孔型房間隔缺損，以后者最為多見，包括中央型、下腔型、上腔型和混合型房間隔缺損，其中中央型占繼發孔型的76%左右，為最多見的一缺損部位示意圖

　　種

　　53. 單選激素治療8周，尿蛋白減少至+～++

　　A. 激素敏感

　　B. 激素部分敏感

　　C. 激素耐藥

　　D. 激素依賴

　　E. 激素高度敏感

　　答案: B

　　解析: 此題應選B，理由是：激素療效判斷。足量激素治療8周后，方可進行判斷：①激素敏感(完全效應)足量激素治療8周后尿蛋白完全轉陰;②激素部分敏感(部分效應)尿蛋白減少至+～++;③激素耐藥(無效應)尿蛋白≥+++;④激素依賴對激素敏感，用藥緩解，減量或停藥2周內復發，恢復用量或再次用藥又緩解，并重復2～3次者;⑤復發和反復尿蛋白已轉陰，停用激素4周以上，尿蛋白又≥++，稱為復發;若在激素使用過程中出現上述改變，稱為反復;⑥頻復發或頻反復指半年內復發或反復≥2次或1年內≥3次。

　　54. 單選左向右分流型先心病最常見的并發癥為

　　A. 細菌性心內膜炎

　　B. 腦血栓

　　C. 腦膿腫

　　D. 肺炎

　　E. 心力衰竭

　　答案: D

　　解析: 左向右分流型常見有(房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉)并發癥有支氣管肺炎、充血性心里衰竭、肺水腫及感染性心內膜炎。

　　右向左分流型常見有(法洛四聯癥、完全性大動脈轉位等)

　　并發癥有腦血栓、腦膿腫及感染性心內膜炎

　　55. 單選葉酸缺乏性巨幼紅細胞貧血的主要診斷依據是

　　A. 皮膚色黃、虛胖

　　B. 典型血象改變

　　C. 血清葉酸含量降低

　　D. 骨髓中出現巨幼紅細胞

　　E. 毛發稀疏發黃

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是紅細胞葉酸測定(放射免疫法<7pmol/L(<100ng/ml)。對已經肯定的營養性巨幼細胞貧血的病人，最主要的是區別這種貧血是葉酸還是B12缺乏。因為B12缺乏的病人用葉酸治療可以糾正貧血，但不能糾正神經病變，甚至于加重神經病變。

　　56. 單選女，14個月。仍單純母乳喂養，不愿進輔食，近一個月面色漸蒼白，活動少，撿土塊吃，血象Hb60g/L，RBC3.05×10的12次方/L，WBC8×10的9次方/L，PLT5×10的9次方/L，MCV74pgMCH6fl，MCHC8%.該患兒最佳治療方案是什么

　　A. 鐵劑加維生素C

　　B. 鐵劑加維生素B12

　　C. 鐵劑加葉酸

　　D. 強的松加鐵劑

　　E. 鐵劑加輸血

　　答案: A

　　解析: 此題應該選A，理由是口服鐵劑是補充鐵的主要方法，常用鐵劑有硫酸亞鐵、多糖鐵復合物等，為了幫助鐵劑吸收，同時應該加用維生素C。

　　57. 單選男嬰，生后4天。近四天哭鬧劇烈，拒乳，嘔吐1天，抽搐3次入院，患兒生后無窒息史，查體體溫不升，反應差，消瘦，臍部見少量膿性分泌物，前囟膨滿，雙眼凝視，心肺正常，腦膜刺激征(-)。該患兒最易出現的并發癥是

　　A. 腦積水

　　B. 智力落后

　　C. 硬膜下積液

　　D. 低鈣抽搐

　　E. 腦萎縮

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是化膿性腦膜炎的并發癥;

　　1.硬腦膜下積液嬰兒多見。肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見。若加上無癥狀者，其發生率可高達85%～90%。

