執業醫師實踐技能心電圖考試經驗總結圖解

執業醫師實踐技能心電圖考試經驗總結（圖解）

　　一、如何看心率

　　看r-r或p-p間距3～5大格：正常心率(60-100)次/分;

　　小于3大格：心率過慢;

　　大于5大格：心率過快;

　　二、如何看心律

　　a：有p波：竇性心律

　　無p波：異位心律

　　b：整齊(pp或rr間差值小于0.12s)：規律心律

　　不整齊(pp或rr間差值大于0.12s)：

　　早博(房，室，交界性)

　　逸搏(房，室，交界性)

　　c：房性的p波形態不一樣

　　交界性前無p波或逆傳

　　室性寬大qrs波，大于0.12阻滯：測pr間期，p后有無qrs

　　陣發性室上性心動過速心率：160-250次/分

　　p波存在，p-r>0.12——房性

　　無p波或逆行p波，p-r<0.12s——交界性

　　p波與t波融合——通稱室上性

　　f波：350-600次/分(房顫)

　　房室傳導阻滯2度1：pr逐漸延長，直至p波不能下傳

　　2度2：pr間距不變，p波有脫落不能下傳

　　3度：p波與qrs波無關，pp與rr間距相等

　　三、看電軸看1.avf的主波方向，確定電軸

　　1下3上：右偏(提示可能右室肥大：v1電壓大于1.0mv)

　　1上3下：左偏(提示是否有左室傳導阻滯)

　　四、看肥大v1v5r波和p波，看是否有房室肥大證據

　　左室肥厚：v5r波大于2.5mv

　　右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心電軸右偏

　　五、看梗塞找大q波，q>0.04，或>主波1/3?

　　如有，表明梗塞，再區分新的，陳舊的?(看st段有無抬高)

　　再看是哪個壁?(前v1-v6，后v1，側1，avl，下2，3，avf)，有一個特殊的是后壁，是大r波，v1，v2

　　心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高與t波融合

　　急性：q波冠狀t波

　　亞急性：q波冠狀t波變淺

　　陳舊性：q波或消失

　　關于心肌梗死的定位

　　前間壁：v1-v3

　　前壁：v3-v5

　　側壁：1，avl

　　廣泛前壁：v1-v6，1，avl

　　下壁：2，3，avf

　　后壁：v7-v9有v1，v2r波增高及t波高聳

　　六、看m樣波，看有無m樣波室內阻滯：

　　v1v2右v5v6左

　　七、看t波冠狀t波的特點：

　　波形窄，頂尖，兩側對稱，倒置通常出現在1，2，3，avf，v3，v5

　　當合并有st段下移時，可以明確心肌缺血。

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