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2015年中醫醫師《實踐技能》沖刺試題及答案匯總
內傷發熱
病機：實：氣、血、痰、濕等郁結，壅遏化熱而引起發熱。虛：氣、血、陰、陽虧虛，或因陰血不足，陰不配陽，水不濟火，陽氣亢盛而發熱;或因陽氣虛衰，陰火內生，陽氣外浮而發熱。總屬臟腑功能失調，陰陽失衡所導致。
中醫證型：
1.陰虛發熱證—滋陰清熱—清骨散加減(銀柴胡，胡黃連，秦鱉骨蒿知草)
2.血虛發熱證—益氣養血—歸脾湯加減
3.氣虛發熱證—益氣健脾，甘溫除熱—補中益氣湯加減(異功無茯，胡麻當芪)異功散==四君子+陳皮
4.陽虛發熱證—溫補陽氣，引火歸原—金匱腎氣丸加減(地黃山藥山茱萸茯苓牡丹皮澤瀉桂枝附子)
5.氣郁發熱證—疏肝理氣，解郁泄熱—丹梔逍遙散加減(牡丹皮 白芍 白術 梔子 當歸 薄荷 柴胡 茯苓 甘草)
6.痰濕郁熱證—燥濕化痰，清熱和中—黃連溫膽湯合中和湯加減((溫膽枳實二陳姜棗 竹茹+黃連)+神曲 生菔子 淡黃芩 姜半夏 茯楂茅山術川連)
7.血瘀發熱證—活血化瘀—血府逐瘀湯加減(桃桔赤花地甘，枳當膝柴漢)
宮內膜異位癥(癥瘕)
A病機：臟腑失調，沖任損傷，氣血失和，血液離經，淤血形成，留結于下腹，不通則痛。
B診斷：凡育齡婦女有繼發性、進行性痛經和不孕史，盆腔檢查時捫及觸痛性結節或子宮旁有不活動的囊性包塊，即可初步診斷為子宮內膜異位癥。但臨床確診尚需腹腔鏡檢查和活組織病檢(繼發性痛經，進行性加劇，常于經前1—2日開始，經期第一天最劇，經凈后消失，B超確定位置，血清CA125升高，不超過200U/mL，腹腔鏡可以確診)中華考試網(www.Examw。com)
C鑒別：1) 卵巢惡性腫瘤：盆腔包塊迅速增大，持續腹脹腹痛。患者全身情況差。2)急性盆腔炎：發熱，腹痛持續，抗菌藥物有效
D西醫治療：1)期待療法：輕微者隨訪，吲哚美辛 2)藥物：無生育要求者性激素閉經 避孕藥，達那唑200mg,2-3次每日，月經第一日開始持續6月(假絕經療法)3)手術切除
E中醫證型
氣滯血瘀—理氣活血，化瘀止痛—膈下逐淤湯(當赤穹桃花+香附 烏藥 枳殼 元胡)
寒凝血瘀—溫經散寒，活血祛瘀—少腹逐瘀湯(當赤穹桃花+小茴香 官桂 干姜)
濕熱淤結—清熱利濕，活血祛瘀—清熱調血湯(歸芎芍地連附桃紅延丹莪)
痰瘀互結—化痰散結，活血逐瘀—丹溪痰濕方合桃紅四物湯(
氣虛血瘀—益氣化瘀—理沖湯(老人白甘溫中寒)
腎虛血瘀—益腎調經、活血祛瘀—歸腎丸合桃紅四物湯(熟枸茱菟茯歸藥仲+桃紅當地川芍)
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