　　2.腦室管膜炎

　　3.腦性低鈉血癥

　　4.腦積水

　　58. 單選引起小兒腹瀉的最常見的病原是

　　A. 產毒性大腸桿菌

　　B. 侵襲性大腸桿菌

　　C. 空腸彎曲菌

　　D. 金葡菌

　　E. 白色念珠菌

　　答案: A

　　解析: 此題應該選A，理由是兒科教材在小兒腹瀉章節中如下描述：“細菌感染中致病性大腸桿菌分為5個大組致病性大腸桿菌;產毒性大腸桿菌;侵襲性大腸桿菌;出血性大腸桿菌;粘附-集聚性大腸桿菌。(注：但沒有明確指明產毒性大腸桿菌是最常見的病原。)

　　59. 單選營養性缺鐵性貧血實驗室檢查中下述哪項錯誤

　　A. 血清鐵蛋白<12μg/L

　　B. 紅細胞游離原卟啉>500μg/L

　　C. 血清鐵<50～60μg/dl

　　D. 血清總鐵結合力<350μg/dl

　　E. 骨髓鐵粒幼細胞數<15%

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是缺鐵性貧血的生化檢查結果血清鐵降低，<8.95μmol/L;總鐵結合力升高，>64.44μmol/L;轉鐵蛋白飽和度降低<15%。

　　60. 單選女，1歲。發熱伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭導管吸氧，氧流量應為

　　A. 0.5～1l/分

　　B. 1.5～2l/分

　　C. 2.5～3l/分

　　D. 3.5～4l/分

　　E. 4.5～5l/分

　　答案: A

　　解析: 氧療治療支氣管肺炎時一般用鼻前庭導管吸氧，氧流量為0.5～1L/min，故選A。

　　61. 單選10個月女孩，1周先吐后瀉，大便呈蛋花湯樣，腥臭粘液但無膿血。精神萎靡，皮膚彈性較差，眼窩凹陷，唇櫻紅，呼氣深快有丙酮味，尿量明顯減少，四肢稍涼，需靜脈補液

　　A. 第一天總量1～150ml/kg

　　B. 第一天用等張含鈉液

　　C. 開始的30～60分鐘用2∶1等張含鈉液60ml

　　D. 補充累積損失按ml/(kg.h)

　　E. 補充氯化鉀0.3%濃度，40ml/(kg.d)

　　答案: A

　　解析: 此題應該選A，理由是中度脫水是水量約為體重的5%-10%(每個克體重50-100毫升)。患兒的出煩躁，易激惹;中渴想喝水，水嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會拼命吸吮;啼器時淚少，尿量及次數也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內側皮膚后回縮慢。

　　①定量=累計損失量+繼續損失量+生理需要量

　　輕度90～1ml/kg

　　中度1～150ml/kg

　　重度：150～180ml/kg

　　62. 單選10個月患兒，輕咳伴發熱半天，晚上嘔吐4次，不久頻瀉水樣便，初色黃后轉白，量多粘液少，無腥臭，尿極少，于10月底就診。t39℃，面色蒼白，前囟眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。對該兒下列處理哪項不是必須的

　　A. 暫禁食6小時

　　B. 口服ors

　　C. 動脈血氣分析

　　D. 血鈉鉀氯測定

　　E. 大便鏡檢和培養

　　答案: A

　　解析: 正確答案是A，理由是患兒嘔吐4次不算嚴重嘔吐，只有嚴重嘔吐的才可以在4到6個小時禁食，但不能禁水，從表現來看可以判斷為重度脫水了，因為已經有水電電解質的紊亂，脫水的患兒是不是能不進食的，教材有明確說明的，應該鼓勵補充水分。

　　63. 單選患兒，7歲。3周前曾患上呼吸道感染，3日來眼瞼浮腫，尿少，有肉眼血尿，體檢咽部不充血，眼瞼浮腫，血壓/14.7kPA，尿蛋白(+++)，有大量紅細胞，抗"O"500U，CH50C3減少，診斷為急性腎炎，給予利尿、降壓治療同時給予青霉素治療。應用青霉素的療程是多少

　　A. 3～5天

　　B. 5～7天

　　C. 7～10天

　　D. 10～14天

　　E. 14～1天

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是消除感染灶：青霉素 5-10萬單位/(kg •d)7-10d

　　64. 單選新生兒黃疽于生后4小時內出現者首先考慮

　　A. 新生兒肺炎

　　B. 新生兒敗血癥

　　C. 新生兒肝炎

　　D. 新生兒溶血癥

　　E. 先天性膽道閉鎖

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是新生兒的黃疸病因復雜。生理性黃疸多在生后2-5天出現黃疸，黃疸出現過早，提示病理性黃疸，4小時之內出現的最可能是溶血性黃疸。先天性膽道閉鎖黃疸常常在生后2周出現，新生兒肝炎一般起病較慢，黃疸常在生后1-3周甚至更晚出現，感染性肝炎一般也是生后一周左右才出現。

　　65. 單選我國頒布的“母嬰保健法”規定在新生兒期進行篩查的遺傳代謝內分泌疾病是

　　A. 1-三體綜合征，苯丙酮尿癥

　　B. 先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥

　　C. 先天性甲狀腺功能減低癥，1—三體綜合征

　　D. 先天性甲狀腺功能減低癥，半乳糖血癥

　　E. 1-三體綜合征，半乳糖血癥

　　答案: B

　　解析: 先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥屬于遺傳代謝性疾病，發病率高，列入新生兒期篩查計劃，故選B

　　66. 單選6個月以后嬰兒容易發生營養性缺鐵性貧血的主要原因是

　　A. 先天儲鐵不足

　　B. 鐵攝入量不足

　　C. 生長發育快

　　D. 鐵吸收障礙

　　E. 鐵的丟失過多

　　答案: B

　　解析: 食物鐵供應不足是導致小兒缺鐵性貧血的主要原因，人體需要的鐵主要來源于食物和衰老紅細胞被破壞后釋放的鐵。

　　67. 單選小兒符合中度等滲性脫水的是

　　A. 失水量占體重的6%，血清鈉155mmol/l

　　B. 失水量占體重的3%，血清鈉135mmol//l

　　C. 失水量占體重的7%，血清鈉1mmol/l

　　D. 失水量占體重的8%，血清鈉140mmol/l

　　E. 失水量占體重的11%，血清鈉140mmol/l

　　答案: D

　　解析: 1、輕度脫水表示有3%~5%體重減少或相當于體液丟失30~50ml/kg; 2、中度脫水表示有5%~10%體重減少或相當于體液丟失50~100ml/kg體; 3、重度脫水表示有10%以上的體重減少或相當于體液丟失100~1ml/kg。

　　68. 單選重癥營養不良體液改變傾向于

　　A. 總液體量相對增多，細胞外液呈低滲性

　　B. 總液體量相對減少，細胞外液多呈高滲性、

　　C. 總液量不變，細胞外液多呈等摻性

　　D. 總液量相對增多，細胞外液多呈等滲性

　　E. 總液量相對減少，細胞外液多呈低滲性

　　答案: A

　　解析: 重癥營養不良：水鹽代謝，由于脂肪大量消耗，故細胞外液容量增加，低蛋白血癥可進一步加重而出現浮腫。ATP合成減少可影響細胞膜上鈉-鉀-ATP酶的轉運，鈉在細胞潴留，細胞外液一般為低滲狀態。

　　69. 單選6歲，女孩。出生后反復呼吸道感染，平時少活動，體檢無發紺，心前區稍隆起，胸骨左緣3、4肋間Ⅲ級粗糙全收縮期雜音、伴震顫，P2亢進。最可能的診斷是

　　A. 房間隔缺損

　　B. 室間隔缺損

　　C. 動脈導管未閉

　　D. 法洛四聯癥

　　E. 肺動脈狹窄

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是。體檢;心前區隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ～Ⅴ級粗糙的全收縮期雜音，傳導廣泛，雜音最響部位可觸及震顫。伴震顫，P2亢進

　　70. 單選一男嬰，8個月。已發熱驚厥3天，診斷為"化膿性腦膜炎"，下述那項處理不當

　　A. 及時退熱，控制驚厥發作

　　B. 及早選用有效抗生素進行治療

　　C. 保證足夠的熱量及液體

　　D. 急性期可應用激素

　　E. 必要時抽放腦脊液以降壓

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是因為抽放腦脊液后，壓力降低，形成扁桃體疝

　　71. 單選嬰兒期計劃免疫，正確的接種時間是

　　A. 脊髓灰質炎疫苗2個月以上

　　B. 卡介苗2～3個月

　　C. 麻疹疫苗4～5個月

　　D. 牛痘6～8個月

　　E. 乙型腦炎疫苗9～10個月

　　答案: A

　　解析: 脊髓灰質炎疫苗是2個月后接種的，共3次，每次隔4周;卡介苗是生后3~4天接種的;麻疹是生后8個月;牛痘，乙腦不是嬰兒期的計劃免疫。

　　72. 單選下列哪一項不是營養性巨幼細胞性貧血的病因

　　A. 長期羊奶喂養

　　B. 長期服用抗癲癇藥

　　C. 慢性腹瀉

　　D. 長期服用維生素

　　E. 肝臟疾病

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　73. 單選男，15個月。單純母乳喂養，不愿進輔食，其母不吃肉類魚類食品，近一個月面色漸蒼黃，目光呆滯，肝肋下2.5Cm，脾未及，伸手時手有震顫，Hb90g/L，RBC2.05×10的12次方/L.該患兒未查出病因前的最佳治療方案是什么

　　A. 鐵劑、維生素C、維生素B12

　　B. 維生素B12、葉酸

　　C. 強的松、維生素B12、葉酸、鐵劑

　　D. 給予瘦肉、蛋，肝類

　　E. 維生素B12、鎮靜劑、鐵劑、維生素C

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是維生素B12和葉酸所致的巨幼紅細胞性貧血多見于嬰幼兒，小于2歲者占96%以上，起病緩慢,皮膚蒼黃、全身震頗結合骨髓增生活躍、務期幼紅細胞出現巨幼變可初步診斷巨幼細胞性貧血。治療措施為肌注維生素B12。改名兒童出現神經癥狀可以用鎮靜劑，鐵劑，還可以同服維生素C，以增強鐵劑的吸收。

　　74. 單選動脈導管未閉X線檢查可見

　　A. 右房、右室大

　　B. 左、右室大，左房右房也大

　　C. 左房、左室大

　　D. 左、右室大、左房也大

　　E. 右室大

　　答案: C

　　解析: A是房缺，D是二狹，選C。

　　75. 單選營養性缺鐵貧血的主要原因是

　　A. 紅細胞生成素減少

　　B. 先天儲鐵不足

　　C. 鐵攝入量不足

　　D. RNA合成減少

　　E. DNA合成不足

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是鐵攝入量不足：為導致缺鐵性貧血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時添加含鐵豐富的輔食，就容易發生缺鐵性貧血。

　　76. 單選患兒，7歲。水腫1周，體檢全身明顯水腫，血壓15/10.6kPA(1/80mmHg)，尿常規蛋白(+++)，紅細胞10～15個/HP，血白蛋白2g/L，膽固醇7.8mmol/L，診斷為腎病綜合征，給予潑尼松1.5～2mg/(kg.d)口服，2周后尿蛋白轉陰性，進一步治療應

　　A. 停藥

　　B. 繼續用原量2周再逐漸減量

　　C. 繼續用原量4周再逐漸減量

　　D. 繼續用原量至8周驟然停藥

　　E. 上述劑量改為隔日晨頓服2～4周減量一次

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是潑尼松中、長程療法適用于初治及復治病例，國內提倡本方案。前4周與短程療法相同。若開始治療4周內蛋白尿轉陰,則自尿蛋白轉陰后至少鞏固2周方開始減量,按上述劑量改成隔日晨頓服，繼續用4周,以后每2～4周減量1次，直至停藥;若開始治療4周后蛋白尿未轉陰，則繼續足量用至尿蛋白轉陰后鞏固2周，一般不超過8周，以后按上述劑量改成隔日晨頓服，繼續用4周,以后每2～4周減量1次，直至停藥。總療程達到6個月為中程療法;達到9個月為長程療法。

　　77. 單選患兒，9歲。眼瞼浮腫4天，近2日加重，浮腫漸及全身，尿少，今晨感覺上腹部不適，頻咳，氣急，體檢體溫37.5℃，眼瞼及下肢浮腫，血壓/13kpA(150/10-0mmHg)，心率116次/分，心音鈍，兩肺聞及水泡音，肝肋下2.0Cm，尿常規蛋白(++)，紅細胞～30個/HP，血尿素氮6mmol/L.該患兒應做何處置最適當

　　A. 限制水、鈉攝入

　　B. 肌注利血平

　　C. 肌注速尿

　　D. 快速毛地黃化

　　E. 靜脈滴注硝普鈉

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是于腎濾過率降低致水鈉潴留，血容量增加出現循環充血，表現為呼吸增快，甚至呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，雙肺布滿中小水泡音，心率增快，心臟擴大甚至奔馬律，肝大，頸靜脈怒張，以上表現酷似心力衰竭，但此時患兒心搏出量正常或增加，心臟泵功能正常。矯正水鈉潴留，恢復正常血容量，可使用呋塞米(速尿)注射，以減少容量負荷，表現為肺水腫者可適當加用硝普鈉5～10mg加入10%葡萄糖100ml中，以1μg/(kg•min)速度靜滴，對難治病例可采用腹膜透析或血液透析治療。

　　78. 單選我國開展生殖技術的倫理原則，不包括

　　A. 知情同意原則

　　B. 維護供受雙方和后代利益的原則

　　C. 尊重病人的原則

　　D. 互盲和保密的原則

　　E. 嚴防商品化的原則

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　79. 單選化膿性腦膜炎的致病菌可通過多種途徑進入腦膜，以下哪種途徑最多見

　　A. 呼吸道侵入

　　B. 皮膚粘膜

　　C. 新生兒臍部

　　D. 消化道

　　E. 腰骶部皮膚竇道使腦脊液與外界交通

　　答案: A

　　解析: 此題應該選A，理由是多數化腦是由于體內感染灶(如上呼吸道、皮膚)的致病菌通過血行播散至腦膜。

　　80. 單選營養不良的最初臨床表現為

　　A. 皮下脂肪減少

　　B. 肌張力下降

　　C. 水腫

　　D. 體重不增或消瘦

　　E. 身高不增

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是最初癥狀為體重不增或減輕，久病者身高也低于正常。

　　81. 單選新生兒甲狀腺功能減低癥常見于

　　A. 早產兒

　　B. 足月兒

　　C. 小于胎齡兒

　　D. 過期產兒

　　E. 低出生體重兒

　　答案: D

　　解析: 本題答案D,甲狀腺功能減低癥，患兒常為過期產，胎便排除延長，生后常有腹脹，便秘，可有典型的特殊面容。

　　82. 單選室間隔損、房間隔缺損、動脈導管未閉及法洛四聯癥，上述的先天性心臟病患兒平時最常見的并發癥是

　　A. 肺炎

　　B. 腦栓塞

　　C. 心律失常

　　D. 喉返神經麻痹

　　E. 感染性心內膜炎

　　答案: A

　　解析: 此題應該選A，理由是上述幾種先心病的并發癥都有肺炎，腦栓塞，心律失常，喉返神經麻痹，感染性心內膜炎，但是以肺炎最為常見。

　　83. 單選不造成腸粘膜損傷的腹瀉致病菌是

　　A. 空腸彎曲菌

　　B. 耶爾森菌

　　C. 金葡菌

　　D. 產毒性大腸桿菌

　　E. 侵襲性大腸桿菌

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是產毒性大腸桿菌;當細菌進入小腸上部后，并不侵入腸粘膜組織，僅接觸腸道表面，一般不造成腸粘膜組織的損傷，故病理形態改變較少。其致腹瀉機理系通過其產生的腸毒素而引起。

　　84. 單選患兒，1個月。體格檢查左側心前區有Ⅲ～Ⅳ級收縮期粗糙雜音。以后經多方面檢查確診為室間隔缺損。缺損自然閉合一般發生在

　　A. 生后3個月內

　　B. 生后5個月內

　　C. 生后6個月內

　　D. 生后9個月內

　　E. 5歲以下

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是室間隔缺損于生后第一年可通逐漸變小或自然愈合，5%-40%左右的小型室間隔缺損、膜周部、肌部缺損可能在2-4周歲自行關閉， E選項比較接近。

　　85. 單選佝僂病肋骨串珠特點哪項是錯誤的

　　A. 好發于1歲左右小兒

　　B. 部位在肋骨與肋軟骨交界處

　　C. 可看到或觸及到鈍圓形隆起

　　D. 骨樣組織堆積所致

　　E. 以胸骨旁最明顯

　　答案: E

　　解析: 肋骨串珠在7--10肋骨最明顯，所以E.以胸骨旁最明顯是錯誤的。

　　86. 單選X線檢查肺動脈段凹陷見于

　　A. 室間隔缺損

　　B. 動脈導管未閉合并肺動脈高壓

　　C. 房間隔缺損

　　D. 法洛四聯癥

　　E. 動脈導管未閉

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是法洛四聯癥心影正常或稍大，上縱隔增寬，心尖圓鈍上，肺動脈段凹陷，構成“靴形”心影，肺門血管影減少，肺野清晰

　　87. 單選對腦水腫，何者療效為佳

　　A. 可的松

　　B. 氫化可的松

　　C. 去氫化可的松

　　D. 促腎上腺素皮質激素

　　E. 地塞米松

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是地塞米松可穩定細胞膜,防止毛細血管通透性增強,防止神經細胞和膠質細胞受破壞和水腫發生,調節細胞內、外水電解質平衡,抗氧化,清除自由基,以減輕腦水腫。主要用于腦梗死腦水腫。

　　88. 單選男，5歲，患結核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是

　　A. 鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺

　　B. 鏈霉素+異煙肼

　　C. 鏈霉素+對氨水楊酸鈉

　　D. 鏈霉素+異煙肼+對氨水楊酸鈉

　　E. 異煙肼+對氨水楊酸鈉

　　答案: A

　　解析: 結核性腦膜炎早期癥狀有少言、易倦、煩躁、易怒等性格改變;可有發熱、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘等;年長兒可訴頭痛，嬰兒則表現為嗜睡、凝視等。反復驚厥為該病中期表現。晚期(昏迷期)約1～2周，意識障礙加重，神志進人半昏迷、昏迷狀態，瞳孔散大，對光反射消失，呼吸節律不整甚至出現潮式呼吸或呼吸暫停。抗結核性腦膜炎的藥物宜選擇滲透力強、腦脊液濃度高的殺菌劑，治療過程中要觀察毒副作用，盡可能避免毒副作用相同的藥物聯用。因此應選擇鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺，故選A。

　　89. 單選患兒，6歲。粘液水腫面容，智力低下，口服甲狀腺素片治療3個月，病兒近日出現心悸，多汗，性情煩躁，食欲亢進，血壓/12kPA，心率130次/分，心尖區Ⅱ收縮期雜音，該患兒診斷是

　　A. 心肌炎

　　B. 小兒神經癥

　　C. 原發性高血壓

　　D. 糖尿病

　　E. 甲亢

　　答案: E

　　解析: 根據患兒，6歲。粘液水腫面容，智力低下，口服甲狀腺索片治療3個月可以初步診斷為先天性甲低.

　　服用甲狀腺素片治療其間未進行T3和T4的檢測,現出現心悸,多汗,性情煩躁,食欲亢進,心動過速,考慮為左旋甲狀腺素片過量引起的毒性反應.應立即進行實驗室檢查確診,然后停藥一周,再從小計量開始.

　　90. 單選患兒，8歲。水腫，少尿，尿量濃茶色，伴頭痛、眼花，嘔吐，血壓2.7/16kPA(170/1mmHg)，尿蛋白(+)，紅細胞30個/HP，顆粒管型0～1個/HP，診斷可能為

　　A. 腎炎性腎病

　　B. 急性腎炎高血壓腦病

　　C. 慢性腎炎

　　D. 急性腎炎循環充血

　　E. 急進性腎炎

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是高血壓常在起病1～2周內發生，學齡前兒童大于1/80mmHg(16.0/10.7kPa)，學齡兒童大于130/90mmHg(17.3/12.0kPa)。因血壓急劇增高致腦血管痙攣或充血擴張而致腦水腫，發生高血壓腦病。主要癥狀有劇烈頭痛、煩躁不安、惡心嘔吐、視物模糊或一過性失明，嚴重者甚至驚厥、昏迷,血尿可為肉眼血尿，呈洗肉水樣或茶褐色，持續1～2周轉為鏡下血尿。

　　91. 單選女孩，10歲，發熱2周，蒼白，多汗，心悸，雙膝關節腫痛，第一心音低鈍，ASO增高，ESR增快，該患兒的治療方案是

　　A. 阿西匹林

　　B. 氯化鉀

　　C. 葡萄糖酸鈣

　　D. 潑尼松

　　E. 阿托品

　　答案: D

　　解析: 此題選D患者已出現心臟損害，激素能迅速控制全身癥狀和心臟損害者

　　92. 單選導致右心室舒張期負荷過重的先心病是

　　A. 室間隔缺損

　　B. 房間隔缺損

　　C. 動脈導管未閉

　　D. 法洛四聯癥

　　E. 肺動脈瓣狹窄

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是

　　1、動脈導管未閉使左心室的負荷加重。

　　2、法魯氏四聯征和室間隔缺損同時加重右心室的容量負荷和壓力負荷。

　　3、肺動脈瓣狹窄加重了右心室的壓力負荷。

　　4、房間隔缺損加重了右心室的容量負荷。

　　93. 單選8歲患兒，胸骨左緣第3，4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，應考慮為

　　A. 室間隔缺損

　　B. 主動脈瓣狹窄

　　C. 二尖瓣關閉不全

　　D. 動脈導管未閉

　　E. 肺動脈瓣狹窄

　　答案: A

　　解析: 此題應該選A，理由是室間隔缺損體檢可聽到胸骨左緣第三、四肋間響亮的全收縮期雜音，常伴震顫，肺動脈第二音正常或稍增強。x線檢查中型缺損心影輕度到中度增大，左右心室增大，以左心室增大為主。

　　94. 單選.1歲患兒因腹瀉就診。發現血象：RBC2.5×10的12次方/L，Hb90g/L，MCV99fl，MCH37pg，MCHC35%，血涂片嗜多色性和嗜堿色性點彩紅細胞易見，其最可能診斷為

　　A. 營養性缺鐵性貧血

　　B. 再生障礙性貧血

　　C. 感染性貧血

　　D. 溶血性貧血

　　E. 巨幼紅細胞性貧血

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是本題選E。因為血涂片嗜多色性和嗜堿色性點彩紅細胞易見，提示了可能為巨幼細胞性貧血。呈大細胞正色素性貧血，MCV>94μm3，MCN>32pg，MCNC為32-36%.紅細胞較少，中央淡染區不明顯、染色較深、輕度大小不均，偶見幼紅細胞，可見嗜多色性及嗜鹼性點彩紅細胞，也可見豪一周氏小體及卡波氏環。

　　95. 單選嬰兒體重4kg,前囟1.5cm ×l.5cm,能微笑，頭不能豎立，已形成第一個條件反射，即抱起喂奶時出現吸吮動作(1).最可能的月齡是

　　A. 1周

　　B. 2周

　　C. 1～2個月

　　D. 3～4個月

　　E. 4～6個月

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是這個小孩大小應該在1~2個月之間;2個月左右時可以抬頭，但不能持久，3個月能堅持一會。

　　96. 單選患兒，3歲。眼瞼及雙下肢明顯浮腫，少尿1周，體檢精神狀態尚好，眼瞼浮腫，雙下肢呈凹陷性水腫，血壓12/8kPA(90/60mmHg)，心肺正常，尿常規蛋白(+++)，紅細胞0～3個/HP，血漿總蛋白45g/L，蛋白2g/L，抗"O"正常，C3補體正常，膽固醇11.2mmol/L.該患兒病理類型最可能為

　　A. 微小病變型

　　B. 系膜增生性

　　C. 局灶性節段性腎小球硬化

　　D. 膜性腎病

　　E. 膜增生性腎炎

　　答案: A

　　解析: 此題應該選A，理由是具有典型的“三高一低”表現即為單純性腎病,幼兒常見的病理類型是微小病變型

　　97. 單選患兒，11個月。生后反復患肺炎，2天前開始發熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢口唇發紺，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低鈍，胸骨左級3、4肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0Cm，雙足背輕度水腫。該病治療原則哪項不正確

　　A. 按時預防接種

　　B. 積極防治感染

　　C. 手術最適年齡多在學齡前

　　D. 手術治療大多能根治